罗斯曼指数对老年髋膝关节置换后非计划再入院和并发症的影响

背景:人工髋膝关节置换术在老年群体中有广泛应用,但临床中缺乏对患者非计划再次入院和术后并发症的准确预测方法。目的:探讨罗斯曼(Rothman)指数对老年髋膝关节置换患者术后非计划再入院和并发症的影响。方法:选择遵义市第一人民医院骨科一病区2020年12月至2022年12月接受择期髋、膝关节手术患者153例为研究对象,根据出院后90 d内是否非计划再次入院分为再入院组(n=21)和非再入院组(n=132)。通过电子病历系统统计所有患者一般性资料,包括性别、年龄、体质量指数、合并糖尿病、合并高血压、手术关节类型等,参照文献评估Rothman指数,统计患者术后并发症。结果与结论:①再入院组和非再入院组患者性别、体质量指数、手术关节类型、住院时长比较差异无显著性意义(P>0.05),两组共病数量、年龄、Rothman得分比较差异有显著性意义(P<0.05);②多因素Logistics回归分析结果显示,共病数量、年龄和Rothman得分均是老年髋、膝关节疾病患者术后90 d再入院的独立影响因素(P<0.05);③受试者工作特征曲线分析结果表明,Rothman指数预测人工髋膝关节置换术后90 d再入院曲线下面积为0.824,敏感度为80.85%,特异度为78.85%,最大youden指数为0.597,最佳截断值为46分;④Rothman<46分的老年患者总并发症发生率高于Rothman≥46分的老年患者(P<0.05);⑤提示Rothman指数可较为准确地预测老年髋、膝关节疾病患者术后非计划再入院,同时Rothman指数低于46分者发生并发症总体风险较高,关节恢复较差,可用于临床中改善患者术后管理。

老年营养风险指数对COPD急性加重期患者30 d再入院的预测价值

目的探讨老年营养风险指数(Geriatric Nutritional Risk Index,GNRI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者30 d再入院的预测价值。方法回顾性收集324例AECOPD患者的临床资料。根据出院后30 d是否再入院,分为未入院组269例和入院组55例,比较两组临床资料。通过logistic回归分析患者30 d再入院的影响因素。ROC曲线分析单独GNRI以及校准混杂因素后对30 d再入院的评估价值,以决策曲线分析法分析单独GNRI以及校准混杂因素后预测30 d再入院的实用价值。结果入院组长期氧疗占比、CAT评分、白细胞计数、红细胞沉降率显著高于未入院组,第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、PaO2、GNRI显著低于未入院组(均P<0.05)。GNRI按四分位数分组,Q4组、Q3组、Q2组、Q1组再入院率分别为4.94%(4/81)、6.17%(5/81)、23.46%(19/81)、33.33%(27/81),差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,长期氧疗、FEV1%pred、CAT评分、GNRI为AECOPD患者30 d再入院的影响因素(均P<0.05)。在校正年龄、性别、长期氧疗、CAT评分和FEV1%pred混杂因素前后,GNRI Q3、Q4者再入院风险显著降低(均P<0.05),且OR值呈降低趋势(P<0.05)。GNRI单独预测AECOPD患者30 d再入院的AUC为0.819(95%CI:0.773~0.860),校正混杂因素后AUC为0.858(95%CI:0.815~0.894),校正前后AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单独GNRI预测AECOPD患者30 d再入院风险的净获益率为0.04~0.61,校正混杂因素后为0.05~0.70。结论GNRI为AECOPD患者30 d再入院的独立影响因素,可有效预测AECOPD患者30 d再入院的发生。

社会健康决定因素对脊柱手术后30 d和90 d再入院率的影响

目的探讨社会健康决定因素(determinants of social health,DSH)对脊柱手术后30 d和90 d再入院率的影响。方法选择2016年1月~2021年12月在该院因腰椎退行性疾病接受手术治疗后90 d内再入院的患者73例,均纳入术后90 d内再入院组;其中47例术后30 d内再入院,纳入术后30 d再入院组。按1:3比例抽取同期在该院接受手术治疗的术后30 d、术后31~90 d内未计划外再入院的患者作为对照组。分析组间DSH因素(婚姻状况、教育水平、付费方式、职业状况、家庭收入、居住地)差异,剔除混杂因素后,观察DSH因素对术后30 d和90 d再入院率的影响。结果30 d再入院和非30 d再入院患者的教育水平、婚姻状况、家庭月收入、居住地差异均无统计学意义(P>0.05),患者付费方式和职业状况存在统计学意义(P<0.05)。是否90 d再入院患者的教育水平、婚姻状况、家庭月收入和居住地差异均无统计学意义(P>0.05),是否90 d再入院患者的付费方式和职业状况差异存在统计学意义(P<0.05)。剔除其他临床资料影响后,付费方式(医保或新农合)不是术后30 d再入院和90 d再入院的风险因素(P>0.05),职业状态(在职)是术后30 d再入院和90 d再入院的保护性因素(P<0.05)。结论DSH可能会影响腰椎退行性疾病患者的术后再入院率,其中在职状况与术后30 d和90 d再入院的发生显著相关。

中性粒细胞与淋巴细胞比值和嗜酸性粒细胞对AECOPD患者出院后1年内COPD相关再入院的预测价值

目的探究中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和嗜酸性粒细胞计数(EOS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者出院后1年内慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关再入院的预测价值。方法将2020年12月至2022年6月阜阳市第二人民医院收治的100例AECOPD患者纳入本次回顾性研究,将出院后1年内有≥1次再入院记录的患者纳入再入院组(n=35),其他患者纳入非再入院组(n=65)。比较两组的临床资料(包括一般资料、实验室检查资料、治疗方法和死亡情况)。根据NLR、EOS的预测AECOPD再入院的受试者工作特征(ROC)曲线截断值将患者分组,分别为高NLR组(n=43)和低NLR组(n=57)、低EOS组(n=51)和高EOS组(n=49)。比较各组的住院时间、1年内COPD相关再入院情况和死亡情况,采用Logistic回归分析NLR、EOS预测AECOPD再入院的风险。结果再入院组患者住院时间为(16.68±6.44)d,明显长于非再入院组[(14.02±6.26)d],全身糖皮质激素使用患者比率为28.57%,明显少于非再入院组(53.85%),NLR为8.57±3.16,显著低于非再入院组(13.97±3.79),EOS为(0.25±0.07)×10^(9)/L,显著高于非再入院组[(0.12±0.06)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。低NLR组1年内COPD相关再入院次数和人数占比分别为(1.32±0.34)次、46.51%,均高于高NLR组[(0.83±0.31)次、26.32%],差异均有统计学意义(P<0.05)。高EOS组1年内COPD相关再入院次数和人数占比分别为(1.35±0.40)次、44.90%,均高于低EOS组[(0.81±0.37)次、25.49%],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,低NLR(<4.85)与高EOS(≥0.1×10^(9)/L)与1年内COPD相关的再入院风险相关[OR=4.394(95%CI:1.152~8.203);OR=4.699(95%CI:1.152~8.583)]。结论入院时的NLR和EOS可能与AECOPD患者出院后1年内COPD相关再入院有关,可作为预测出院后再住院的生物标志物。

拜阿司匹林联合氯比格雷治疗PCI术后患者1年再入院风险预测模型构建

目的探究拜阿司匹林联合氯比格雷治疗经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者1年再入院危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月丽水市人民医院心内科初次行PCI的心肌梗死(MI)患者的临床资料。根据1年内是否因心肌再梗死或MI并发症再次入院分为再入院组(RG)和非再入院组(NRG)。采用单因素分析探究RG和NRG组间差异变量。采用(逐步)多因素Logistic回归探究PCI术后患者1年再入院的危险因素及“最优模型”,使用R software对“最优模型”进行可视化,转化为Nomogram风险预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Nomogram风险预测模型的预测能力;采用校准曲线(重取样,Bootstrap n=1000)评估Nomogram风险预测模型的校准度;采用决策曲线评估Nomogram风险预测模型的净获益大小。结果研究共纳入患者100例,1年内再入院率为34.00%。年龄(≥63岁)、糖尿病、病变血管数(≥2支)、单核细胞计数-高密度脂蛋白比值(≥0.36)和预后营养指数(<39.39)是PCI术后MI患者再入院的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析表明,再入院风险预测模型预测PCI后MI患者再入院效能较好,其ROC曲线下面积为0.903[95%CI(0.836,0.970)]。校准曲线表明预测再入院概率和实际再入院概率大致符合;决策曲线表明再入院风险预测模型Nomogram净获益高于全部临床净获益。结论本研究所构建的PCI术后MI患者再入院预测模型,能较为准确地识别再入院的高危人群,可有利于临床对PCI术后患者进行规范化管理,提高患者的长期预后。

老年营养风险指数联合BNP对老年慢性心力衰竭患者再入院率的预测价值

目的 探讨老年慢性心力衰竭患者的营养风险指数(GNRI)和血浆脑钠肽(BNP)水平与再入院率之间的关系,以评估其在预测患者再入院风险中的潜在价值。方法 纳入2021年1-12月在安顺市人民医院因老年慢性心力衰竭住院的200例患者进行队列研究。好转出院后所有患者随访1年,根据是否再入院分为再入院组和非再入院组,比较2组患者一般资料、GNRI和BNP水平。采用二元logistic回归分析影响老年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI和BNP的预测价值。结果 200例患者中共有66例老年慢性心力衰竭患者再入院治疗(再入院组)。再入院组患者的GNRI低于非再入院组,BNP水平显著高于非再入院组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,高密度脂蛋白、BNP和GNRI是影响老年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素(P<0.05)。此外,ROC曲线结果显示,GNRI、BNP及二者联合预测老年慢性心力衰竭患者再入院率的曲线下面积(AUC)分别为0.797、0.785、0.883,敏感度分别为74.6%、69.7%、76.9%,特异度分别为78.8%、88.1%、89.4%。结论 BNP和GNRI是影响老年慢性心力衰竭患者再入院的危险因素。GNRI联合BNP检测在老年慢性心力衰竭患者再入院率中有更好的预测价值。

新生儿重症监护室患儿再入院现况及影响因素分析

目的了解新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)患儿再入院现况及相关影响因素,为危重新生儿后期临床实践提供参考的依据。方法回顾性收集福建省某三级甲等医院2020年8月—2022年7月NICU收治患儿的临床资料,根据纳入条件、排除条件将发生再入院的224例患儿作为再入院组,采用1:1病例对照研究的方法,选取未发生再入院224例患儿为非再入院组,收集两组患儿入院诊断、性别、出生胎龄、出生体质量、出生身长、生后1 min Apgar评分、是否使用呼吸机、出院时C反应蛋白(CRP)、白细胞、血胆红素水平及母亲分娩方式、母亲年龄、孕产次等方面的资料,采用单因素分析及二元Logistic回归分析NICU患儿再入院的影响因素。结果NICU患儿再入院率为1.75%(224/12816);出院1周内再入院150例(66.96%)、出院1~2周再入院患儿43例(19.20%);再入院主要诊断为新生儿高胆红素血症101例(45.09%)、消化系统疾病35例(15.63%)、呼吸系统疾病34例(15.18%)、围生期感染33例(14.73%);NICU患儿再入院的Logistic逐步回归分析结果显示,胎龄与出院时CRP水平为NICU患儿再入院影响因素。结论胎龄与出生时CRP水平是影响NICU患儿再入院的主要因素,NICU医护人员应综合考虑患儿出生胎龄及出院时的CRP水平,及时解决家长在照护过程中的困难,提醒家长定期随访,尽可能保证其出院时控制CRP水平在正常范围内,以期减少NICU患儿再入院率。

北京市3岁~17岁孤独症住院患者非计划再入院现状及影响因素研究

目的分析北京市3岁~17岁孤独症住院患者非计划再入院现状,探讨影响因素,为精神类疾病医疗质量提升提供参考。方法收集北京市市级医院2022年1月1日-12月31日3岁~17岁孤独症住院患者资料,分析31天非计划再入院和年内非计划再入院情况。采用单因素分析和Logistic回归分析探讨非计划再入院影响因素。结果共纳入341名孤独症患者,31天非计划再入院率和年内非计划再入院率分别为7.0%、18.8%。年龄是3岁~17岁孤独症患者31天非计划再入院影响因素,首次住院天数是患者31天非计划再入院和年内非计划再入院影响因素。结论儿童和青少年孤独症患者的非计划再入院率较低,低龄儿童31天非计划再入院率较高,首次住院时间较长患者非计划再入院率较高。应探索降低孤独症患者非计划再入院率的措施,提高孤独症患者医疗服务质量。

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并衰弱患者恢复期再入院的危险因素分析

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重合并衰弱患者恢复期再入院的危险因素。方法:选取2021年1月—2022年12月惠州市博罗县人民医院收治的慢阻肺急性加重患者330例作为研究对象,收集患者基本资料、基本病史等,使用衰弱调查量表评估患者衰弱程度,采用单因素和多因素分析慢阻肺急性加重合衰弱患者恢复期再次住院的危险因素。结果:330例慢阻肺急性加重患者中合并衰弱30例(作为衰弱组),未合并衰弱为300例(作为非衰弱组)。衰弱组和非衰弱组年龄、首次住院天数、合并低钾血症、合并肺心病、肺功能分级、动脉血二氧化碳分压、中性粒细胞数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、肺功能分级中重度、高动脉血二氧化碳分压、高中性粒细胞数是慢阻肺急性加重合并衰弱患者恢复期再入院的独立危险因素(P<0.05)。结论:慢阻肺急性加重合并衰弱患者恢复期再入院的危险因素包括高龄、肺功能分级中重度、高动脉血二氧化碳分压、高中性粒细胞数。

糖尿病患者非计划再入院危险因素的研究进展

我国是世界上糖尿病患者最多的国家,且患者数量逐年上升,糖尿病患者因疾病无法彻底治愈且并发症较多易发生非计划性再入院。非计划再入院不仅增加患者及其家庭的负担,严重威胁患者的身心健康,并且造成医疗资源的浪费,因此,关注可避免的非计划再入院对患者和社会都有积极意义。本文解释了非计划再入院的概念以及糖尿病患者非计划再入院的国内外现状,分析其主要危险因素,促使医护人员关注可避免因素,为制定后期的干预策略提供参考依据,以降低糖尿病患者再入院率和经济负担。

NSTEMI患者PCI术后再入院风险预测模型的建立及验证

目的:探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者行直接PCI术后再入院的影响因素,并建立预测模型。方法:选取166例NSTEMI患者为研究对象,依据患者PCI术后1年内是否因心梗及心肌梗死并发症再入院分为再入院组(n=110)和未再入院组(n=56)。分析NSTEMI患者行直接PCI术后再入院的独立影响因素,并构建其风险预测模型列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线来评估模型区分度,采用Hosmer-Lemeshow对模型进行拟合优度检验,绘制校准曲线评估模型准确度。结果:心率、有无肺炎病史、病变血管数、甘油三酯、B型利钠肽为NSTEMI患者经直接PCI术后再入院的独立预测因素(P<0.05)。构建预测模型列线图,ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.773,敏感度为70.9%,特异度为76.8%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,差异无统计学意义(χ^(2)=8.329,P=0.351)。通过模型校准曲线提示列线图模型的实际曲线接近理想曲线。结论:心率、有无肺炎病史、病变血管数、甘油三酯、B型利钠肽为NSTEMI患者直接PCI术后再入院的独立预测因素,以此建立的预测模型列线图可直观、快捷的对该类患者再入院的风险进行评估。

基于DIP付费的再入院精准惩罚规则设计

合理设计再入院惩罚规则,是降低医院再入院率,提高医疗服务质量的重要手段.我国当前推行基于大数据的按病种分值付费(bigdatadiagnosis-interventionpacket,DIP),虽科学考虑我国医疗发展区域性差异较大特征而取得较好成本监管效果,但因其报销患者单次入院费用导致医院降低再入院率动力不足.基于符合我国国情的DIP成本惩罚规则,构建医保机构、医院与患者间博弈模型,探究监管再入院的精准医保支付与惩罚基准设计.研究发现,医院具有强竞争优势时,设立再入院惩罚规则能够改变医院再入院率决策,然而,固定惩罚界限的惩罚规则不一定能激励医院降低再入院率,重度惩罚规则也不一定是最优惩罚方式.依据医院历史再入院率梯度设计惩罚界限的精准惩罚规则能有效激励医院降低再入院率.扩展讨论两医院具有同等竞争优势情形,证明梯度设计惩罚界限的精准惩罚规则仍奏效.

双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的影响因素

目的:分析双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的影响因素。方法:选取2018—2022年首都医科大学附属北京安定医院收治的1924例双相情感障碍抑郁发作患者进行横断面研究。收集患者临床资料,统计出院后1年内再入院情况,根据患者是否再入院将其分为再入院组和未再入院组。采用COX多元回归分析双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的影响因素。结果:1924例双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院347例,再入院率为18.04%(347/1924);两组性别、文化程度、婚姻状况、精神疾病家族史、使用抗抑郁药物治疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组年龄、既往住院次数、病程、伴精神病性症状、心境稳定剂应用方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05);COX多元回归分析结果显示,年龄较大、既往住院次数多、伴精神病性症状、单用一种心境稳定剂均为双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的危险因素(P<0.05)。结论:年龄较大、既往住院次数多、伴精神病性症状、单用一种心境稳定剂均为双相情感障碍抑郁发作患者出院后1年内再入院的危险因素。

心力衰竭患者30天非计划性再入院风险预测模型的系统评价

目的系统评价心力衰竭患者30 d再入院风险预测模型,以期为医务工作者及早识别患者再入院风险提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science和Cochrane Library中有关心力衰竭患者再入院风险模型的研究,检索时间为建库至2023年4月30日。由2名研究者独立筛选文献并提取信息,采用预测模型研究的偏倚风险评估工具(Prediction Model Risk of Bias Assessment Tool,PROBAST)评价纳入文献的偏倚风险和适用性。结果纳入9篇研究,共包括9个预测模型,模型受试者工作特征曲线下面积均>0.6。主要预测因子包括血钠、心脏再同步治疗、N端脑钠肽前体、住院时长、肌酐、射血分数、尿素氮等。所有研究的整体偏倚风险较高,适用性良好。结论心力衰竭患者30 d再入院风险预测模型的研究处于初步探索阶段,现有预测模型虽具备一定的预测性能,但在预测因子的选择上较为局限且总体偏倚风险较高,期待未来开发出性能优良、可大范围实际应用的预测模型。

维持性血液透析患者早期再入院影响因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析患者再入院的影响因素,为早期识别并提供针对性干预提供参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于维持性血液透析患者再入院的影响因素相关研究,检索时间为建库至2023年2月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入13篇文献,774 826例患者。Meta分析结果显示:女性(OR=1.08,95%CI:1.05~1.11,P<0.001)、吸烟(OR=1.56,95%CI:1.09~2.23,P=0.010)、饮酒(OR=1.24,95%CI:1.04~1.48,=0.020)、药物误用(OR=1.08,95%CI:1.05~1.11,P<0.001)、脑血管疾病(OR=1.17,95%CI:1.08~1.26,P<0.001)、冠状动脉疾病(OR=1.27,95%CI:1.08~1.49,P<0.001)、心力衰竭(OR=1.2895%CI:1.19~1.37,P<0.001)、糖尿病(OR=1.13,95%CI:1.06~1.20,P<0.001)、慢性阻塞性肺疾病(OR=1.20,95%CI:1.12~1.28,P<0.001)、血红蛋白(MD=-9.29,95%CI:-14.06~-4.53,P<0.001)、白蛋白(MD=-3.51,95%CI:-4.44~-2.58,P<0.001)、中心静脉导管(OR=1.25,95%CI:1.15~1.37,P<0.001)为维持性血液透析患者早期再入院的危险因素。结论 临床医护人员可依据相关危险因素识别MHD患者早期再入院高危人群并采取干预措施,以提高其医疗质量,降低医疗成本,优化医疗资源。

慢性阻塞性肺疾病再入院风险预测模型的系统评价

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)再入院风险预测模型,为模型的构建和优化提供参考。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方医学数据库、Cochrane Library、PubMed和Embase,查找关于COPD再入院风险预测模型的研究,检索时限均为建库至2023年11月22日。由2名研究人员独立对文献进行筛选、提取资料,并采用PROBAST工具评价模型的偏倚风险和适用性。结果最终纳入12项队列研究,包含21个模型。11项研究报告了受试者操作特征曲线下面积(AUC),1个研究报告了C指数;AUC波动在0.603~0.917,其中16个模型的AUC>0.7;6项研究进行了模型校准,8项研究进行了内部或外部验证;12项研究的总体适用性较好,但存在较高的偏倚风险,主要表现在分析领域。纳入研究的预测因素差异较大,最常见的预测因素有肺功能指标、Charlson共病指数、前1年因急性加重入院次数、嗜酸性粒细胞水平、吸入药物治疗。结论纳入模型间性能差异较大,适用性良好但偏倚风险高;预测因子的筛选方法不够全面,纳入研究的预测因素差异较大,未来的预测模型可重点关注肺功能、Charlson共病指数、前1年因急性加重入院次数、嗜酸性粒细胞水平和吸入药物治疗情况。

精神分裂症病人出院30 d内非计划再入院的危险因素分析及风险预测

目的:探讨精神分裂症病人出院30 d内非计划再入院的危险因素,并为其构建个体化的风险预测模型。方法:便利抽取2022年1月—12月苏州市广济医院老年精神科收治的120例精神分裂症病人为研究对象,采用一般资料调查问卷收集资料,于病人出院后30 d进行随访,根据病人出院后30 d内是否发生非计划再入院分为再入院组与对照组。采用单因素分析和Logistic回归分析明确病人出院30 d内非计划再入院的危险因素,建立列线图风险预测模型,最后检验模型预测效果。结果:120例精神分裂症病人出院30 d非计划再入院18例,非计划再入院率为15.00%;Logistic回归分析结果显示,出院时精神症状程度、服药依从性、出院准备度、社会支持、主要照护者、是否提供延伸服务均为精神分裂症病人30 d内非计划再入院情况的独立危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立的列线图风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验显示,χ2=4.561,P=0.683,受试者工作特征曲线下面积为0.814,95%CI(0.789,0.834),灵敏度为78.94%,特异度为97.18%,模型预测准确率为83.33%。结论:精神分裂症病人30 d内非计划再入院率较高,构建的个体化列线图风险预测模型有助于实现病人出院30 d内非计划再入院风险的个体化预测,为临床提供重要的决策依据。

支气管肺发育不良早产儿2岁内再入院率及影响因素的Meta分析

目的:采用Meta分析支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)早产儿2岁内再入院率和影响因素。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science英文数据库和CNKI、CBM、WanFang Database、VIP中文数据库,收集报告BPD早产儿2岁内再入院率和影响因素的研究,检索时限为建库至2022年11月。使用STATA 15.1软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,Meta分析显示BPD早产儿2岁内再入院率为46%(95%CI:0.38~0.55)。美国、澳大利亚、韩国、中国BPD早产儿2岁内再入院率分别为49%(95%CI:0.35~0.62)、53%(95%CI:0.41~0.64)、60%(95%CI:0.54~0.65)和41%(95%CI:0.24~0.58);轻中度、重度BPD早产儿2岁内再入院率分别为21%(95%CI:0.12~0.30)和24%(95%CI:0.15~0.33);影响BPD早产儿2岁内再入院率的因素可能有男性、出生时体重、胎龄、BPD严重程度、呼吸道疾病、母乳喂养、使用帕利珠单抗等。结论:BPD早产儿2岁内再入院率较高,男性、出生体重低、胎龄小、严重BPD、呼吸道疾病等可能为BPD早产儿2岁内再入院的危险因素,母乳喂养和使用帕利珠单抗可能为BPD早产儿的保护因素。

精神障碍患者再入院率及影响因素的性别差异

目的:探讨精神障碍患者再入院率及影响因素的性别差异。方法:通过电子病历系统收集2009年1月1日至2018年12月31日于广州医科大学附属脑科医院住院且主要诊断为精神分裂症、抑郁症或双相情感障碍的患者的信息。采用COX回归分析探讨不同性别患者再入院的影响因素。结果:女性患者的再入院率较男性高(24.7%vs.22.6%,P<0.01)。有医疗保险及既往住院次数较多为男女性患者再入院的共同的危险因素(P均<0.01)。住院时间较短及主要诊断为双相情感障碍是男性患者特有的再入院危险因素(P均<0.01)。年龄较小及Charlson共病指数总分较高是女性患者特有的再入院危险因素(P均<0.01)。结论:男性患者的再入院率低于女性,住院时间短及主要诊断为双相情感障碍仅对男性患者的再入院有影响,年龄小及Charlson共病指数总分高仅对女性患者的再入院有影响。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重再入院相关危险因素及焦虑抑郁评分分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)再入院相关危险因素及焦虑抑郁评分。方法选取我院2021年7月至2022年7月收治的280例老年AECOPD患者为研究对象。收集患者一般资料,并检测肺功能、进行焦虑抑郁评估。结果因AECOPD再入院者共92例,占比32.86%;未因AECOPD再入院者共188例,占比67.14%。因AECOPD再入院者出院后3个月内急性加重次数更多,FEV_(1)更低,HAMA评分、HAMD评分更高(P<0.05)。老年AECOPD再入院危险因素包括出院后3个月内急性加重次数、FEV_(1)及HAMA评分、HAMD评分(P<0.05)。结论老年AECOPD再入院与其出院后急性加重次数与肺功能密切相关,且患者普遍存在明显的焦虑抑郁情绪,临床上应对此加以重视并进行积极应对。