局部晚期头颈部鳞状细胞癌新辅助免疫治疗研究进展

局部晚期头颈部鳞状细胞癌(locally advanced head and neck squamous cell carcinoma,LA-HNSCC)虽经手术、放疗和化疗的综合治疗,疗效仍不尽如人意,40%~60%的患者治疗后会发生局部复发或远处转移,5年生存率不超过50%。近年来免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)为复发/转移的头颈部鳞癌(recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma,R/M HNSCC)患者带来了生存获益,也成为国内外指南的一线推荐。基于免疫检查点抑制剂的安全性与有效性,大量临床研究围绕局部晚期头颈部鳞癌的免疫新辅助治疗策略,包括免疫单药或联合化疗、靶向、放疗等展开深入探讨,以期提高病理缓解率,继而改善总生存率。该文就免疫治疗在局部晚期头颈部鳞癌新辅助的研究现状和进展做一综述,希望对临床决策提供参考。

微卫星不稳定型胃癌免疫治疗的研究进展

微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)型胃癌是一种特殊类型的胃癌,约占总病例数的22%。微卫星是基因组中短串联重复序列的区域,而稳定性指的是这些序列在细胞分裂和DNA复制过程中保持不变。在MSI型胃癌中,这种不稳定性通常是由DNA错配修复基因(如MLH1、MSH2、MSH6等)突变或失活引起的,导致DNA修复能力降低,结果是肿瘤细胞的基因组发生大量的微卫星序列变异和突变。尽管MSI型胃癌的发病率相对较低,但多项研究表明它对免疫治疗显示出良好的治疗效果,同时作为良好预后的预测因子也得到了广泛认可。本文对MSI型胃癌患者基于免疫治疗的综合治疗研究现状进行全面总结和综述,旨在为这类患者的临床治疗提供更多可靠依据。

影像组学在非小细胞肺癌肿瘤微环境及免疫治疗中的研究进展

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的组织学类型。近年来,随着免疫治疗的兴起,部分无法手术或靶向治疗无效的非小细胞肺癌病人获得了延长生存时间的机会。但是,由于肿瘤微环境的影响,免疫治疗的效果存在不确定性。因此,急需一种新的方式来监测肿瘤微环境的变化和免疫治疗效果。影像组学可以无创、实时和定量地分析医学图像,反映疾病更深层次的信息,已广泛应用于疾病诊断和鉴别诊断、肿瘤分期分级、疗效评价和预后预测等领域。现围绕影像组学在非小细胞肺癌肿瘤微环境及免疫治疗方面的研究进展进行综述。

乳腺肿瘤免疫治疗教学的探索与思考

本研究旨在探索与思考在乳腺肿瘤免疫治疗教学中的创新方法,尤其是在中西医结合背景下如何运用多学科协作组诊疗模式(MDT)互动式教学,提升学生的临床思维能力和综合素质。方法 选取2022年6月至2023年12月期间在安徽中医药大学第一附属医院接受乳腺肿瘤免疫治疗相关课程培训的120名实习学生,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统教学方法,观察组则采用MDT互动式教学模式,通过比较两组学生在理论成绩、临床实操表现及对教学满意度方面的差异,分析不同教学模式对乳腺肿瘤免疫治疗教学的效果。结果 观察组在理论成绩、实操表现及教学满意度方面显著优于对照组(P<0.05)。结论 MDT互动式教学模式在乳腺肿瘤免疫治疗教学中具有显著的应用价值,能够有效提高学生的专业能力和临床实践水平,值得在医学教学中推广应用。

鼻咽癌免疫治疗研究热点的文献计量学分析

目的为深入研究免疫检查点抑制剂用于治疗鼻咽癌提供参考。方法采用计算机检索Web of Science核心合集数据库中鼻咽癌免疫治疗的相关文献,检索时限为自建库起至2023年12月31日。对鼻咽癌免疫治疗相关研究的发文量、国家、机构、作者、发表期刊、关键词共现、共被引情况进行可视化分析。结果共纳入文献381篇,年发文量在2015年后整体呈快速上升趋势;发文量最多的国家为中国(224篇),其次为美国(69篇);发文量最多的机构和作者为中山大学(72篇)及其ZHANG Li;关键词聚为5类,聚类研究主题主要有免疫疗法、抗肿瘤活性、程序性细胞死亡配体1(PD-L1)、程序性细胞死亡受体1(PD-1)、有效性、安全性、EB病毒、Ⅰ/Ⅱ期临床试验、生物标记物等;共被引频次最高的文献为MA等发表纳武利尤单抗的国际多中心研究(127次)。结论靶点及作用机制、PD-1、有效性、安全性、临床试验、生物标记物等是当前鼻咽癌免疫治疗的研究热点。我国已有国产创新药PD-1抑制剂获批上市,且鼻咽癌患者样本基数大,建议开展多中心、大样本的临床研究。

靶向免疫治疗联合经肝动脉灌注化疗治疗不可切除肝细胞癌的临床效果及转化治疗的影响因素

目的:探讨不可切除肝细胞癌(uHCC)患者行靶向免疫治疗联合经肝动脉灌注化疗(HAIC)的临床效果及转化治疗的影响因素。方法:选取2022年6月—2023年5月深圳市第三人民医院收治的uHCC患者共计67例。所有患者均接受靶向免疫治疗联合HAIC,并记录临床疗效,统计转化治疗成功情况,以单因素与多因素logistic回归分析明确转化治疗失败的影响因素。结果:67例uHCC患者中,完全缓解(CR)0例(0),部分缓解(PR)34例(50.75%),疾病稳定(SD)23例(34.33%),疾病进展(PD)10例(14.93%),客观缓解率(ORR)为50.75%(34/67),疾病控制率(DCR)为85.07%(57/67)。67例uHCC患者的转化治疗成功率为40.30%(27/67)。未转化组多发肿瘤、双叶肿瘤、肿瘤低分化、合并肝硬化、总胆红素(TBIL)水平>17.1μmol/L的占比均较转化组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,多发肿瘤(OR=2.930)、双叶肿瘤(OR=7.752)、肿瘤低分化(OR=5.603)、合并肝硬化(OR=7.890)、TBIL水平>17.1μmol/L(OR=5.261)是影响uHCC转化治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:uHCC患者行靶向免疫治疗联合HAIC的效果确切,但肿瘤数量、肿瘤位置、肿瘤低分化、合并肝硬化、TBIL水平均会影响转化治疗成功率,需要重点关注。

过敏性结膜炎的过敏原免疫治疗机制及疗效的研究进展

过敏性结膜炎是过敏性眼病最常见的类型,尤其儿童、青少年发病率逐年上升。药物治疗仅能对部分过敏性结膜炎有效,且只能短期内缓解症状,而过敏原免疫治疗是一种有效的治疗方法,可以显著改善慢性过敏的症状以及疾病的发病病程。该方法在国外已经应用多年,但在我国尚未见报道。文章将对该治疗方法的有效性机制及几种免疫治疗方法的临床疗效进行综述,为其下一步在我国的临床应用提供参考。

基于CT影像的人工智能模型预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗反应的研究进展

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人的免疫治疗反应存在个体差异,早期准确预测免疫治疗疗效具有重要意义。目前,基于CT影像的人工智能(AI)模型已经广泛用于晚期NSCLC免疫治疗反应的预测。综述基于CT影像的AI模型在晚期NSCLC免疫治疗的疗效和预后预测、不良反应预警等方面的研究进展及面临的挑战,并对未来研究方向及潜在发展前景进行分析。

基于肠道菌群探讨益气健脾法对恶性肿瘤免疫治疗的影响

随着科学研究逐步深入,肿瘤免疫治疗发展迅速,给晚期恶性肿瘤患者带来了更多的治疗机会,越来越多的患者从中受益。虽然免疫治疗改善了部分肿瘤患者的总生存期,但其单药有效率并不高,免疫药物费用高昂也极大限制了其临床持续性应用。因此,如何使免疫治疗疗效最大化逐渐成为肿瘤研究领域的热点问题。肠道菌群在免疫治疗中的作用逐渐受到关注,现代研究发现肠道菌群中的益生菌如乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌群可提高免疫治疗疗效。脾为后天之本,气血生化之源,肠道菌群与中医脾的生理功能相似,多项研究证实中医益气健脾法可调节肠道菌群,增加益生菌、减少有害菌,改善免疫功能。因此文章汇总了益气健脾法通过调控肠道菌群,改善肠道微环境,提升肿瘤免疫治疗疗效的研究现况,以期为临床应用提供参考。

LEARNS健康引导模式护理在肺癌患者免疫治疗皮肤毒性反应中的效果

分析LEARNS健康引导模式护理在肺癌患者免疫治疗皮肤毒性反应中的效果。方法 选取2022年3月到2024年3月我院实施免疫治疗的56例肺癌患者,把这些研究对象分为观察组和对照组,各28例,对照组实施常规护理,观察组实施LEARNS健康引导模式护理,对比两组的自我管理能力评分、皮肤毒性反应程度评分改善情况。结果 两组干预前皮肤毒性反应程度评分、自我管理能力评分相比差异不大(P>0.05);两组干预后皮肤毒性反应程度评分、自我管理能力评分均显著改善,且观察组更优于对照组(P<0.05)。结论 LEARNS健康引导模式护理在肺癌患者免疫治疗皮肤毒性反应中具有良好的应用效果,能有效提高他们对免疫治疗、皮肤毒性反应知识的认知水平,促进患者皮肤毒性反应程度改善。

转移性结肠癌化疗联合免疫治疗的疗效

研究转移性结肠癌患者在化疗联合免疫治疗中的疗效,通过对比不同治疗方案的临床效果,为转移性结肠癌的个体化治疗提供新的方向和证据支持。方法 将2023年5月至2024年5月间我院收治的100例转移性结肠癌患者选为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组接受标准化疗方案,实验组则在此基础上联合免疫治疗。观察患者疗效、治疗耐受性及不良反应等,全面评估两种治疗方案的临床价值。结果 实验组在疗效、安全性、患者生活质量以及免疫反应监测方面均显著优于对照组。结论 化疗联合免疫治疗在转移性结肠癌患者中显示出显著的疗效改善,尤其在延长无进展生存期和提高生活质量方面具有积极作用。但联合治疗并非所有患者的最佳选择,其效果与患者的个体差异密切相关,进一步优化患者的筛选标准,并通过大规模临床试验验证其长期效果与安全性,密切关注免疫治疗的耐受性和不良反应,确保治疗方案的可持续性和患者的生活质量,具有重要意义。

近红外光免疫治疗策略靶向肿瘤微环境的研究进展

近红外光免疫治疗(NIR-PIT)是一种新兴的肿瘤治疗方法,结合了光动力疗法和免疫疗法的原理。在NIR-PIT中,特定的光敏剂与针对肿瘤特异性抗原的单克隆抗体结合,形成光敏剂-抗体复合物。当这些复合物靶向到肿瘤细胞表面后,通过使用近红外光照射肿瘤区域,激活光敏剂,从而引发细胞毒性效应,最终导致肿瘤细胞的损伤或者死亡。肿瘤微环境中的免疫细胞、免疫细胞调节方式均在肿瘤的发生和发展过程中占据着非常重要的地位。维持免疫抑制环境的主要细胞成分在肿瘤进展过程中发挥着重要的抗肿瘤作用,因此通过靶向肿瘤微环境的免疫治疗策略,恢复或者激发人体免疫系统固有的抑制肿瘤能力,重塑人体的免疫微环境,可以产生良好的综合性应答效果。维持免疫肿瘤微环境中的肿瘤成纤维细胞、免疫抑制细胞等具有特定标记物的细胞能够被NIR-PIT消除,免疫抑制被解除,最大限度地保障机体免疫功能的正常运行。本文对NIR-PIT治疗策略靶向肿瘤微环境的研究进展展开综述。

变应原皮下注射免疫治疗致全身过敏反应的回顾性分析

目的回顾性分析变应原皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)致全身过敏反应病例的临床特点,探讨中重度全身过敏反应的相关危险因素。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2012—2022年间在北京协和医院变态反应科门诊发生SCIT相关速发型全身过敏反应的变应性鼻炎哮喘患者的病历资料,分析其人口学特征、临床诊断、SCIT所用变应原种类与浓度、SCIT致全身过敏反应的临床表现及治疗经过等信息,探索可能影响全身过敏反应严重程度的危险因素。结果2012—2022年间,北京协和医院变态反应科门诊共59例患者发生了72次SCIT致全身过敏反应,其中11例患者发生了多次全身过敏反应;患者诊断分别为变应性鼻炎者14例,哮喘者6例,变应性鼻炎合并哮喘者39例;根据世界过敏组织严重度分级,发生1级反应18次,2级反应46次,3级反应2次,4级反应6次,无致死事件;出现皮肤症状者占比72.2%,出现上下呼吸道症状者占比70.8%,循环系统受累者占比16.7%。轻症组(1级反应)患者皮下注射时的年龄显著低于中重症组(2~4级反应)[11(8,20)岁比24(9,35)岁,P=0.032]。结论在本研究所观察人群中,SCIT致全身过敏反应主要为轻中度,皮肤和呼吸道过敏症状是主要临床表现,年龄可能为影响全身反应严重程度的因素。

CBL教学模式在肝癌免疫治疗相关毒性管理临床教学中的应用探讨

原发性肝癌是全世界范围内常见的消化系统恶性肿瘤,面对中晚期的不可切除肝癌,免疫治疗逐渐成为肝癌系统治疗领域的重要治疗途径。但其在增强免疫反应抗肿瘤的同时,可能带来涉及全身器官的相关毒性。以临床病例为基础的教学法(case-basedlearning,CBL)是一种以典型案例为基础,去引导学生探索问题、发现问题和解决问题的教学法,面对诊断与鉴别诊断极为复杂和涉及学科众多的肝癌免疫治疗相关不良反应管理的临床教学工作,CBL教学法相较于传统教学模式,有提高学生主动学习兴趣和能力的优势。本文就CBL教学法在肝癌免疫治疗相关不良反应管理教学中应用的可行性和实施办法方面进行阐述及探讨,旨在为临床上相关内容的教学提供一种实用有效教学方法。

过敏原特异性免疫治疗在过敏性气道疾病中的应用进展

过敏原特异性免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)是明确患者过敏原后,给患者反复接触过敏原提取物,并逐渐增加浓度和剂量直到达到目标维持剂量,从而使患者对过敏原产生耐受,这是至今惟一一种可以调控变应性疾病发病机制进而改变其自然进程的治疗方法。近年来国内外学者在AIT临床实践和研究领域均取得较大进展,本文对AIT的作用机制、疗效和给药途径等研究进展进行概述。

预防管理护理模式对非小细胞肺癌免疫治疗患者不良反应的影响

目的探讨预防管理护理模式对非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗患者不良反应的影响。方法选取NSCLC患者100例,依据护理方式不同分为预防组与对照组,各50例。所有患者均给予免疫治疗,治疗观察2个周期(每个周期为4周)。对照组实施常规护理,预防组实施常规护理+预防管理护理,比较两组不良反应发生情况。结果护理后预防组的疗效客观有效率显著高于对照组,预防组护理期间不良反应发生率低于对照组,护理期间预防组的护理依从性高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理后的生活质量评分均较护理前显著增高,且预防组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防管理护理模式在非小细胞肺癌免疫治疗患者的应用能有效减少不良反应的发生,提高患者的护理依从性,提高患者的客观有效率,改善患者的生活质量。

抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗的应用进展

抗IgE单克隆抗体目前已被批准用于治疗哮喘和慢性荨麻疹,同时抗IgE单克隆抗体联合变应原特异性免疫治疗(AIT)作为过敏性疾病的辅助治疗已引起普遍关注。研究表明,在AIT治疗中或治疗前添加抗IgE单克隆抗体可显著减少AIT不良反应的发生频率和严重程度,明显改善症状评分,缩短达到维持剂量所需的时间。目前仍需要更大规模的高质量对照试验更好地识别抗IgE单克隆抗体联合AIT的获益人群,以及治疗最佳剂量和持续时间,并评估长期效益、进行成本-效益分析。本文就抗IgE单克隆抗体在AIT中作为辅助治疗的应用进展进行综述。

儿童尘螨变应原皮下特异性免疫治疗的研究进展

变应原特异性免疫治疗(AIT)是通过诱导过敏原特异性免疫耐受来改变过敏性疾病进程的唯一对因治疗方法,由于全过程标准化质量高,更加精准可控,AIT中的变应原皮下特异性免疫治疗(SCIT)已成为目前国内各大过敏中心采用的最主要的脱敏方式。然而常规治疗方案初始阶段存在局限性,患者需要每周返院注射,针次多、时间长,为此,临床工作者一直在探索SCIT的优化治疗方案。尘螨是儿童致敏率最高的吸入性过敏原,文章就儿童尘螨变应原SCIT的不同优化方案和临床应用进展进行综述,以期为SCIT的实施提供更充分的临床依据。梳理文献后发现,相较于常规治疗方案,加速递增方案有助于提高治疗依从性。但目前诸如冲击免疫治疗、单一浓度加速递增方案的研究样本量普遍较小,因此尚需要更大样本量、研究方案更完善的大型研究来提供可靠的数据支持。

非小细胞肺癌新辅助免疫治疗在临床中的应用进展

肺癌的发病率和病死率普遍较高,严重威胁大众身体健康。目前,手术仍然是对能够切除的非小细胞肺癌(NSCLC)的良好干预策略。免疫检测点类的抑制药物的出现极大程度上改变了NSCLC的干预效果。随着研究深入,免疫检查点抑制剂在治疗NSCLC的安全性和可行性方面也有着优异的表现,但仍缺乏远期预后评估,以及公认合理的治疗方案和疗程等。该文将阐述新辅助免疫治疗可切除的NSCLC的发展过程、作用机制及研究现状。

靶向T细胞免疫治疗急性髓性白血病的策略

急性髓性白血病(AML)常伴有T细胞免疫功能不全,由于免疫检查点(IC)分子表达上调引起T细胞耗竭是其重要原因之一。利用IC抑制剂治疗AML有一定的临床效果,但患者T细胞耗竭的异质性很大,且还存在其他原因引起的T细胞免疫功能不全,多层面分析区分不同类型的免疫缺陷而采取相应的靶向T细胞免疫治疗才是理想的策略。