经内镜置支架治疗全内脏转位的十二指肠乳头癌1例

采用内镜下十二指肠途径(ERCP)置支架治疗,比较左俯卧位与右俯卧位在全内脏转位患者的手术操作的难易程度及关键技术点.分享经内镜支架治疗全内脏转位的十二指肠乳头癌患者1例的心得体会.

全内脏转位合并左侧急性阑尾炎1例

现将1例全内脏转位合并左侧急性阑尾炎报道如下：

手术治疗全内脏转位并胆管癌1例

患者,男,56岁。反复发热畏寒伴巩膜黄染2个月入院。既往有乙肝病史,19年前因精原细胞瘤行左侧睾丸切除术。发病后体质量下降7kg。

手术治疗全内脏转位并胆管癌1例

患者,男,56岁。反复发热畏寒伴巩膜黄染2个月入院。既往有乙肝病史,19年前因精原细胞瘤行左侧睾丸切除术。发病后体质量下降7 kg。查体：巩膜轻度黄染,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间,叩诊胃泡区位于右上腹。胸片示镜面右位心。ERCP示胆总管偏心性狭窄,局部呈虫噬样改变。MRI/MRCP（图1、2、3）示肝内外胆管扩张,胆总管于胰头段狭窄,增强扫描管壁有强化。总胆红素31.1μmmol/L,直接胆红素19.2μmmol/L。肿瘤标志物CA19-9 35.9 U/mL,余正常。

全内脏转位合并原发性肝癌一例

全内脏转位合并原发性肝癌一例张宝初全内脏转位临床比较少见，发生率仅１／１０万，少有内脏转位合并肺癌、食管癌的报告，合并原发性肝癌者罕见。现将遇见一例，经影像学检查和细胞学证实。报道如下。耿××，男６０岁，农民。于１９９１年４月２０日肝癌普查时发现甲胎...

全内脏转位症1例报告

全内脏转位症１例报告南宁解放军第三○三医院（５３００２１）黄有文全内脏转位症是一种比较少见的疾病，国内首次报告为协和医院张氏等［１］，以后陈杨二氏［２，３］收集国内资料已有１８例，兹将我院所见１例报告如下。病例报告男性，５５岁，病案号：２４９６８，１...

全内脏转位腹腔镜胆囊切除1例

目的:探讨全内脏转位患者急性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法:对一位全内脏转位的急性胆囊炎患者施行急诊腹腔镜胆囊切除术(LC).手术方法为术者站在患者右侧?腹壁戳孔与常规法相反,胆囊三角的解剖主要采用吸引器以刮吸法分离,术后胆囊床放置引流.结果:无出血?胆漏?胆道损伤等并发症,术后24h拔除引流管,下床活动,进半流质.3d体温正常,出院.结论:对于全内脏转位急性胆囊炎的患者,只要认清解剖,操作慎重确切,急诊LC是安全?可行的.

全内脏转位腹腔镜胆囊切除术1例

先天性内脏转位（situsinvm、SUS，SI）在新生儿的发生率为1：20000～1：5000，因其脏器位置与正常相反，左右易位，故又称镜面人。观将2012年4月我科1例全内脏转位腹腔镜胆囊切除术报道如下。

全内脏转位经三孔行腔镜胆囊切除术一例

患者，女，20岁，因反复左上腹持续隐痛并向左肩背放射1年加重2d 入院，伴恶心呕吐发热，大小便正常。入院查体：一般情况可，无黄染，腹平软未触及包块，左上腹压痛，无反跳痛肌紧张， Morphy征阴性。彩超检查提示：完全性内脏转位，胆囊5.5 cm ×1.6 cm，壁厚毛糙，内探及多个强光团伴声影，颈部无结石嵌顿，胆总管直径0.4 cm。胸片检查提示：镜面右位心，胃泡在右侧，双肺无异常。血常规检查：WBC 5.07 ×109/L，中性61.5%，淀粉酶正常，DBI 6.6μmol/L，IBI 8μmol/L。患者要求胆囊切除，经沟通知情告知行腹腔镜胆囊切除术（ LC），取脐下1 cm切口置入腹腔镜，剑突下1 cm操作孔放入电钩、分离钳或吸引器，左锁骨中线肋缘下0.5 cm切口放入抓钳。手术过程：设备置于患者左上，常规消毒铺巾，术者立于患者右侧，助手立于左侧，经脐下孔建气腹，置入腹腔镜，见肝左脾右各脏器镜像转位，同时观察戳口无活动出血及肠管损伤，继续放置剩余两Trocar 。患者取头高脚底右倾30＆#176;位，助手左手操作腹腔镜右手操作胆囊抓钳，抓住胆囊壶腹或胆囊体部向患者左上方牵引给胆囊向上张力，术者剥离粘连并显露胆囊全貌，见胆囊无化脓穿孔，胆囊颈长约1.1 cm，胆囊管从左上向右下走行汇入胆总管。术者经操作孔锐性切开浆膜并顿性分离胆囊三角，充分辨别游离胆囊管和胆囊动脉，施夹器经剑突孔入腹夹胆囊管和胆囊动脉后切断，顺行剥离切除胆囊，经剑突下戳口取出胆囊，胆囊床冲洗电凝止血，检查胆囊床及戳口无活动出血，拔出各 Tro-car，可吸收缝线皮内缝合，手术完毕。

全内脏转位经三孔行腔镜胆囊切除术二例

全内脏转位属于罕见病例,而合并胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）更是少见。随着腹腔镜技术的发展,目前LC术已经成为治疗胆囊疾病的标准术式,因此我们会遇到更多全内脏转位患者行LC术。本单位对2例内脏转位患者行LC术,现报道如下。

全内脏转位的腹腔镜胆囊切除术4例报告

目的：探讨全内脏转位并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的可行性及手术方法。方法：对1992年10月～2006年10月施行的8256例LC中遇到的4例全内脏转位患者的临床资料进行回顾性总结。结果：4例全内脏转位患者均采用3孔法完成LC术，无中转开腹，全组患者术后均未放置腹腔引流管，恢复良好。结论：全内脏转位合并胆囊结石或胆囊息肉患者行LC是安全可行的，可与常规LC取得同样满意的临床效果。

右位心5例伴全内脏转位2例

正常人的心脏有固定的位置,如心脏位于左侧胸腔内,脾与肝胆分居于胸腔上部的左右.若心脏位于胸腔右侧,即为内脏转位的一种,医学上称为"右位心";若脾居于右上腹、肝胆位于左上腹,即为腹腔内脏转位.上述转位若发生在多个内脏或所有内脏,这就是医学界所说的"全内脏转位".我院近几年来发现右位心5例伴全内脏转位2例,实属罕见,现报道如下.