滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检有助于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断

目的探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检对于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断价值及临床应用。方法报道我科2022年3月发现的1例小型无绿藻致感染性指间关节炎病例的检查经过,并回顾1964年1月1日至2022年5月31日之间在PubMed、中国知网及万方数据库上发表的无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎病例的主要病原学检查方法。通过比较不同患者主要病原学检查方法的异同点,探讨滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检的早期诊断价值。结果经删选,最终纳入符合研究目的的文章18篇(21例病例)。病原学检查的主要方法为真菌培养、组织病理,而真菌直接镜检常常被忽略。在22例患者中,只有2例患者同时行真菌直接镜检和真菌培养检查,18例患者行真菌培养检查但未行真菌直接镜检,其余2例患者未行真菌直接镜检及真菌培养检查而依靠病理检查结果进行诊断。结论滑囊腔/关节腔穿刺液直接镜检有助于无绿藻致感染性滑囊炎/关节炎的早期诊断,但临床缺乏正确应用,值得引起重视并推广。

超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用效果评价

目的 探究超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用效果。方法 选取我院于2017年8月-2021年3月收治的60例肩关节疼痛患者作为研究对象,分组方式为电脑随机分组,对照组采取关节腔穿刺,观察组采取超声引导下臂丛神经阻滞,将两组的疼痛评分、术后30min膈肌麻痹程度、术后不同时间前臂MBS评分、治疗效果进行对比。结果 观察组治疗后1d、治疗后3d、治疗后1周疼痛评分分别为(3.01±1.02)分、(2.02±1.42)分、(1.02±0.45)分,均低于对照组(P<0.05)。观察组肩关节疼痛患者术后30min膈肌麻痹程度相较于对照组更具有优势(P<0.05)。术后4h对比两组前臂MBS评分可知,观察组显著大于对照组(P<0.05),术后12h两组前臂MBS评分无显著的统计学差异(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节疼痛治疗中具有显著效果,能够使患者机体疼痛得以减轻,且对患者的膈肌麻痹程度及前臂屈肘、屈腕、屈指影响更小,值得研究和推广。

“理论-操作-实践”用于研究生(住院医师规范化培训)关节腔穿刺临床教学

研究“理论-操作-实践”一体化教学模式在骨科专业学位研究生(住院医师规范化培训)关节腔穿刺临床技能教学中的应用效果进行分析。方法 此次研究对象均是在我院接受住院医师规范化培训的骨科专业学位研究生,共计68例,时间跨度在2022年3月-2023年3月间,组织所有学生进行抽签分组,投放红、黄色球各34颗,抽到红球即划为研究组,抽到黄球即划为对照组,对照以传统教学模式为主,研究组则以“理论-操作-实践”一体化教学模式为主,对2种不同教学模式的教学效果展开评价。结果 2组学生考核成绩存在差异,研究组无论是理论考核或操作实践考核得分均高于对照组,组间差异显著(P<0.05);2组学生对教学方法的认可度存在差异,研究组的各项评分均高于对照组,组间差异显著(P<0.05)。结论 “理论-操作-实践”一体化教学模式对于骨科专业学位研究生而言,是促进其临床技能提升的重要环节,有助于其掌握关节腔穿刺等专业性高的操作,故该教学模式有一定的推广应用价值。

经肩锁关节内侧入路肩关节腔穿刺术治疗肩周炎临床观察

就在于研究探索经肩拘锁囊关节腔内侧入路肩关节腔穿刺术式中对治疗慢性颈肩周炎患者对术后减轻疼痛部位及疼痛症状、肩关节功能和恢复肩关节的活动功能等改善作用情况。方法 为对近80例急性颈肩周炎患者分别进行随机抽取标本分为常规对照组治疗及常规联合用药治疗各两组,对照组均先予药物经颈常规联合治疗经肩关节后内侧和后颈外侧后入路,治疗完毕后组内则可予药物直接应用经胸肩上解锁股乳突关节的前颈内侧及后内侧入路然后再继续进行颈部常规或肩关节肌腔道内的药物直接注射常规联合应用治疗,2周一次,2次完为其下一个有效疗程,分别为按标本采集的前后各两组在每次治疗的开始进行前、治疗结束后共1周、治疗完毕后各4周、治疗进行完后共计各12周患者的VAS量表、Constant-Murley量表均进行了评分或进行了统计学数据对比分析。结果 表明治疗组患者在可有效的降低肩周炎人群的平均VAS评分、Constant-Murley评分等数据方面也是显著超过或略优于治疗前对照组人群和(P<0.01)组人群。结论 经肩上锁定关节囊内侧入路关节腔穿刺术的治疗方法能充分达到较明显的或有效减轻急性肩周炎患者关节囊疼痛之作用并有明显地改善并提高患者其相应的肩关节功能。

超声引导下髋关节腔穿刺封闭试验对髋关节撞击综合征的诊断价值

目的评估超声引导下髋关节腔穿刺封闭试验对髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)的诊断价值。方法2019年11月至2022年6月空军军医大学唐都医院收治36例FAI患者,其中男17例,女19例;年龄22~68岁,平均(41.44±12.46)岁。36例患者均在术前行超声引导下患侧髋关节腔穿刺封闭试验。其中32例患者在穿刺封闭试验后疼痛明显缓解,关节活动度明显改善,行髋关节镜手术治疗;4例患者穿刺封闭试验后髋部疼痛及关节活动度未见明显改善,行保守治疗。比较患者封闭试验前、封闭试验后、术后1个月及术后6个月髋部疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及改良Harris髋关节评分(modified Harris hip scores,mHHS)。结果36例患者随访时间6~10个月,平均(8.3±1.2)个月。36例患者治疗效果均良好,患者疼痛及髋关节功能明显改善。结论超声引导下髋关节腔穿刺封闭试验对FAI患者有着较高的诊断价值。

改良髌下膝关节腔穿刺术在膝骨关节炎中的应用

为观察改良髌下膝关节腔穿刺术在膝骨关节炎(OA)中的应用价值。选择膝OA患者256例,随机分为3组,采用不同的膝关节腔穿刺术行关节腔内注射玻璃酸钠治疗。A组89例,采用改良髌下膝关节腔穿刺术;B组82例,采用常规髌上膝关节腔穿刺术;C组85例,采用常规髌下膝关节腔穿刺术。观察各组穿刺过程中疼痛程度、是否1次穿刺成功、注射药物后出现局部疼痛及肿胀情况、是否完成1个疗程治疗,及治疗前后主要症状、体征及B超所示关节腔积液的改善情况。结果A组穿刺过程中疼痛程度及1次穿刺成功者比例、注射药物后出现局部疼痛和肿胀比例、未完成1个疗程治疗比例、关节腔积液和关节活动度的改善等和临床疗效评价均明显优于B组和C组(P<0.005)。表明改良髌下膝关节腔穿刺术是治疗膝骨关节炎的最佳方法。

护理干预对骨关节炎患者膝关节腔穿刺效果的影响观察

目的观察认知、心理和行为护理干预对骨关节炎患者膝关节腔穿刺效果的影响。方法选择2013年2月—2015年2月间在我院接受膝关节腔穿刺治疗的骨关节炎患者98例,随机分成观察组(49例)与对照组(49例)。对照组给予关节腔穿刺术常规护理,观察组在常规护理基础上给予认知、心理和行为护理干预。采用视觉模拟评分法(VAS)评价并比较2组患者膝关节腔穿刺时疼痛程度,并比较2组患者的一次性穿刺成功率。结果观察组患者膝关节腔穿刺时疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者膝关节一次性穿刺成功率分别为93.88%,89.80%,无统计学差异(P>0.05)。结论认知、心理和行为护理干预可有效减轻骨关节炎患者膝关节腔穿刺的疼痛不适感,值得临床推广应用。

8699例膝关节腔穿刺术的护理

我院自2000年4月至2001年12月对8699例的病人行关节腔穿刺术治疗膝关节疾病,每周1次连续3～5周为1疗程。通过临床观察,总有效率95％。由于其良好的治疗效果和无明显的毒副作用,病人症状明显改善。

中药熏蒸联合关节腔穿刺给药治疗骨性关节炎的观察与护理

观察中药熏蒸联合关节腔穿刺给药治疗骨性关节炎的疗效,治疗过程中应加强病人对疾病的认识、关节腔腔内给药的护理及注意事项。

关节腔穿刺治疗血友病急性关节出血及慢性骨关节病体会

血友病为一组隐性遗传的凝血功能障碍性出血性疾病。其共同的临床特征是幼年起病,轻微外伤或自发性出现关节、肌肉及内脏的反复出血,其中以关节出血最为常见。本文收集了4例血友病患者关节病变时的治疗相关临床资料,结合文献,分析急性关节出血及慢性骨关节病的治疗体会,报道如下。

膝关节腔穿刺注射疼痛与反应护理观察

目的观察探讨膝关节腔穿刺注射患者的护理效果,总结临床经验。方法选择膝关节腔穿刺注射的80例患者,随机分组后分别予以常规护理(常规组)和疼痛护理(干预组)各40例,对比两组护理效果。结果干预组的VAS评分、HSS膝关节评分以及护理满意度评分均高于常规组,差异确切,P<0.05。结论对膝关节腔穿刺注射患者从环境、认知、行为三方面予以疼痛护理,可减轻痛感、改善护患关系。

超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用

目的研究超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺法治疗肩关节疼痛的影响。方法选择2015.2月-2017.3月间收治的76例肩关节疼痛患者,按照治疗方式不同划分为研究组与常规组各38例,研究组实施超声引导下臂丛神经阻滞治疗,常规组实施关节腔穿刺法治疗评价两组患者疼痛评分。结果治疗前,两组疼痛评分结果比较无统计学意义,(t=0.178,P=0.859);两组治疗后1d、3d、一周研究组疼痛评分比较无意义,(t=0.544,P=0.588)、(t=1.244,P=0.217)、(t=0.789,P=0.432)。结论超声引导下神经阻滞术及关节腔穿刺术均对肩关节疼痛患者具有较好的治疗效果。

关节腔穿刺注射术治疗风湿免疫性关节炎的应用及预后分析

探讨关节腔穿刺注射术治疗风湿免疫性关节炎的应用及预后。方法:选择 2015年1月-2018年12月100例风湿免疫性关节炎患者,随机分组。常规治疗组对于本次就诊的风湿免疫性关节炎患者选择常规方式,关节腔穿刺注射术治疗组对于本次就诊的风湿免疫性关节炎患者选择关节腔穿刺注射术治疗。分析风湿免疫性关节炎疼痛症状消失时间、住院时间;治疗前后患者VAS评分、滑膜厚度和生活质量;并发症。结果:关节腔穿刺注射术治疗组VAS评分、滑膜厚度和生活质量、风湿免疫性关节炎疼痛症状消失时间、住院时间和常规治疗组比较有优势,P<0.05。两组均无明显并发症,P>0.05。结论:风湿免疫性关节炎患者实施关节腔穿刺注射术治疗可获得较好效果,可缓解患者疼痛和减少滑膜厚度,改善生活质量,无明显并发症,安全性高。

改良的髌旁内侧入路膝关节腔穿刺注药术在治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果

目的:探讨改良的髌旁内侧入路膝关节腔穿刺注药术在治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法:选取2017年3月至2018年4月江苏省沛县人民医院收治的膝关节骨性关节炎患者100例作为研究对象。将其随机分为对照组(50例)和研究组(50例)。为对照组患者采用髌骨外下缘入路的膝关节腔穿刺注药术进行治疗,为研究组患者采用改良的髌旁内侧入路膝关节腔穿刺注药术进行治疗。然后比较两组患者一次性穿刺到位的成功率和临床疗效。结果:研究组患者一次性穿刺到位的成功率高于对照组患者(P<0.05);研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论:改良的髌旁内侧入路膝关节腔穿刺注药术在治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果较好。

膝关节腔穿刺术中集束式无痛技巧的应用与探讨

目的 探讨在膝关节腔穿刺术中患者最舒适的穿刺手法.方法 将门诊行膝关节穿刺术的病人随机分为实验组(无痛穿刺)和对照组(常规穿刺),将穿刺时患者疼痛评分、满意度及治疗依从性进行比较.结果 实验组患者疼痛程度远低于对照组,且实验组对操作的满意度和治疗依从性明显高于对照组(P<0.05).结论 在膝关节腔穿刺术中采用集束式无痛技巧大大减轻了患者在膝关节穿刺时的疼痛感,缓解了患者对治疗的的恐惧心理,提高了患者对治疗的满意度和依从性,使医患关系更加和谐,值得临床推广及应用.

超声引导下关节腔穿刺注射术治疗风湿免疫性关节炎的效果分析

目的探讨实时超声引导下关节腔穿刺注射术在风湿免疫性关节炎中的应用价值。方法选取在超声科进行关节腔穿刺注药的102例患者,术前均行超声检查,观察拟行穿刺关节的骨表面、软骨、滑膜、关节腔是否有积液,以及关节周围肌腱、腱鞘及滑囊情况。采用视觉模拟评分法(VAS)进行拟穿刺关节疼痛的评估,穿刺1 d后再次以VAS法对穿刺注药关节进行疼痛评估,1周后复查关节超声,尤其注意观察滑膜厚度及滑膜血供情况是否改善。结果 102例超声引导下的关节腔穿刺注药术均1次成功,术中可清晰显示针尖及药物注入关节腔全过程,术后未出现出血、感染、神经损伤等并发症。96例患者感觉药物注射后疼痛程度降低;术前平均VAS评分(3. 8±2. 1)分,术后(2. 4±0. 7)分;术后滑膜血供评级下降者88例;术前滑膜厚度(4. 2±1. 7) mm,术后(2. 8±1. 5) mm;术后的疼痛程度、滑膜血供、VAS评分、滑膜厚度与术前比较,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论超声引导下关节腔穿刺术成功率高,安全可靠,局部关节腔穿刺注药术后可有效缓解局部疼痛,减轻关节炎性改变。

超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用

目的:探究超声引导下臂丛神经阻滞、关节腔穿刺在肩关节疼痛治疗中的应用效果。方法:2017年1月-2018年5月收治肩关节疼痛患者98例,根据不同治疗方式分为两组。观察组采取超声引导下臂丛神经阻滞术穿刺法进行治疗,对照组采取超声引导下关节腔穿刺法进行治疗。对比两组疼痛感情况。结果:两组治疗前评分情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后各时间节点评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在超声指导下进行穿刺比较精准,可有效减少药物用量,且不会对周围组织产生较大伤害。由本次研究结果可以看出,两种治疗方法均可有效减轻患者疼痛感。