全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果分析

目的 分析全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用效果。方法 选择2021年7月—2023年10月南丰县人民医院收治的62例子宫肌瘤且需要执行切除术的患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各31例。对照组使用全身麻醉的方式进行手术,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉方式,对比2组患者心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、肌松效果及不良反应发生情况。结果 实施麻醉诱导前,2组患者HR和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);切皮时、气腹20 min及术毕,2组患者HR和MAP均高于麻醉诱导前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比对照组短,术后VAS评分比对照组低(P<0.05);观察组肌松优良率为93.50%,优于对照组的74.20%(P<0.05);观察组患者术后不同时间简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分均高于对照组、术后不同时间段认知障碍低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.20%,显著低于对照组的25.80%(P<0.05)。结论在腹腔镜下开展子宫肌瘤切除术中应用全身麻醉复合硬膜外麻醉方式,可有效缩短麻醉恢复时间,对患者应激指标影响较小,安全性较好,值得临床推广应用。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对肺癌手术患者的麻醉效果及术后肺部功能影响

目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对肺癌手术患者的麻醉效果及术后肺部功能影响。方法 选取2020年1月至2023年1月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的200例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较分析两组患者术后麻醉苏醒情况和住院时间,术前以及术后24 h的免疫功能指标、炎症因子水平、肺功能,以及术后不良反应发生情况。结果 观察组患者术后的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24 h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24 h的白介素-1、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均升高,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后24 h的残气量/总肺容量升高,每分钟最大自主通气量/第1秒用力呼气容积、(每分钟最大自主通气量-每分钟通气量)/第1秒用力呼气容积均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组患者的残气量/总肺容量低于对照组,每分钟最大自主通气量/第1秒用力呼气容积、(每分钟最大自主通气量-每分钟通气量)/第1秒用力呼气容积均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉可有效缩短肺癌患者的术后苏醒时间,减轻免疫功能抑制和炎症反应,显著改善患者的肺功能,且安全性较好。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌手术患者的影响

目的:研究全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜子宫内膜癌(EC)手术患者疼痛因子、凝血功能、细胞免疫的影响。方法:选择2019年9月至2023年1月于河南科技大学第一附属医院接受腹腔镜手术的EC患者80例,依据随机数表法分为复合组(40例)、全麻组(40例)。全麻组行全身麻醉,复合组行全身麻醉复合硬膜外麻醉。观察两组患者的麻醉效果及术后并发症;两组患者手术结束时(t_(1))、术后12、24 h(t_(2)、t_(3))时血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)等疼痛因子水平。术前(t_(0))、t_(1)、t_(2)、t_(3)时凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标;外周血簇状分化抗原(CD3^(+))、CD4^(+)、CD8^(+)等细胞免疫因子水平。结果:复合组患者麻醉效果优于全麻组,差异具有统计学意义(Z=2.472,P=0.013)。两组患者围手术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。复合组患者t_(2)、t_(3)时血清5-HT、PGE2、NPY水平均低于全麻组;t_(1)、t_(2)、t_(3)时TT、PT、APTT、FIB及外周血CD8^(+)水平均低于全麻组,外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于全麻组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯全身麻醉相比较,全身麻醉复合硬膜外麻醉可提高对腹腔镜EC患者的麻醉效果,抑制分泌疼痛因子,减轻对患者凝血功能、细胞免疫的影响,并减少围手术期不良反应。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年男性患者术后早期认知功能的影响

目的研究复合硬膜外麻醉对老年胸科手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、60～75岁择期全麻下胸科手术的男性患者60例。随机分为A组（全身麻醉复合硬膜外麻醉）和B组（常规全身麻醉），每组30例。常规全身麻醉为术前用药长托宁0．5mg静脉注射，麻醉诱导采用咪达唑仑0．03mg／kg、舒芬太尼0．3～0．5μg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg、依托咪酯0．3mg／kg缓慢静注，气管插管后接麻醉机行机械通气。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚，吸入七氟烷，间断静注罗库溴铵、舒芬太尼维持。术终均给予托烷司琼5mg静注预防恶心呕吐。术中应用多功能监测仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数（BIS）。记录术前及术后3hMMSE评分。结果2组老年男性患者术后认知功能障碍发生率分别为31％和29％，术前及术后MMSE评分组内比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后MMSE评分组间比较差异无统计学差异（P〉0．05）。结论复合硬膜外麻醉不增加老年患者术后早期认知功能障碍的风险。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对下肢骨折手术患者的影响

目的:探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对下肢骨折手术患者的影响。方法:回顾性选取2021年6月—2023年1月建瓯市立医院收治的100例下肢骨折手术患者。根据不同麻醉方法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组给予全身麻醉,观察组在对照组基础上给予硬膜外麻醉。比较两组相关指标,术前及术后认知功能、氧化应激指标、凝血功能及并发症。结果:观察组麻醉药用量少于对照组,自主呼吸恢复时间、苏醒时间及语言恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组注意与集中、执行功能、命名、语言、视空间结构、抽象思维、延迟回忆、定向力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)均低于对照组;抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可有效减轻下肢骨折患者机体应激反应,且全麻药用量少,苏醒快,对患者凝血功能、认知功能影响较小,可减少并发症发生率,安全可靠。

全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛对宫颈癌根治术患者疼痛程度、炎性反应及应激反应的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛对宫颈癌根治术患者疼痛程度、炎性反应及应激反应的影响。方法将102例宫颈癌患者按麻醉方式的不同分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,研究组患者在对照组的基础上采用多模式镇痛。比较两组患者疼痛程度、炎性反应指标、T淋巴细胞亚群、应激反应指标。结果术后1、6、12、24 h,研究组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),且随着时间延长,两组患者VAS评分均逐渐降低。治疗后,研究组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)和CD8^(+)水平均明显低于对照组,CD3^(+)和CD4^(+)水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛能减缓宫颈癌根治术后患者疼痛程度,改善炎症因子水平,提高T淋巴细胞亚群水平,降低应激反应,具有较高的临床应用和推广价值。

全身麻醉复合硬膜外麻醉在食管癌手术中的效果分析

分析食管癌手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉应用效果。方法 选取2022.5-2023.5期间我院收治76例食管癌手术患者进行研究,采用随机数字表法进行组别均分,每组38例,各行单纯全身麻醉、全身麻醉复合硬膜外麻醉,统计组间HR、MAP水平、苏醒质量、并发症发生率。结果 试验组HR、MAP水平、苏醒质量、并发症发生率优于对比组,P<0.05。结论 对食管癌手术患者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,可提高苏醒质量,改善心率与血压水平,可一定程度上预防并发症发生率,值得普及。

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果分析

目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果。方法68例进行腹腔镜结肠癌根治手术治疗的患者,随机分为复合组及单一组,每组34例。复合组应用全身麻醉复合硬膜外麻醉,单一组应用全身麻醉。比较两组患者的麻醉效果、肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)、呼气峰值流速占预计值的百分比(PEF%)]、术后恢复指标(住院时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间)。结果复合组总有效率94.12%高于单一组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。复合组患者的FEV1%、FVC%、PEF%分别为(86.67±5.34)%、(86.34±6.34)%、(89.54±6.24)%,均高于单一组的(79.56±5.63)%、(77.34±7.34)%、(80.48±7.34)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。复合组患者的住院时间、术后肛门排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、尿管拔除时间分别为(8.68±1.55)、(2.48±0.64)、(2.63±0.42)、(2.53±0.48)、(1.41±0.31)d,均短于单一组的(13.77±3.34)、(3.34±1.78)、(3.78±1.48)、(4.48±1.32)、(2.42±0.34)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜结肠癌根治手术中的麻醉效果显著,值得临床推广应用。

全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的效果

目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法随机将76例接受LC的老年高血压患者分为2组,各38例。对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉。比较2组患者入室后(T_0)、气管插管即刻(T_1)、气腹后15 min(T_2)、气管拔管后10 min(T_3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后睁眼时间、定向力恢复时间、术后2 h疼痛程度及苏醒期烦躁发生率。结果 (1)2组患者T_0时各项血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。(2)2组患者T_1、 T_2、T_3时各项血流动力学指标均明显高于T_0时,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组T_1、T_2、T_3时各项血流动力学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组术后睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组,术后2 h疼痛程度VSA评分和苏醒期烦躁发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年高血压患者LC,有利于维持术中血流动力学稳定,缩短术后恢复时间和降低苏醒期疼痛和烦躁程度,效果肯定。

全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床观察

目的观察腹腔镜直肠癌手术中不同麻醉方法对患者术中、术后的影响，探讨腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。方法将40例腹腔镜下直肠癌切除患者（ASA Ⅰ～Ⅱ级）分为两组，A 组全身麻醉复合硬膜外麻醉（20例）、B组全身麻醉（20例）。观察患者术中血流动力学、呼吸功能、苏醒时间及苏醒质量评价。结果两组患者气道压（Paw ），呼气末CO2分压（PET-CO2）均升高。A组术中血流动力学较B组平稳。A组苏醒时间及苏醒质量优于B组。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉用于腹腔镜直肠癌根治术较单纯应用全身麻醉，患者生命体征更平稳，苏醒质量更好，是腹腔镜直肠癌手术理想的麻醉方法。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响

目的 观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响.方法 将2011年1月～2012年1月64例行骨科手术的60岁以上老年患者作为观察对象,全部入选病例随机分为Ⅰ组（全身麻醉）和Ⅱ组（全身麻醉复合硬膜外麻醉）,每组各32例,比较两组患者麻醉前、术中及术后的SBP、DBP、HR的变化情况以及两组患者麻醉前和术后6h、12h、24 h MMSE评分的变化情况,比较两组患者麻醉恢复情况,包括睁眼时间、拔管时间、应答时间.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者术中、术后SBP虽然较麻醉前降低,但组间比较差异不显著（P＞0.05）.且Ⅰ组与Ⅱ组患者对应时间点比较,差异也不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组的DBP、HR麻醉前、麻醉中及麻醉后进行组间及组内比较,差异均不显著（P＞0.05）.Ⅰ组与Ⅱ组麻醉前MMSE评分比较,差异不显著（P＞0.05）.术后6h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后12h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前及术后6h也明显降低,且Ⅰ组与Ⅱ组此时点MMSE评分组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.术后24h,Ⅰ组与Ⅱ组MMSE评分分别较麻醉前降低,且Ⅰ组较Ⅱ组降低更显著,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者睁眼时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的拔管时间明显短于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.Ⅱ组患者的应答时间明显快于Ⅰ组,组间比较,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后认知功能的影响较小,且保持血流动力学稳定,麻醉恢复效果好,是一种适合老年骨折患者首选的麻醉方法,值得推广和应用.

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响

目的探讨全身麻醉(以下简称全麻)复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响。方法将2014年1月至2015年2月在重庆市巴南区第二人民医院接受腹部手术的84例老年患者分为试验组(39例)与对照组(45例),试验组予以全麻复合硬膜外麻醉,对照组予以单纯全麻,观察两组患者术前1d、术后1、3d每分钟最大通气量(MVV)、每分钟静息通气量(VE)、第1秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)等肺功能指标,计算(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1、RV/TLC,并比较其术后感染情况。结果与术前1d比较,术后1、3d,对照组(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1均下降,RV/TLC上升,差异均有统计学意义(P<0.05);而试验组以上指标无明显变化,与术前1d比较差异均无统计学意义(P>0.05);且术后1、3d,试验组(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1均高于对照组,RV/TLC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组感染率(20.5%)低于对照组(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻对老年腹部手术患者呼吸功能影响小,且术后感染率较低。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌术后镇痛的影响

目的:观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对胃癌手术病人术后镇痛的影响。方法:90例择期行胃癌根治术患者,ASA I-II级,年龄33-60岁,随机均分为2组:G+E(全麻+硬膜外)组和G(单纯全麻)组。均采用超前镇痛和PCIA。观察术后48h内(2,4,8,24,48h)的镇痛评分(VAS),PCA使用次数,不良反应。结果:术后2,4,8h G+E(全麻+硬膜外)组的VAS评分明显低于G(单纯全麻)组(P<0.05)。术后24h内PCA按压次数G+E(全麻+硬膜外)组明显低于G(单纯全麻)组(P<0.05)。G+E(全麻+硬膜外)组的不良反应发生率明显低于G(单纯全麻)组(P<0.05)。结论:胃癌手术时应用全身麻醉复合硬膜外麻醉可以明显加强术后镇痛效果,降低不良反应。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响

目的 分析全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应与纤溶功能的影响。方法选取该院收治的80例腹腔镜子宫切除术患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用静脉全身麻醉进行腹腔镜全子宫切除术,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉进行腹腔镜全子宫切除术。结果观察组术后血压、心率基本恢复正常,对照组则在术后拔出气管导管后及术后24 h仍高于麻醉前水平。观察组患者在术后24 h内血糖值基本恢复正常（5.0-6.0 mmol/L）,对照组患者血糖值〉6.0 mmol/L,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的各项指标值基本恢复正常,对照组则呈下降趋势。观察组D-二聚体（D-D）、纤维蛋白降解产物（FDP）在术后基本恢复正常,而对照组各项水平明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉能够有效抑制腹腔镜全子宫切除术患者的应激反应和纤溶功能亢进,是理想的麻醉方法,具有临床推广价值。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌根治术患者心输出量的影响。方法直肠癌行腹腔镜手术患者56例，随机分为单纯气管插管全身麻醉组与气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉组，每组各28例，对两组患者血流动力学指标、心排血量（CO）、外周血管阻力（SVR）、心肌加速度指数（ACI）、胸液成分（TFC）变化情况进行分析，并比较两组患者的苏醒质量。结果观察组患者术中30min的CO高于对照组，差异有统计学意义，观察组患者手术开始时、术中30min的SVR、ACI、TFC与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者的睁眼时间、拔管时间和正确回答问题时间均短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜直肠癌手术患者心输出量的影响较单纯全身麻醉影响小，推荐麻醉科医师应用。

全身麻醉复合硬膜外麻醉用于上腹部手术对内分泌和循环功能的影响

目的 观察全身麻醉(全麻)复合硬膜外麻醉在上腹部手术时对循环和内分泌功能的影响。方法 4 0例择期上腹部手术患者随机分成2组:A组全麻复合硬膜外麻醉;B组单纯全麻。连续监测血压、心率及Sp(O2 )。分别于麻醉前、插管后2min、进腹探查时、术中2h和插管后抽取静脉血测定血浆肾上腺素、血糖、皮质醇、胰岛素值。结果 A组血压、心率较B组稳定(P <0 .0 5 ) ,A组麻醉前后内分泌各测定值无明显变化,而B组显著升高(P <0 .0 1)。结论 全麻复合硬膜外麻醉在上腹部手术时对循环和内分泌功能影响小,麻醉较理想。

腹腔镜直肠癌手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉对患者血流动力学、呼吸功能及苏醒时间的影响。方法:选取2014年5月至2016年5月收治的80例腹腔镜直肠癌手术患者,依据随机数字表法分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(联合麻醉组,n=40)与单独全身麻醉组(单独麻醉组,n=40),对比分析两组患者的血流动力学、呼吸功能及苏醒时间。结果:术中2h、术后联合麻醉组患者的心率、动脉压、气道压、呼吸末二氧化碳分压均显著低于单独麻醉组(P<0.05),苏醒时间、意识恢复时间、回答问题切题时间、术后拔管时间均显著短于单独麻醉组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌手术中全身麻醉复合硬膜外麻醉患者的血流动力学、呼吸功能均较稳定,苏醒时间较短。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及肺功能的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者术后肺部感染及肺功能的影响。方法选取拟行全身麻醉复合硬膜外麻醉下腹部手术的患者200例,根据年龄分组,≥60岁者82例为老年组,年龄<60岁者118例为非老年组,均在全身麻醉复合硬膜外麻醉下行手术治疗,观察麻醉及手术相关指标、术后住院期间肺部感染,术前、术后3 d时第1秒用力呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、每分静息通气量(VE)变化。结果两组患者麻醉时间、术后苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组术后肺部感染率为21.95%,明显高于非老年组6.78%(P<0.05);术后3 d时老年组(MVV-VE)/FEV1、MVV/FEV1、RV/TLC均较术前下降(P<0.05),术后3 d时非老年组以上指标与术前比较无明显变化(P>0.05),术后3 d时老年组以上指标明显低于非老年组(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部患者术后肺功能影响较非老年人明显,术后肺部感染的发生率高于非老年人群。

腹腔镜胆囊切除术患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2、血浆内皮素和免疫功能的影响研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)患者行全身麻醉复合硬膜外麻醉对血栓素A2(TXA2)、血浆内皮素(ET)和免疫功能的影响作用。方法选取该院2013年1月-2015年1月行LC患者90例,根据入院的先后顺序随机分为单一组和复合组,每组45例,前者采用单一全身麻醉,后者采用全身麻醉复合硬膜外麻醉。观察比较两组患者的血流动力学指标、TXA2、ET及免疫功能等。结果复合组患者血流动力学各项指标,诸如舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等,较单一组患者更为稳定,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单一组和复合组患者T_1时TXA_2及ET均较T0时降低,随后T_2~T_4时两组TXA2及ET逐渐升高,且单一组TXA2各时间点升高幅度及T_4时ET升高幅度均明显多于复合组,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.01)。T5时单一组CD3^+、CD4^+、CD8^+水平均较T_0时均明显降低(P<0.05或P<0.01),而复合组CD4^+无明显变化(P>0.05),且T_7时单一组患者CD3^+、CD4^+水平明显低于复合组,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.01)。T_5和T_7时复合组患者CD4^+/CD8^+明显高于单一组患者,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论与单纯全身麻醉比较,全身麻醉复合硬膜外麻醉有助于降低行LC患者的应激反应,诸如对患者的循环、呼吸、血浆TXA2、ET以及免疫功能的影响较小,减少了手术风险因素的发生,加快了患者术后的康复速度,是一种安全、有效的麻醉用药方案。

全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响比较

目的:比较全身麻醉复合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法:选择老年行腹部手术患者96例资料进行回顾性分析,其中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉56例,单纯全身麻醉患者40例。比较手术前后患者皮质醇(C01)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)含量,动态比较术前、术中、术后细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:两组术前应激指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后E、NE、C01含量明显低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前IL-6、IL-8浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组切皮前IL-6、IL-8明显升高,术中、术后浓度持续升高,与麻醉前、A组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉能有效降低老年腹部手术患者的应激反应。