NFAT3在充血性心力衰竭气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及意义

目的研究活化T细胞核因子3(nuclear factor of activated T-cells 3,NFAT3)在充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及与临床指标相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法收集CHF气虚血瘀证患者及健康对照者各30例,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测舌苔液中NFAT3的含量。结果NFAT3在CHF气虚血瘀证患者舌苔液的含量为(481.40±103.00)pg/mL,明显高于健康对照者舌苔液的含量[(237.90±156.50)pg/mL](P<0.01);且随着美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的增加,CHF气虚血瘀证患者舌苔液中NFAT3含量不断升高(P<0.01);CHF气虚血瘀证患者舌苔液NFAT3与NYHA心功能分级呈正相关性(r=0.927,P<0.01),与B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(r=0.806,P<0.01)呈正相关性,与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关性(r=-0.739,P<0.01)。绘制受试者操作特性曲线(receive operating characteristic,ROC)初步拟定舌苔液清中NFAT3诊断CHF气滞血瘀证的界值为363.37 pg/mL,曲线下面积为0.91。结论NFAT3能够反映CHF病情轻重程度,可为CHF气虚血瘀证提供客观化、量化的参考和依据。

β受体阻滞剂应用于小儿充血性心力衰竭的系统评价与Meta分析

目的 系统评价β受体阻滞剂对小儿充血性心力衰竭患者的疗效,为临床用药提供证据。方法 从PubMed、Embase、the Cochrane Library及CNKI、万方、维普数据库中检索相关前后对照试验与随机对照试验,检索时限自建库起至2023年10月31日。结局指标有左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、N端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心率、血压及心功能改善情况。结果 共纳入20项符合标准的研究,包含1 068例患儿,包括扩张型心肌病、心内膜弹力纤维增生。Meta分析显示,在常规心力衰竭药物治疗的基础上,使用β受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛),对改善患儿LVEF[MD=13.06,95%CI(11.67,14.45),P <0.001]、LVFS [MD=6.96,95%CI(6.54,7.37),P <0.001]、LVDD [MD=-6.43,95%CI(-7.58,-5.28),P <0.001]和LVSD [MD=-8.30,95%CI(-8.83,-7.76),P <0.001]效果显著;也可改善患儿血压、心率、NT-proBNP和心功能。结论 在常规心力衰竭药物治疗的基础上使用β受体阻滞剂的联合方案可提高小儿充血性心力衰竭患者的心功能及改善心力衰竭症状,推荐将β受体阻滞剂积极应用于该类患儿的常规治疗方案中。

左西孟旦辅助治疗充血性心力衰竭的疗效及对肽素、sST2的影响

目的 观察左西孟旦辅助治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效及对肽素、可溶性致癌抑制因子2(sST2)的影响。方法 根据治疗方法不同将2021年11月—2023年10月武警河南总队医院收治的CHF患者70例分为常规组和研究组,各35例。常规组予以常规抗心力衰竭方案治疗,研究组在常规组基础上予以左西孟旦注射液,2组疗程均为14 d。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标、实验室指标,不良反应。结果 研究组总有效率高于常规组(94.29%vs. 74.29%,χ^(2)=5.285,P=0.022)。治疗14 d后,2组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于治疗前,左室射血分数高于治疗前,且研究组小/高于常规组(P<0.05或P<0.01);2组血清肽素、sST2、白介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于治疗前,且研究组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。研究组不良反应总发生率(14.29%)与常规组(11.43%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.128,P=0.712)。结论 左西孟旦辅助治疗CHF患者的效果显著,能够改善患者的心功能,降低肽素、sST2和炎性因子水平,安全性较高。

探讨沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探讨沙库巴曲缬沙坦、曲美他嗪联用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法以76例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,按抽签法分为甲组及乙组,每组38例。甲组给予依那普利+曲美他嗪治疗,乙组给予沙库巴曲缬沙坦+曲美他嗪治疗。比较两组患者的治疗效果,心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及6 min步行试验距离(6MWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],不良反应发生率及住院时间。结果乙组治疗总有效率97.37%高于甲组的81.58%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.0294,P=0.0249<0.05)。两组治疗前的LVEF、NT-proBNP、6MWD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);乙组治疗后的LVEF(51.27±5.65)%高于甲组的(47.84±5.25)%、NT-proBNP(867.87±66.56)pg/ml低于甲组的(911.26±76.98)pg/ml、6MWD(366.73±55.68)m长于甲组的(314.54±65.65)m、LVEDD(53.12±5.23)mm小于甲组的(56.76±5.78)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。乙组不良反应发生率低于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05)。乙组住院时间(8.34±2.17)d短于甲组的(12.90±2.89)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联用曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,同时对心脏功能有明显的改善,是一种具有较好临床应用价值的治疗方案。

小剂量多巴胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果

目的:探讨小剂量多巴胺治疗老年慢性充血性心力衰竭的效果。方法:从2021年1月—2022年12月三明市第二医院心血管内科收治的老年慢性充血性心力衰竭病例中纳入80例展开研究。根据随机数表法将其分为观察组、对照组,各40例。所有患者予以常规治疗,对照组给予注射用重组人脑利钠肽联合左西孟旦,观察组在对照组基础上给予小剂量多巴胺。比较两组临床疗效,治疗前后相关指标及时间指标。结果:总有效率经对比观察组病例更高,治疗后,两组24 h尿量升高,心率、呼吸频率、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)均降低,观察组24 h尿量、心率、NT-proBNP等指标均低于对照组,心力衰竭好转时间和住院时间中,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量多巴胺适用于慢性充血性心力衰竭的老年患者的治疗需求,可对患者的24 h尿量、心率指标有明显改善作用,还能提高疗效,缩短恢复时间。

美托洛尔、比索洛尔治疗伴高血压的慢性充血性心力衰竭的成本-效果比较

目的 比较美托洛尔、比索洛尔治疗伴高血压的慢性充血性心力衰竭(CHF)的成本-效果。方法 选取2021年12月至2022年5月该院收治的126例伴高血压的CHF患者为研究对象,按照随机数字表法分为美托洛尔组和比索洛尔组,各63例。美托洛尔组在常规药物基础上给予美托洛尔治疗,比索洛尔组在常规药物基础上给予比索洛尔治疗,30 d为1个疗程,均治疗3个疗程。对比2组治疗成本、临床疗效、不良反应,并进行成本-效果分析及敏感性分析。结果 治疗90 d,比索洛尔组和美托洛尔组的药费分别为197.46元、154.26元,比索洛尔组、美托洛尔组的平均治疗总成本分别为(4 105.47±102.48)、(4 063.52±103.61)元;比索洛尔组的疗效优于美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);比索洛尔组和美托洛尔组的成本-效果比(C/E)分别为46.19、54.47,比索洛尔组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为2.94;该研究将成本价格下调10%进行敏感性分析,比索洛尔组的C/E为41.57,美托洛尔组的C/E为49.02,比索洛尔组的ΔC/ΔE为2.64,敏感性分析结果与C/E分析结果一致。结论 比索洛尔治疗伴高血压的CHF临床疗效优于美托洛尔,且更具有经济性,临床可优先选择比索洛尔。

温润通脉方调控氧化应激水平对充血性心力衰竭大鼠心肌的保护作用

目的 探究温润通脉方调控氧化应激水平对充血性心力衰竭大鼠心肌保护作用。方法 选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(N)组,模型(M)组,参芪益心方(S)组,温润通脉方(W)组,每组10只,M、S、W组给予腹腔注射盐酸阿霉素建立充血性心力衰竭模型,N组不建立该模型,建模成功后,对S组灌胃参芪益心汤20 g/kg,对W组灌胃温润通脉汤6 g/kg, N组、M组同期灌胃同体积生理盐水。另取20只大鼠,建模后随机分为两组,一组给予灌胃60 mg/kg氧化应激抑制剂硫辛酸,记为O组,一组给予硫辛酸联合温润通脉汤,记为T组。生物机能实验系统检测血流动力学,心脏彩超检测心肌功能,苏木素-伊红(HE)染色法检测心肌组织病理形态,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,Western印迹法检测心肌组织SOD、MDA蛋白表达。结果 与N组相比,M组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔(IVS)、左心室劳损(LVS)均显著升高(P<0.05)。S、W组HR、SBP、DBP、LVSP、LVEDP、LVSD、LVDD、LVS、IVS较M组均显著降低(P<0.05);与N组相比,M组左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05),与M组比较,S、W组LVEF显著升高(P<0.05);且W组上述指标比S组变化显著(P<0.05);N组心肌组织结构正常且排列整齐,细胞质纹理清晰,细胞核大小、形态基本一致,且未见间质细胞增生及明显坏死、萎缩等现象,而M组心肌组织结构明显松弛,心肌出现肌浆凝聚、核固缩,且有不同程度的颗粒及空泡变性,可见间质面积明显增大及出血,与M组相比,S、W组症状明显改善,心肌组织结构趋向完整,且W组比S组改善明显;与N组相比,M组血浆及心肌组织中SOD显著降低(P<0.05),MDA显著升高(P<0.05),S、W组血浆中SOD水平较M组显著升高(P<0.05),MDA水平显著降低(P<0.05),且W组变化比S组显著(P<0.05);O组心肌组织中SOD、MDA与W组相比无明显差异(P>0.05),T组心肌组织中SOD、MDA比O组变化明显(P<0.05)。结论 温润通脉方对充血性心力衰竭大鼠具有显著疗效,可对心肌起到一定保护作用,其作用机制可能是通过抑制氧化应激来实现的。

Klotho蛋白与充血性心力衰竭的关联及炎症的介导作用

目的:探讨Klotho蛋白与充血性心力衰竭(CHF)的关联及炎症的介导作用。方法:选取美国国家健康与营养调查2007-2016年的10762例研究对象(男5240例,女5522例),根据Klotho蛋白的四分位数将研究对象分为4组(Q1、Q2、Q3、Q4组),采用Logistic回归模型分析Klotho蛋白及炎症生物标志物与CHF的关系,采用广义线性模型分析Klotho蛋白与炎症生物标志物的关联,中介分析用于评估炎症生物标志物在Klotho蛋白与CHF关联中的中介效应。结果:Klotho蛋白可降低CHF风险(OR=0.695,95%CI为0.513~0.942),且在男性中更显著(OR=0.604,95%CI为0.406~0.898)。炎症生物标志物在Klotho蛋白与CHF的关联中具有中介效应,其中中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值的中介作用最大,在总人群和男性中分别为11.93%和9.92%,中介效应β(95%CI)分别为-0.047(-0.078~-0.026)和-0.050(-0.093~-0.021)。结论:高水平的Klotho蛋白、低水平的炎症生物标志物可降低CHF风险。炎症生物标志物部分介导了Klotho蛋白对CHF的保护作用。

充血性心力衰竭合并心源性休克患者的院内死亡预测模型构建及临床效能分析

目的基于重症监护医学信息数据库(MIMIC)构建一个预测充血性心力衰竭合并心源性休克(CS)患者院内死亡的模型并评价其临床效能。方法本研究为回顾性研究,纳入MIMIC-Ⅳ中2008—2019年诊断为充血性心力衰竭合并CS的患者2090例,根据是否发生院内死亡,将所有患者分为非死亡组(1434例)及死亡组(656例)。收集患者的临床特征、生命体征、实验室检查结果及系统评分等数据。通过Lasso回归筛选相关变量,并采用多因素Logistic回归分析独立预测因素,构建院内死亡的列线图预测模型。使用Bootstrap法进行内部验证,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析和决策曲线分析(DCA)对预测模型进行评价。结果多因素Logistic回归分析结果显示,末梢血氧饱和度[比值比=0.968,95%置信区间(CI):0.949~0.987,P=0.001]和血白蛋白(比值比=0.764,95%CI:0.626~0.932,P=0.008)为院内死亡的独立保护因素;年龄(比值比=1.043,95%CI:1.034~1.051,P<0.001)、女性(比值比=1.304,95%CI:1.052~1.615,P=0.015)、体温<36℃(比值比=1.720,95%CI:1.284~2.304,P<0.001)、慢性阻塞性肺疾病(比值比=1.404,95%CI:1.131~1.744,P=0.002)、血液透析(比值比=2.210,95%CI:1.710~2.856,P<0.001)、血乳酸(比值比=1.149,95%CI:1.100~1.200,P<0.001)、序贯器官衰竭评估评分(比值比=1.113,95%CI:1.080~1.146,P<0.001)为院内死亡的独立危险因素。基于多因素Logistic回归分析构建充血性心力衰竭合并CS患者院内死亡的列线图风险模型,ROC曲线下面积为0.766,敏感度为72.6%,特异度为66.9%。内部验证的重抽样校准曲线表明模型理想曲线和实际曲线拟合良好。DCA表明该模型具有较高的临床净获益。结论本研究基于MIMIC-Ⅳ,通过年龄、性别、慢性阻塞性肺疾病、末梢血氧饱和度、体温<36℃、血液透析、血白蛋白、血乳酸、序贯器官衰竭评估评分构建了充血性心力衰竭合并CS患者的院内死亡列线图预测模型。该模型具有较高区分度、校准度、预测效能以及临床净获益,能帮助早期识别高风险患者,并优化治疗决策。

芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗充血性心力衰竭的效果及对血浆NT-proBNP和心脏超声参数的影响

目的观察芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗充血性心力衰竭的效果及对血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心脏超声参数的影响。方法选取2021年7月—2022年12月安陆普爱医院收治的充血性心力衰竭患者110例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。在常规治疗上,对照组采用左西孟旦注射液治疗,观察组在对照组基础上采用芪苈强心胶囊治疗,2组均治疗12周。比较2组患者临床疗效,治疗前后血浆NT-proBNP、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与6 min步行距离、心脏超声参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(GLS)],不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为100.00%,高于对照组的85.45%(χ^(2)=6.065,P=0.010)。治疗12周后,2组血浆NT-proBNP、Hcy水平较治疗前降低,6 min步行距离较治疗前增长,且观察组血浆NT-proBNP、Hcy水平低于对照组,6 min步行距离长于对照组(P均<0.01);2组LVEF较治疗前升高,LVEDD、LVESD较治疗前缩小,GLS较治疗前变大,且观察组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组,GLS大于对照组(P均<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.91%vs.12.73%,χ^(2)=0.087,P=0.768)。结论芪苈强心胶囊联合左西孟旦注射液治疗充血性心力衰竭可获得良好的治疗效果,可降低血浆NT-proBNP、Hcy水平,提高心功能,并对心脏超声参数具有改善作用,且不增加用药风险。

安体舒通联合索他洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效评估

目的:探讨分析安体舒通联合索他洛尔对充血性心力衰竭患者的治疗效果。方法:本研究选取2022年8月至2023年6月我院88例充血性心力衰竭患者,随机分为对照组(n=44)与观察组(n=44)。两组患者均采用综合性的支持性治疗,对照组患者在此基础上选择单一利尿剂安体舒通,观察组患者则在对照组的基础上增加索他洛尔作为治疗药物,治疗后,观察比较两组患者的临床效果。结果:对照组有效率为72.73%,观察组有效率为93.18%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应。结论:对充血性心力衰竭患者进行安体舒通联合索他洛尔治疗效果更佳,值得推广应用。

曲美他嗪抑制老年慢性充血性心力衰竭患者中MicroRNA-423-5p介导的心肌细胞凋亡

探讨曲美他嗪通过抑制microRNA-423-5p凋亡信号通路对慢性充血性心力衰竭患者心肌细胞的保护机制。方法 对比老年慢性充血性心力衰竭患者与同龄正常人群的miR-423-5p表达。体外培养小鼠心肌细胞,通过质粒转染细胞上调miR-423-5p的表达,并研究其下游通路OGT、P53和Caspase-3的改变及相应的心肌细胞凋亡情况。在培养过程中加入曲美他嗪,再次检测上述通路及心肌细胞凋亡情况。结果 老年慢性充血性心力衰竭患者体内miR-423-5p表达明显高于同龄正常人群(p<0.01)。以质粒转染小鼠心肌细胞上调miR-423-5p的表达,下调OGT,上调P53和Caspase-3,并诱导心肌细胞凋亡。曲美他嗪可抑制上述信号通路,并减少其诱导的心肌细胞凋亡。结论 老年慢性充血性心力衰竭患者体内miR-423-5p的表达明显上调,并通过下游信号通路诱导心肌细胞凋亡,曲美他嗪可以减少此通路所诱导的凋亡。

整体延伸护理对老年慢性充血性心力衰竭患者生存质量、心功能和再住院情况的影响分析

探讨延伸护理对老年慢性充血性心力衰竭患者生存质量的影响。方法 2022年3月-2024年2月期间,纳入102例老年慢性充血性心力衰竭患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,延伸护理纳入观察组。比较两组护理前后生存质量、心功能、满意度、半年再次住院率。结果 观察组生存质量、心功能、满意度、半年再次住院率比对照组好,P<0.05。结论 整体护理延伸服务用于老年慢性充血性心力衰竭临床护理效果确切。

血清GDF11、Copeptin水平对充血性心力衰竭病人新活素治疗疗效及死亡风险的预测作用

目的:探讨血清生长分化因子11(growth differentiation factor 11,GDF11)、羧基端糖基化肽(Copeptin)水平对充血性心力衰竭(CHF)病人新活素治疗疗效及死亡风险的预测作用。方法:选取156例CHF病人,均给予新活素治疗,比较受试者治疗前后NYHA心功能分级、心电图QRS宽度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清GDF11和Copeptin的水平。随访至2021年10月,根据病人预后情况,对2组病人基线资料采用单因素和多因素logistic回归分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GDF11、Copeptin预测死亡风险的价值。结果:治疗前NYHA心功能分级中,Ⅱ级为48例,Ⅲ级为36例,Ⅳ级为72例,治疗后NYHA心功能分级Ⅰ级为29例,Ⅱ级为67例,Ⅲ级为43例,Ⅳ级为17例,心功能明显改善(P<0.01);治疗后QRS宽度和LVEDD数值明显低于治疗前(P<0.01),LVEF数值明显高于治疗前(P<0.01),GDF11和Copeptin数值明显低于治疗前(P<0.01);Pearson相关分析显示,血清GDF11和Copeptin均与LVEDD(r=0.291和0.268)和QRS宽度(r=0.247和0.222)成正相关关系(P<0.01),而与LVEF(r=-0.310和-0.261)成负相关关系(P<0.01);随访至2021年10月,失访5例,中位随访时间为(29.23±3.00)个月。死亡组病人的hs-CRP、TNF-α、GDF11和Copeptin指标均高于生存组(P<0.01)。logistic回归分析结果表明血清GDF11(OR=1.702,95%CI:1.348~2.150)和血清Copeptin(OR=2.166,95%CI:1.458~3.219)是CHF病人死亡的影响因素(P<0.01)。根据ROC曲线可得,血清GDF11诊断的临界值为765.44 ng/mL,其对应的敏感度为70.37%,特异性为70.16%,AUC为0.785(95%CI:0.730~0.839);血清Copeptin诊断的临界值为26.29 pmol/L,其对应的敏感度为59.26%,特异性为59.68%,AUC为0.635(95%CI:0.571~0.700)。两者联合诊断的敏感度为88.89%,特异性为78.23%,AUC为0.878(95%CI:0.831~0.908),敏感度和AUC明显高于GDF11和Copeptin单独预测(P<0.05)。结论:应用新活素治疗CHF效果确切,可有效改善心功能,且降低血清GDF11和Copeptin。血清GDF11和Copeptin是CHF死亡的独立影响因素,且可通过联合诊断提高预测CHF病人死亡的诊断效能。

芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭病人心室重塑及血清miR-210-3p、miR-423-5p的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭心室重塑及血清miR-210-3p、miR-423-5p的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月我院收治的慢性充血性心力衰竭病人100例,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予托拉塞米治疗,观察组采用芪苈强心胶囊与托拉塞米联合治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心室重塑指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)]、心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、血清miR-210-3p、血清miR-423-5p水平变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.0%与76.0%,P<0.05)。治疗前两组IVST、LVPWT、LVMI、LVESV、LVEDV、LVEF、血清miR-210-3p、血清miR-423-5p水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IVST、LVPWT、LVESV、LVEDV、miR-210-3p、miR-423-5p均低于对照组,LVMI、LVEF高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊与托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭能够抑制心室重塑,改善心功能水平,调节血清miR-210-3p、miR-423-5p水平。

蛭芍甘草汤联合胺碘酮对充血性心力衰竭合并心律失常患者心功能、心电图及血清学标志物的影响

目的观察蛭芍甘草汤联合胺碘酮对充血性心力衰竭合并心律失常患者心功能、心电图及血清学标志物的影响。方法将80例充血性心力衰竭合并心律失常患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予胺碘酮治疗,联合组40例在对照组治疗基础上予蛭芍甘草汤治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后充血性心律失常发作频率及每次发作时长,症状评分,临床疗效,心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)],心电图[校正的QT间期(QTc)、校正的Tp-Te间期(Tp-Tec)]及血清学指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂联素(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)],并统计2组疗效。结果联合组总有效率87.50%(35/40),对照组总有效率65.00%(26/40),联合组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后心律失常发作频率、每次发作时长均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后LVEDD、LVESD均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照组(P<0.05),2组治疗后LVEF、SV均较本组治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后QTc、Tp-Tec均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清MMP-9、NT-proBNP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照组(P<0.05);2组治疗后血清APN水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后高于对照组(P<0.05)。结论蛭芍甘草汤联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并心律失常可有效提高患者心功能,改善临床症状及心电图,调节血清学指标,效果较好。

重组人脑利钠肽与米力农联合治疗急诊充血性心力衰竭的疗效及对患者血清NT-pro BNP、心功能指标的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合米力农在急诊充血性心力衰竭(CHF)患者中的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2023年10月萍乡市人民医院收治的94例急诊CHF患者资料,按不同治疗方法分两组,各47例。对照组予以米力农治疗,观察组予米力农联合rhBNP治疗。对比两组临床疗效、血清学指标、心功能指标、心室重构指标及不良反应发生情况。结果观察组总有效率、左室射血分数、每搏输出量、左室质量指数高于对照组,N末端脑钠肽前体、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、血浆肾素活性、超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、左室收缩末内径、左室舒张末内径、左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论rhBNP联合米力农可增强急诊CHF治疗效果,改善心功能与血清学指标,促进心室重构,且不良反应少。

阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性充血性心力衰竭患者远期预后的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与慢性充血性心力衰竭患者远期预后的相关性。方法:本研究纳入143例慢性充血性心力衰竭患者,根据是否患有OSA分为OSA组(66例)和非OSA组(77例),随访3年。主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),次要终点为全因死亡、心血管死亡和心力衰竭再住院。采用Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险模型、限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线及亚组分析评估OSA与预后的关系。结果:OSA组患者MACE发生率为30.3%,非OSA组为15.6%;OSA组患者心力衰竭再住院发生率为28.8%,非OSA组为14.3%。多元Cox回归分析表明,OSA是MACE(HR=2.64,95%CI:1.11~6.31,P=0.028)和心力衰竭再住院(HR=2.58, 95%CI:1.01~6.61,P=0.048)的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线显示OSA组MACE和心力衰竭再住院的发生率均显著高于非OSA组(Log-rank P <0.05)。RCS曲线表明睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)与MACE风险呈正相关(非线性P=0.257)。亚组分析未发现显著交互作用(P>0.05)。结论:OSA是慢性充血性心力衰竭患者发生MACE和心力衰竭再住院的独立危险因素,且AHI与MACE风险呈正相关。

贝那普利联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果

目的:探究贝那普利联合重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果。方法:选取2020年3月—2023年3月武汉市第一医院心血管内科接受治疗的106例充血性心力衰竭患者,按照随机数表法分为两组,各53例。单独组采用重组人脑利钠肽进行治疗,联合组采用贝那普利联合重组人脑利钠肽治疗。比较两组每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、去甲肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3),统计并比较两组治疗有效率和不良反应发生率。结果:治疗后,联合组SV、LVEF、T_(3)、CO、治疗总有效率高于单独组,LVEDD、NE、ET-1、NT-proBNP、IL-6、CRP、TNF-α、sICAM-1水平低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组不良反应发生率高于单独组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:充血性心力衰竭患者采用贝那普利联合重组人脑利钠肽治疗,可改善心功能、血清神经激素因子水平,减轻炎症反应。

心活素对慢性充血性心力衰竭患者NT-proBNP水平、不良反应的影响

目的分析心活素对慢性充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)水平、不良反应的影响。方法选取2020年2月—2023年3月梁山县人民医院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,按随机数表法分成对照组(托拉塞米+螺内酯+缬沙坦美托洛尔缓释片)和观察组(在对照组基础上联合注射用重组人脑利钠肽),各50例,并对两组患者治疗后的NT-proBNP水平、不良反应等指标进行比较分析。结果治疗后,观察组左心室射血分数高于对照组;左心室收缩末期内径、左心室收缩期整体纵向应变、缺血节段和全左室左前降支支配区域纵向应变、左心室舒张末期内径评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组患者的NT-proBNP水平(580.21±17.71)ng/L低于对照组(603.32±18.89)ng/L,差异有统计学意义(t=6.251,P<0.05),观察组不良反应发生率(10.00%)与对照组(6.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心活素对慢性充血性心力衰竭患者治疗的效果更好,用药后患者的NT-proBNP水平更低,且患者心功能水平更高,不良反应发生率低,该治疗方式的综合应用价值更高。