基于康复治疗项目分级管理的临床康复一体化方案实践探索

目的探讨基于康复治疗项目分级管理的临床康复一体化方案在三级甲等综合医院中的实施效果,并分析其应用价值。方法首先根据临床康复需求制定方案具体细节,并形成实施方案,然后据此开展为期1年的临床康复一体化工作,最后选取科室运营指标、患者满意度等指标对方案实施前后的效果进行对比分析。结果按照技术难易程度和医疗风险大小将康复项目分为4级,并对其内涵和管理要求作出明细限定。具体实施方案包括组织架构、培训考核、授权管理和质量控制4部分。2022年起先后在医院8个临床科室开展,整体提升了临床科室发展早期康复的意愿。结论方案设计合理、实践性强,可以提高临床科室运营效率和改善患者预后。

基于风险评估策略的分级管理在高危孕产妇中的应用研究

目的分析基于风险评估策略的分级管理在高危孕产妇中的应用效果。方法前瞻性纳入首都医科大学附属北京妇产医院2019年1月至2020年12月110例高危孕产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,各55例。对照组应用常规护理管理,干预组在对照组基础上给予基于风险评估策略的分级管理,两组均干预至分娩结束出院。比较两组住院时间、产后出血量、分娩方式及不良妊娠情况;于分娩后6周,比较两组产后抑郁情况。结果干预组住院时间短于对照组,产后出血量少于对照组(P<0.05)。两组分娩方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组爱丁堡产后抑郁量表评分低于对照组(P<0.05)。干预组不良妊娠总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于风险评估策略的分级管理可缩短高危孕产妇住院时间,提高自然分娩率,减少产后出血量,并降低不良妊娠和产后抑郁的发生风险。

血栓预防操联合预警分级管理在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨血栓预防操联合预警分级管理在老年髋部骨折患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年1月—2023年6月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的200例老年髋部骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者采用常规健康护理干预,观察组患者在对照组基础上采用血栓预防操联合预警分层管理干预。分别于干预前、出院时比较2组患者深静脉血栓(DVT)健康信念水平、血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平;比较2组患者住院期间DVT发生率;比较2组患者出院时护理满意度。结果出院时,2组患者DVT健康信念中疾病易得感、疾病严重性、健康行为益处、自我效能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者MPV和PDW均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者APTT、PT均长于干预前,且观察组均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,2组患者Fbg水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.00%,高于对照组的87.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施血栓预防操联合预警分级管理,可增强老年髋部骨折患者健康信念,避免DVT风险的增加,改善血小板功能,纠正机体血凝状态,提高患者在护理过程中的满意度,值得临床推广应用。

人文关怀护理结合气道分级管理在喘息性支气管炎患儿中的应用效果

目的探讨人文关怀护理结合气道分级管理在喘息性支气管炎患儿中的应用效果。方法回顾分析2021年3月至2022年10月苏州大学附属儿童医院收治的115例喘息性支气管炎患儿的一般资料,根据护理方式的不同将患儿分为对照组(55例,人文关怀护理)和观察组(60例,人文关怀护理+气道分级管理)。对比2组的肺功能指标和血气分析指标等情况。结果护理2周后,观察组的肺活量、第1秒用力呼气量和一秒率均大于对照组,动脉血氧分压和氧合指数均高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P均<0.05),且2组的上述指标水平均优于护理前(P均<0.05)。观察组的肺部啰音、咳嗽、发热和喘息消失时间均早于对照组,用药总依从率高于对照组(P均<0.05)。护理2周后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组(P<0.05),且2组均低于护理前(P均<0.05)。结论人文关怀护理结合气道分级管理可改善喘息性支气管炎患儿的肺功能和血气分析指标,缓解其咳嗽等临床症状,且有助于提高其用药依从性和睡眠质量。

六西格玛理念下分级管理模式对降低实习护生针刺伤发生率的影响

目的:探讨六西格玛理念下分级管理模式对降低实习护生针刺伤发生率的效果。方法:选取2021年8月—2023年6月在我院实习的60名实习护生随机分为对照组和研究组,各30人。对照组实行常规管理,研究组实行六西格玛理念下的分级管理,比较两组各环节针刺伤发生率、针刺伤基本知识知晓情况、实习效果及实习满意度。结果:与对照组比较,研究组各环节针刺伤发生率更低(P<0.05),针刺伤基本知识知晓情况、实习效果及实习满意度更高(P<0.05)。结论:将六西格玛理念下分级管理模式应用于实习护生中,可降低针刺伤发生率,提升针刺伤基本知识知晓率、实习效果和实习满意度。

分析护士分级管理模式的应用价值

目的分析在护理人员管理中采取护理分级管理模式的应用价值。方法选取2022年1—12月滨州医学院附属医院40名护理人员为研究对象,其中管理前研究起止时间为2022年1—6月,采用常规管理,管理后研究起止时间为2022年7—12月,采用分级管理模式。对比两组护理人员的满意度、护理质量、工作幸福感与积极性、护理不良事件发生情况。结果管理后护理人员满意度评分为(96.92±1.36)分,高于管理前的(90.41±1.25)分,差异有统计学意义(t=28.675,P<0.05);管理后护理人员的护理记录、基础护理、健康教育、应急能力、危重者护理质量较管理前更高,差异有统计学意义(P均<0.05);管理后护理人员的工作幸福感与积极性优于管理前,差异有统计学意义(P均<0.05)。管理前,发生2例给药错误事件,1例操作错误事件,2例标识错误事件,2例跌倒坠床事件。管理后,发生1例给药错误事件,无操作错误事件,1例标识错误事件,无跌倒坠床事件。结论在护理人员管理工作中,落实对护士的分级管理模式,能够提高满意度,强化护理人员的工作幸福感与积极性,利于提升护士护理质量,减少护理不良事件发生。

早期持续被动运动结合预警分级管理模式对髋部骨折术后患者并发症发生情况及髋关节功能的影响

目的 研究早期持续被动运动结合预警分级管理模式对髋部骨折术后患者并发症发生情况及髋关节功能的影响。方法 选取2019年2月至2021年9月收治的84例髋部骨折术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采取早期持续被动运动结合预警分级管理模式。比较两组的干预效果。结果 观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的双腿周径小于对照组,下肢动脉血流速度大于对照组,D-二聚体水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Harris髋关节功能评分高于对照组,关节活动度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 早期持续被动运动结合预警分级管理模式不仅能够改善髋部骨折术后患者的双下肢相关指标,促进髋关节功能恢复,还能减少术后并发症,值得推广。

中西医协同分级管理策略在鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干症护理中的应用

目的探究中西医协同分级管理策略对鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干症的改善效果。方法采用便利抽样法,选取2022年6月~11月南京市某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜术后行鼻腔填塞的101例作为研究对象,按照住院时间分为对照组50例和试验组51例,对照组给予常规护理,试验组给予中西医协同分级管理策略。比较2组干预后三级口干的发生率、误吸的发生率、患者满意度。结果两组患者在手术日回室时的三级口干发生率对比并无统计学意义(P>0.05);试验组术后2h、4h、8h及术后2d的上、下午三级口干发生率、误吸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的满意度为90.1%,高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医协同分级管理策略能够有效降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者三级口干的发生率,误吸发生率,提高患者满意度。

基于德尔菲法构建药师视角下慢性阻塞性肺疾病患者分级管理标准

目的构建药师视角下的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分级管理标准。方法以金字塔分层分级管理模型为框架,通过文献研究,初步编制COPD患者分级管理标准的指标,设计函询问卷,并采用德尔菲法对18名专家进行两轮函询,确定分级管理标准的内容。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家的权威系数均为0.903,各指标的肯德尔和谐系数为0.279、0.189,最终构建的COPD患者分级管理标准包括25个分层指标和17个药学分级管理指标。其中高危层、中危层、平稳层分别有9、8、8个指标,同时考虑到了疾病、用药和自我管理水平3个方面,对应的一级、二级、三级药学管理分别有6、6、5个指标,包括吸入技术指导、用药依从性指导、治疗监测和随访等维度。结论基于德尔菲法构建的COPD患者分级管理标准具有较好的科学性和可靠性,能为我国药师进行COPD患者的分级管理提供参考依据。

Edmonton衰弱量表指导下围术期分级管理在老年髋部骨折伴衰弱病人中的应用

目的:分析Edmonton衰弱量表(EFS)指导下围术期分级管理在老年髋部骨折伴术前衰弱病人中的应用效果。方法:选取2020年11月—2021年6月入院的42例病人为对照组,2021年7月—2022年3月入院的44例病人为观察组,对照组给予围术期案例需求导向护理,观察组给予EFS指导下围术期分级管理联合案例需求导向护理,比较两组术后恢复情况、并发症及不良事件发生情况以及两组入院时及出院时EFS评分。结果:观察组术后首次离床时间早于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。出院时,两组EFS评分均较入院时降低(P<0.05),且观察组出院时EFS评分低于对照组(P<0.05)。结论:EFS指导下围术期分级管理应用于老年髋部骨折伴衰弱病人围术期护理中,可减少病人术后并发症,缩短住院时间,促进术后恢复。

基于集束化理念的气道分级管理在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气患儿中的应用

目的:探讨基于集束化理念的气道分级管理在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)机械通气患儿中的应用。方法:选取2018年10月—2022年10月鄂州市中心医院收治的96例NRDS机械通气患儿作为研究对象。根据随机数表法将其分为研究组与常规组,各48例。常规组实施常规气道管理护理,研究组实施基于集束化理念的气道分级管理。比较两组时间指标,护理前、出院时血气分析指标,不良事件。结果:研究组机械通气时间与住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)水平均升高,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood,PaCO_(2))降低,研究组PaO_(2)、OI水平均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸机相关性肺炎、痰液堵塞发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于集束化理念的气道分级管理应用于NRDS机械通气患儿中,可缩短其机械通气时间与住院时间、改善血气指标、降低呼吸机相关性肺炎与痰液堵塞发生率。

基于超声辅助的血管分级管理在治疗性单采患者中的应用效果分析

目的 探讨基于超声辅助的血管分级管理在治疗性单采(TA)患者中的应用效果。方法 选取2019年1月至2023年11月在厦门市某三甲医院血液科行TA的174例患者为研究对象,根据治疗时间分为观察组(2022年1月至2023年11月)和对照组(2019年1月至2021年12月),各87例。对照组患者由TA团队根据个人经验置入静脉通路,观察组患者则基于B超辅助进行血管分级管理。比较2组患者在一次性穿刺成功率、中心静脉导管(CVC)使用率、静脉导管并发症、采集相关不良反应及静脉导管费用、患者满意度方面的差异。结果 2组患者均完成TA,观察组患者一次性穿刺成功率为93.1%,高于对照组的81.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者CVC插管率及费用低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者静脉导管并发症均与CVC有关,但发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于超声辅助的血管分级管理能提高TA患者一次性置管成功率及患者满意度,减少TA患者的CVC插管率及插管费用。

电网物资供应商分级管理策略及实践应用研究

随着现代化社会的快速发展以及经济的突飞猛进,电力供应对广大群众的生活有着直接影响,因此加强对电网物资供应商分级管理至关重要。本文首先论述了加强电网物资供应商分级管理的重要性,然后分析了电网物资供应商分级管理的重要步骤,最后多维度提出了加强电网物资供应商分级管理的对策,旨在提升电网物资供应商分级管理的整体质量,以期为电网物资的供应保驾护航,助力我国电网行业的健康可持续发展。

基于动态风险评估技术的设备分级管理研究

传统的设备管理模式会造成设备非计划停机次数较多、故障频繁,同时针对性低、管理成本较高。为解决上述问题,提出一种基于动态风险评估技术的承压设备系统分级管理方法,对于不同等级的设备制定不同的管理策略。通过制定科学的设备分级管理办法,可以指导设备日常管理、隐患排查、在线监测等工作,推进设备标准化管理和精细化管理工作,指导管理过程中资源的合理分配,提高设备管理工作的有效性和针对性。

腹内压监测联合风险预警理念分级管理对危重症病人肠内营养耐受性的影响

目的:分析腹内压监测联合风险预警理念分级管理对危重症病人肠内营养耐受性的影响。方法:通过便利抽样法,抽取医院2022年1月—2023年4月收治的危重症肠内营养病人140例,根据病人入院时间,将2022年1月—2022年8月收治的70例作为对照组,给予常规管理及腹内压监测;将2022年9月—2023年4月收治的70例作为研究组,基于腹内压监测联合风险预警理念分级管理。比较两组病人肠内营养不耐受症状发生率、热卡达标率、营养指标情况。结果:肠内营养第7天时,研究组病人腹泻及腹痛腹胀发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究组病人热卡达标率明显高于对照组(P<0.05)。研究组病人血红蛋白及白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:腹内压监测联合风险预警理念分级管理能够明显提高危重症病人肠内营养的耐受性,降低不耐受症状发生率,提高肠内营养早期达标率,且可改善其营养状况。

认知障碍分级管理及干预在养老机构老年认知障碍患者中的应用效果

目的 探究认知障碍分级管理及干预在养老机构老年认知障碍患者中的应用效果。方法 选取徐汇区4家公办养老机构的330例老年认知障碍患者为研究对象,采用抽签法将完成随访评估的患者分为对照组(n=156)和观察组(n=148)。对照组实施常规护理和药物治疗、一般健康管理,观察组实施认知障碍分级管理及干预。于2020年9月至12月对其进行干预前评估,2021年9月至12月进行干预后评估,比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的蒙特利尔认知评测量表(MoCA)评分高于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)、Zarit照护负担量表评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生理功能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、生命活力、心理健康、情感职能评分高于对照组(P<0.05)。结论 认知障碍分级管理及干预有助于改善养老机构老年认知障碍患者的认知功能,提高日常生活能力及生活质量,减轻照护者的照护负担。

基于危险源辨识的高校实验室分类分级管理体系建设

开展高校实验室分类分级管理是管控风险和提升实验室安全管理水平的重要手段。高校实验室分类分级管理体系建设是以危险源辨识为基础,结合学校实际,制定实验室安全风险分类分级标准,将实验室分为六类和四个等级,针对危险源分布情况对实验室进行区域划分。在此基础上,从责任体系与制度、教育培训与准入、安全检查与整改和信息化建设四个方面对不同类型不同等级实验室实施分类分级管理,为同类高校实验室分类分级体系建设提供借鉴。

糖尿病肾病开展Triangle分层分级管理+LEARNS模式的效果及心理状态的观察

目的探究在对糖尿病肾病患者护理时开展Triangle分层分级管理+LEARNS模式对患者血糖水平、肾功能水平以及心理状态等改善作用。方法在2022年2月至2023年1月云南省第三人民医院收治糖尿病肾病患者中随机抽选74例为对象,Excel表随机排序划分对照组(n=37,治疗期间接受常规护理)和观察组(n=37,接受Triangle分层分级管理+LEARNS模式护理)。针对患者血压水平、肾功能水平等改善情况进行评估。结果对比2组干预前后血糖水平,餐后2 h血糖、空腹血糖,干预后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者生存质量,干预前无差异,干预后观察组QOLIE-31量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者负面情绪评分,干预前BAI以及BDI评分无差异,干预后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者肾功能水平,干预后观察组肾功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比2组自我管理能力,干预后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病肾病患者护理时开展Triangle分层分级管理+LEARNS模式,可改善患者血糖、肾功能水平,缓解患者治疗期间负面情绪,有助于患者进行恢复。

紧密型医共体下医防融合分级管理模式在社区高血压患者中的构建及应用

目的 探讨紧密型医共体下医防融合分级管理模式在社区高血压患者中的构建及应用。方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2022年1月四川大学华西护理学院、成都市青羊区草堂社区卫生服务中心的243例高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组(122例)与对照组(121例)。对照组采用分级管理模式管理,联合组采用紧密型医共体下分级管理模式管理,两组连续管理6个月。比较管理前及管理3、6个月收缩压、舒张压。在管理前及管理6个月时使用健康促进生活方式量表-Ⅱ中文修订版(HPLP-ⅡR)、Morisky问卷评估患者的健康行为、服药依从性水平。结果 本研究中,对照组、联合组各脱落1例。管理3、6个月,两组收缩压、舒张压低于管理前,管理6个月低于管理3个月,且联合组低于同期对照组(P<0.05)。管理6个月,两组HPLP-ⅡR评分高于管理前,且联合组高于对照组(P<0.05)。管理6个月,两组服药依从性优于管理前,且联合组优于对照组(P<0.05)。结论 紧密型医共体下医防融合分级管理模式在社区高血压患者中具有较好的应用效果,可有效控制患者血压,改善服药依从性、提升健康行为水平。

基于FAST评分的分级管理模式在急性脑卒中患者急救中的应用

目的:探讨基于FAST评分的分级管理模式在急性脑卒中患者急救中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~12月31日收治的126例急性脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各63例,对照组给予常规急救管理模式,研究组给予基于FAST评分的分级管理模式;比较两组救治时间(包括就诊至评估时间、就诊至接诊时间、就诊至CT检查时间、CT检查至用药时间)、干预前后上下肢Fugl-Meyer评分、神经功能[采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、日常生活活动能力(采用Barthel指数),不良事件发生情况和护理满意度。结果:研究组就诊至评估时间、就诊至接诊时间、就诊至CT检查时间、CT检查至用药时间均短于对照组(P<0.05);干预后,两组上下肢Fugl-Meyer评分、Barthel指数均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预后,两组NIHSS评分低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将基于FAST评分的分级管理模式应用于急性脑卒中患者急救中,可提高日常生活能力及护理满意度,恢复肢体运动能力、神经功能,减少不良事件的发生。