冷沉淀制备仪蠕动泵开启虹吸时间对冷沉淀质量的影响分析

目的:分析冷沉淀制备仪蠕动泵开启虹吸时间对冷沉淀质量的影响。方法:选取2021年4月连云港市红十字中心血站储存的40袋(400 mL/袋)全血作为研究对象,随机分成实验一组和实验二组,各20袋。实验一组,分离出血浆,每袋血浆均分为2袋,分别纳入A组、B组;实验二组,分离出血浆,每袋血浆均分为2袋,分别纳入C组、D组。A、C组水浴融化5 min后开始蠕动虹吸,B组水浴融化13 min后开始蠕动虹吸,D组模拟手工水浴(融化30 min后)离心制备。结果:A组凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原含量高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C、D组纤维蛋白原含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组凝血因子Ⅷ含量高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缩短融化时间及时形成虹吸可提高冷沉淀制备质量。

冷沉淀凝血因子融化后储存温度和时间对凝血因子的影响

目的 通过研究比较冷沉淀凝血因子融化后不同的储存温度和时间对凝血因子的影响,为行业标准的制定提供参考依据。方法 2021年6月—2023年5月,每月抽检4袋共96袋冷沉淀凝血因子,当月抽检并及时检测。冷沉淀凝血因子37℃水浴融化后对轻中度脂血予以标记,每袋冷沉淀凝血因子和2个50 mL转移袋用无菌接驳机分装成2袋2组各20 mL,1组放置4℃冰箱,另1组放置22℃水浴箱中,放置时间均为0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h,然后再各自时间无菌取样2 mL放入试管中,用加样枪在另1试管中加入样品1 mL和缓冲液3 mL混匀上机进行检测。随机选取60袋无轻中度脂血冷沉淀凝血因子的实验数据,采用SPSS21.0进行统计分析。结果 融化后的冷沉淀凝血因子贮放0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h检测2组凝血因子平均含量及增长率:(1)储存4℃,Ⅷ因子含量依次为118.62、111.57(-5.95%)、105.51(-11.05%)、103.30(-12.92%)、94.35(-20.46%)、83.25(-29.82%)IU/袋;储存22℃,Ⅷ因子含量依次为118.62、112.69(-5.00%)、111.41(-6.08%)、109.01(-8.10%)、101.55(-14.39%)、92.75(-21.81%)IU/袋,2组储存结果比较,在4℃24 h和22℃48 h,Ⅷ因子含量均有显著统计学意义(P<0.01),且在22℃储存,Ⅷ因子衰减速度更慢;(2)储存4℃,Ⅴ因子含量依次为41.19、41.31(0.29%)、40.52(-1.64%)、40.27(-2.23%)、39.05(-5.19%)、36.99(-10.21%)IU/袋;储存22℃,Ⅴ因子含量依次为41.19、41.71(1.25%)、42.54(3.28%)、41.94(1.80%)、39.21(-4.80%)、35.64(-13.48%)IU/袋,2组储存结果比较,在4℃48 h和22℃48 hⅤ因子含量分别有统计学意义(P<0.05)和有显著统计学意义(P<0.01),且在22℃储存,Ⅴ因子衰减速度更快;(3)储存4℃,Fbg含量依次为268.86、268.17(-0.26%)、262.46(-2.38%)、270.50(0.61%)、267.52(-0.50%)、261.92(-2.58%)mg/袋;储存22℃,Fbg含量依次为268.86、265.86(-1.12%)、264.12(-1.77%)、265.89(-1.11%)、266.04(-1.05%)、261.04(-2.91%)mg/袋,2组各时间段与0 h含量比对均无统计学意义(P>0.05)。结论 冷沉淀凝血因子融化后,凝血因子随储存时间延长而下降,尤其Ⅷ因子含量下降最明显,Ⅴ因子次之,Fbg基本不变。2组储存比较,22℃储存Ⅷ因子衰减速度更慢,Ⅴ因子衰减速度更快。冷沉淀凝血因子融化后应尽快输注;如果延迟不可避免,若延迟时间<12 h,采用4℃保存;若延迟时间介于12~24 h,采用22℃保存为宜。

冷沉淀凝血因子联合新鲜冰冻血浆治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果

目的:探讨冷沉淀凝血因子联合新鲜冰冻血浆治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果。方法:回顾性分析2018年2月至2023年1月该院收治的66例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各33例。两组均予以注射缩宫素、宫腔填塞纱布等常规治疗,在此基础上,对照组输注普通冰冻血浆10~15 mL/kg,观察组在对照组基础上输注冷沉淀凝血因子10 U。比较两组临床疗效,止血时间,输血后2、6 h阴道出血量,治疗前后血流动力学指标[心率、平均动脉压(MAP)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为93.94%(31/33),高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(P<0.05);观察组止血时间短于对照组,输血后2、6 h阴道出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组MAP、FIB水平均高于对照组,心率、PT、TT值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:冷沉淀凝血因子联合新鲜冰冻血浆治疗宫缩乏力性产后出血患者效果显著,可缩短止血时间,减少阴道出血量,促进患者血压、心率及凝血功能恢复正常,效果优于单纯输注新鲜冰冻血浆。

红细胞与冷沉淀比例输注对产后大出血患者临床治疗效果分析

目的探讨红细胞与冷沉淀比例输注对产后大出血患者的临床治疗效果。方法选取2020年1月—2022年1月三明市第一医院收治的72例产后大出血患者,根据输注红细胞与冷沉淀比例不同,将患者分为3组。A组24例,红细胞与冷沉淀比例为1.5∶1;B组24例,红细胞与冷沉淀比例为1∶1;C组24例,红细胞与冷沉淀比例为1∶1.5。比较3组患者血制品用量、输血前后凝血功能指标[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activeated partial thromboplasting time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)]、血小板(platelet count,PLT)、血红蛋白(hemoglobin concentration,Hb)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及输血不良反应发生率的差异。结果3组患者红细胞、冷沉淀输注量比较,差异有统计学意义(P>0.05)。输血24 h,A组患者凝血功能各项指标及PLT、Hb、D-D水平与输血前比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血24 h,B组和C组患者PT、APTT、D-D水平较输血前降低,FIB、PLT、Hb水平较输血前升高;输血24 h,A组PT、APTT、D-D水平显著高于B组和C组,FIB、PLT、Hb水平低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血24 h,B组和C组间凝血功能各项指标及PLT、Hb、D-D水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组输血不良反应发生率为37.50%,高于B组(8.33%)和C组(12.50%)(P<0.05)。结论产后大出血患者采用红细胞与冷沉淀输注比例为1∶1和1∶1.5的成分输血方案治疗效果显著,能有效改善患者凝血功能,降低输血不良反应的发生风险,安全性良好,值得推广应用。

冷沉淀凝血因子联合新鲜冰冻血浆对宫缩乏力性产后出血患者止血效果及血清Hb、HCT、TT及PT水平的影响

目的:探讨冷沉淀凝血因子联合新鲜冰冻血浆对宫缩乏力性产后出血患者止血效果及血清Hb、HCT、TT及PT水平的影响。方法:以2022年1月至2023年12月本院70例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,通过随机数字表法分为常规组和研究组各35例。所有患者均予以缩宫素注射及纱布宫腔填塞等基础性治疗,常规组在此基础上采用普通冰冻血浆输注治疗,研究组在常规组基础上予以冷沉淀凝血因子联合新鲜冰冻血浆输注治疗。观察两组临床疗效、止血效果、贫血指标及凝血功能指标变化。结果:研究组总治疗有效率94.29%较之常规组的77.14%明显更高(P<0.05);研究组的止血时间短于常规组,输血后各时间点的出血量均少于常规组(P<0.05);治疗后,研究组Hb及HCT水平较常规组高,TT和PT水平较常规组短(P<0.05)。结论:冷沉淀凝血因子联合新鲜冰冻血浆治疗能够提高宫缩乏力性产后出血患者的临床疗效,缩短止血时间,改善止血效果,降低贫血风险,同时有助于改善凝血功能。

冷沉淀凝血因子的质量控制与输注护理

随着医学技术的发展,冷沉淀凝血因子在临床多个学科中应用的需求量逐渐增多。冷沉淀凝血因子的主要成分是凝血因子Ⅷ、纤维蛋白原、纤维结合蛋白、血管性血友病因子等,其中凝血因子Ⅷ是一种非常不稳定的凝血因子。本文对冷沉淀凝血因子的起始血液采集、采集过程的控制时间、血液储存环境温度、制备时间和温度、制备方式、速冻保存和临床输注过程等方面进行综合分析,使冷沉淀凝血因子的质量不断提高,保障临床输血安全和输注的疗效性。

新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆与冷沉淀凝血因子部分检测指标的对比

探讨普通冰冻血浆(frozenplasma,FP)、新鲜冰冻血浆(freshfrozenplasma,FFP)与冷沉淀凝血因子(coldprecipitatedcoagulationfactor)中部分检测指标的差异。方法 选择2023年1月至2024年1月眉山市中心血站提供的FP、FFP和冷沉淀各50份样本为本次研究对象,检测浆类的相关指标。结果 FP血浆蛋白含量的指标是达到并高于50g/L质量标准的(P<0.05);FFP血浆蛋白含量的指标是达到并高于50g/L质量标准的(P<0.05);FFPⅧ因子含量的指标是达到并高于0.7IU/mL质量标准的(P<0.05)。说明本单位这三类产品处于较高的质量水平,能够达到临床用血的相关要求。结论 两组血浆蛋白含量的差别无统计学意义,不能认为FP血浆蛋白含量与FFP血浆蛋白含量不同(P>0.05)。对于做血浆置换,补充丢失血浆的这类适应症的病人,可以使用普通冰冻血浆(FP)来取代新鲜冰冻血浆(FFP),也会对疾病起到较好的治疗效果。对于很多的血站来说,其采集的血液在制备时,基本上都已经超过了8小时,这就会使得新鲜冰冻血浆(FFP)的供应量很难得到保证,在新鲜冰冻血浆(FFP)急缺时,使用普通冰冻血浆(FP)来取代新鲜冰冻血浆(FFP)可以缓解新鲜冰冻血浆的供应压力。可认为FFPⅧ因子含量的样本均数1.28IU/mL代表的总体均数低于冷沉淀凝血因子Ⅷ因子含量样本均数2.53IU/mL代表的总体均数(P<0.05)。对于用于凝血功能异常,补充新鲜凝血因子的这类适应症的病人,使用冷沉淀凝血因子这类产品的效果好于新鲜冰冻血浆。

单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗创伤性大出血的临床效果观察

目的观察单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗创伤性大出血的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院接受输血治疗的80例创伤性大出血患者为研究对象,其中予以单采血小板治疗40例,为对照组;单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗40例,为观察组。比较两组患者输血前后凝血功能指标[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)]、血常规指标[包括血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)]、血栓弹力图参数[包括凝血反应时间(R)、α角度(Angle)、血栓形成最大振幅(MA)、纤维蛋白溶解指标LY30]以及止血情况、住院时间、临床结局。结果观察组止血时间明显短于对照组(P<0.05)。两组患者输血后PT、APTT、TT、R较输血前均明显降低(均P<0.05),且观察组均低于对照组(均P<0.05);Fib、Hb、HCT、PLT、Angle、MA、LY30较输血前均明显升高(均P<0.05),且观察组Fib、HCT、Angle、MA均高于对照组(均P<0.05)。两组患者住院时间及治疗结局比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单采血小板联合冷沉淀凝血因子治疗创伤性大出血能缩短止血时间,明显改善患者凝血功能,但在改善临床结局方面较单采血小板治疗无明显优势。

新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注对急性上消化道大出血患者的疗效观察

探究新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注对急性上消化道大出血患者的干预价值。方法 抽选梧州市人民医院在2021年1月到2023年6月诊治的急性上消化道大出血患者120例,根据随机分配原则等量分两组,对照组做新鲜冰冻血浆输注,观察组在对照组的基础上搭配冷沉淀输注,评价两组对象的具体治疗效果、治疗前后的凝血功能指标,还有治疗前后的细胞免疫功能指标。结果 观察组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的凝血功能指标、细胞免疫功能指标无差异(P>0.05),治疗后均优于本组治疗前且观察组优于对照组(P<0.05)。结论 对急性上消化道大出血患者,进行新鲜冰冻血浆联合冷沉淀输注,能显著提升患者的治疗结果,促进患者的凝血功能和细胞免疫功能快速恢复,全面促进患者的机体状况改善,具有很高的临床应用价值。

冷沉淀因子Ⅷ生物半存期的测定及其意义

血浆冷沉淀(内含因子Ⅷ)是目前国内治疗甲型血友病出血的主要因子Ⅷ(FⅧ)制剂之一。测定FⅧ的生物半存期可了解其体内消耗情况,为临床治疗甲型血友病出血及输注Ⅷ的剂量和时间提供实际依据,井对因子Ⅷ制剂的质控和评价提供参考。1982年以来,我们应用冷沉淀治疗甲型血友病患者出血500余例,对其中8例测定了FⅧ生物半存期。现报告如下。

ZBK-LCD-A1型冷沉淀制备仪制备冷沉淀凝血因子的质量调查

目的:探讨ZBK-LCD-A1型冷沉淀制备仪制备冷沉淀凝血因子的质量。方法:选择2018年5月~2019年5月某中心血站采集的合格血液,从2018离心法制备的冷沉淀中抽检出48袋冷沉淀作为对照组,从2019年虹吸法制备的冷沉淀中抽检出48袋冷沉淀作为观察组,两组均进行检测,检测其中的Ⅷ因子和纤维蛋白原含量,并分析比较其结果;同时通过计算每种方法每人制备每袋冷沉淀所有的时间,计算制备效率,比较两组冷沉淀质量及两种制备方式下工作人员的制备效率。结果:对照组中Ⅷ因子含量、纤维蛋白原含量均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);用冷沉淀凝血因子制备仪采用虹吸法制备冷沉淀,制备数量增加,制备时间缩短,效率明显高于离心制备冷沉淀。结论:利用ZBK-LCD-A1型冷沉淀制备仪制备冷沉淀凝血因子的质量更高,制备效率更好。

冷沉淀制备过程的质量控制和去冷沉淀血浆的临床应用价值探讨

目的通过控制冷沉淀的制备过程,分析去冷沉淀血浆的质量,为临床应用提供依据。方法采用离心法制备冷沉淀,检测同一献血者来源的新鲜冰冻血浆、去冷沉淀血浆、普通血浆标本中凝血因子FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ水平,以及纤维蛋白原和总蛋白水平并进行比较分析,同时检测冷沉淀中FⅧ与纤维蛋白原水平。结果去冷沉淀血浆的纤维蛋白原、总蛋白及FⅧ水平均低于新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆,且其FⅨ水平同样低于新鲜冰冻血浆,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论去冷沉淀血浆在临床上不能等同于新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆使用,应通过对冷沉淀制备过程的有效控制,根据实际情况进行选择。

血小板、冷沉淀在肝脏移植术中的联合应用

目的观察血小板、冷沉淀治疗肝脏移植术中凝血因子和血小板消耗所致出血的疗效。方法对10例肝胆外科行肝脏移植术治疗中的患者在维持有效循环血容量的同时联合输注血小板及冷沉淀。结果10例患者输注前1h、输注后2～4h血液清蛋白变化差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝脏移植术中严重出血患者及时补充血小板及凝血因子可消除其凝血障碍。但术后应加强凝血功能监测，保持适度低凝状态满足止血要求即可，切忌盲目追求凝血“正常”而过度治疗，以避免术后血栓栓塞相关并发症的发生。

胸腔内注入冷沉淀预防复发性气胸的研究

目的：探讨胸膜腔内注入冷沉淀能否降低自发性气胸的同侧复发率。方法：３年间采用随机法将６６例自发性气胸分为粘连组３４例，给予冷沉淀２Ｕ（４０ｍｌ）胸膜腔注入；对照组３２例，单纯行胸腔闭式引流治疗。于第３年随访，对其症状、体征、胸部Ｘ线及肺功能检查，平均随访期（２３．６±９．１）月。结果：胸膜腔内注入冷沉淀无明显不良反应，胸部Ｘ线检查未提示胸膜增厚，各组１０例特发性气胸（随访在１年以上）的肺功能检查比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）；粘连组与对照组的复发率分别为６．９％（２／２９）和３７％（１０／２７），有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：胸膜腔内注入冷沉淀能有效地降低同侧气胸的复发率，且不会导致限制性肺功能障碍。既适用于特发性、初发性气胸，也适用于继发性、复发性气胸，对于难治性气胸和年老体弱。

成分分离机制备冷沉淀凝血因子

目的采用成分分离机制备冷沉淀,探讨冷沉淀质量是否符合国家标准[1],同时实现冷沉淀制备过程的可追溯性。方法将96袋新鲜冰冻血浆分为2组,每组各48袋,一组血浆在4℃恒温水浴摇摆条件下融化,采用虹吸原理手工制备冷沉淀凝血因子;另一组血浆在4℃恒温水浴摇摆条件下融化约60 min后离心,使用成分分离机自动分离冷沉淀凝血因子。结果虹吸法和离心法制备冷沉淀凝血Ⅷ因子含量分别为(101.1±25.4)IU和(102.5±20.6)IU,t=0.178,P>0.05;合格率分别为60.42%和100%,χ2=20.463a,P<0.05;纤维蛋白原含量分别为(220.6±69.3)mg和(264.8±70.5)mg,合格率分别为83.33%和100%,χ2=8.727a,P<0.05。结论成分分离机制备的冷沉淀质量优于虹吸法,产品质量合格率高,同时能够实现制备过程的信息化管理。

全血手工制备浓缩血小板后的血浆再制备冷沉淀的质量评价

目的评价室温新鲜全血白膜法制备浓缩血小板后的血浆再制备冷沉淀的质量。方法实验组为24例,新鲜全血(400 mL)置室温于<8 h用白膜法制备浓缩血小板后所得的血浆,冰冻保存。对照组1为12例,常规制备新鲜冰冻血浆,冰冻保存。对照组2为12例,新鲜冰冻单采血浆,血浆单采完毕分装为200 mL/袋并立即冰冻保存。3组血浆按常规制备冷沉淀,评价其质量:外观、凝血因子FⅧ及Fib的含量;血细胞残留量。结果 3组冷沉淀外观均正常;WBC含量在3组间无统计学意义。与对照组1比较:实验组凝血因子FⅧ(81.76±34.07)IU较低,Fib(202.63±48.58)mg及Plt(7.81±5.81)×109均较高。与对照组2比较:实验组凝血因子FⅧ含量相当,Fib(202.63±48.58)mg较高、Plt(7.81±5.81)×109较低。结论全血来源的制备浓缩血小板后的冰冻血浆还可以用于冷沉淀的制备,其质量符合国家标准。

冷沉淀临床应用的新进展

冷沉淀是重要的血液成分之一 ,随着人们对成分输血认识的提高和对冷沉淀研究的不断深入 ,冷沉淀已被临床广泛应用。作者就近年来冷沉淀临床应用的新进展作一综述。

冷沉淀用于肛肠疾病外科术后的创面愈合

目的 寻找肛肠外科术后创面治疗的有效方法。方法 外用冷沉淀于肛肠外科病人术后创面 ,观察创面愈合时间、感染发生情况及止血效果 ,并与临床常规处理结果相对照。结果 与对照组相比 ,冷沉淀组肛周脓肿、肛瘘、痔疮患者创面平均愈合时间分别缩短 5 .6 8、6 .0 1、1.87d ;感染发生率为 9.18% (9/ 98) ,止血总有效率达到94 .5 6 % ,而对照组感染发生率、感染发生率分别为 4 4 .6 8% (42 / 94 )、4 8.94 % ,差异均具显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 冷沉淀外用肛肠病人术后创面可明显促进创伤组织修复 。

全自动冷沉淀制备仪的制备质量和效率评价

目的评价全自动冷沉淀制备仪的制备质量和效率。方法将400袋新鲜冰冻血浆按照不同规格随机分为手工虹吸法组（简称手工组）和全自动冷沉淀制备仪组（简称自动组）。测定冷沉淀的Ⅷ因子和纤维蛋白原含量,对照质量要求计算符合率,采用SPSS12. 0做统计学分析。以每小时人均制备量为效率指标进行比较。结果Ⅷ因子含量均值的比较,3种规格（2. 0 U、1. 5 U和1. 0 U）自动组分别为（130. 64±16. 91） IU/袋、（103. 89±32. 44） IU/袋和（72. 35±18. 37） IU/袋,手工组分别为（87. 61±15. 33） IU/袋、（65. 43±11. 18） IU/袋和（49. 54±10. 24） IU/袋（均P〈0. 05）;Ⅷ因子含量符合率（95%CI）的比较,3种规格自动组分别为99. 17%（97. 5%—100%）、100%（100%—100%）、100%（100%—100%）,手工组分别为82. 50%（75. 6%—89. 4%）、85. 00%（73. 4%—96. 6%）、82. 50%（70. 2%—94. 8%）（均P〈0. 05）。纤维蛋白原含量均值的比较,3种规格自动组分别为（254. 26±73. 10） mg/袋、（204. 32±64. 54） mg/袋和（139. 44±30. 64） mg/袋,手工组分别为（184. 89±35. 58） mg/袋、（150. 42±35. 82） mg/袋和（120. 75±25. 24） mg/袋（均P〈0. 01）;纤维蛋白原含量符合率的比较,3种规格自动组均为100%（100%—100%）,手工组分别为92. 50%（87. 7%—97. 3%）、95. 00%（87%—91%）、92. 50%（84. 0%—100%）,仅2. 0 U规格组的差异具统计学意义（P〈0. 05）。每小时人均制备量,3种规格自动组分别为19. 32袋、22. 47袋和28. 17袋,平均为21. 25袋,手工组分别为7. 95袋、10. 81袋和12. 82袋,平均为9. 12袋。结论全自动冷沉淀制备仪制备的冷沉淀的Ⅷ因子和纤维蛋白原含量及其符合率均显著高于手工虹吸法,制备效率高,节省人力,值得进一步推广应用。