农村社区医院档案管理研究——评《新型农村合作医疗制度》

国家改革开放进程的持续深化与社会经济水平的快速提升,促使农村医疗改革事业得以高效发展,农村社会整体医疗卫生服务水准得到显著增强,为保证广大农村群众身心健康提供了重要基础保障。就整体发展视域分析,可得出农村社区医疗卫生服务水平虽呈现形势良好的上升状态,但多元全新发展的新要求,也对农村社区医院档案管理工作带来严峻挑战。档案资料这一重要的社会资源,可为各行业领域促进自身发展提供充实理论依据,从而为现代社会发展提供多元服务。

我国农村合作医疗制度60年的变革及启示

合作医疗制度是具有中国特色的农村医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民"因病致贫"和"因病返贫"方面发挥了重要的作用。建国60年来,我国农村合作医疗制度的发展经历了传统农村合作医疗制度和新型农村合作医疗制度两个发展阶段。回顾我国农村合作医疗制度60年的发展变革历程,总结和分析其发展中的经验教训,可以得到如下启示:完善的制度设计是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的基础性保障;主体功能与作用的充分发挥是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的关键;适宜的制度环境是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的必要条件。

对新型农村合作医疗制度试点情况的调查

2004年7月至10月,国务院发展研究中心在中部地区的CG县和西部地区的HZ县这两个新型农村合作医疗制度试点县进行农村卫生服务入户调查,本文在整理计算实地调研数据的基础上,对两县农户参加新型农村合作医疗制度的意愿和要求进行了分析,并总结新型农村合作医疗制度试点中存在的问题,提出了改进新型农村合作医疗制度建设的政策性建议。

新旧农村合作医疗制度比较新论

对新旧农村合作医疗制度进行比较,是近几年理论研究的一个热点问题,但相关研究仅仅限于新、旧农村合作医疗政策内容的比较。本文从新旧合作医疗的制度框架联结点出发,在对新旧合作医疗制度间共同点比较的逻辑基础上,认为产生于不同时代的新、旧农村合作医疗制度,制度框架已经以不同点为主,二者的理念已发生了天翻地覆的变化,二者之间的性质也截然不同。

试论新型农村合作医疗制度的创新

本文从传统农村合作医疗制度的建立和新型农村合作医疗制度的构建入手,分析新型农村合作医疗制度与传统农村合作医疗制度的区别,从而探究农村合作医疗制度的创新。

建国以来中国农村合作医疗制度之变迁

具有中国特色的农村医疗保障制度,长期承担着为广大农村居民提供医疗保障的重任。要推动新型农村合作医疗制度的可持续发展,必须充分认识合作医疗制度的历史作用和现实意义;发挥政府在合作医疗制度中的主体作用;努力改善合作医疗制度的外部环境;从实际出发、因地制宜。

市场经济中的两种农村合作医疗制度比较研究

文章对市场化改革初期实施过的农村合作医疗制度和目前推广实施的新型农村合作医疗制度进行比较研究,指出其资金筹措、资金管理、资金使用和医疗服务依托等四个方面存在的差异性,并总结了新型农村合作医疗制度更加适应于市场经济体制的特征。

新型农村合作医疗制度公平性研究——以广东省为例

本文运用广东省2004-2007年的新型农村合作医疗数据,采用基尼系数、集中指数、卡瓦尼指数,测算和分析了广东省新农合制度的筹资与受益的公平性。结果显示,参加合作医疗农民的个人筹资存在较大不公平性,门诊补偿的公平性优于住院补偿,政府的筹资可以有利于增进新农合的筹资和收益公平。研究认为,通过调整筹资结构,重设补偿标准,改善财政补贴模式都将显著改善新农合的制度公平性,这具有很强的政策指导意义。

从需求角度分析新型农村合作医疗制度运行的效果——云南省3个试点县的实证研究

通过对云南省3个新型农村合作医疗试点县运行1年的经验研究,从筹资、补偿、医疗服务利用的结构等方面对制度运行的效果进行分析,主要发现:(1)家庭账户的运行并未起到持续提高参合率的作用,并且弱化了新型农村合作医疗大病风险管理的功能;(2)对于基层卫生服务利用的补偿比例倾斜有助于提高贫困人群的受益面,减轻新型农村合作医疗筹资与服务利用的不公平;(3)富裕人群对新型农村合作医疗住院补偿率的弹性高于贫困人群。

新型农村合作医疗制度的健康效应

目的探究新型农村合作医疗制度(新农合)在农民健康相关指标改善中的作用,定量评估新农合政策的实施效果。方法基于政策效果评价的倍差法(DID模型)和Probit模型对中国2004年和2009年新农合制度的参合数据进行健康效应的实证研究,样本分为对照组(n=1 058)和参合组(n=2 879),比较两组农民在新农合实施前(2004年)和实施后(2009年)健康效应评价指标(4周患病率、体质量指数和自评健康)的变化情况。结果新农合制度对农民的体质量指数有一定的促进作用(r=-0.139,P=0.036,OR=0.871),在职、年龄和收入是体质量指数异常的相关因素。新农合制度对自评健康也有一定的促进作用(r=-0.214,P=0.001,OR=0.807),性别、年龄、收入水平、家庭规模以及婚姻状况对健康自评有影响(P<0.05);新农合制度对降低患病率效果不显著。结论为更加有效地促进新农合对健康相关评价指标的积极作用,应注意加强健康生活理念的宣传力度,培养健康的生活方式,重视医疗保健服务以及形成合理的就医行为。

二十世纪前期农村合作医疗制度的历史变迁

20世纪前期,我国农村合作医疗制度经历了一个酝酿—萌芽—发生—发展的实验过程。华北农村合作运动应该是我国农村合作医疗的历史源头;河北定县的三级医疗保健制度的创立,是传统乡村社会制度创新极为精彩的一环,为我国农村合作医疗制度的形成,又迈出了重要一步;江苏无锡惠北实验区进行的农村合作医疗保健村实验,在汲取了定县医疗保健制度的有效经验基础上,作了进一步创新。虽然战争迫使各种医疗卫生事业的制度创新过早夭折了,但留给人们的历史记忆却无法泯灭。

健康经济学与我国新型农村合作医疗制度

健康经济学的基本问题是医疗消费者需求弹性和由此引起的医疗需求问题。健康经济学对我国正在推 行的新型农村合作医疗制度的启示是:要在充分研究我国农村居民的医疗消费特征和医疗条件(主要是医生素质)的 基础上,进行制度创新。

新型农村合作医疗制度模式对农民就医行为的影响——基于苏南三市的比较分析

新型农村合作医疗制度是农村最主要的医疗保障制度。论文基于对苏南三个地区的调查数据,运用多元Logistic回归模型分析了新农合模式与农民就医行为之间的关系。结果表明,新农合制度的不同模式对农民就医行为产生显著影响。在个人缴费比例低、财政补贴高的模式下,农民及时就诊率较高;低缴费标准、高补偿水平的模式,并未导致农民选择高级医疗机构就诊;较高的补偿水平,也未导致农民过度利用医疗资源。为了实现新农合制度的可持续发展,必须进一步加大政府补贴,增强农民参保信心,建立农村医疗机构分级补偿机制。

解读新型农村合作医疗制度:问题、成因与对策

我国新型农村合作医疗制度在实施的过程中,存在着农民参与意愿不强、资金筹措难度大、医疗保障水平偏低、农民医疗报销手续繁杂、立法滞后、管理监督不规范等一系列问题,严重阻碍了政策的推广。因此,在政策的进一步推进中,必须坚持以科学发展观为指导,贯彻"以农民为本"的原则,坚持社会化的农村医改方向,加快医疗立法,加大政府投入,加强农村药品供应与监管,提高农村医护人员的素质和医疗服务质量,完善农村三级医疗卫生服务体系等,从而保障新型农村合作医疗制度的健康推进和落到实处。

参合农民对新型农村合作医疗制度满意度及其相关影响因素实证研究

以ACSI模型为基础,构建参合农民满意度测评模型,分析样本地区影响参合满意度各项因素的影响水平,为制度监管提供政策建议。

基于灰色关联模型的新型农村合作医疗制度影响因素分析

目的了解新型农村合作医疗制度的主要影响因素,为其可持续性发展提供建议。方法以我国近8年来新农合的相关数据,应用灰色关联分析法,得到新农合影响因素的灰色关联序。结果人均筹资、参加新农合人数、补偿受益人次等因素对新农合制度的影响较大。结论新农合应当设计和完善相应制度,以适应这些客观条件的影响,从而实现可持续发展。

逆向选择:新型农村合作医疗制度的内在脆弱性探析

新型农村合作医疗从本质上讲,是一种社会保险。然而其现有制度设计却未能充分重视保险市场的顽疾——逆向选择问题,这大大降低了其对农民的凝聚力和惠及面,制度安排导致的逆向选择使制度本身的内在脆弱性暴露无遗。要以新型农村合作医疗制度本身的设计为切入点,消除导致农民逆向选择的制度性因素。

新型农村合作医疗制度对农民医疗费用影响的追踪调查

目的:通过基线调查与两次追踪调查的比较,了解新型农村合作医疗制度(简称新农合)实施后,门诊与住院医疗费用的变化情况,评价新农合的实施对农民医疗费用的影响,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法:进行入户调查,采用多阶段分层整群随机抽样法抽取婺源县3个乡镇9个行政村,每村调查70户,将结果与前两年调查结果进行纵向对比研究。结果:农民年人均医疗费用由2003年的212.62元增至2005年的385.37元,平均增长速度达到34.63%;其中门诊费用为183.53元,住院费用为201.84元,均较前明显增加。住院费用变化主要是由20000元以上费用段费用增加所致,且次均住院费用以县以上医院增加为主,乡、县两级医院略有下降。2004年次均住院补偿费用813.59元,考虑物价上涨,抵消医疗费用增长,仅补偿251.58元,2005年的情况类似。结论:婺源县农民医疗费用上升较快,县以上医疗机构的医疗费用未得到有效控制,新农合给农民带来的补偿,大部分被医疗费用上涨所抵消。必须采用多种有效措施严格控制医疗费用增长。