急性粒-单核细胞白血病患者造血干细胞移植后微血栓形成凝血指标监测及治疗1例报告

本文报道1例急性粒-单核细胞白血病(急性髓系白血病M4型)(CBFB基因阳性)患者,经亲缘半相合造血干细胞移植后并发下肢微血栓形成,并总结其诊治经验。该患者经常规化疗后获完全缓解,但又于2年后复发,遂予行亲缘半相合造血干细胞移植。在患者接受移植后的常规治疗期间,动态观察其凝血相关指标[包括D-二聚体(D-dimer, D-D)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products, FDP)、纤维蛋白单体(fibrin monomer, FM)]。在移植后100 d左右,患者出现黄疸及转氨酶升高,采用经右下肢股静脉置管行血浆置换治疗3次。在去除静脉置管1周后,患者出现左踝部指凹性水肿,血管B超检查提示其左下肢腓肠肌浅静脉丛有微血栓形成;凝血指标检测显示,D-D、vWF、FDP、FM等指标升高,AT-Ⅲ水平降低。予口服拜瑞妥5 mg/d抗栓治疗2周后,患者上述凝血指标渐趋正常,左下肢肌间静脉丛血栓和肢肿消失。在造血干细胞移植后,除密切检查血管B超,动态监测D-D、AT-Ⅲ、vWF、FDP、FM等凝血指标可预测移植相关微血栓和高凝状态,并为临床开展有效抗的凝治疗提供实验依据。

深静脉血栓患者凝血指标检测的临床应用

目的探讨深静脉血栓患者进行凝血指标检测的作用意义。方法研究对象103例为下肢深静脉血栓患者,筛选同期在本院做健康检查的体检者103例,将其分为观察组和对照组,分别检测两组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白酶(Fib)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白酶降解产物(FDP)、抗Xa,对比检测结果,研究起止时间为2022年6月至2023年6月。结果观察组的APTT、Fib、D-D、FDP、抗Xa与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。引发下肢深静脉血栓的原因中占比最高的三项原因为血管内皮损伤、血流瘀滞和血液长时间处于高凝状态;经过治疗后,患者的凝血指标得到明显改善(P<0.05)。结论深静脉血栓患者的凝血纤溶系统存在异常,开展凝血指标检测能够为疾病的筛查以及后续的治疗提供参考,同时有助于尽早防御并发症,保障患者的安全,值得推广。

评价产前检验D-二聚体及凝血指标对妊娠期高血压的诊断价值

分析妊娠期高血压诊断中D-二聚体、凝血指标的价值。方法 将63例妊娠期高血压患者作为调查对象,纳入同期63例正常孕妇,组别分别为调查组、正常组,均在2022年6月-2023年6月参与研究,均行D-二聚体检验,后落实各项凝血指标检验,观察结果。根据调查组患者高血压分型划分组别,30例为单纯高血压,被纳入A组;25例为轻度子痫前期(PE),被纳入B组;8例为重度PE,被纳入C组,观察各指标结果,同时统计各指标阳性检出率。结果 D-二聚体检测后有较大差异,调查组高于正常组,P<0.05。TT、PT以及APTT等指标检测后有较大差异,调查组短于正常组,P<0.05。在D-二聚体的检测中,结果在A组低于B组和C组,且B组低于C组,均有差异,P<0.05。在TT、PT以及APTT的检测中,结果在A组长于B组和C组,且B组长于C组,均有差异,P<0.05。综合检验对妊娠期高血压有100.00%的阳性检出率,高于D-二聚体92.05%(58例)的阳性检出率,高于凝血指标93.65%(59例)的阳性检出率,P<0.05。结论 D-二聚体+凝血指标的方案不仅能维持高妊娠期高血压检出率,且能对其严重程度进行辨别,可调控降压措施,有效预防子痫。

缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血对产妇凝血指标、血栓弹力图指标的影响

目的探讨缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血对产妇凝血指标、血栓弹力图指标的影响。方法方便选取2021年1月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的84例产后出血产妇作为研究对象,根据随机数表法分为参照组和研究组,每组42例,参照组采取常规缩宫素治疗,研究组采取缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组临床治疗有效率、凝血相关指标、血栓弹力图指标。结果研究组临床治疗有效率95.24%高于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.145,P<0.05);治疗后,研究组产妇凝血活酶时间、凝血酶原时间均短于参照组,血清纤维蛋白原指标低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对产后出血产妇实施缩宫素联用卡前列素氨丁三醇治疗,能取得更为理想的治疗效果,积极改善相关凝血指标和血栓弹力图指标。

活血滋肾法联合硫酸镁治疗方案对妊娠高血压综合征患者血液流变学及凝血指标的影响

目的分析活血滋肾法联合硫酸镁治疗方案对妊娠高血压综合征患者血液流变学及凝血指标的影响。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的60例妊高征患者,采用随机分组法分为对照组和观察组各30例。对照组采用硫酸镁治疗,观察组采用活血滋肾法联合硫酸镁治疗,比较两组患者的凝血指标、血液流变学指标和妊娠结局。结果治疗后,观察组APTT、PT和TT水平均明显高于对照组,FIB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BV、PV和HCT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者剖宫产率为和产后出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征采用活血滋肾法联合硫酸镁安全性高,临床效果显著,对患者凝血功能和血液流变学异常均能有效改善,值得临床推广应用。

多项凝血指标联合CEA、CA199诊断结直肠癌的价值分析

分析在结直肠癌的诊断中,应用CEA、CA199、PT、APTT、D-Dimer、FDP、FIB联合诊断的价值。方法 将南京市溧水区人民医院(东南大学附属中大医院溧水分院)2022年2月至2023年2月接收的结直肠癌患者119例、结直肠良性疾病患者116例、健康人员120例分别纳入研究中,并分为结直肠癌组、结直肠良性疾病组、健康组。检测所有研究对象的CEA、CA199、PT、APTT、D-Dimer、FDP、FIB指标。对比三组各项指标表达情况,分析CEA、CA199、PT、APTT、D-Dimer、FDP、FIB多项指标联合诊断结直肠癌的效果。结果 结直肠癌组活化部分APTT、PT均低于结直肠良性疾病组及健康组,差异显著(P<0.05);CEA、CA199、D-Dimer、FDP、FIB水平均高于结直肠良性组、健康组,差异显著(P<0.05);CEA、CA199、PT、APTT、D-Dimer、FDP、FIB多项指标联合诊断结直肠癌的价值比任何指标单一诊断的效果更强。结论 在大部分结直肠癌患者体内,多项凝血指标和CEA、CA199水平均异于常人,且多项凝血指标联合CEA、CA199诊断结直肠癌更具优势,可作为一项临床的诊断依据。

急性下肢深静脉血栓用利伐沙班联合导管溶栓治疗效果及对凝血指标作用研究

研究急性下肢深静脉血栓用利伐沙班联合导管溶栓治疗效果及对凝血指标作用。方法 选取急性下肢深静脉血栓患者76例,单一组38例采用 导管溶栓方式治疗;联合组38例应用利伐沙班联合导管溶栓方式治疗;比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果 联合组相较于单一组在治疗有效率明显更高,在不良反应发生率明显更低P<0.05;治疗前,两组患者在凝血、T细胞亚群、下肢间维度差指标无显著差异P>0.05,治疗后,两组在T细胞亚群相较于治疗前均有所升高,在下肢间维度差均有所降低,且联合组相较于常规组,在凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞指标更高,在D-二聚体、纤维蛋白原、大腿维度差和小腿维度差指标更低P<0.05。结论 利伐沙班与导管溶栓相结合用于治疗急性下肢深静脉血栓,可提高治疗效率,降低不良反应发生情况,改善凝血、T细胞亚群、炎性因子、下肢间维度差等指标,值得推广。

血栓弹力图与传统凝血指标预测脑卒中合并静脉血栓栓塞症的临床价值

目的 探究血栓弹力图(TEG)与传统凝血指标在预测脑卒中血栓栓塞症的价值。方法 采用单中心回顾性横断面研究方法,连续性纳入2019年10月—2022年3月在我院输血科进行TEG检测的符合标准的脑卒中患者178例作为研究对象,入院后做TEG和抽血检查传统指标,根据影像学诊断结果分为单纯脑卒中组97例,合并静脉血栓栓塞症(VTE)组81例;合并VTE组患者根据改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组59例,预后不良组22例。采用TEG分析仪检测TEG相关指标变化。采用全自动凝血分析仪检测传统凝血指标水平。采用Pearson分析传统凝血指标与TEG指标的关系;ROC曲线分析传统凝血指标与TEG指标对脑卒中合并VTE的预测价值。结果 合并VTE组患者R、K值均明显低于单纯脑卒中组,MA、CI值、Angle角均明显高于单纯脑卒中组,差异具有统计学意义(P<0.01)。合并VTE组患者FIB水平明显高于单纯脑卒中组,APTT、TT、PT水平均明显低于单纯脑卒中组,差异具有统计学意义(P<0.01)。FIB水平与R、K值呈负相关,与MA、CI值、Angle角呈正相关(均P<0.05);APTT与R、K值呈正相关(均P<0.05),与MA、CI值、Angle角呈负相关(均P<0.05),TT与R、K值呈正相关(均P<0.05),与MA、CI值、Angle角呈负相关(均P<0.05);PT与R、K值呈正相关(均P<0.05),与CI值、Angle角呈负相关(均P<0.05)。TEG各项指标联合检测预测脑卒中合并VTE的曲线下面积为0.927,传统凝血指标联合检测的曲线下面积为0.906。TEG各项指标联合检测预测脑卒中合并VTE患者预后的曲线下面积为0.889,传统凝血指标联合检测的曲线下面积为0.861,TEG对于脑卒中合并VTE患者预后的预测价值略高。结论 传统凝血指标与TEG指标对预测脑卒中血栓性栓塞具有一定价值,及时识别脑卒中患者血凝状态的异常,评价患者预后,但TEG略有优势,临床需相互结合,有利于早期预测疾病转归。

妊娠期高血压疾病患者孕中期血小板参数、钙离子浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局相关性研究

目的:观察妊娠期高血压疾病(PIH)患者孕中期血小板参数、钙离子(Ca^(2+))浓度、凝血指标与病情程度及母婴结局的关系。方法:选取120例PIH患者作为PIH组,根据病情程度将其分为轻度组、中度组及重度组,另外选取同期100例健康孕妇作为对照组,比较各组患者孕中期血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)]、Ca^(2+)浓度及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]水平。根据PIH组母婴结局将其进一步分为不良结局组与良好结局组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对PIH患者母婴结局的预测价值。结果:PIH组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT低于对照组(均P<0.05),PDW及FIB高于对照组(均P<0.05)。轻度组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT高于中度组与重度组,PDW低于中度组与重度组(均P<0.05),且Spesrman相关性分析显示,PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT呈负相关,与PDW水平呈正相关(均P<0.05)。120例PIH患者中,共34例出现不良母婴结局(早产15例、新生儿窒息10例、宫内窘迫8例、围产期死亡1例),不良结局组患者PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT均低于良好结局组(均P<0.05)。ROC特征曲线结果显示,PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT预测母婴结局的最佳截断值分别为143.760×10^(9)、2.875 mmol/L、10.715 s及29.020 s,且四项指标联合预测PIH患者母婴结局的AUC及敏感度均高于单一指标预测(均P<0.05)。结论:PIH患者病情严重程度与PLT、Ca^(2+)浓度、PT、APTT及PDW水平密切相关,且PLT、Ca^(2+)浓度、PT联合APTT对PIH患者母婴结局具有较高的预测价值,建议临床予以重点关注。

凝血指标及D-二聚体对早期稽留流产患者的预测价值

目的探讨凝血指标、D-二聚体对妊娠早期发生稽留流产的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月保定市妇幼保健院收治的80例妊娠早期发生稽留流产的患者作为早期稽留组,另选取该院同期80例正常妊娠的孕妇作为正常妊娠组。收集两组临床资料并比较凝血指标[纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、D-二聚体水平。采用Logistic回归分析妊娠早期稽留流产发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估凝血指标、D-二聚体对妊娠早期稽留流产发生的预测价值。结果早期稽留组流产史和吸烟史占比高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);早期稽留组PT、TT、APTT及D-二聚体水平高于正常妊娠组,Fbg水平低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,流产史、吸烟史、Fbg、PT、TT、APTT、D-二聚体都是妊娠早期稽留流产发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,凝血指标Fbg、PT、TT、APTT及D-二聚体预测妊娠早期稽留流产发生的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.676、0.736、0.632、0.747,5项指标联合检测的AUC最大,为0.887。结论凝血指标和D-二聚体的表达水平与妇女在妊娠早期稽留流产的发生密切相关,并且联合检测对早期稽留流产发生的预测价值最高。

外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与急性白血病患者病情的相关性研究

目的观察外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与急性白血病患者病情的相关性。方法选取2019年3月—2022年3月在商丘市第一人民医院收治的73例急性白血病患者作为观察组,并按1:1配比原则选择同期73名健康体检者作为对照组。比较2组T淋巴细胞亚群、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)],并分析不同危险度分层及不同预后T淋巴细胞亚群、凝血指标,分析T淋巴细胞亚群与凝血指标相关性。结果观察组CD3^(+)、CD4^(+)、FIB均低于对照组,CD8^(+)、D-二聚体、TT均高于对照组(P<0.05);高危CD3^(+)、CD4^(+)、FIB<中危<低危,高危CD8^(+)、D-二聚体、TT>中危>低危(P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)与D-二聚体、TT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05);CD8^(+)与D-二聚体、TT呈正相关,与FIB呈负相关(P<0.05);预后不良治疗前后CD3^(+)、CD4^(+)、FIB均低于预后良好,CD8^(+)、D-二聚体、TT均高于预后良好(P<0.05)。结论急性白血病外周血T淋巴细胞亚群、凝血指标与患者病情密切相关,可有助于临床病情监测和预后评估。

凝血指标联合血清单核细胞趋化蛋白-1对慢性肾脏病患者急性肾损伤的预测价值

目的探究凝血指标联合血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)对慢性肾脏病患者急性肾损伤的预测价值。方法选择2021年1月─2023年6月于联勤保障部队第九〇八医院收治的慢性肾脏病患者155例为研究对象,比较急性肾损伤组(40例)及急性肾损伤未发生组(115例)患者的临床基本资料、凝血指标、MCP-1水平。探究影响慢性肾脏病患者急性肾损伤发生的主要风险因素及凝血指标、MCP-1预测慢性肾脏病患者急性肾损伤的临床价值。结果急性肾损伤组患者的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、MCP-1水平较未发生组升高(t=20.506、20.551、21.120、16.230;均P<0.001);急性肾损伤组患者纤维蛋白原(FIB)水平较未发生组降低(t=8.441;P<0.001)。慢性肾脏病患者急性肾损伤与年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、糖尿病无关(t=0.521、0.760、0.648、2.399;P=0.477、0.383、0.341、0.121),与舒张压、收缩压、血尿酸、空腹血糖、总胆固醇(TC)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TAG)、高脂血症、高血压有关(t=15.681、12.942、11.694、6.914、12.836、8.392、9.724、14.856、11.372;均P<0.001)。以慢性肾脏病患者发生急性肾损伤为因变量,临床资料中P<0.05的变量为自变量行多因素Logistic回归分析,结果显示收缩压、舒张压、空腹血糖、血尿酸、TC、TAG、Scr、高血压、高脂血症、PT、TT、FIB、APTT、MCP-1为慢性肾脏病患者急性肾损伤发生的主要危险因素(OR值分别为:3490、3.357、3.050、2.980、3.264、2.861、3.287、2.939、3.466、9.196、3.350、3.281、2.974、3.404;95%CI分别为:2.210~4.770、1.947~4.767、1.862~4.238、1.838~4.122、2.104~4.424、1.751~3.971、2.065~4.510、1.813~4.065、2.416~4.516、1.982~4.410、2.082~4.618、2.103~4.459、1.780~4.168、2.092~4.716;P值分别为:0.002、0.004、0.005、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、0.007、0.002、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。结论TT、APTT、PT、FIB、MCP-1水平与患者急性肾损伤发生有关,对慢性肾脏病患者急性肾损伤有较好的预测价值。

凝血指标预测立体定向治疗NSCLC脑转移疗效

目的:分析凝血指标对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者立体定向放射外科(stereotactic ra-dio surgery,SRS)治疗预后的预测价值。方法:回顾性收集2015年10月至2018年9月在天津市环湖医院确诊为NSCLC脑转移并行SRS治疗的512例患者临床资料,分析总体生存(overall survival,OS)率与无进展生存(progression-free survival,PFS)率,运用Cox多因素分析影响预后相关因素,并基于Cox多因素分析绘制工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,运用曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)分析凝血指标对NSCLC脑转移行SRS治疗患者预后的预测价值。结果:1、2、3、4年的PFS分别为79.9%、69.9%、56.6%、43.2%,OS分别为93.4%、83.2%、69.9%、57.6%。吸烟、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)<3.22 g/L、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)<11.69 s、D-二聚体(D-dimer,D-D)<0.51μg/L与较长的PFS率相关(P<0.05);活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)<21.05 s、Fib<3.22 g/L、D-D<0.51μg/mL与较长的OS率相关(P<0.05)。吸烟、Fib<3.22 g/L、D-D<0.51μg/mL与较长的PFS率显著相关(P<0.05);Fib<3.22 g/L、D-D<0.51μg/mL与较长的OS率显著相关(P<0.05)。Fib与D-D联合检测预测NSCLC脑转移患者SRS治疗预后的AUC显著高于Fib与D-D单独检测(P<0.05)。结论:凝血指标与SRS治疗的NSCLC脑转移患者预后有一定相关性,Fib与D-D为患者预后独立危险因素,可用于评估其预后,两组指标联合评估价值可能更优,具有进一步深入研究的价值。

卡孕栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的效果及对凝血指标的影响

目的探讨卡孕栓联合缩宫素在预防瘢痕子宫剖宫产产后出血中的应用效果及其对凝血指标的影响。方法将94例行剖宫产手术的瘢痕子宫产妇随机分为观察组与对照组,每组47例。对照组在剖宫产产后采用缩宫素进行止血,观察组采用卡孕栓联合缩宫素进行止血。比较2组临床效果、产后出血量、凝血指标以及不良反应。结果与对照组相比,观察组总有效率显著升高,产后2、24 h出血量显著减少,活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)显著缩短,D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡孕栓联合缩宫素预防瘢痕子宫剖宫产产后出血效果显著,利于减少产妇产后出血量,改善产妇凝血功能,且安全性较高。

四联疗法配合消化内镜治疗消化性溃疡出血的效果及对凝血指标的影响

目的:探讨四联疗法配合消化内镜治疗消化性溃疡出血(PUB)的效果及对凝血指标的影响。方法:选取2022年6月—2023年5月岑溪市人民医院收治的76例PUB患者,根据不同治疗方案分为联合组与常规组,各38例。常规组予以四联疗法治疗,联合组在四联疗法基础上予以消化内镜治疗,比较两组治疗效果。结果:联合组出血量少于常规组,止血时间、溃疡愈合时间早于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比值(INR)均低于治疗前,且联合组均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃泌素-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胃泌素-17水平均高于治疗前,且联合组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四联疗法联合消化内镜治疗PUB的效果确切,可有效改善机体凝血功能,快速止血以减少出血量,不良反应发生率低,安全性较高。

酒精性肝病患者血小板参数和凝血指标的变化及意义

目的:探讨酒精性肝病(ALD)患者的血小板参数、凝血指标在酒精性肝病的不同阶段变化特点及临床意义。方法:收集300例酒精性肝病患者的临床资料,分为酒精性脂肪肝(AFL)组60例,酒精性肝炎(AH)组120例,酒精性肝硬化(AC)组120例;另选取60例男性健康体检者作为对照组。比较酒精性肝病不同临床分型组间及与对照组之间血小板参数、凝血指标的差异。结果:AFL组与对照组血小板参数比较差异均无统计学意义(P>0.05);AH组和AC组PDW、MPV检测值均高于对照组,PLT均低于对照组(P均<0.05)。PDW、MPV检测值仅在AC组高于AFL组(P<0.05),余组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);AFL和AH组PLT值明显高于AC组(P均<0.05),而AFL组与AH组间PLT值差异无统计学意义(P>0.05)。AFL组APTT、PT、TT、FIB值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AH组PT值较对照组延长(P<0.05),APTT、TT、FIB与对照组比较无统计学意义(P>0.05);AC组APTT、PT、TT值较对照组升高,FIB水平较对照组降低(P均<0.05)。与AFL组和AH组比较,AC组APTT、PT、TT值升高,FIB值降低(P均<0.05)。AFL组上述四个指标与AH组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:血小板参数可以作为临床上判断酒精性肝病的病情及早期干预的指标,PT对酒精性肝炎有一定的鉴别价值,凝血指标对于酒精性肝病的诊断和分期具有临床价值。

止凝血指标对缺血性脑卒中静脉溶栓治疗转归的预测价值

越来越多的研究表明,止凝血指标等血液标志物对缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的预后有预测作用。本文总结与缺血性脑卒中静脉溶栓治疗预后相关的止凝血指标的研究进展,旨在早期识别缺血性脑卒中静脉溶栓治疗患者的不良预后及转归,从而对缺血性脑卒中患者进行风险分层,制定更精准有效的治疗方案,减少相关并发症的发生。

血小板参数和凝血指标与妊娠糖尿病患者不良妊娠结局的相关性

目的:探讨血小板参数和凝血指标与妊娠糖尿病(GDM)患者不良妊娠结局的相关性。方法:选取本院2022年4月至2024年4月就诊的110例GDM患者作为研究对象。根据是否发生不良妊娠结局分为发生组、未发生组。采集基线资料,检测PLT、MPV、PDW、凝血指标水平。比较两组不同妊娠结局GDM患者的临床特征、血小板参数及凝血指标;采用多元线性回归分析GDM发生不良妊娠结局影响因素;采用Spearman分析不良妊娠结局与PLT、MPV、PDW、凝血指标之间相关性;基于多因素线性回归结果,构建GDM发生不良妊娠结局的预测模型,做ROC曲线分析预测模型的预测效能。结果:110例GDM患者中不良妊娠结局发生率33.64%(37/110),未发生率66.36%(73/110)。发生不良妊娠结局组2hPG、HbA1c、MPV、PDW、FIB高于未发生组,PLT低于未发生组(P<0.05);多元线性回归结果显示PLT、MPV、PDW、FIB为GDM发生不良妊娠结局的独立影响因素(P<0.05);Spearman分析显示不良妊娠结局与PLT(r=-0.437)呈负相关,与MPV(r=0.415)、PDW(r=0.374)、FIB(r=0.358)呈正相关(P<0.05);ROC曲线显示,PLT、MPV、PDW、FIB联合预测模型预测GDM发生不良妊娠结局的AUC(95%CI)为0.846(0.785~0.902),高于单一指标的预测效能。结论:妊娠糖尿病患者中可见PLT、MPV、PDW与凝血指标FIB异常表现,且与GDM患者发生不良妊娠结局密切相关,同时联合指标预测其不良妊娠结局风险效能较高。

凝血指标、25羟维生素D水平联合产后出血预测评分预测产妇产后出血的价值

目的:探讨凝血指标、25羟维生素D[25(OH)D]水平联合产后出血预测评分预测产妇产后出血的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2021年3月该院收治的123名住院分娩产妇的临床资料,根据是否发生产后出血将其分为发生组65名和未发生组58名。比较两组产前凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、25(OH)D水平和产后出血预测评分,分析其单项及联合预测产妇产后出血的价值。结果:发生组PT和APTT均长于未发生组,FIB水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TT比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组产前25(OH)D水平低于未发生组,产后出血预测评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,PT、APTT、FIB、25(OH)D水平、产后出血预测评分单项及联合预测产妇产后出血的曲线下面积分别为0.777、0.750、0.821、0.811、0.791、0.892,联合预测的价值最高。结论:PT、APTT、FIB、25(OH)D水平、产后出血预测评分联合预测产妇产后出血的价值高于五者单项预测。

类风湿关节炎合并焦虑抑郁患者中医证型分布及与凝血指标相关性分析

目的:探讨类风湿关节炎(RA)合并焦虑抑郁患者中医证型分布特点,并分析其与凝血指标的相关性。方法:筛选100例RA并焦虑抑郁患者,比较各证型一般资料、焦虑抑郁评分(SAS、SDS评分)、炎症指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、DAS28评分、凝血指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)],Pearson相关分析SAS、SDS评分与凝血指标的相关性。结果:①不同焦虑抑郁程度分级上,轻度焦虑抑郁以湿热痹阻证、痰瘀痹阻证为主,中度至重度皆以肝肾亏虚证为主。②4种证型中,痰瘀痹阻证PLT水平高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证(P<0.05);湿热痹阻证、肝肾亏虚证PT高于痰瘀痹阻证(P<0.05)。③相关性分析发现,湿热痹阻证SAS、SDS评分与FDP呈正相关,与PT、APTT、TT呈负相关。寒湿痹阻证SAS评分与DD呈正相关,SDS评分与PLT呈正相关。痰瘀痹阻证SAS评分与DD呈正相关。肝肾亏虚证SAS评分与PLT呈正相关,与PT、APTT呈负相关;SDS评分与PLT、FIB、DD呈正相关,与PT呈负相关。结论:类风湿关节炎合并焦虑抑郁患者凝血指标水平与其不同中医证型有关,临床应在辨证论治的基础上配合活血化瘀法。