内服活络效灵丹联合肩关节镜下松解术治疗冻结肩临床观察

目的探究内服活络效灵丹联合肩关节镜下松解术治疗冻结肩的临床效果。方法选取2017年7月—2022年11月江西省泰和县中医院骨科收治的46例冻结肩患者,随机分为研究组和对照组,各23例。研究组采取内服活络效灵丹联合肩关节镜下松解术治疗,对照组采取单纯的肩关节镜下松解术治疗,并进行为期6个月的随访。比较两组治疗前后视觉模拟量表(VAS)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、Constant-Murley评分与肩关节活动度差异,评价两组患者肩关节活动功能;观察治疗后6个月内患者冻结肩康复情况。结果研究组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);研究组UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05);研究组肩关节活动程度显著高于对照组(P<0.05)。结论内服活络效灵丹联合肩关节镜下松解术在冻结肩治疗中能取得优良的效果,手术以微创为主,以其创伤小、住院周期短、恢复快的特点使得患者容易接受,再结合中药活络效灵丹内服可起到治病求本的作用,中西医结合,标本兼治,在临床中是值得大范围推崇的一种行之有效的方案,能够解决冻结肩患者肩关节疼痛伴活动受限带来的苦恼。

经穴疏导加痛点揉拨手法对急性期冻结肩患者肩关节活动度及炎症因子的影响

目的:探究经穴疏导加痛点揉拨手法对急性期冻结肩患者的治疗效果,以及肩关节活动度和血清炎症因子的影响。方法:采用随机数字表法将2021年7月—2023年7月于武汉市中医医院接受治疗的120例急性期冻结肩患者分为常规组和联合组,每组60例。常规组给予常规推拿治疗;联合组在常规组的基础上给予经穴疏导加痛点揉拨手法治疗。比较两组治疗前后疼痛评分(VAS评分)、ADL评分、肩关节活动度以及血清白细胞介素-10(IL-10),转化生长因子-β(TGF-β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:联合组的临床有效率为90.00%(54/60),高于常规组的71.67%(43/60),(P<0.05);与本组治疗前比较,两组患者的VAS评分、血清TGF-β、TNF-α水平显著下降(P<0.05),ADL评分、肩关节活动度、血清IL-10显著升高(P<0.05);治疗后联合组VAS评分、血清TGF-β、TNF-α低于常规组(P<0.05),ADL评分、肩关节活动度、血清IL-10高于常规组(P<0.05)。结论:经穴疏导加痛点揉拨手法对急性期冻结肩患者的治疗效果显著,且改善了患者的肩关节活动度,抑制了炎症反应。

乌威蠲痹汤加减对肩关节镜下冻结肩松解术后疼痛的临床观察

目的观察冻结肩通过肩关节镜下关节囊松解术后再配合乌威蠲痹汤口服临床疗效观察。方法选取符合入组条件48例风寒湿型冻结肩的病人,按照就诊顺序分为治疗组与对照组。2组患者均行肩关节镜松解,对照组在术后第1 d起就口服(国药准字H20010734)尼美舒利分散片50mg/片,每日2次;治疗组在对照组的基础上术后服用中药乌威蠲痹汤,每天2次,连服2周。术后即指导功能锻炼,记录术前、术后1月、6月、12月的肩关节功能活动度、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、美国肩肘外科医师协会(american shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、constant-murley肩关节功能评分及UCLA评分,并进行最终的疗效评估。结果2组患者在入组前及相关评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在术后1月、6月、12月VAS疼痛评分、ASES评分、constant-murley评分及UCLA评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下360°的松解结合中药乌威蠲痹汤对于风寒湿型冻结肩患者,能够有效缓解术后疼痛,促进肩关节功能的恢复。

中西医结合运动康复治疗冻结肩临床观察

目的评估中西医结合运动康复治疗冻结肩的临床疗效。方法选取80例冻结肩患者,随机分成2组各40例,治疗组采用中西医结合镇痛下运动康复治疗,对照组采用镇痛下运动康复治疗,记录治疗前后2组患者肩关节疼痛视觉模拟评分、肩关节活动度、肩关节Constant-Murley量表评分变化。结果治疗后,2组肩关节疼痛视觉模拟评分、肩关节活动度、肩关节Constant-Murley量表评分同治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肩关节疼痛视觉模拟评分、肩关节活动度、肩关节Constant-Murley量表评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合运动康复治疗冻结肩,能够显著减轻肩关节疼痛,改善肩关节活动度,提高肩关节功能,疗效确切。

麻醉下手法松解联合关节镜技术治疗冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效

目的探讨麻醉下手法松解联合关节镜技术治疗冻结肩合并肩袖损伤的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月本院收治的25例冻结肩合并肩袖损伤的患者资料,接受麻醉下手法松解后行关节镜下关节囊松解术联合肩袖修补术治疗。术后3个月、6个月、12个月及末次随访时评估患者的肩关节疼痛、功能评分以及活动度。主要观察指标:疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeon,ASES)和肩关节的活动度。结果所有患者均接受至少1年的随访,末次随访时,患者肩关节疼痛、功能评分和活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论麻醉下手法松解联合关节镜技术治疗冻结肩合并肩袖损伤能使患者获得快速康复以及持久良好的活动度。

超声引导下肩关节腔联合喙肱韧带松解治疗糖尿病冻结肩疗效观察

目的对超声引导下采用肩关节腔液压松解联合喙肱韧带水针刀松解治疗糖尿病冻结肩进行疗效评估。方法选取2020年1月至2022年12月湘南学院附属医院疼痛科、康复科、内分泌科收治的糖尿病冻结肩患者112例,以入院先后顺序分为研究组和对照组,每组56例。对照组接受超声引导下肩关节腔液压松解治疗,研究组接受超声引导下肩关节腔液压松解联合喙肱韧带水针刀松解治疗,比较两组肩关节活动度、疼痛度、自理能力及血糖的变化。结果术后3 d、1周、1个月,研究组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组肩关节外旋、前屈、后伸的角度和自理能力评分高于对照组(P<0.05),术后24 h、48 h,两组空腹血糖浓度均高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下肩关节腔液压松解治疗、肩关节腔联合喙肱韧带松解治疗均可改善患者肩关节活动度。联合治疗效果优于单一肩关节腔液压松解治疗,尤其在后伸、外旋、前屈明显受限时能够取得更好的治疗效果。

中医推拿手法在冻结肩治疗中的研究进展

冻结肩为临床上的常见病和多发病,主要有肩部疼痛和活动功能障碍两大症状,多发于中老年人,中医传统的推拿手法在冻结肩的保守治疗中有着显著的效果,是临床上常用的治疗方法。文章将综合近几年国内外的研究,结合相关文献,对冻结肩的发病机制,中医推拿手法的理论基础与手法治疗冻结肩的作用机制进行综述。

高频超声联合声触诊弹性超声在冻结肩治疗效果评估中的作用

目的探讨超声测量盂肱关节囊厚度及硬度在冻结肩(FS)治疗效果评估中的价值。方法收集2021年6月—2022年8月自贡市第四人民医院收治的68例FS患者,根据临床特征分为三期,所有患者进行超声引导下注射联合液压松解关节囊治疗,治疗前1天和治疗后2周进行肩关节评估,临床评估使用肩关节功能Constant-Murley(CMS)评分及肩关节活动度,超声评估采用测量盂肱关节囊厚度和硬度,然后对两类评估方法进行相关性分析。结果不同分期冻结肩患者治疗后较治疗前,关节囊厚度及硬度均降低(P<0.05),CMS评分及肩关节活动度均升高(P<0.05)。治疗前、治疗后及治疗前后改善值的关节囊厚度、硬度与CMS评分和肩关节活动度均呈负相关(P<0.05)。结论利用超声测量盂肱关节囊厚度及硬度评估冻结肩治疗效果,其测值与临床评分具有相关性,评估结果一致,评估方式更加客观,具有临床诊断价值。

冻结肩合并肩袖损伤患者肩关节镜术后主动康复训练介入时间研究

目的探讨冻结肩合并肩袖损伤(RCI)患者术后肩关节主动康复训练最佳时间。方法回顾性分析2019年1月—2022年1月中国康复研究中心北京博爱医院骨科收治冻结肩合并RCI患者90例,男性44例,女性46例;年龄45~63岁,平均54.6岁。按患者术后肩关节主动康复训练时间分为术后4周组(27例)、术后5周组(31例)及术后6周组(32例)。比较三组患者术前及康复后肩关节功能、肩关节活动度、肩关节疼痛程度、焦虑、抑郁程度。结果三组患者入院时Constant-Murley肩关节功能评价量表(CMS)各维度评分、加州大学肩关节功能评分(UCLA)系统量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组患者出院后3、6、12个月CMS各维度评分差异均有统计学意义(P<0.05),其中术后4周组评分最高,其次是术后5周,评分最低为术后6周组。三组患者出院后UCLA量表评分均呈显著升高趋势(P<0.05)。术后4周组出院后3、6、12个月的UCLA量表评分分别为(16.9±2.0)分、(25.4±2.3)分、(30.6±2.5)分均显著高于术后5周组[(13.9±1.7)分、(20.9±1.9)分、(24.6±2.2)分,P<0.05)]和术后6周组[(12.6±1.6)分、(16.8±1.8)分、(22.4±2.1)分,P<0.05)]。三组出院后3、6、12个月UCLA量表各方向肩关节活动度均较入院时显著增加(P<0.05),术后4周组最高,其次为术后5周组,术后6周组评分最低。三组患者出院后VAS、SAS和SDS评分均呈显著降低趋势(P<0.05)。术后4周组患者出院3、6、12个月VAS、SAS和SDS评分均显著低于术后5周组和术后6周组,术后5周组显著低于术后6周组(P<0.05)。三组患者在康复锻炼以及出院后12个月内均未发生再断裂或内固定失效。

MRI影像指标与冻结肩患者关节镜治疗短期效果的关系

目的分析MRI影像指标与冻结肩(FS)患者关节镜治疗短期效果的关系。方法选取2023年1月至12月丰城市中医院82例FS患者作为研究对象,所有患者均接受关节镜下360°关节囊松解治疗,治疗后3个月依据疗效评估结果将无效患者纳入观察组,将有效患者纳入对照组,比较两组患者治疗前MRI影像学指标。采用Spearman相关性分析MRI影像参数与FS患者短期疗效的相关性。结果治疗后,60例(73.17%)患者的肩关节功能及疼痛得到有效改善,而22例(26.83%)患者治疗无效。观察组治疗前关节囊水肿、肩袖间隙水肿及喙肱韧带(CHL)水肿、CHL厚度、肩袖间隙关节囊厚度、关节囊积液程度、冈上肌(SSP)回缩距离、肩胛下肌(SSC)肌腱撕裂比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者喙突下脂肪三角、肩部滑囊、SSP肌腱撕裂、ISP肌腱撕裂比较,差异无统计学意义(P>0.05)。FS患者MRI影像的CHL厚度、关节囊积液程度、SSC肌腱撕裂与关节镜治疗无效呈正相关(P<0.05)。结论MRI影像指标与FC患者的关节镜短期疗效有一定关系,在其疗效评估中有一定临床价值。

冻结肩发病的危险因素分析

目的 探讨冻结肩发病的危险因素,为冻结肩的预防提供依据。方法 选取2020年1月至2022年8月于浙江中医药大学附属第一医院住院的114例冻结肩患者纳入病例组,同期无冻结肩病史的体检者114名纳入对照组。收集两组研究对象的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨冻结肩发病的危险因素。结果 两组研究对象的神经根型颈椎病、2型糖尿病、肝炎、慢性非萎缩性胃炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松、甲状腺结节病比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,神经根型颈椎病(OR=6.114,95%CI:1.458~25.642)和2型糖尿病(OR=24.069,95%CI:4.023~144.007)均是影响冻结肩发病的独立危险因素。结论 2型糖尿病、神经根型颈椎病患者发生冻结肩的风险较高,应重点关注进行早期预防。

持续劳损加冰敷法兔冻结肩模型的制备及评价

目的:评估持续劳损加冰敷法制备兔冻结肩模型的成模情况。方法:选取质量为(2500±500)g的清洁级、健康雄性新西兰兔12只,随机分为空白组和模型组,每组6只。模型组采用持续劳损加冰敷造模,观察兔大体情况及肩关节主被动活动情况,并记录体重。分别于造模后第6天和第29天对兔造模侧肩关节行MRI检查,观察积液及软组织情况;采用HE染色法观察兔肱二头肌长头肌腱及关节囊滑膜的形态;采用Masson染色法观察兔肱二头肌长头肌腱及关节囊滑膜的纤维沉积情况,并用Image J软件对纤维沉积行半定量分析。结果:造模结束6 d后,模型组兔肩关节主动活动受限,被动活动受限不明显,行走跛行;造模结束29 d后,模型组兔肩关节主、被动活动均严重受限;与空白组体重(2.50±0.14)kg相比,模型组体重(2.20±0.17)kg显著降低(P<0.01)。MRI显示,造模结束后6 d,肩周肌肉外形不光滑,关节囊结构模糊,关节腔内见大量积液;造模结束后29 d,肩周肌肉外形毛糙,关节囊结构不清,关节腔内积液较造模后6 d减少。病理染色显示,模型组兔肱二头肌长头肌腱肌纤维排列紊乱,形态蜷曲,甚至断裂,关节囊滑膜组织大量血管增生,胶原纤维沉积及严重炎性细胞浸润。通过Image J软件对Masson染色结果半定量分析,模型组造模后7、30 d兔患肩肱二头肌长头肌腱纤维沉积[(23.58±3.41)%、(27.56±3.70)%]及滑膜组织纤维沉积[(41.78±5.59)%、(62.19±7.54)%]均显著高于空白组肱二头肌长头肌腱纤维沉积[(1.79±1.03)%、(1.29±0.63)%]及滑膜组织纤维沉积[(8.15±3.61)%、(11.29±7.10)%](P<0.01),且时间越长,纤维化越严重(P<0.01)。结论:行为学、影像学和病理学均显示,持续劳损加冰敷法兔冻结肩模型符合冻结肩临床表现,切合冻结肩发病机制,是一种理想的冻结肩模型。

白细胞介素1B基因连锁不平衡与原发性冻结肩的易感性

背景:国内外大量文献证实白细胞介素1β的升高与原发性冻结肩相关,白细胞介素1B(IL-1B)基因多态性能够影响白细胞介素1β相关基因的转录及蛋白表达,使得体内细胞因子水平发生改变,从而改变原发性冻结肩的发生率。拟通过对白细胞介素1B基因多态性与原发性冻结肩易感性的研究,从分子生物学角度为原发性冻结肩的发病机制探索新的突破口,寻找原发性冻结肩的易感基因。目的:探索白细胞介素1B基因中3个基因位点连锁不平衡与原发性冻结肩易感性的关联性。方法:采用病例对照研究,将研究对象分为2组,一组为184例原发性冻结肩患者,另一组为260名健康对照人群。通过聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法检测两组白细胞介素1B基因位点-511C/T(rs16944)、+3954C/T(rs1143634)和-31C/T(rs1143627)的基因型,并比较分析这3个位点连锁不平衡概率以及形成单倍体与原发性冻结肩患病风险率之间的相关性。结果与结论:经非条件Logistic回归分析发现,在原发性冻结肩中rs1143634位点和rs1143627位点CT基因型比例明显增加且差异有显著性意义;连锁不平衡分析显示对照组中rs16944、rs1143634、rs1143627位点趋于平衡(D’值<0.1),而原发性冻结肩组中rs1143627与rs1143634位点之间存在一定程度上的连锁不平衡(D’值=0.595);单倍体型TTT相较于CCT型可使得原发性冻结肩风险增加6.66倍(TTT,OR=6.66,95%CI=1.59-27.88,P=0.0097)。结果表明,在原发性冻结肩患者中白细胞介素1B基因rs1143627与rs1143634位点之间存在一定程度上的连锁不平衡;由3个基因位点形成的单倍体型TTT可能会增加罹患原发性冻结肩的风险。

悬吊推拿运动技术治疗冻结肩的远期疗效

目的探讨悬吊推拿运动技术治疗冻结肩患者的远期疗效及对炎性因子的影响。方法选取2022年1—12月于山东中医药大学第二附属医院就诊的冻结肩患者67例,按照随机数字表法分为对照组33例和试验组34例。2组患者均给予常规健康教育和中频脉冲电治疗,对照组在此基础上给予牵伸训练和关节松动术治疗,试验组给予悬吊推拿运动技术治疗,2组治疗周期均为4周。比较2组治疗前、治疗4周后、治疗后3个月肩部疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、肩关节活动度、肩关节功能[采用Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)量表评估]及治疗前后血清IL-10水平,记录3组治疗期间平均每天主动运动时间,分析血清IL-10水平和主动运动时间、CMS评分的相关性。结果治疗4周后及治疗后3个月,2组患者VAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),肩关节活动度和CMS评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),肩关节活动度和CMS评分明显高于对照组(P均<0.05);治疗4周后2组血清IL-10水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且试验组血清IL-10水平明显高于对照组(P<0.05);血清IL-10水平与主动运动时间呈正相关(r=0.675,P<0.05),治疗后CMS评分与血清IL-10水平呈正相关(r=0.816,P<0.05)。结论悬吊推拿运动技术治疗冻结肩在调节肩关节力学平衡与炎性因子水平方面更具优势,临床治疗效果显著且疗效持续时间长。

喙肱韧带在冻结肩的诊断及治疗中的研究进展

冻结肩(frozen shoulder,FS)是中老年人群常见的肩部疾病,以肩周疼痛和肩关节活动度进行性丧失为主要表现。超声技术的不断发展对FS的早期诊断及个体化治疗方案制定具有重要价值。近年来更多的研究认为肩袖间隙的病变在FS进展中有着重要作用,而喙肱韧带作为肩袖间隙中主要的组织结构,在FS的发生、发展过程中发挥着关键性的作用。本综述旨在分析喙肱韧带在FS的诊断及治疗中的研究进展,以期为临床治疗提供参考。

内热针联合神经肌肉关节促进技术对冻结肩的临床疗效

观察内热针联合神经肌肉关节促进技术(NJF)对冻结肩的临床效果。方法:选取江苏省人民医院浦口分院康复医学科收治的60例冻结肩患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用内热针联合NJF治疗,对照组采用口服塞来昔布胶囊联合关节松动术治疗;分别于治疗前、治疗3周后对两组患者肩关节活动度(ROM)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Constant-Murley肩关节功能评分作为疗效评价。结果:治疗3周后,两组患者Constant肩关节评分、VAS评分及ROM均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组Constant评分、ROM及VAS疼痛评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后肩关节后伸比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内热针联合神经肌肉关节促进技术治疗冻结肩,可缓解肩部疼痛,并更大程度地改善肩部功能,提高患者生活质量。

糖尿病合并冻结肩研究进展

冻结肩是临床上常见的肩部疾患,以肩痛和活动受限为主要症状。一直以来冻结肩作为一种自限性疾病,不太引起大多数患者的重视,且该病在人群中的发病率高,给个人和社会造成了重大负担。冻结肩的病因较为复杂,其中糖尿病与其关系较为密切,血糖水平的控制程度直接影响着冻结肩的预后。对于糖尿病合并冻结肩的治疗争议较多,与之相关的研究报道较少。本文通过回顾、总结近几年国内外文献,尝试对糖尿病合并冻结肩的病机、诊断标准、治疗方法作一综述,以期为临床干预提供参考。

灸疗联合中医特色手法治疗冻结肩

冻结肩是指肩关节周围软组织发生退行性变引起的慢性炎症,以肩关节疼痛、功能障碍、活动受限为主要临床特征的病症。症状可缓解但容易反复发作,有近65%的患者在症状学上无法获得完全解决。故而缓解冻结肩的临床疼痛症状和进行性肩关节功能障碍尤为重要,文章旨在对灸疗联合中医特色手法治疗冻结肩的临床应用与护理现状进行综述。

冻结肩的诊治研究进展

冻结肩是一种常见的肩关节疾病,其特征是肩部疼痛和进行性的活动受限及功能障碍。冻结肩常与免疫性和代谢性等全身性疾病有关,或者在肩关节制动一段时间后发生,并且病程长,对患者造成极大的困扰。冻结肩的病理生理变化主要是纤维组织增生、纤维化,产生Ⅰ型和Ⅲ型胶原的成纤维细胞转化为肌成纤维细胞(平滑肌表型),并伴有炎症、新生血管形成和新的神经支配,导致肩关节囊纤维化、挛缩。诊断需结合病史、体格检查和影像检查进行综合考虑。但因疾病所处的阶段不同或伴随其他肩部病变,确诊常常较困难。目前治疗措施包括物理治疗、口服药物、注射治疗、手术干预等。然而,目前各种治疗的有效性仍不明确。作者就冻结肩的最新诊治研究进展总结概括,旨在为临床诊疗及未来研究方向提供参考。

浮针联合自制消瘀膏治疗寒湿凝滞型冻结肩35例疗效观察

目的:观察浮针联合自制消瘀膏治疗寒湿凝滞型冻结肩35例的临床疗效。方法:回顾性分析寒湿凝滞型冻结肩的患者67名,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,对照组给予浮针治疗,观察组给予浮针加自制消瘀膏外敷;分别记录两组治疗前及治疗后3个月、6个月、1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能评分(CMS)及治疗后总有效率。结果:两组治疗前后的疗效指标相比均有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后6个月、1年的疗效指标与对照组比较具有明显的统计学差异(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组。结论:对于寒湿凝滞型冻结肩患者,浮针联合消瘀膏外敷能大大提高患者的远期疗效,值得临床推广。