改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术联合跟骨局部减压治疗跖筋膜炎的效果

目的探究改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术联合跟骨局部减压治疗对跖筋膜炎患者临床疗效、足底压痛及足踝功能的影响。方法选取2020年7月至2023年7月赣州市人民医院收治的81例跖筋膜炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和研究组(41例)。对照组实施改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术治疗,研究组实施改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术联合跟骨局部减压治疗。比较两组的临床总有效率;分别于术前及术后3个月比较两组患者的足底压痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]、足踝功能[美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AH)]、踝关节功能[足踝表现评分量表(FAOS)]。结果研究组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的VAS评分均低于本组术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的AOFAS-AH评分高于本组术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的FAOS评分高于本组术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良双入路法内窥镜下跖筋膜松解术中采取跟骨局部减压治疗不仅明显缓解跖筋膜炎患者足底压痛、肿胀及活动受限等临床症状,还有效提升跖筋膜炎患者的足踝功能及临床疗效。

经皮内窥镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床效果研究

目的探讨经皮内窥镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取自2022年7月至2023年10月期间在重庆医科大学附属永川医院骨科脊柱科收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=40)与B组(n=40)。A组接受椎板开窗髓核摘除术,B组接受经皮内窥镜下髓核摘除术治疗。比较两组患者围术期相关指标、治疗前后Oswetry功能障碍指数评分(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、疗效及术后并发症发生情况。结果与A组比较,B组切口长度短、术中出血量少,住院时间短,手术时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后VAS评分、ODI评分较术前下降,B组较A组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的疗效优于A组,并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮内窥镜下髓核摘除术与椎板开窗髓核摘除术均能有效治疗腰椎间盘突出症,而经皮内窥镜下髓核摘除术疗效更好,并发症发生率低,术中出血量少,可缩短住院时间,减轻术后疼痛。

鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配合中药超声雾化治疗儿童鼾症临床疗效

目的:观察鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配全中药超声雾化治疗儿童鼾症的疗效。方法:96例按随机数字表法分为手术组和中药联合手术组各48例。手术组行鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术,中药联合手术组行鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术联合中药超声雾化。结果:中药联合手术组术后疼痛时间、住院时间均短于手术组(P<0.05),中药联合手术组总有效率高于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组AHI、ODI水平均低于手术组而LSaO2水平高于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组血清IL-4、TNF-α、IL-8水平低于手术组(P<0.05),术后1周中药联合手术组PSQI评分低于手术组(P<0.05),中药联合手术组术后并发症发生率低于手术组(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下低温等离子扁桃体和腺样体切除术配合中药超声雾化治疗儿童鼾症可提高疗效。

基于回授式健康教育的延续护理方案对内窥镜下声带息肉摘除术患者嗓音康复的影响

目的:探讨基于回授式健康教育的延续护理方案对内窥镜下声带息肉摘除术患者嗓音康复的影响,为临床护理干预提供依据。方法:选取2021年1—12月福建医科大学附属第一医院收治的64例行内窥镜下声带息肉摘除术的患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与回授组,每组各32例。对照组接受常规院外随访,回授组接受基于回授式健康教育的延续护理方案,两组患者均干预1个月。比较两组患者干预前后嗓音障碍程度[中文版嗓音障碍指数(VHI)量表评分]、嗓音声学参数[基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR)、最高基频(Fhigh)、最长发声时间(MPT)]情况。结果:干预1个月,回授组患者VHI量表中F、P、E 3个维度评分及T评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=4.567、8.468、6.697、6.577,P<0.05)。干预1个月,回授组患者Jitter、Shimmer、NHR及嗓音障碍严重指数(DSI)显著低于对照组患者,MPT显著长于对照组患者,差异有统计学意义(t=10.219、4.243、5.657、3.628、6.754,P<0.05)。结论:构建并实施基于回授式健康教育的延续护理方案,有利于促进内窥镜下声带息肉摘除术患者的声带功能恢复,提高嗓音质量。

内窥镜下CO2激光在喉癌切除术患者中的疗效观察及对生存期的影响研究

本研究旨在评估内窥镜下CO2激光在喉癌切除术患者中的疗效及对生存期的影响。方法 通过回顾性分析,选取了我院2020年8月-2023年8月期间收治的54例喉癌患者,根据手术类型分为观察组(内窥镜下CO2激光手术)和对照组(传统开放性切除术),每组27例,比较了两种手术方法的临床治疗效果、并发症发生情况及生存期。结果 观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),不良并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),但两组患者的三年总生存率无显著差异(P>0.05)。结论 内窥镜下CO2激光手术在提高喉癌切除术的疗效和减少并发症方面表现出优势,但对生存期的影响并无显著差异。

鼻内窥镜下电动切割吸引器手术对慢性鼻窦炎的影响

目的:探究鼻内窥镜下电动切割吸引器手术对慢性鼻窦炎患者嗅觉功能及预后的影响。方法:选取96例慢性鼻窦炎患者进行临床研究,进行随机抽签分组,对照组48例实施鼻内窥镜常规手术,观察组48例实施鼻内窥镜下电动切割吸引器手术。结果:观察组嗅觉功能、通气功能、手术效果、并发症率优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下电动切割吸引器手术治疗慢性鼻窦炎,可改善嗅觉功能、通气功能,可提高手术有效率,降低术后并发症率,值得临床推广。

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗成人单节段和双节段腰椎间盘突出合并坐骨神经性脊柱侧弯的疗效分析

目的比较经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(PELD)治疗成人单节段和双节段腰椎间盘突出(LDH)合并坐骨神经性脊柱侧弯(SS)的疗效。方法将2021年1月至2023年5月在恩施土家族苗族自治州中心医院接受PELD治疗的120例LDH合并SS患者纳入本次回顾性研究,根据手术节段数分为单节段组(n=79)和双节段组(n=41)。比较两组围手术期参数(手术时间、术中透视次数、术中出血量和术后住院时间),术前及术后3、12个月的视觉模拟评分法(VAS)、骨盆功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分,术后3、12个月的改良Macnab评价优良率及影像学参数[术前的骨盆入射角(PI),术前及术后3个月和12个月的Cobb角、胸椎后凸角(TKA)、腰椎前凸角(LLA)、顶椎偏距(AVT)、冠状面平衡(CBD)、矢状面垂直轴(SVA)及术后3、12个月的脊柱侧弯恢复正常率(RR)]。结果双节段组的手术时间、术中透视次数、术中出血量分别为(112.65±20.07)min、(9.10±3.20)次和(12.40±3.85)mL,均明显多于单节段组[(66.48±23.45)min、(5.20±2.10)次、(7.54±3.50)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、12个月的VAS评分、ODI指数和JOA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、12个月的改良MacNab标准评价优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单节段术前组PI为(48.60±3.51)°,高于双节段组[(37.22±2.94)°],差异有统计学意义(P<0.05);双节段组术后12个月的AVT、CBD和SVA分别为(5.26±1.90)、(5.20±1.85)、(13.55±3.31)mm,均显著高于单节段组[(2.47±1.07)、(1.49±0.62)、(6.08±2.83)mm],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3、12个月的Cobb角、TKA、LLA和RR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PELD是治疗单节段和双节段LDH合并SS的有效方法,双节段手术时间更长,术中透视次数和术中出血量更多,双节段患者与单节段患者临床疗效相似,患者术后12个月内脊柱侧弯自然矫正,也可显著改善矢状曲线,双节段患者冠状面和矢状面平衡的改善可能需要更长的时间。

鞍内蛛网膜憩室是内窥镜下蝶窦手术患者术中脑脊液漏的危险因素

本研究背景与目的:鞍内蛛网膜憩室(Intrasellar arachnoid diverticulae,IAD)常可在内窥镜下经蝶窦手术的术前影像学上能被发现。本研究的目的是在一大型垂体肿瘤患者队列中定性和定量地描述IAD,并评估其与术中脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)泄漏的关系。

医护一体信息化护理模式应用于耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中的效果

目的:探究医护一体信息化护理模式应用于耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中的临床效果。方法:本研究纳入2022年10月至2023年10月青岛大学附属威海市立第二医院收治的行耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗的80例分泌性中耳炎患者,以随机数表法将其均分为两组。为对照组患者采用常规护理模式进行护理。为观察组患者加用医护一体信息化护理模式进行护理。对比两组患者康复进程(听力恢复时间、中耳积液消失时间及住院时间)、听力阈值、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、自护能力评分量表(ESCA)评分及术后并发症的发生情况。结果:观察组患者听力恢复时间、中耳积液消失时间及住院时间短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者纯音听阈低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者VAS评分低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者ESCA中各维度评分高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:医护一体信息化护理模式应用于耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中效果较好,可改善患者听力康复进程,提高其自护能力,缓解其疼痛症状,减少其术后并发症的发生,具有较高临床应用价值。

后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症

探讨在颈椎间盘突出症的治疗当中采取后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术的临床价值。方法 择取30例颈椎间盘突出症患者,作为本次研究的对象,所有患者均接受后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术,对患者手术基本情况、术后的疼痛情况(VAS评分)以及颈椎功能障碍指数(NDI指数)进行分析。结果 手术时间最短为65分钟,最长为212分钟,平均时间为(80.31±7.43)分钟;住院时间最短为2天,最长为10天,平均时间为(3.32±0.44)天。术后患者未出现严重并发症,轻度症状表现经过对应处理后消除。疼痛情况分析,手术后各个时间段的疼痛评分均低于术前,差异符合统计学标准,即P<0.05。颈椎功能障碍情况分析,手术后各个时间段的NDI评分均低于术前,差异符合统计学标准,即P<0.05。结论 在颈椎间盘突出症的治疗中采取后路经皮内窥镜下颈椎间盘髓核摘除术可显著改善患者的颈椎功能,减轻疼痛感,可将这一治疗方法在此类疾病治疗中广泛应用。

鼻内窥镜下手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者症状及并发症的影响

研究鼻内窥镜下鼻窦开放术+鼻息肉切除术对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者临床症状及并发症的影响。方法 选取50例慢性鼻窦炎并鼻息肉患者为研究对象,随机分为对照组(n=25,药物治疗)和研究组(n=25,鼻内窥镜下手术)。观察并比较两组的鼻腔恢复通气时间,统计治疗前、治疗2个月后的症状改善情况、鼻腔功能及术后3年内的并发症发生情况。结果 研究组鼻腔恢复通气时间短于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.00%,对照组为32.00%,研究者并发症发生率明显降低(P<0.05)。治疗前,两组症状评分、鼻腔功能比较P>0.05;治疗2个月后,研究组症状评分、NAR值及嗅觉功能评分低于对照组,NMCA、NCV值高于对照组(P<0.05)。结论 鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,可缩短鼻腔恢复通气时间及住院时间,降低并发症(如)的发生,促进症状及鼻腔功能的改善。

鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎的预后评估分析

研究鼻内窥镜下同期手术的治疗价值,分析其在鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎疾病中的应用情况。方法 以鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎为样本病理,样本来源为:隆林各族自治县人民医院,选取符合相关标准的60例患者进行分析,时间为2021年01月-2023年12月。将上述患者入组后分为两组进行对比,随机数字表法,分别为常规治疗、鼻内窥镜下同期手术治疗,每组患者样本均为30例,对比上述不同方案的价值。结果 C反应蛋白治疗前后组间差异显示,研究组的疗效更加,其水平低于对照组(P<0.05);并发症数据差异显示,研究组的发生率更低(P<0.05);统计两组不良反应,对照组更高(P<0.05);经治疗后,研究组有效率高于对照组,复发率低于对照组P<0.05,对比有意义。结论 鼻内窥镜下同期手术有效率高,且并发症抑制效果好,可以帮助患者有效降低疾病复发率,具有较高的预后价值。

内窥镜下中耳置管术治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果

目的探讨内窥镜下中耳置管术治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2022年3月至2023年5月阳信县中医医院收治的76例分泌性中耳炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组。对照组(38例)实施内窥镜下鼓膜穿刺术,观察组(38例)实施内窥镜下中耳置管术,比较两组临床疗效、听力恢复情况、生活质量、并发症总发生率。结果观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05);观察组听觉脑干诱发电位阈值低于对照组,各项健康状况调查问卷评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为5.26%(2/38),低于对照组的21.05%(8/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内窥镜下中耳置管术治疗小儿分泌性中耳炎的临床效果较好,能够促进患儿听力恢复,提高生活质量,减少并发症。

基于区域定位靶点穿刺的经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎椎间盘突出症对腰椎稳定性的影响

目的 评价基于区域定位靶点穿刺的经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术(PETD)治疗腰椎椎间盘突出症(LDH)对腰椎稳定性的影响。方法 2019年1月-2022年6月收治L4,5 LDH患者70例,30例采用基于区域定位靶点穿刺的PETD治疗(PETD组),40例采用后路椎板开窗椎间盘切除术治疗(对照组)。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及改良MacNab标准评估疗效。根据影像学和临床腰椎不稳标准综合评估腰椎不稳发生率。结果 所有手术均顺利完成,所有患者随访1年以上。2组术后各随访时间点VAS评分、ODI较术前明显改善,且PETD组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术后1年采用改良MacNab标准评定疗效,PETD组优28例、良1例、可1例,优良率为96.67%;对照组优30例、良4例、可5例、差1例,优良率为85.00%。结合影像学和临床腰椎不稳标准,PETD组腰椎不稳发生率为3.33%(1例),对照组为10.00%(4例)。结论 采用基于区域定位靶点穿刺的PETD治疗LDH疗效显著,对脊柱的生物力学结构破坏小,能够最大程度维持脊柱的稳定性。

显微内窥镜下两种不同腰椎融合术的比较研究

目的分析比较显微内窥镜下两种不同腰椎椎间融合手术技术治疗单节段腰椎退变性疾病的临床疗效。方法选取我院2020年12月至2023年12月间符合标准的136例患者进行回顾性研究。75例患者接受显微内镜下经椎间孔入路椎体间融合术(microendoscopic tranforaminal lumbar interbody fusion,ME-TLIF),61例患者行显微内镜下经后方入路椎体间融合术(microendoscopic posterior lumbarinterbodyfusion,ME-PLIF)。对两组围手术期资料及神经系统并发症发生情况进行比较。在手术前后对组内和组间的疼痛(VAS)及功能(ODI)评分进行比较。采用Suk标准评价术后融合情况。结果ME-PLIF组患者在术中出血量、术后引流量、手术时间等指标方面,均优于ME-TLIF组。ME-PLIF组术中出现3例神经系统并发症,ME-TLIF组无神经系统并发症。同组患者术后VAS及ODI分值与术前相比较差异有统计学意义(P<0.05);组间术后VAS及ODI分值改变无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组融合率基本无差异。结论ME-PLIF技术在减少手术时间,降低术中及术后出血量方面更有优势,更容易学习掌握,在手术中要注意向外侧的充分减压防止神经并发症的发生。

内窥镜下单通道入路单侧椎板切开双侧减压术治疗退行性腰椎椎管狭窄症术后相关并发症的防治研究进展

内窥镜下单通道入路单侧椎板切开双侧减压术(Endo-ULBD)治疗退行性腰椎椎管狭窄症(DLSS)减压效果突出,临床疗效显著。相较于传统开放手术,Endo-ULBD切口更小,对椎旁肌损伤更小,内窥镜的放大视野及水环境下的手术视野更加清晰,且最大程度地保留了脊柱的稳定结构;较单侧双通道内窥镜(UBE)技术对软组织的破坏更少^([1-2])。随着Endo-ULBD的普及,对其手术并发症的发生原因及防治研究显得十分重要。本文对Endo-ULBD在临床应用中常见并发症的发生原因和防治策略进行综述,以期提高临床医师对Endo-ULBD并发症的认识,降低并发症发生风险,保证手术效果,提升患者满意度。

耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合布地奈德与α-糜蛋白酶对分泌性中耳炎患者的影响

目的:探讨耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合布地奈德与α-糜蛋白酶对分泌性中耳炎患者的影响。方法:选取2021年2月—2022年12月我院收治的分泌性中耳炎患者104例,以随机数表法分成研究组(n=52)和对照组(n=52),对照组患者给予耳内窥镜下鼓膜穿刺术治疗,研究组患者在对照组基础给予布地奈德与α-糜蛋白酶治疗,比较两组患者的疗效、听力水平以及听力恢复时间、复发率、炎症因子以及并发症。结果:治疗后,和对照组相比,研究组患者的总有效率更高,并发症发生率和复发率更低,听力恢复时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的听阈水平以及炎症因子水平相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者炎症因子水平以及听阈水平均有所降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳内窥镜下鼓膜穿刺术联合布地奈德与α-糜蛋白酶可以有效缓解分泌性中耳炎患者的炎症水平,改善听力,提高患者的治疗效果,降低复发率及术后并发症的发生率,值得临床应用。

无鼻内窥镜下RS置管术对泪小管断裂患者泪道功能及预后的影响

目的 探讨无鼻内窥镜下RS置管术对泪小管断裂患者泪道功能及预后的影响。方法 选择泪小管断裂患者100例100眼,按照随机排列法将其分为两组,即对照组与研究组各50例,分别接受环形泪道置管治疗与无鼻内窥镜下RS置管术治疗,比较两组治疗效果、术后并发症及手术时间、术后疼痛程度的变化。结果 组间治疗有效率相近,无明显差异(P<0.05);研究组手术时间明显短于对照组,术后6 h~48 hVAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术中鼻出血及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无鼻内镜下行RS置管术治疗泪小管断裂效果显著,还同时具备减轻患者疼痛,减少并发症发生的优势,另外,手术操作简单,无需操作医生具备丰富的临床经验,实用性更高。

经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者的效果

目的:观察经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的效果。方法:回顾性分析2022年5月至2023年5月该院收治的68例LDH患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组和观察组各34例。对照组给予椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组给予经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术治疗。比较两组围术期指标(切口长度、首次下床活动时间、住院时间、手术时间、术中出血量)水平、手术前后磁共振成像定量参数[髓核(NP)区、纤维环(AF)区的T2值、Tlrho值]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分、疼痛数字量表(NRS)评分、血清学指标[前列腺素E2(PGE2)、血栓素B2(TXB2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和并发症发生率。结果:观察组切口长度、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组NP区、AF区的T2值、Tlrho值均高于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组ODI、NRS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组血清PGE2、TXB2、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.94%(1/34),低于对照组的23.53%(8/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔入路内窥镜下椎间盘切除术治疗LDH患者,可改善围术期指标水平,提高腰椎功能,减轻疼痛程度,降低血清学指标水平和并发症发生率,效果优于椎板开窗髓核摘除术治疗。