腹腔镜下幽门环肌切开术与经脐上小切口幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的效果比较

目的分析腹腔镜下幽门环肌切开术与经脐上小切口幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法82例CHPS患儿根据治疗方法的不同分为两组,参照组接受经脐上小切口幽门环肌切开术治疗,研究组接受腹腔镜下幽门环肌切开术治疗,比较两组的围术期指标、疼痛程度、并发症。结果研究组的术中出血量少于参照组,术后恢复喂养时间及住院时间均短于参照组,术后48 h的CRIES评分低于参照组(P<0.05)。两组的手术时间、术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经脐上小切口幽门环肌切开术相比,腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿CHPS的创伤较小,可明显减轻患儿的术后疼痛程度,加快患儿术后恢复,且未明显增加术后并发症发生风险。

经脐单一部位腹腔镜下幽门肌层切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床观察

目的探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)行经脐单一部位腹腔镜下幽门肌层切开术(LESS)治疗的效果。方法选择2021年1月至2024年1月收治的76例CHPS患儿,按随机数字表法分为经脐组和常规组,各38例。常规组行常规腹腔镜幽门环肌切开术(LP)治疗,经脐组行LESS术治疗。对比两组围术期指标,手术瘢痕美观度,胃、食管内压力,幽门管各参数。结果两组术后达到全量喂养时间、术中失血量、进食时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);经脐组术后1个月时温哥华瘢痕量表(VSS)评分为(2.48±0.75)分,低于常规组的(4.36±1.01)分,且手术用时、住院时间低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后胃内压均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组术前、术后胃管下括约肌压力(LESP)和术后胃内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后幽门管内径较术前增高,黏膜及黏膜下层厚度、幽门肌层厚度均较术前下降(P<0.05);而两组术后幽门管内径、黏膜及黏膜下层厚度、幽门肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种术式均可良好改善CHPS患儿胃内压、黏膜及黏膜下层厚度、幽门肌层厚度及幽门管狭窄,缩短患儿术后恢复时间,但LESS术切口美观度更高。

经脐单一部位腹腔镜手术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄30例

目的探讨经脐单一部位腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的临床疗效。方法 2012年8月~2013年12月,我科应用腹腔镜经脐单一部位行幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄30例。术中在脐部置入5 mm trocar,放置腹腔镜,在脐环皱褶旁右侧放置2个3 mm trocar,先后置入电钩、抓钳和幽门分离器,完成幽门环肌切开术。结果 30例手术顺利完成,无中转开腹。手术时间25~55 min,（35.9±12.1）min。无并发症发生。术后6 h拔除胃管,从喂糖水逐渐过渡至喂奶。术后住院3~6 d,（3.8±1.1）d。切口隐蔽且美观。30例术后随访3~6个月,生长发育均恢复正常,脐部外观美观,几乎无法观察到手术瘢痕。结论经脐一单部位腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄安全可靠,疗效满意,切口隐蔽且美观。

先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断

目的总结分析婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线特征.方法回顾分析2000年1月～2004年6月经手术、病理证实的50例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的X线检查及其表现.结果胃扩张50例,胃排空延迟50例,'双轨征'23例.'线样征'50例,'鸟嘴征'36例,'肩样征'22例,'蕈伞征'42例,胃食管返流20例.结论钡餐造影是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的可靠方法.

经腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术

目的探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄腹腔镜微创手术操作要点及经验教训。方法回顾性分析本组20例患儿全麻下经腹腔镜行幽门环肌切开术。结果18例一次手术成功,1例术中中转开腹,1例3d后二次手术。全部病例随访2月,预后较好。结论腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是腔镜技术在新生儿外科领域的成功运用,掌握操作要点,可推广使用。

腹腔镜手术与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 :比较腹腔镜与开腹两种幽门环肌切开术的优越性。方法 :自 1999年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,分别应用腹腔镜 ( 15例 组 ,年龄 2 0～ 90 d,体重 2 .5～ 5.0 kg)和开腹 ( 10例 组 ,年龄 2 6～ 90 d,体重 2 .8～ 4 .5kg)两种幽门环肌切开术 ,治疗先天性幽门肥厚性狭窄。所有患儿手术前后进行了胃食管测压和 2 4 h食管 p H监测。结果 :术前两组患儿均存在不同程度的胃食管反流和胃内压增高 ,术后胃内压和反流参数明显下降 ,两组间无明显差异。手术前后食管下括约肌压力和食管下括约肌长度无明显改变。腹腔镜手术时间平均 ( 32± 19) m in,接近开腹手术 ,术后 6h恢复进食早于开腹组 ,住院时间较开腹组明显缩短。腹腔镜组无手术失败和并发症发生 ,开腹组 1例伤口感染裂开。结论 :腹腔镜治疗先天性幽门肥厚性狭窄是安全可靠的 ,并发症少 ,两种术式的抗反流效果一致 ,且相当满意。

腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）是新生儿期最常见的消化道畸形之一。1991年美国Alain等报道经腹腔镜进行幽门环肌切开术获得成功[1]以来,国内外不断有这方面的报道,现在已成为治疗CHPS的经典手术方法。2008年12月～2011年12月,我院应用腹腔镜治疗CHPS 56例,现将治疗的体会报道如下。

腹腔镜两孔法治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的 :比较腹腔镜两孔法、三孔法、开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄开的治疗效果。方法 :回顾分析本院采取腹腔镜两孔法、三孔法、开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄的病例,比较3种手术方式的手术时间、术后住院时间、手术效果及术后并发症。结果:3组在手术时间、手术效果、术后并发症发生率上无显著差异(P>0.05),但术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组(P<0.05),腹腔镜组间无差异,但两孔法比三孔法少一个手术切口。结论:经腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄术后住院时间短,切口疤痕不明显。腹腔镜两孔法与三孔法手术效果相同,但前者手术创伤更小,手术疤痕更小,美容效果更佳。

腹腔镜和常规手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 比较腹腔镜与常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的优越性。方法 分别应用腹腔镜及常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄共 61例 ,从手术原则、手术切口、损伤程度、瘢痕大小、术后并发症等各方面比较两种手术的优缺点。结果 两种手术方法均为作幽门环肌切开术 ,符合先天性肥厚性幽门狭窄的治疗原则。但相比之下 ,腹腔镜手术具有手术打击少 ,术后反应轻 ,并发症少 ,术后恢复快等优点。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的 ,是小儿腹部外科的一种先进的新方法。

先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良的治疗

目的探讨先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良的围手术期治疗方法。方法回顾性分析21例先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良患儿围手术期临床特点。结果 21例均治愈,伤口感染、裂开1例。结论先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良围手术期治疗应仔细、全面。综合治疗是先天性肥厚性幽门狭窄合并重度营养不良患儿顺利恢复的关键。

两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨两孔法腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的可行性.方法对21例术前明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,经二孔法腹腔镜治疗.于脐环下缘置5 mm trocar,放入腹腔镜,于右侧肋缘下锁骨中线处做3 mm trocar,放入微型电钩及弯钳进行操作.结果21例患儿均无中转开腹手术.手术时间23～65 min,平均31.3 min.术后4～6 d出院.无并发症.18例随访2～7个月,平均3.2月,所有患儿均生长发育正常.结论二孔腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是一种行之有效的方法.

超声造影在婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄诊治中的价值

目的探讨超声造影检查对婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断及治疗价值。方法收集我院2011年3月至2016年12月期间收治的56例疑似CHPS患儿临床资料,并进行回顾性分析,所有患者术前均接受普通超声和声诺维超声造影检查,以手术病理结果为金标准,比较两种方法在诊断和治疗CHPS中的应用价值。结果病理结果证实37例为CHPS(CHPS组),19例为非CHPS(非CHPS组)。CHPS组患儿幽门管长度(18. 5±3. 9) mm、幽门管前后径(14. 3±2. 0) mm、幽门环肌厚度(5. 3±1. 0) mm,均显著高于非CHPS组患儿的(11. 2±1. 8) mm、(7. 4±1. 2) mm及(2. 3±0. 4) mm,差异均有统计学意义(P <0. 05);普通超声检查:CHPS组患儿的靶环征、宫颈征检出率分别为64. 38%、56. 76%,高于非CHPS组患儿的31. 58%、21. 05%(P <0. 05);超声造影检查:CHPS组患儿的靶环征、宫颈征、鸟嘴征检出率(83. 78%、75. 68%、43. 24%)高于非CHPS组患儿的(21. 05%、15. 79%、15. 79%)(P <0. 05),但是线样征、肩样征、乳突征、蕈伞征在两组患儿间检出率差异无统计学意义(P <0. 05)。普通超声检查诊断CHPS患儿的灵敏度为86. 49%、特异度为84. 21%、漏诊率为13. 51%、误诊率为15. 79%;超声造影检查诊断CHPS患儿的灵敏度为97. 30%、特异度为94. 74%、漏诊率为2. 70%、误诊率为5. 26%。结论声诺维超声造影检查对婴幼儿CHPS鉴别诊断具有较高的临床价值,对于指导临床治疗具有实际意义。

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断研究

目的:系统研究先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断技术,包括检查前准备、检查方法及诊断标准,以提高其超声诊断的准确性。方法:研究组前瞻性研究先天性肥厚性幽门狭窄患儿25例,术前超声检查过程严格执行拟定检查方法(包括检查前准备、检查过程的体位及检查手法),其中诊断正确24例,漏诊1例;对照组搜集先天性肥厚性幽门狭窄患儿28例,术前超声检查方法未作严格规定,其中诊断正确21例,漏诊7例。所有病例经手术病理证实为先天性肥厚性幽门狭窄。结果:研究组与对照组相比,图像质量更好,病变检出率更高,差异具有显著性统计学意义。结论:合理应用超声技术能准确诊断先天性肥厚性幽门狭窄,检查前的充分准备、检查过程的合理的体位及检查手法的综合运用均是提高病变检出率的关键。

婴儿先天性肥厚性幽门狭窄临床特征

目的探讨婴儿先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)的临床发病特点,为该病诊治及流行病学调查提供依据。方法对307例CHPS住院患儿的病历资料进行回顾性总结和分析,观察项目包括患儿性别、发病年龄、体重变化、入院时电解质及动脉血气、B超检查结果及合并其他先天性疾病情况。将发病10d内治疗者列为早期组,超过10d者列为晚期组,比较这两组动脉血气、电解质及日平均体重增加的差别。结果 307例患儿中男性262例,女性45例,发病年龄1～351d,去掉离散程度较大者6例,其余301例平均发病年龄(23.8±13.0)d。患儿出生体重(3.24±0.44)kg(1.6～4.5kg);合并其他先天性疾病62例(20.2%)。幽门环肌B超厚度为(5.4±1.1)mm(3～8mm)。早期组日平均体重增加明显大于晚期组,而低钾血症、低氯血症及高碳酸血症发生率明显低于晚期组(P<0.05);血钠与血pH值无显著性差异。结论婴儿CHPS以男性为主,发病年龄为3～5周,幽门环肌厚度(5.4±1.1)mm,合并其他先天性疾病比例较高。对于在出生后3～5周内出现持续性呕吐患儿,应高度警惕CHPS,并应尽快诊治,以减少低氯低钾性碱中毒的发生;避免病情进一步恶化。

先天性肥厚性幽门狭窄合并肠旋转不良1例

先天性肥厚性幽门狭窄是小儿外科常见疾病,但合并肠旋转不良者较少见,本院近期收治1例,现报告如下。 患儿,女,57d。因间断呕吐20余日、逐渐加重入院。呕吐物为奶及奶瓣,无胆汁样物,吐后饥饿感明显。体格检查：发育营养中等,无明显脱水貌,腹软,进食后可见胃型及蠕动波。

腹腔镜与经右上腹小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的:探讨小儿腹腔镜下幽门环肌切开术(LP)与经右上腹小切口幽门环肌切开术(OP)在治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的疗效及优缺点。方法:85例病人中LP组35例,OP组50例,比较2组病人术中、术后及相关并发症的情况。结果:LP组手术时间、术中出血和住院时间上均明显低于OP组(P <0. 01),2组伤口延迟愈合差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:LP治疗先天性肥厚性幽门狭窄切口小、损伤小、出血少、康复快,手术时间及住院时间明显缩短,安全、有效,并发症少,值得临床推广。

先天性肥厚性幽门狭窄发病机制研究进展

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿及婴儿常见的消化道先天畸形,男女之比约为4～5:1,其病因及发病机制尚未完全明了,可能与环境及遗传因素有关。本文就其发病机制做一简要介绍,以供参考。

TMX基因多态性与先天性肥厚性幽门狭窄的相关性研究

目的探讨硫氧还蛋白相关跨膜蛋白1基因(thioredoxin-related transmembrane protein 1,TMX)多态性位点rs7161242[c.492T>G]与先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)发病的关系。方法采用病例-对照的方法,应用PCR和测序对31例CHPS散发病例及60例无血缘关系正常对照者针对TMX基因位点rs7161242[c.492T>G]多态性进行检测,分析rs7161242[c.492T>G]多态性与中国汉族人群CHPS之间的相关性;并采用在线软件对此多态性位点是否影响RNA的二级结构进行预测。结果CHPS组的GG基因型频率及G等位基因频率均明显高于正常对照(70.97%vs36.67%;83.87%vs61.67%),携带G等位基因的纯合子GG发病风险明显增加(OR=4.222,95%CI:1.655～10.772,P=0.002);此位点位于第6外显子剪接受点(acceptor site)区域内,TT基因型的自由能及最大熵值均低于GG基因型。结论硫氧还蛋白相关跨膜蛋白1基因rs7161242[c.492T>G]多态性与中国汉族人群CHPS发病相关,GG基因型为CHPS发病的危险因素。