膝关节部位骨折的关节镜下微创治疗的近期疗效观察

[目的]探讨关节镜辅助下治疗膝关节部位骨折的近期临床疗效。[方法]常规行膝关节镜检查,观察关节腔内各结构的损伤情况,了解膝关节腔内骨折的形态、移位方向和性质、软骨缺损及塌陷程度。在关节镜监视下,进行复位和固定,最后C型臂X线机透视确认。术后坚持早锻炼、晚负重的原则。[结果]治疗39例膝关节部位骨折,其中胫骨平台骨折21例,股骨远端骨折18例。所有患者均无明显手术并发症,近期膝关节功能恢复满意。[结论]关节镜辅助下治疗膝关节部位骨折,具有创伤小、并发症少、住院时间短、视野清晰,能同时处理关节腔内其他合并损伤,骨折愈合快、能早期锻炼,有利于膝关节功能的恢复,是一种有效的治疗方法。

肉鸡葡萄球菌性关节炎关节部位的组织病理学

以关节腔直接注射金葡菌的方法复制肉鸡葡萄球菌性关节炎的病理模型 ,运用组织学观察方法对所建立的病理模型进行了动态研究。研究结果发现 :随着试验期的延长 ,关节滑膜面病变逐渐加重 ,纤维素样物质及滑膜细胞逐渐增多 ,滑膜及关节囊逐渐增厚、水肿、变性 ,在试验后期则纤维化。通过对关节滑膜面进行扫描电镜观察 ,发现试验组注射侧关节滑膜面滑膜消失 ,表面粗糙不平 ,呈网格状 ,见有大量金葡菌和巨噬细胞 ;未注射的对侧关节滑膜面病理性改变与注射侧关节滑膜面基本相同 ,但病变轻微 ,可见残存的部分滑膜。对照组鸡只的关节滑膜面未见病理性改变。

烧伤后期上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的康复治疗

采用Z成形术,植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形,36例患者均获满意疗效。手术及术后抗挛缩及锻炼为修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的关键。

四肢关节部位瘢痕挛缩畸形的整形外科康复治疗

四肢关节部位瘢痕挛缩是临床常见的外伤后瘢痕畸形,因在伤后治疗不及时、治疗不当、感染或愈后功能锻炼不及时所造成,严重影响患者肢体活动和日常生活,并致外观畸形,如不予及时手术治疗和康复训练会造成难以修复的功能丧失。回顾我科近3年来收治的四肢关节部位瘢痕挛缩畸形47例,采用手术结合术后康复治疗获得良好效果。

可吸收螺钉治疗关节部位骨折的临床体会

自2001年6月～2004年6月使用可吸收螺钉治疗不同部位骨折215例，疗效满意。报告如下。

采用双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩畸形

目的:介绍双蒂瘢痕组织皮瓣治疗关节部位的瘢痕挛缩。方法:2004年10月～2007年初,利用双蒂瘢痕组织皮瓣共治疗了5例关节部位瘢痕组织挛缩畸形的患者,1例为肘关节,2例为腋窝,2例为膝关节,手术均在伤后半年以上进行。术后随访3个月～1年,平均随访时间为6个月。结果:对所有患者,术后效果都是可以接受的。双蒂瘢痕皮瓣的优点是手术简单,皮瓣坏死可能性低,肢体固定时间短,瘢痕挛缩复发的可能性低。结论:这种双蒂瘢痕组织皮瓣可作为关节部位瘢痕挛缩治疗的选择方法之一。

血管移植在关节部位断指再植中的临床疗效

近年来随着显微外科技术的发展和小血管吻合技术的进一步提高,断指再植的适应证进一步扩大,挤压伤、旋转撕脱性自指间关节或掌指关节部位离断的断指再植已不再是手术禁区,这些部位的断指往往血管撕脱、损伤严重,手术方法有短缩指骨、关节融合、血管移植等。我科2010年1月至2017年1月共收治25例此类断指患者,采用自体血管移植的方法进行断指再植,效果满意,成活率较高,现报告如下。

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果。方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例。一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm^(2)注水7~9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解的继发创面。结果:所移植的扩张瘢痕皮片有4例完全成活,2例大部分成活,畸形改善明显,关节功能基本恢复。结论:该方法在自体皮源欠缺的情况下,充分利用表浅瘢痕皮片修复瘢痕畸形、重建关节功能,为特重度烧伤后瘢痕挛缩畸形的修复提供了一种安全有效的手术方法。

关节部位瘢痕形成后的康复治疗

介绍关节部位瘢痕增生的主要原因及预防原则,并综述瘢痕形成后的主要康复治疗方法。

关节部位烧伤瘢痕畸形预防及整形

关节部位烧伤后常产生严重的瘢痕挛缩畸形，引起不同程度的功能丧失和外形改变，既影响功能又影响美观。关节部位烧伤瘢痕畸形的预防及整形治疗，对减少伤残恢复关节功能非常重要。2000年以来，笔者将定形植皮技术灵活的应用于临床治疗关节部位烧伤后瘢痕挛缩畸形62例。现报告如下。

可吸收螺钉治疗关节部位骨折

目的总结可吸收螺钉治疗关节部骨折的经验与教训。方法对47例关节部位骨折根据骨块体积及受力大小选择相应粗细、长度和数量的螺钉。手术垂直骨折线钻孔、测深、丝攻,尾部用埋头器处理后拧入螺钉。结果优26例、良19例、差2例。优良率为95.7%。结论可吸收螺钉无毒、组织相容性好,可完全降解吸收,且吸收时间符合骨折愈合规律,不仅可使病人免受二次手术痛苦,而且还能减少手术感染及创伤机会。

特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤

目的探讨特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤的疗效。方法特制人工假体置换治疗12例骨巨细胞瘤。6例股骨干粗隆部病变中4例行特制加长柄双极头假体,2例行特制全髋关节置换;2例股骨远端髁部、4例胫骨近端髁部行特制人工膝关节置换。结果治疗后随访1年以上,10例患者关节功能良好。无1例复发。结论特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发,使患者早期下地,有助于改善患者的生存质量。

解剖型锁定加压钢板在四肢近关节部位粉碎性骨折中的应用

目的探讨解剖型锁定加压钢板治疗四肢近关节部位粉碎性骨折的应用。方法应用解剖型锁定加压钢板治疗四肢近关节部位粉碎性骨折患者36例,男性20例,女性16例;年龄20～68岁,平均38.2岁。结果26例患者获随访,骨折均愈合,功能恢复优18例,良6例,一般1例,差1例,优良率92.31%。结论解剖型锁定加压钢板治疗四肢近关节部位粉碎性骨折固定可靠,并发症少,可早期进行功能锻炼,疗效满意,特别适用于老年骨质疏松的患者。

四肢近关节部位骨巨细胞瘤的外科治疗

骨巨细胞瘤（GCT）约占骨肿瘤的5％，好发于青壮年，无明显性别差异，20～40岁发病者占70％～80％，约50％位于膝关节周围，以股骨远端、胫骨近端最多，其他发病部位依次为桡骨远端、腓骨小头、股骨近端，约20％发生在脊柱及骨盆等部位。组织形态学上表现为良性，术后易复发，具有较强侵袭性，常导致关节破坏，治疗棘手。现就长骨骨巨细胞瘤外科治疗现状作一综述。

关节部位骨折的临床治疗体会

目的探讨可吸收内固定物治疗关节部位骨折的疗效。方法对67例关节部位骨折患者行可吸收内固定钉、棒内固定术。结果 67例患者术后摄片均达骨折解剖复位;全组病例均获骨性愈合,关节功能评估,优56例,良9例,差2例,优良率为97.0%。结论可吸收内固定物治疗关节部位骨折疗效确切。

血管移植在关节部位断指再植中的临床疗效观察

目的:分析评价关节部位断指再植中血管移植方法的应用及临床疗效。方法:本次将我院于2017年2月-2018年2月收治的60例关节部位断指(共68指)患者作为研究的对象,均在关节部位断指再植中采取血管移植治疗方法,进一步对患者的临床治疗效果进行分析评价。结果:(1)本次60例患者的68指均经手术再植成功,手术一共移植修复指固有动脉84条,其中8条指静脉修复移植,76条神经移植,均肌腱1期缝合,手术中血管通畅率为100.00%,手术后由于伤口感染坏死2例,手术后2个星期行再植手术成活成功。(2)术后进行了为期6个月的随访,结果显示患者的再植指血循环感觉功能优良,指关节被动活动尚可8例,肌腱粘连,采取肌腱松解术后恢复优良,功能评价优良率为100.00%。结论:在临床中,针对关节部位断指再植患者,采取血管移植手术治疗具备显著的疗效,可保证再植手术成功率,促进患者指关节活动功能的恢复,因此,值得采纳及应用。

单侧可调式骨折外固定架结合CPM在下肢邻关节部位骨折的临床应用

下肢邻关节部位骨折的治疗是临床骨科难题之一。为了有效地预防肢体短缩畸形骨延迟愈合或不愈合，克服关节僵硬，而采用单侧可调式骨折外固定架治疗下肢邻关节部位骨折。术后立即进行ＣＰＭ持续被动活动器锻炼，逐渐增加活动范围，活动时间１个月。随访５６例，随访６个月至３年，骨折均愈合，关节功能恢复良好。认为本法是治疗下肢邻关节部位骨折的一种有效方法。