热敷结合中低周波电疗对老年膝骨关节炎患者疼痛、关节活动范围和动态稳定性的影响

目的探讨为期8周的热敷联合中低周波电疗干预对老年膝骨关节炎患者平地行走时疼痛、关节活动范围及动态稳定性的影响。方法29名老年膝骨关节炎患者被随机分为联合治疗组(n=15)和热敷组(n=14)。联合治疗组接受热敷联合中低周波电疗,热敷组仅接受单一热敷治疗。在干预前、后,使用WOMAC量表记录参与者行走时的疼痛评分,通过三维动作捕捉系统和三维测力台同步采集参与者平地行走时的运动学和动力学数据。采用双因素重复性方差分析对指标进行统计分析。结果在患侧腿的疼痛评分(P=0.028,η2p=0.176)、膝关节屈曲角度(P=0.008,η2p=0.230)及内-外侧方向的动态稳度(P=0.011,η2p=0.217)中检测到显著的交互效应。进行事后检验显示,与干预前相比,干预后联合治疗组(P<0.001,d=2.410)和热敷组(P=0.002,d=1.012)的疼痛评分均明显降低,且联合治疗组的改善程度优于热敷组(P=0.019,d=0.954);联合治疗组膝关节屈曲角度(P=0.005,d=0.749)显著增大,及内-外侧方向的动态稳度(P<0.001,d=1.117)显著降低。结论相较于单一热敷,为期8周的热敷结合中低周波电疗在缓解老年膝骨关节炎患者平地行走时的疼痛、改善关节活动范围以及提高动态稳定性方面更有效。建议在热敷治疗后增加中低周波电疗,以促进老年膝骨关节炎患者康复。

早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围的影响

目的:比较膝部骨折术后不同时期介入康复治疗对关节活动范围(ROM)的影响。方法:根据康复介入的时间将53例膝部骨折术后患者分成第1期康复组(27例)和第2期康复组(26例),分别测量两组进入第2期康复时的膝关节ROM,第2期康复1个月后膝关节ROM及随诊1年后的膝关节活动障碍例数。结果:两组进入第2期康复时及第2期康复1个月后膝关节ROM差异均有非常显著性意义(P<0.001);两组随诊1年后的膝关节活动障碍例数差异有显著性意义(P<0.05)。结论:早期介入康复对改善膝部骨折术后ROM具有重要作用。

全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素分析

目的:探讨全膝关节置换术后关节活动范围的影响因素,从而制订相应的康复治疗方案。方法:21例接受全膝关节置换术的患者入组,采用HSS评分法对所有患者进行术前膝关节功能评估,应用关节量角器对膝关节进行关节活动范围测定。采用Pearson相关分析法对术前各因素与术后1、2周及出院时膝关节活动范围进行相关分析。采用独立t检验对术后1、2周及出院时膝关节活动范围进行比较。结果:术前HSS总分、术前关节疼痛、术前膝关节功能、术前膝关节活动和术前屈膝畸形与术后1周膝关节活动范围成正相关,相关系数分别为0.546、0.430、0.423、0.539和0.403,P<0.05。术前所有评估因素除年龄外与术后2周和出院时关节活动度无相关。结论:术前关节疼痛、膝关节功能、膝关节活动和术前屈膝畸形与术后膝关节活动范围相关。

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响

许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍，从而导致其步行能力低下。脑卒中偏瘫康复的最基本内容和目标是恢复步行能力，这对提高患者日常生活能力硬改善社会交往意义重大：生存下来的脑卒中偏瘫患者，酋婴的康复目标就是恢复其步行能力［1］。本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗，对脑卒中偏瘫患者进行综合训练，来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响。

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影专响

目的探讨踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及平衡功能的影响。方法将74例脑卒中偏瘫患者分为观察组(36例)和对照组(38例),对照组采用常规康复训练+电动起立平台方法,观察组在常规康复训练的基础上,增加踝足康复牵引器治疗。8周后评定疗效。结果 经过8周康复训练后,两组患者的踝关节活动范围增大,平衡能力提高,日常生活活动能力显著改善(P<0.001);治疗后观察组各项指标改善程度显著优于对照组(P<0.001)。结论踝足康复牵引器对增加脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围,改善踝关节挛缩,提高平衡功能及日常生活活动能力有积极作用。

家庭康复指导对下肢骨折地震伤员膝关节活动范围与日常生活活动能力的影响:2周随访报告

2008年5月12日四川汶川地区发生8级大地震，造成了大批的地震伤员，其中大部分损伤为骨折，这就需要我们关注这些地震伤员骨折后的功能障碍问题。2009年3月-5月，我们对四川绵竹市地震伤员进行了“家庭康复指导”，取得了较好的效果，现报道如下。

手外伤患者术后各关节活动范围及力量对其手功能恢复影响的研究

目的探讨手外伤患者术后各关节活动范围及力量对其手功能恢复的影响。方法选取2018年6月至2020年6月本院手足外科100例手术治疗的手外伤住院患者,观察其手功能恢复情况,分析评估患者手指关节总主动活动度、拇指对指功能及握力和捏力,采用Jebsen手功能测试量表评估手功能,开展相应的线性相关性分析。结果100例患者拆线时间(12.61±2.89)d,拇指对指功能评分(4.29±0.47)分,握力(12.64±2.43)kg。写字时间和拇指总主动活动度(TAM)及拇指对指评呈负相关(P<0.05);翻纸牌时间和拇指TAM呈负相关(P<0.05);拣小物时间和拇指TAM、食指TAM、中指TAM、环指TAM及拇指对指评分呈负相关(P<0.05);模拟进食时间和食指TAM及中指TAM呈负相关(P<0.05);叠棋子时间和食指TAM、中指TAM及拇指对指评分呈负相关(P<0.05);拿起大的轻罐子时间和拇指TAM、中指TAM及前臂旋前呈负相关(P<0.05);拿起大的重罐子时间和拇指TAM呈负相关(P<0.05)。拇指活动范围和指评分、握力及捏力呈正相关(P<0.05);食指活动范围和握力及捏力呈正相关(P<0.05);中指活动范围和握力呈正相关(P<0.05);环指活动范围和对指评分以及握力呈正相关(P<0.05);小指活动范围和对指评分及握力呈正相关(P<0.05)。结论手外伤患者的手功能恢复可受各关节活动范围以及力量的影响,对指功能以及拇指活动度是其术后康复恢复的重点,同时合理的力量训练可在一定程度上帮助患者恢复各指关节活动范围。

人体上肢关节活动范围的舒适性评价

为探究人体上肢关节活动范围（ROM）的舒适性,将主观量表评价法和表面肌电测量相结合,开展外加1. 5 kg载荷作用下的人体上肢舒适性试验。选择12名男性为被试,采集其肩关节、肘关节、尺桡关节和腕关节等12个关节参数在不同活动角度（0%ROM、25%ROM、50%ROM、75%ROM和100%ROM）的表面肌电信号（sEMG）,并进行主观量表评价。研究表明：在外加1. 5 kg负载下,主观感受最舒适的关节活动是肘关节屈曲,其次是肩关节前伸和水平屈曲;最不舒适的是肩关节水平伸展,其次是腕关节背屈;肘关节屈曲等5个动作的主观评分与sEMG指标值相关性显著;sEMG能比主观评分更灵敏地反映关节活动的舒适性。

早期康复治疗对膝关节术后关节活动范围的影响

目的:比较早期康复治疗对膝关节术后患者关节活动范围的影响。方法:将68例膝关节骨折术后患者随机分成试验组和对照组各34例。试验组在术后早期即进行康复锻炼,而对照组则在X线检查显示骨折对位良好、骨折线模糊、有骨痂形成及拆除外固定后再进行康复锻炼,比较两组患者的关节活动范围及6个月后关节功能。结果:两组患者未治疗时,膝关节ROM无差异(P>0.05),进入Ⅱ期治疗时及Ⅱ期治疗4周后两组膝关节ROM有统计学意义(P<0.05)。试验组Ⅱ期治疗后6个月关节功能优良率为91.18%(31/34),高于对照组的76.47%(26/34),两组比较有统计学差异,P<0.05。结论:膝关节术后患者早期介入康复锻炼可有效提高关节活动度,促进关节功能早日康复。

部分关节活动范围内的爆发性抗阻训练

抗阻训练通常是在全关节活动范围(f-ROM)内以相对缓慢的速度对抗恒定阻力进行的。本研究评估了部分关节活动范围(p-ROM)内的爆发性力量训练是否与全关节活动范围训练的功能和结构适应性同样有效。研究招募了15名接受过非专业肌力训练的成年人。每个受试者的一侧下肢被随机分配到全关节活动范围内训练组,另一侧下肢组被分配到部分关节活动范围内训练组。每周训练3次,共10周,每次训练包括3-6组双下肢向心收缩。受试者以膝关节屈曲90°,髋关节屈曲80°开始以至少80%的自我感知负荷度尽可能快的执行所有重复动作。在训练开始前和结束后,均需对腿部用力的表现和股外侧肌结构进行评估。

掌侧Henry入路锁定钢板对桡骨远端骨折Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的影响

目的从Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的变化观察掌侧Henry入路锁定钢板内固定治疗对桡骨远端骨折的治疗效果。方法采用回顾性研究方法,选取2015年2月至2018年8月中国解放军海军特色医学中心收治的桡骨远端骨折患者86例,按手术入路不同将患者分为两组:研究组(n=46)和对照组(n=40)。研究组患者采用Henry入路的锁定钢板内固定,对照组患者采用背侧入路的锁定钢板内固定。观察并比较两组患者的骨折愈合优良率(采用Cooney腕关节评分来评价)和术后2周、6个月的腕关节活动范围。结果研究组患者的Cooney腕关节评分结果的优良率(95.65%)显著高于对照组(80.00%),差异具有统计学意义(χ^2=5.101,P=0.024);其中评价为优的比率(73.9%)也明显高于对照组(55.0%),差异具有统计学意义(χ^2=5.753,P=0.017)。术后2周,两组患者腕关节各活动度无显著差异(P>0.05);术后6个月,研究组患者的腕关节背伸(55.2±7.4°vs.69.5±5.4°)、掌屈(71.3±11.5°vs.54.5±10.2°)、桡偏(20.1±3.2°vs.15.1±3.5°)、尺偏(38.9±7.1°vs.32.3±7.5°)和前臂旋前(84.3±13.5°vs.75.3±12.7°)和前臂旋后(74.6±10.5°vs.69.4±12.2°)度数均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.874、7.873、5.872、4.962、3.572,P<0.05)。结论从Cooney腕关节评分和腕关节活动范围的变化来看,掌侧Henry入路锁定钢板内固定治疗复杂桡骨远端骨折能获得更好的腕关节功能恢复。

运动疗法对创伤性僵直肘老年患者关节活动范围恢复的影响

目的探讨运动疗法对创伤性僵直肘老年患者肘关节活动范围的影响。方法随机选择某疗养院康复中心创伤性僵直肘86例老年患者,随机平均分成对照组和实验组,实验组在常规治疗基础上进行运动疗法。观察两组肘关节活动度,对肘关节功能恢复进行评分,判断创伤性僵直肘老年患者关节活动范围恢复情况。结果实验组恢复优良率明显高于对照组(P<0.05),关节活动度明显优于对照组(P<0.05);经过治疗后实验组日常生活能力显著高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论采用运动疗法对创伤性僵直肘老年患者关节活动范围恢复影响效果较大,应通过关节活动训练器和建立等速运动测试训练系统等措施促进老年患者关节恢复。

刘寿山骨伤推拿手法治疗肩周炎的止痛疗效及对肩关节活动范围

目的 探究刘寿山骨伤推拿手法治疗肩周炎的止痛疗效及对肩关节活动范围。方法 选取2020年1月至2020年12月北京王府中西医结合医院推拿科与顺义区仁和镇卫生院中医科门诊收治的94例肩周炎患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组47例,其中14例因不能配合而未完成治疗,每组40例。治疗组采用刘寿山正骨推拿手法治疗,对照组采用临床常用手法治疗。比较两组后视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动范围、日常生活能力、肌力、临床疗效及不良反应发生率。结果 治疗后及随访时,两组VAS评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后及随访时,两组肩关节活动范围评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组日常生活能力、肌力评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 刘寿山正骨推拿治疗肩周炎疗效显著,可提高痛阈,增强肌力,改善循环,扩大肩关节活动范围,值得临床推广应用。

早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围作用分析

目的分析早期康复介入对膝部骨折术后关节活动范围的作用,为临床康复治疗工作提供必要的参考与借鉴。方法选取该院于2008年3月—2009年3月收治的76例膝部骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果统计学分析的结果显示,对照组在治疗后的膝关节活动范围为:(86.3±13.6),远低于观察组:(108.6±14.6),比较P<0.05差异具有统计学意义。结论针对膝部骨折患者,在术后进行早期康复介入治疗,可以显著扩大患者的关节活动范围,促进膝部运动功能的恢复,有着积极的临床意义,早期康复治疗的理念绝对值得在临床领域得到进一步的推广与应用。

高屈曲和标准垫片对全膝关节置换术后长期关节活动范围影响的随机对照研究

背景:为提高全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后患者关节活动范围,许多假体推出高屈曲设计。这些高屈曲设计是否为患者带来临床获益,仍需进一步研究。目的:观察高屈曲和标准垫片对患者TKA术后长期关节活动范围以及临床效果的影响。方法:2009年2月至2010年10月入院,并由同一术者使用同一种假体进行单膝TKA患者150例,随机分为观察组和对照组各75例。两组患者术前基线资料无统计学差异(P>0.05)。所有患者按照标准术式进行手术,仅在决定安装垫片时根据随机分组信件,观察组使用高屈曲垫片,对照组使用标准垫片。术后使用相同疼痛管理和康复计划。术后对两组患者进行至少5年随访,记录关节活动范围、最大屈曲角度、HSS评分、WOMAC评分及膝前疼痛VAS评分,并进行组间比较。结果:分别有观察组56例和对照组54例患者获得末次随访(平均63.1个月和62.7个月)。观察组和对照组在术前和末次随访时的平均活动范围、最大屈曲角度、下肢力线、HSS评分、WOMAC评分及膝前疼痛VAS评分均无统计学差异(P>0.05)。所有患者末次随访时均未出现假体松动和翻修。结论:后稳定型假体的高屈曲垫片未能增加TKA术后患者长期膝关节的活动范围及最大屈曲角度。

影响初次全膝关节置换术后膝关节活动范围的医源性因素

目的:探讨影响初次全膝关节置换术后膝关节活动度的医源性因素。方法:1995年10月至2010年10月,对256例患者行全膝关节置换术,男122例156膝,女134例186膝。年龄46～78岁,中位数69岁。双侧膝关节置换86例,单侧膝关节置换170例。原发病:骨性关节炎212例,类风湿关节炎26例,痛风性关节炎6例,强直性脊柱炎12例。术前膝关节屈曲畸形程度:0°～10°者161例,11°～20°者49例,21°～90°者29例,其中僵硬膝关节18例,术前膝关节屈伸活动范围15°～55°;术前膝关节无屈曲畸形17例。合并症:膝内翻畸形189例,内翻畸形6°～20°,中位数13°;膝外翻畸形21例,外翻畸形6°～11°,中位数9°;抑郁症3例。术后随访观察患膝关节活动范围、HSS膝关节评分及并发症发生情况。结果:256例患者手术时间80～156 min,中位数89 min。术后引流量492～932 mL,中位数532 mL。所有患者均获得随访,随访时间12～64个月,中位数30个月。术后膝关节活动范围:0°～60°者11例14膝,61°～95°者23例35膝,96°～135°者222例293膝。161例HSS膝关节评分由术前(48.8±3.6)分升至术后(94.8±2.4)分,49例HSS膝关节评分由术前(41.5±3.9)分升至术后(93.2±2.7)分,29例HSS膝关节评分由术前(32.7±5.2)分升至术后(85.1±4.3)分,17例HSS膝关节评分由术前(50.2±4.6)分升至术后(96.8±2.7)分。26例37膝表现为5°～20°的伸膝迟滞。7例9膝出现切口感染,但感染未波及关节腔;2膝经换药后切口愈合,5膝行扩创缝合术后切口愈合,2膝行局部皮瓣转移术后切口愈合。结论:不恰当的手术技术、假体选择、术后制动、患者选择及不系统的围手术期康复治疗,均会影响全膝关节置换术后膝关节活动范围。在围手术期管理中,应注意避免这些医源性因素。