高氧液治疗家兔光气中毒急性肺损伤

目的 :探讨高氧液对兔光气中毒性肺损伤的治疗作用 .方法 :新西兰大白兔 4 2只随机分为 7组 (n =6 ) .染毒组分高浓度组和低浓度组 ,其中高浓度组又分为高浓度光气中毒组 (染毒后不输液 ,HP组 )、平衡盐治疗组 (静脉输入平衡盐30mL·kg-1,HPB组 )及高氧液治疗组 (静脉输入高氧液 30mL·kg-1,HPH组 ) ;低剂量组也分为 3组 :低浓度光气中毒组(LP组 )、平衡盐治疗组 (LPB组 )和高氧液治疗组 (LPH组 ) ;阴性对照组 (C组 )吸入新鲜空气 .高浓度染毒组记录动物染毒后生存时间 ,低浓度染毒组均在染毒后 1,3,8和 12h抽取动脉血样作血气分析 ,12h后处死 ,开胸取肺 ,测定肺湿干比 (W·D-1)、肺水含量 (LW )和肺系数 (L·B-1) ,留取部分肺组织作组织病理学检查 .C组吸入空气后处理同低浓度染毒组 .结果 :HPH组与HP ,HPB组比较 ,生存时间明显延长 (P<0 .0 5 ) ,HP组与HPB组比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) .LPH组在输入高氧液后PaO2 明显高于LPB ,LP组 (P <0 .0 1) ;LPH组W·D-1,LW和L·B-1均明显低于LPB ,LP组 (P <0 .0 5 ) .结论

急性光气中毒12例临床分析

随着经济的发展，从事高危行业的工作人员越来越多。虽然工作人员应尽可能严格控制操作流程，但仍有因各种原因而发生事故的可能。一旦发生事故，为了挽救生命、提高抢救成功率以及减少并发症的发生，急救知识的普及及治疗方案的制定是至关重要的。对于高危行业管理人员应详细掌握各自行业一旦发生事故而引起中毒的原因以及培训工作人员使其掌握急救知识。特别在诊治过程中及时向医护人员提供相关资料，以便尽快作出相应的急救和治疗。在有毒气体中。光气中毒病情进展快，若不能及时抢救预后差。

成批光气中毒伤员的早期抢救

光气（phosgene，COCL）属高毒类刺激性气体，毒性比氯气大10倍，有一种霉变干草和烂苹果味，遇水缓慢分解成二氧化碳和盐酸，是合成多种化工产品的基础原料，广泛用于农药、染料、塑料、制药等生产领域，常因防护不当或意外泄漏而发生人员中毒。光气毒作用主要是对呼吸系统的损害，其临床特点是迟发性肺水肿甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS），尚无特效治疗方法，病死率较高。成批光气中毒伤员具有伤员多、伤情复杂危重、救治难度大的特点，无论在平时或是战时都将给救治单位带来巨大的医疗护理和组织管理压力。本院最近收治一批16例光气中毒伤员，经过多家医院协作治疗，取得较为理想的治疗效果。现报告如下。

兔低压缺氧复合光气中毒急性肺损伤的实验研究

目的 探讨低压缺氧复合光气中毒对兔急性肺损伤的效应.方法 40只新西兰大白兔随机分为四组（n=10）：正常对照组（C组）、单纯高原低压缺氧组（H组,模拟高原3000 m动物低压舱内2 h）、单纯光气中毒组（P组,染毒柜内吸入光气5 min）、低压缺氧复合光气中毒组（HP组,染毒5 min后放入模拟高原3000 m低压舱内2 h）.观察各组兔实验前（T1）、出染毒柜后即刻（T2）及出舱后即刻（T3）、1 h（T4）、6 h（T5）时间点呼吸频率、心率、口唇发绀等一般情况;抽取动脉血,测定动脉血气分析指标,记录动脉血PaO2并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;测定血液丙二醛（MDA）含量、红细胞超氧化物歧化酶（SOD）活性、肿瘤坏死因子-2α（ TNF-2α）含量、白细胞介素-6（IL-6）含量;观察兔24 h内生存时间、死亡率.结果 ①与P组比较,HP组生存时间明显缩短、死亡率明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,两组与H组比较生存时间均缩短（P〈0.01）,H组无一例死亡.②与C组、H组比较,HP组和P组吸入光气后呼吸频率明显增快、PaO2及氧合指数呈进行性下降（P〈0.05或P〈0.01）,两组在出舱后即刻、1 h、6 h时间点血浆MDA含量明显升高、SOD活性明显降低、TNF-2α含量及IL-6含量均不同程度升高（P〈0.05或P〈0.01）;③在出舱后即刻、1 h、6 h时间点HP组与P组比较呼吸频率明显增快、PaO2明显降低、血浆MDA含量明显升高、SOD活性明显降低（P〈0.05或 P〈0.01）,HP组在出舱后1 h、6 h TNF-2α含量及IL-6含量明显高于P组（P〈0.05）.结论 高原低压缺氧环境下光气中毒明显加重光气中毒肺损伤的程度,可能与机体脂质过氧化反应及炎性反应增强有关.

成批急性光气中毒患者的抢救及护理管理

光气（phosgene，COCL）属高毒类刺激气体，毒性比氯气大10倍，有一种霉草和烂苹果味，遇水缓慢分解成二碳和盐酸，是合成多种化工产品的原料，广泛用于农药、染料、塑料等生产领域，常因防护不当或意外泄漏发生人员中毒。光气毒作用主要是呼吸系统的损害，其临床特点是迟发性肺水肿，甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDs），尚无特效治疗方法，病死率较高。2010年5月，我市某化工厂发生一起因生产固体光气（俗称三光气）泄漏而导致18例生产工人发生群体急性中毒事件。

重度光气中毒致急性呼吸窘迫综合征1例的监护体会

光气（COCl2）化学名为二氯硕酰，是重要的化工原料，广泛应用于农药、医药、香料等领域。光气属于高毒性、窒息性有害气体，其毒性主要作用于呼吸系统，临床特点是迟发性肺水肿甚至发生急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS），尚无特效的治疗方法，病死率较高。早期中毒致死原因以酸烧伤为主，呼吸爆发一氧化应激是后期肺损伤致死的重要原因之一。

群体光气中毒的急救及组织管理

总结群体光气中毒的急救及组织管理。认为建立健全、有效的突发公共卫生事件应急预案是保证抢救成功的重要环节;指挥有力、职责分明的抢救系统是实施抢救的重要保证;相关部门工作紧密配合、相互协调,是成功应对突发公共卫生事件的基础。经积极救护,患者均治愈出院。

光气中毒机理的研究进展

光气中毒机理的研究进展军事医学科学院（１００８５０）杨慧君，丁日高（综述），杜先林（审校）光气既是重要的化工原料，又可作为军用毒剂，其对人体的主要毒害作用部位在肺部，可引起支气管炎、细支气管炎、肺炎和肺水肿，轻者影响呼吸功能，严重者中毒致死。在过去相...

光气中毒肺水肿5例报告

1987年元月,某县农药厂曾发生因排放光气尾气而造成公害性事故,受毒接受治疗者多达124人,其中5例严重中毒均发生肺水肿,报告于下: 5例中男2例,女3例。年龄23～31岁。均于下风向某仓库同一地点吸入光气后发生呛咳、流泪、恶心等刺激症状。发生肺水肿的潜伏期分别为3、6、7。

急性光气中毒45例的特点及治疗分析

目的探讨急性光气中毒的临床特点及治疗措施。方法采用笔者所在医院收治的45例急性光气中毒的病例资料,对临床表现及治疗措施进行综合性分析和总结。结果急性光气中毒的主要临床表现为胸闷、气短、咳嗽,重度中毒出现呼吸频速、发绀、泡沫痰等,1例出现多器官功能障碍综合征。轻中度中毒采取以糖皮质激素为主的综合治疗,重度中毒出现ARDS时予最佳PEEP机械通气,出现MODS时予CRRT治疗,45例患者均痊愈出院。结论急性光气中毒的临床表现主要引起呼吸系统损害,通过以糖皮质激素为主的综合治疗,取得明显疗效,机械通气及CRRT的应用,可提高重症患者的治愈率。

家兔急性双光气中毒后肝组织超微结构的改变

家兔暴露于195—240μg/L浓度的双光气20min,于中毒后1,6,12和24 h进行肝组织学和超微结构观察。结果显示,中毒后1,6,12 h,光镜下肝细胞退行性变,以浊肿为主。电镜下肝细胞胞浆琉松、线粒体肿肤、内质网扩张,溶酶体、自噬空泡增多。中毒后24h,浊肿有所消退,少数肝细胞显示核固缩、核溶解、细胞浆退变崩解,提示为细胞衰亡现象。说明双光气中毒后肝脏发生一定的损伤性变化,这可能是由于双光气的毒性作用和继发性缺氧所致。

536例群体性急性光气中毒的临床表现及胸部X线特征

[目的]分析光气中毒的临床表现及胸部X线特征。[方法]对536例中毒者临床资料做回顾性分析。[结果]刺激反应者胸片无明显异常;轻度中毒者胸片显示支气管炎或支气管周围炎;中度中毒者胸片显示急性支气管炎或急性间质性肺水肿;重度中毒者胸片有弥漫性肺泡性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。[结论]中毒分级与胸部X线征象有一定相关,根据《职业急性光气中毒的诊断标准》,结合临床症状分级与胸片特征做出诊断,及时摄胸片及复查有重要意义。

一例重度光气中毒致MODS应用ECMO联合CRRT治疗患者的护理

光气是重要的化工原料,广泛应用于农药、医药等领域,是具有强毒性、窒息性的有害气体。光气中毒主要是损伤呼吸系统,其临床特点是迟发性肺损伤甚至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。目前光气中毒尚无特效的治疗方法,临床上一般行对症支持综合治疗。

小儿急性光气中毒42例临床分析

目的 探讨小儿急性光气中毒的临床特点及治疗措施。方法 对 42例同一时间同一地点急性光气中毒的小儿临床资料进行回顾性分析。结果 42例患儿中X线片提示支气管炎 31例 ,吸入性肺炎 7例 ,血清酶LDH升高 12例 ,SGPT升高 4例 ,SGOT升高 9例 ;经及时卧床休息 ,吸氧 ,激素预防肺水肿 ,限制液体量 ,防止感染 ,保肝治疗 ,全部治愈。结论 小儿光气中毒以肺损害为主 ,部分病例肝功能受损。及早治疗、正规治疗 ,愈后好 ,无严重并发症如肺水肿发生。保肝治疗不容忽视。

光气中毒一例的护理

光气是一种窒息性气体,主要损害呼吸系统;较低浓度的光气对上呼吸道粘膜有轻微的刺激作用,较高浓度的光气可引起支气管痉挛、化学性肺炎及肺水肿.我科于1994年12月29日收治一例光气中毒、肺水肿患者,经及时抢救和精心护理获得成功,现报告如下.

重度光气中毒合并ARDS患者的护理

总结7例重度光气中毒合并ARDS患者的护理特点。早期足量给予糖皮质激素应用、实施机械通气、保持呼吸道通畅、严密观察病情变化、加强用药的观察与护理等,7例患者经采取有效治疗护理措施均治愈出院。提出护理人员应了解光气中毒的特性及救治方案,准确、动态观察病情变化,正确调节呼吸机模式及参数,准确用药是抢救成功的关键。