高龄患者全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠结局的分析

探究高龄女性患者全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠结局的临床价值。选取贵州省兴义市人民医院2021年1月—2022年12月行全胚冷冻后解冻移植的254例的高龄女性患者作为试验组,同时选取同周期进行新鲜胚胎移植的58例高龄女性患者作为对照组,比较两组患者术后妊娠率。结果显示两组患者HCG阳性率比较,无统计学差异(P>0.05);试验组年龄为35~37岁的患者胚胎移植成功率均高于对照组(P<0.05);在FET周期中,不同内膜准备方案下均有临床妊娠成功的高龄患者。研究发现,高龄患者接受全胚冷冻后行解冻胚胎移植,不会影响患者的妊娠结局,可以作为一项安全有效的胚胎移植方式推广。

全胚冷冻后行FET避免IVF/ICSI—ET助孕治疗中、重度OHSS发生风险

目的比较对于体外受精/胞浆内单精子注射—胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后有OHSS高风险患者进行鲜胚移植或取消鲜胚移植行全胚冷冻、冻胚移植两种不同处理方式对助孕结局的影响。方法回顾性分析2010年1～12月在该院生殖中心接受IVF/ICSI-ET助孕存在OHSS发生高风险的共1 578例患者临床资料,比较行鲜胚移植或取消移植行全胚冷冻后冻胚移植(FET)两种不同处理方式所获得的妊娠结局及处理后OHSS发生率。结果 2010年鲜胚移植共计9 009周期,OHSS高风险患者共计1 578周期(E2≥4 000pg/mL或取卵数≥30个)。OHSS高风险患者进行鲜胚移植为1 284周期,其临床妊娠率为60.9%;全胚冻存294周期,行首次FET为250周期,临床妊娠率54.0%(P<0.05);两组的着床率分别为39.7%(1111/2 802)和35.7%(185/518),流产率分别为9.7%(76/782)和8.9%(12/135)。OHSS高风险患者进行鲜胚移植后发生重度OHSS共46周期,其发生率为3.6%(46/1 284),高于全胚冷冻组0.3%(1/294),亦高于全年度非OHSS高风险鲜胚移植患者的1.3%(100/7 725周期)(P<0.05)。结论 OHSS高风险患者进行全胚冷冻后冻胚移植首周期较鲜胚移植能有效避免重度OHSS的发生。

7043个体外培养-胚胎移植助孕周期中新鲜胚胎移植周期与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植周期分析

目的:比较体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization,IVF-ET)助孕中,新鲜胚胎移植周期与全胚冷冻后首次冻融胚胎移植周期的助孕结局,以探讨全胚冷冻策略是否可以在临床常规开展。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月在我院接受IVF/ICSI/FET助孕的7 043个胚胎移植周期。患者根据移植胚胎来源分为2组:新鲜胚胎移植周期(ovum pick up-embryo transfer,OPU-ET)组,采卵周期行新鲜胚胎移植,共3 353个周期;冻融胚胎移植组,取消新鲜胚胎移植,行全胚冷冻后首次冻融胚胎移植,共3 690个周期;比较2组间重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率,临床妊娠率、着床率、生化/临床妊娠流产率、异位妊娠率等。结果:冻融胚胎移植组平均年龄明显低于OPU-ET组[(30.66±4.16)vs.(31.78±4.39),P<0.05],但2组临床妊娠率比较无统计学差异[55.77%(2 058/3 690)vs. 55.41%(1 858/3 353),P=0.760];OPU-ET组重度OHSS发生率、异位妊娠率分别为2.54%(85/3 353)、5.22%(97/1 858),均高于冻融胚胎移植组(P<0.05),但生化妊娠流产率低于冻融胚胎移植组,差异有统计学意义[11.82%(249/2 107)vs. 13.86%(331/2 389),P=0.040]。结论:冻融胚胎移植可以明显降低异位妊娠率及重度OHSS发生率,但临床妊娠率无明显增高且生化妊娠流产率高于鲜胚移植周期,总体助孕结局无明显优势,建议仅对不适宜行新鲜胚胎移植的患者开展全胚冷冻策略。

全胚冷冻患者行解冻胚胎移植结局分析

目的观察不同冷冻原因行全胚冷冻时进行解冻胚胎移植的患者的妊娠结局。方法回顾性分析选择行体外受精-卵母细胞单精子注射但未行胚胎移植的患者共148例,223个解冻周期,因未行鲜胚移植的原因分为4组:A组[卵巢过度刺激综合征(OHSS),97周期],B组(孕酮值高,51周期),C组(宫腔异常,40周期)及D组(全身因素,35周期),对4组患者的复苏率、种植率及妊娠率进行比较。结果 4组的妊娠率(40.20%、37.30%、25.50%、37.10%)、复苏率(70.26%、76.80%、74.17%、75.40%)及种植率(20.44%、17.27%、10.71%、17.89%)均差异无统计学意义(P>0.05),各组间的移植胚胎数及内膜厚度比较均差异无统计学意义(P>0.05),而A组的年龄(岁)与其他组相比较年轻(30.58±3.48、32.08±3.51、33.33±4.60、33.51±5.01,P<0.05)。148例共223个周期,妊娠81例,全胚冷冻总的冻胚周期妊娠率为36.32%,而同时期冻胚的妊娠率为32.36%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。1例为拮抗剂方案,余行长方案促排卵的204周期,短方案促排卵的18周期,妊娠率(36.30%、38.90%)比较差异无统计学意义(P>0.05);内膜的准备主要为克罗米芬(38周期)及自然周期(164周期),两种内膜准备方案的妊娠率(47.4%、33.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于不能行鲜胚移植而进行全胚冷冻后行解冻胚胎移植的患者,特别对于OHSS患者,可以预防迟发型OHSS的发生,又不影响妊娠结局,是一种较好的积极应对措施。适当的自然周期内膜监测或克罗米芬促排卵周期行内膜准备,都适合于冻融胚胎的移植。

高龄患者全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠结局分析

目的观察全胚冷冻的高龄患者行冻融胚胎移植（FET）的临床妊娠结局。方法回顾性分析2011～2013年在我中心实施IVF／ICSI共1057周期高龄患者的临床资料，其中147个全胚冷冻周期为首次行FET（研究组），910个为鲜胚周期胚胎移植（对照组），比较两组的临床结局。结果研究组与对照组比较，临床妊娠率、种植率、流产率、活产率、多胎率、妊娠周数及双胎新生儿出生体重等均无统计学差异（P〉0．05）；研究组单胎出生体重（3521±377kg）显著高于对照组（3166±624kg）（P〈0．05），而早产率和妊娠期并发症发生率（分别为3．0％和0）则显著低于对照组（分别为13．3％和13．2％）（P〈0．05）。结论高龄患者全胚冷冻后行FET能获得与鲜胚移植相似的临床妊娠率和活产率，且妊娠期并发症发生率低。

全胚冷冻在体外受精-胚胎移植中的应用分析

签于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中,可能出现卵巢过度刺激综合（OHSS）、内膜情况欠佳、内分泌环境不适合胚胎种植或个人原因等情况,需要先行胚胎全部冷冻保存,待以后解冻移植.

玻璃化全胚冷冻在382例多囊卵巢综合征不孕患者中的临床价值

目的评价玻璃化全胚冷冻在PCOS不孕症患者治疗中的临床价值。方法回顾分析2010年4月-2012年7月间我院生殖中心收治行IVF的382例促排周期的PCOS患者,按我科全胚冷冻标准行玻璃化冷冻。分为250例新鲜胚胎移植组(A组)和115例玻璃化全胚冷冻组(B组)。其中首次解冻移植95例,比较两组间结局。结果 IVF治疗中,A组移植后有7例中度OHSS发生;B组取卵后3d有113例患者向中度OHSS进展,2例向重度OHSS进展。与全胚冷冻标准相符,B组Gn天数、HCG日E2水平、HCG日孕酮水平、获卵数均高于A组(P<0.05),差异有统计学意义。⑵B组复苏率为96.6%,移植后的临床妊娠率56.84%与A组新鲜周期60.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论易发OHSS的PCOS患者进行玻璃化全胚冷冻后移植,避免了OHSS进一步发展,又不影响妊娠率。

全胚冷冻中胚胎移植管选择对妊娠结局的影响

目的探索两种胚胎移植管对全胚冷冻后首次胚胎移植的患者临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析行全胚冷冻后首次冻融移植周期,依据使用的移植管分成两组,A组采用COOK-K-JETS-7019-SIVF移植管(200个周期);B组采用Edwarda-Wallace移植管(242个周期),观察并比较两组患者的一般情况及妊娠结局。结果两组在对应取卵周期的年龄、BMI、血清bE_2、bFSH、bLH、Gn使用量和使用时间、HCG日LH、HCG日E_2、获卵数、总受精数、优质胚胎数、移植日内膜厚度及移植胚胎数目之间的差异均无统计学意义(P>0.05);A组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论质地柔软、顺应性较好的胚胎移植管可以获得更好的妊娠结局。

全胚冷冻预防卵巢过度刺激综合征及护理对策

目的探讨全胚冷冻预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的可行性并总结其护理对策。方法以接受全胚冷冻预防OHSS发生的40例患者为研究组,同期接受白蛋白输注来预防OHSS发生的32例患者为对照组。比较两组的OHSS发生率及累积妊娠率。并总结全胚冷冻预防OHSS的相关护理对策。结果全胚冷冻组OHSS的发生率为17.5%,而输注白蛋白组为43.8%,差异具有显著性(P<0.05)。全胚冷冻组的解冻复苏累计妊娠率达51.6%,输注白蛋白组累计妊娠率为53.13%,两者差异没有显著性(P>0.05)。结论全胚冷冻能有效降低OHSS尤其是重度OHSS的发生率,并可获得较为理想的胚胎复苏累积妊娠率;早期护理干预能减少患者的痛苦。

克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次冻融胚胎移植时间对临床结局的影响

目的探讨克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后,首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)时间选择对治疗结局的影响。方法回顾性分析262例克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻周期患者资料,应用激素替代方案行首次FET。根据首次FET时间将患者分为3组,C1组(n=94):取卵后第1次月经周期,C2组(n=86):取卵后第2次月经周期,C3组(n=82):取卵后第3次及此后月经周期。比较3组一般情况及FET临床结局相关指标。结果 3组患者年龄(P=0.205)、BMI(P=0.904)、克罗米芬应用时间(P=0.355)、克罗米芬总量(P=0.095)、获卵数(P=0.503)、受精率(P=0.314)、有效胚胎数(P=0.265)、优质胚胎数(P=0.084)、移植日内膜厚度(P=0.423)、移植胚胎数(P=0.198)比较,差异均无统计学意义。3组患者的临床妊娠率(P=0.507)、种植率(P=0.499)、继续妊娠率(P=0.512)、活产率(P=0.720)比较,差异均无统计学意义。结论克罗米芬温和刺激方案全胚冷冻后首次FET时间的选择对临床结局无明显影响,可尽早行FET。

全胚冷冻策略:是时候了吗?——述评

体外受精（IVF）技术应用40年来,随着卵巢刺激方案的不断发展和胚胎体外培养、冷冻技术的进步,冷冻新鲜周期胚胎移植后剩余的优质胚胎有效地避免了重复昂贵的IVF过程;当可能发生严重的卵巢过度刺激综合征（OHSS）或出现宫腔积液、高孕酮水平等特殊情况不适合新鲜周期移植时,冷冻所有优质胚胎是一种最佳策略,冷冻保存成为鲜胚移植的补充。因此,在IVF/ICSI中有两种胚胎移植策略：（1）常规IVF/ICSI策略.

全胚冷冻的时代到来了吗?

随着胚胎冷冻技术的不断提高,全胚冷冻周期率越来越高,是否控制性促排卵(COS)周期进行“常规全胚冷冻”可改善妊娠结局,且对子代和母亲更安全呢?本文将对胚胎冷冻的利与弊、全胚冷冻的循证证据等方面进行综述,以期给临床医生提供治疗参考。

不同原因全胚冷冻后行解冻胚胎移植的妊娠结局研究

目的:研究不同原因全胚冷冻后行解冻胚胎移植的妊娠结局。方法:从2019年5月至2020年5月择取佛山市妇幼保健院接收的500例实施全胚冷冻后行解冻胚胎移植的患者,按照其冷冻原因进行分组,Ⅰ组为卵巢过度刺激综合征组(200例),Ⅱ组为孕酮偏高组(110例),Ⅲ组为宫腔异常组(100例),Ⅳ组为其他因素组(90例),对四组妊娠结局进行比较分析。结果:四组患者的胚胎复苏率、胚胎种植率、妊娠率、子宫内膜厚度和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于全胚冷冻后行解冻胚胎移植的患者而言,不同冷冻原因之间的妊娠结局之间无显著差异,因此卵巢过度刺激综合征患者,可选择该方式对迟发型卵巢过度刺激综合征进行预防,不会对妊娠结局产生严重影响。

全胚冷冻后首次解冻周期中体重指数异常对临床结局的影响

目的探讨体重指数(BMI)异常对全胚冷冻后首次解冻周期临床结局的影响,为临床周期患者的体重管理提供依据。方法回顾性分析2012年11月—2019年12月本院新鲜周期为全胚冷冻,年龄≤35岁,首次解冻周期的2296例患者的临床资料,按亚洲BMI分类标准分为低体重组、正常组、超重组和肥胖组四组,低体重组(399例)、正常组(1348例)、超重组(502例)和肥胖组(47例)。分析四组临床结局、基础FSH(卵巢储备标志)及患者新鲜周期胚胎发育情况。结果四组患者在种植率、β-hCG阳性率、临床妊娠率、流产率及活产率上比较,差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组患者的种植率、β-hCG阳性率、临床妊娠率及活产率与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而流产率与正常组相比,有升高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);超重组和肥胖组的基础卵巢储备标志FSH显著低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);超重组、肥胖组患者的正常受精率和卵子利用率显著低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);超重组和正常组患者在卵母细胞MII率上比较,低体重组和正常组在正常受精率和卵子利用率上比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低体重组、肥胖组患者的卵母细胞MII率显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖对于全胚冷冻周期患者的首次解冻周期的临床结局存在负面影响。体重指数异常对卵母细胞的质量及发育潜能存在不利影响。

行全胚冷冻预防 OHSS 的研究新进展

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是目前辅助生殖技术中不可避免的并发症，严重者危及生命。如何有效地预防 OHSS 的发生以提高助孕安全性及获得理想的临床结局一直是生殖医学工作者不懈努力的方向。目前研究认为选择性全胚冷冻是预防 OHSS 的一项有效的举措，本文通过探索 OHSS 风险患者行选择性全胚冷冻的参考指标、全胚冷冻的时机、临床结局、安全性及其利弊等方面，以期得出选择性全胚冷冻的临床策略，为提高人类辅助生殖技术的效率及安全性提供依据。

另眼看全胚冷冻方案:SWOT分析——述评

目前,国内外辅助生殖专家们关于“全胚冷冻策略”有着不同的观点,是否该对所有的患者进行全胚冷冻,以及这一策略是否到了全面推进的时代等问题都有着热烈的争议。Blockeel等[1]应用SWOT方法进行分析,对全胚冷冻策略的优势、劣势、机会、风险展开详细论述,最后预测这一策略可能开创现代辅助生殖技术新纪元,但仍需要更高等级的临床试验来验证。

全胚冷冻后冻融周期移植的临床结局分析

目的:分析全胚冷冻对体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法:回顾性分析2012年9月至2013年8月我院生殖医学中心489个移植周期的临床资料,其中214个全胚冷冻后首次冻融移植周期(F-ET)为A组,275个新鲜移植周期为B组,并根据移植胚胎发育阶段将各组进一步分为囊胚移植组(A1组,B1组)和卵裂胚移植组(A2组,B2组),比较各组的临床结局。结果:A1组临床妊娠率和胚胎种植率(71.1%、53.0%)显著高于A2、B1和B2组(分别为:57.3%、34.0%;55.0%、42.1%;52.9%、32.7%)(P<0.05),B1组的胚胎种植率高于B2组(P<0.05)。结论:全胚冷冻可明显提高首次冻融移植周期临床妊娠率和胚胎种植率,冻融囊胚移植可获得比冻融卵裂胚移植更好的临床结局。

hCG日孕酮过高或过低对年轻全胚冷冻患者周期累积活产率的影响

目的探讨新鲜周期hCG日孕酮(P4)水平对全胚冷冻周期累积活产率的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月本中心行IVF第1周期治疗的≤35岁使用拮抗剂或者激动剂方案的全胚冷冻患者资料,按hCG日孕酮水平分为四组:组1(<0.50 ng/mL,n=801),组2(0.50~1.14 ng/mL,n=1626),组3(1.15~1.49 ng/mL,n=499)和组4(≥1.50 ng/mL,n=997),其中以组2为对照组。结果与对照组相比,组1优质胚胎率和冷冻胚胎率显著增加(P <0.01),组4优质胚胎率、冷冻胚胎率显著下降(P <0.01)。累积活产率组4显著低于对照组(69.71%vs. 75.83%,P <0.001),其他各组差异无统计学意义。经多因素回归分析显示,与对照组相比,组4累积活产率显著降低(AOR=0.759,95%CI:0.63~0.91,P <0.01);组1不会影响全冻周期累积活产率(AOR=0.901,95%CI:0.74~1.10,P> 0.05)。结论 hCG日P4≥1.5 ng/mL显著降低累积活产率,可能与优质胚胎率,冷冻胚胎率下降有关;P4 <0.5 ng/mL不会影响胚胎质量,也不会影响全胚冷冻周期的累积活产率。

全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植与新鲜胚胎移植临床结局比较

目的比较行全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植与新鲜胚胎移植妊娠结局的差异,探讨全胚冷冻的有效性和可行性。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月在郑州大学第二附属医院生殖中心行辅助生殖助孕的819例患者的临床资料,根据胚胎移植方案将患者分为复苏周期组(n=214)和新鲜周期组(n=605)。复苏周期组患者根据全胚冷冻的原因分为卵巢过度刺激综合征(OHSS)组(n=153)、内膜过薄组(n=30)、宫腔异常组(n=18)和孕酮过高组(n=13)。比较5组患者的胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组和新鲜周期组患者年龄、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日促黄体生成素值、移植胚胎数比较差异无统计学意义(P>0.05);OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组患者促性腺激素(Gn)使用时间、Gn总量、HCG日血清雌二醇(E2)值、HCG日孕酮值、HCG日子宫内膜厚度、获卵数均高于新鲜周期组(P<0.05)。OHSS组患者Gn使用时间、Gn总量、HCG日血清E 2值及获卵数高于内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组(P<0.05);内膜过薄组患者HCG日子宫内膜厚度低于宫腔异常组、孕酮过高组(P<0.05)。宫腔异常组患者HCG日孕酮值低于孕酮过高组(P<0.05)。OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组患者胚胎复苏率比较差异无统计学意义(P>0.05)。OHSS组、内膜过薄组、宫腔异常组、孕酮过高组胚胎种植率、临床妊娠率与新鲜周期组比较差异均有统计学意义(P<0.05),5组患者流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。OHSS组患者胚胎种植率和临床妊娠率高于宫腔异常组、孕酮过高组(P<0.05);OHSS组和内膜过薄组患者胚胎种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);内膜过薄组患者胚胎种植率和临床妊娠率高于宫腔异常组和孕酮过高组(P<0.05);宫腔异常组和孕酮过高组患者胚胎种植率和临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于OHSS患者和内膜过薄患者,选择全胚冷冻后冻融胚胎复苏移植可获得更好的妊娠结局。

不同BMI水平新鲜胚胎移植和全胚冷冻-首次冻融胚胎移植妊娠结局比较

目的比较不同体重指数(BMI)水平患者新鲜胚胎移植和全胚冷冻-首次冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法回顾性分析2009年1月至2018年5月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行首次新鲜胚胎移植(13019个周期)和全胚冷冻后首次FET(3546个周期)患者的临床资料。将研究对象按不同BMI分为正常体重组(18.5~23.9 kg/m2)、超重组(23.9~27.9 kg/m2)和肥胖组(≥28 kg/m2)。分析不同BMI水平下鲜胚移植组和FET组患者的临床特征和妊娠结局,采用多元Logistic回归分析矫正影响妊娠结局的混杂因素;主要结局指标包括临床妊娠率、活产率、流产率。结果矫正各种混杂因素后,正常体重组中,FET组的临床妊娠率、活产率显著低于鲜胚移植组,而流产风险显著高于鲜胚移植组[P<0.05;临床妊娠率:aOR=0.80(95%CI:0.71-0.91);活产率:aOR=0.77(95%CI:0.68-0.86);流产率:aOR=1.28(95%CI:1.05-1.58)];超重组中,FET组的临床妊娠率、活产率显著低于鲜胚移植组,流产风险显著高于鲜胚移植组[P<0.05;临床妊娠率:aOR=0.76(95%CI:0.61-0.94);活产率:aOR=0.74(95%CI:0.60-0.92);流产率:aOR=1.23(95%CI:0.87-0.96)];肥胖组中,鲜胚移植组和FET组间临床妊娠率、活产率及流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论对于正常体重和超重人群,在无影响新鲜胚胎移植因素存在时,尽量选择新鲜胚胎移植;肥胖人群中两种移植方式则无明显差异。