多学科协作团队程式化急救护理在创伤性休克患者中的应用研究

目的探讨多学科协作团队程式化急救护理在创伤性休克患者的应用效果。方法将2018年12月—2021年12月在广州市番禺区中医院纳入的80例创伤性休克患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组接受常规急救,观察组接受多学科协作团队程式化急救护理。比较两组患者的急救效率、抢救成功率、并发症发生率。结果观察组的急救效率及抢救成功率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论采用多学科协作团队程式化急救护理对创伤性休克患者进行干预,可以显著提高急救效率、抢救成功率,降低患者并发症发生率,改善预后。

快速反应团队模式结合损伤控制理论在创伤性休克患者救治中的应用

目的探讨快速反应团队模式结合损伤控制理论在创伤性休克(TS)患者救治中的运用效果。方法回顾性分析2021年1~6月、2022年1~12月期间福州市第二医院收治的80例TS患者的临床资料,将2021年1~6月采取常规急救护理模式的40例TS患者设为对照组,另将2022年1~12月采取快速反应团队模式结合损伤控制理论的40例TS患者设为观察组。对比2组患者的预检分诊时间、建立静脉通道时间、急诊抢救时间、休克纠正时间以及并发症发生率。结果观察组的预检分诊时间、建立静脉通道时间、急诊抢救时间以及休克纠正时间与对照组相比均更短或更早,并发症总发生率与对照组相比更低,上述结果的差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论将快速反应团队模式结合损伤控制理论应用于TS患者,可降低并发症发生率、提高急诊救治效率。

碳酸氢钠林格液在多发伤并创伤性休克患者液体复苏中的效果观察

目的探讨碳酸氢钠林格液在多发伤并创伤性休克患者液体复苏中的应用效果。方法回顾性分析2021年9月至2023年9月医院接受治疗的76例多发伤并创伤性休克患者临床资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各38例。对照组使用乳酸钠林格液进行液体复苏,观察组使用碳酸氢钠林格液进行液体复苏。比较两组血气分析指标、血液指标、炎症介质水平、凝血功能、肾功能。结果相比于对照组,观察组复苏后动脉血乳酸值、肿瘤坏死因子-α水平、白细胞介素-6水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血尿素氮、血尿酸、血肌酐水平均较低,血红蛋白、血小板、白细胞介素-10水平、pH值、血浆纤维蛋白原均较高(P<0.05)。结论多发伤并创伤性休克患者限制性液体复苏治疗中采用碳酸氢钠林格液效果优于乳酸钠林格液,可降低血乳酸水平,减轻炎症反应,纠正酸碱平衡,促进肾功能恢复,且对患者凝血功能无明显影响,利于改善预后。

中医综合护理与急诊护理干预联用对于严重创伤性休克患者的价值

探讨中医综合护理与急诊护理联合应用对于严重创伤性休克患者的价值及作用。方法 我们打算对我院在2022年11月至2023年11月期间收治的36名严重创伤性休克患者进行研究。通过随机抽签的方式,将他们分为试验组和参考组,每组18例。参考组接受传统护理方法,而试验组则接受中医综合护理和急诊护理干预。我们将比较这两种不同护理方式的效果。结果 试验组在采用中医综合护理与急诊护理干预后,其救治情况、压力指标、并发症发生率、护理质量评分以及护理满意度均明显优于参考组,两组之间存在统计学上的显著差异(P<0.05)。结论 采用中医综合护理和急诊护理干预措施,对治疗严重创伤性休克的患者进行救治,可以有效提高患者的生存率,并减少应激反应和并发症的发生。此外,这种综合护理还能够提升护理质量,增加患者对护理工作的满意度。

院前120急诊急救+院内无缝对接对创伤性休克病人的抢救效果研究

院前120急诊急救(EFA)+院内无缝对接(SIWTH)对创伤性休克(TS)抢救效果。方法 选2022年1月-2023年11月收治的46例TS患者,抽签分2组。对照组行常规急救,观察组行院前120EFA+SIWTH。对比急救、体征等指标。结果 观察组急救、体征、凝血、应激反应等均优(P<0.05)。结论 院前120EFA+SIWTH急救效果理想,可提高救治效率,平稳体征。

急诊护理干预在严重创伤性休克患者中的应用疗效

探讨急救措施对重症外伤性休克患者的影响。方法 选择70名重症外伤性休克患者,通过随机抽样,分成两个小组 考察组和参照组。参照组给予常规护理,考察组给予急救护理,对比两组护理质量(护理程序、医疗配合、服务态度、急救知识、安全管理)、抢救时间、并发症(感染、酸中毒、血栓、脏器损害)发生率,抢救成功率,家属护理满意度。结果 考察组、参照组护理质量评分相比,均有显著差异(P<0.05)。考察组并发症(感染、酸中毒、血栓、脏器损害)发生率与参照组相比较低,有对比意义(P<0.05)。研究组、参照组对比抢救成功率更高,研究组的抢救时间更短,差异有显著性(P<0.05)。研究组的生存质量得分高于参照组,差异有显著性(P<0.05)。与参照组比较,研究组家属护理满意度对比参照组更高(P<0.05)。结论:急救措施在重度外伤性休克中的应用效果显著。

优质急救护理路径对创伤性休克患者预后的改善分析

观察给予创伤性休克患者优质急救护理路径在改善预后方面的效果。方法 选取本院收治的创伤性休克患者为研究对象,样本数即40例,收治时间截至2021年6月到2023年12月,给予全部患者优质急救护理路径,分析救治时间和预后效果,对比治疗前后病情程度、生活质量、自护能力和心理状态。结果 救治时间各指标分别为(1.36±0.26)、(11.02±2.11)、(14.65±2.74)、(11.35±1.94)、(8.20±1.36)min。预后良好率为85.00%(36/40)。护理后病情程度相比于护理前较优;护理后患者生活质量高于护理前;护理前自护能力相比于护理后较差;护理后前后心理状态对比,护理后较优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在创伤性休克患者护理中采取优质急救护理路径,能够提高救治效率和病情控制效果,改善生活质量,还能够提高预后效果。

综合护理干预应用在严重创伤性休克患者急诊护理中的效果分析

探究严重创伤休克患者急救护理中综合护理实施效果。方法 将2023.1~12院内80例严重创伤性休克患者随机分对照组、观察组,针对前者提供常规护理,后者则开展综合急诊护理对比效果。结果 两组之间未见抢救有效率差异性(P>0.05)。与对照组相比,观察组急诊停留及处置时间较短(P<0.05)。救治前,组间相比未呈现各生命体征指标监测结果显著差异,救治后可见差异其中观察组徐亚水平与血氧饱和度较高,心率相对较低(P<0.05)。救治中少数患者出现不良事件,但以观察组发生率相对较低(P<0.05)。结论 严重创伤休克急诊护理的关键在于配合抢救工作,而对于综合护理的应用在满足此需求的同时还可强化工作效率与质量,从而降低死亡风险。

转位分子蛋白和创伤后血清游离线粒体预测创伤性休克患者病情及预后的价值

目的探讨转位分子蛋白(TSPO)和创伤后血清游离线粒体DNA(cf-mtDNA)预测创伤性休克患者病情及预后的价值。方法选取创伤性休克患者(创伤性休克组)和无创伤性休克患者(无创伤性休克组)各80例。收集患者完整的人口统计学资料和临床实验室数据。收集入院后即刻(T_(1))以及入院后第1(T_(2))、3(T_(3))、7(T_(4))天创伤性休克患者的血液样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测TSPO水平,采用定量实时聚合酶链式反应(qPCR)检测cf-mtDNA水平。比较创伤性休克与无创伤性休克患者的TSPO、cf-mtDNA水平;将创伤性休克患者按预后结局的不同分为预后不良组和预后良好组,比较2组的TSPO、cf-mtDNA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSPO、cf-mtDNA对创伤性休克患者预后的预测价值。结果与无创伤性休克组比较,创伤性休克组T_(1)~T_(4)的血清TSPO较高,T_(2)~T_(3)的血清cf-mtDNA较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组T_(1)~T_(4)的血清TSPO、cf-mtDNA较高,差异有统计学意义(P<0.05)。以创伤性休克患者预后作为状态变量进行ROC曲线分析,结果显示,预后不良组T_(1)~T_(4)的TSPO预测预后的曲线下面积(AUC)依次为0.825、0.829、0.695和0.869,预后不良组T_(1)~T_(4)的cf-mtDNA预测预后的AUC为0.766、0.766、0.837和0.783,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论创伤性休克患者TSPO及cf-mtDNA水平升高,其中预后不良者TSPO及cf-mtDNA水平升高更为显著,而第7天的TSPO水平以及第3天的cf-mtDNA水平评估预后价值最高。

创伤性休克患者并发凝血功能异常风险模型的构建

目的探讨分析创伤性休克患者并发创伤性凝血功能异常(TIC)的危险因素,并构建其风险预测模型。方法研究采用回顾性分析方法,选择2020年1月至2022年12月收治的创伤性休克患者217例作为研究对象,将并发TIC患者作为TIC组,未并发TIC患者作为非TIC组。对可能影响患者TIC发生的各因素进行单因素分析及多因素Logitstic回归分析,并构建TIC风险预测模型,采用ROC曲线验证上述预测模型对TIC发生的预测价值。结果217例患者中,并发TIC患者79例,TIC发生率为36.41%。其中并发TIC患者79例作为TIC组,其余患者138例作为非TIC组。对可能影响患者TIC发生的各因素进行单因素分析,结果显示,TIC组与非TIC组患者ISS评分、Hb、APACHEⅡ评分、GCS评分、MODS、低体温以及HCO-比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,ISS评分、低体温、APACHEⅡ评分、MODS以及Hb进入回归模型(P<0.05),为影响创伤性休克患者TIC发生的独立危险因素。构建风险预测模型:P=-4.209+1.752×ISS评分+2.084×低体温+2.005×APACHEⅡ评分+1.106×MODS-1.059×Hb。采用ROC曲线验证上述模型对TIC发生预测价值,曲线下面积为0.876(P=0.000,95%CI:0.828~0.924),灵敏度89.90%,特异度71.00%。结论高ISS评分、低体温、高APACHEⅡ评分、MODS以及低Hb是创伤性休克患者并发TIC的重要因素,根据此类因素构建预测模型对TIC的发生具有良好的预测价值,值得临床进一步深入探索分析。

急救护理模式在急诊创伤性休克患者中的应用研究

目的:探讨急诊创伤性休克患者应用急救护理模式的效果。方法:选取2021年5月~2023年8月台州市中医院急诊科收治的创伤性休克患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组采用常规急救护理,观察组采用优化急救护理模式。比较两组院内交接时间、抢救时间,患者并发症发生率以及护理满意度。结果:观察组院内交接时间、抢救时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(2.00%vs 12.00%,P<0.05);观察组护理总满意度明显高于对照组护理总满意度,差异有统计学意义(96.00%vs 84.00%,P<0.05)。结论:对急诊创伤性休克患者采用优化急救护理模式,可有效缩短急救响应时间、院内交接时间,患者并发症发生率低,护理满意度较高。

基于休克指数评估的急诊急救护理对创伤性休克患者的救治效果及预后影响

目的分析基于休克指数评估的急诊急救护理对创伤性休克患者的救治效果及预后影响。方法选取泉州市光前医院2020年3月至2023年3月收治的98例创伤性休克患者,按数字随机分组法进行分组,其中对照组49例采用常规急诊急救护理,试验组49例采用基于休克指数评估的急诊急救护理。对比两组护理前后急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分改善情况,对比两组分诊时间、苏醒时间、抢救时间、休克纠正时间、24 h尿量、24 h输液量、器官衰竭评分等指标。结果护理后试验组患者APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。试验组创伤性休克患者24 h尿量多于对照组,24 h输液量少于对照组,SOFA评分低于对照组(均P<0.05)。试验组患者分诊时间、苏醒时间、抢救时间、休克纠正时间均短于对照组(均P<0.05)。结论在创伤性休克患者救治期间采用基于休克指数评估的急诊急救护理具有较好的效果,能够缩短抢救时间,提高预后。

多发伤伴创伤性休克患者死亡的相关影响因素及护理策略探讨

目的考察多发伤伴创伤性休克患者死亡的影响因素及护理策略。方法回顾分析2020年7月至2023年6月徐州医科大学附属医院诊治的80例多发伤伴创伤性休克患者的一般资料,根据患者死亡与否分为死亡组(17例)和存活组(63例),通过单因素和多因素分析探讨影响多发伤伴创伤性休克患者死亡的危险因素,为制定针对性的护理策略提供参考。结果单因素分析结果发现,年龄、入院时的创伤严重程度评分(ISS)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、休克指数,以及休克持续时间、D-二聚体和C反应蛋白水平(CRP)均与多发伤伴创伤性休克患者死亡有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,年龄>60岁、入院时ISS评分≥16分、APACHEⅡ评分≥20分、休克指数>1.5、休克持续时间≥6 h、D-二聚体≥3 mg/L和CRP水平≥80 mg/L均是多发伤伴创伤性休克患者死亡的危险因素(P均<0.05)。结论多发伤伴创伤性休克患者死亡的影响因素包括年龄、创伤程度、病情严重程度、D-二聚体和CRP水平。针对上述影响因素为患者提供护理措施,可改善其预后。

创伤性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的相关影响因素及护理措施

目的分析创伤性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的相关影响因素,并制定对应的护理策略。方法就2021年2月至2023年2月期间海军军医大学第二附属医院接诊的300例创伤性休克患者的临床及护理资料进行回顾性分析,对患者发生急性呼吸窘迫综合征的情况进行统计,并对其发生的风险因素进行单因素和多因素分析。结果300例创伤性休克患者中,有86例患者出现急性呼吸窘迫综合征,发生率为28.67%。单因素分析显示,创伤性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征与吸烟史、肺部损伤、腹腔脏器损伤、胃内容物误吸、出血量、休克时间、氧合指数(OI)、血管外肺水指数(EVLWI)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、空腹血糖、血清白蛋白水平及行急诊剖腹探查术均有关(P均<0.05)。多因素分析显示,合并腹腔脏器损伤、肺部损伤、胃内容物误吸、行急诊剖腹探查术、OI<300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及EVLWI≥7 mL/kg均是创伤性休克患者发生急性呼吸窘迫综合征的独立危险因素(P均<0.05)。结论创伤性休克患者的急性呼吸窘迫综合征发生率仍处于较高水平,主要与肺部损伤、腹腔脏器损伤、胃内容物误吸及行急诊剖腹探查术等因素有关,临床应针对上述因素尽早予以积极干预,以降低急性呼吸窘迫综合征的发生风险。

医护一体化护理模式对严重创伤性休克患者抢救成功率及并发症的影响

目的探讨医护一体化护理模式对严重创伤性休克患者抢救成功率及并发症的影响。方法选取我院2020年5月至2023年5月收治的105例严重创伤性休克患者,随机分为研究组(53例)和参照组(52例)。参照组采用常规护理干预,研究组采用医护一体化护理模式。比较两组的急救反应时间、抢救成功率及并发症发生率。结果研究组抢救时间、急诊至手术时间、建立静脉通道时间、特殊检查时间短于参照组(P<0.05)。研究组抢救成功率高于参照组,并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论医护一体化护理模式可缩短医护人员的急救反应时间,提升严重创伤性休克患者的抢救成功率,降低并发症发生率。

限制性补液在急诊创伤性休克患者治疗中的应用效果分析

目的:分析限制性补液在急诊创伤性休克患者治疗中的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年10月大冶市人民医院收治的80例急诊创伤性休克患者作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规补液,观察组实施限制性补液。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组血红蛋白、血小板计数低于治疗前,但观察组高于对照组,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间长于治疗前,但观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组补液量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.048)。结论:限制性补液在急诊创伤性休克患者治疗中的应用效果显著,可维持凝血功能,减少补液量,降低并发症发生率,促进患者康复。

创伤性休克死亡的法医学分析

机械性损伤导致的死亡案件是基层常见的案件,死亡原因复杂多样,其中创伤性休克死亡较为特殊。在伤后死亡的案件中,常常由于死亡原因不能确定或有争议,致使案件久拖不决,或酿成群体性事件,甚至有的当事人家属长期上访,给社会造成不良影响。本研究结合基层法医工作实践,通过部分典型案例总结相关注意事项和解决方法,为提高刑事案件现场勘验和法医尸体检验水平提出合理建议,为案件侦破提供参考和帮助。

创伤性休克伴SIRS患者血浆循环S100A8/S100A9相关通路蛋白的表达研究

目的:探讨创伤性休克伴SIRS患者血浆循环S100A8/S100A9相关通路蛋白表达及意义。方法:采用前瞻性研究方法,纳入我院2022年1月-2024年1月诊断为创伤性休克90例,其中伴SIRS患者43例,另征集健康体检者45例为对照组,检测各组血浆循环S100A8/A9和炎性因子的表达。建立创伤性休克伴SIRS的大鼠模型,采用qRT-PCR和Western Blot检测S100A8/A9水平。结果:创伤性休克伴SIRS患者血浆S100A8/A9及IL-6、TNF-β水平均明显高于创伤性休克组和对照组(P<0.05);模型组大鼠血浆S100A8/A9蛋白浓度和IL-6、TNF-β亦显著升高,同时肺、肝组织中S100A8-mRNA、S100A9-mRNA和S100A8/A9蛋白水平也明显高于对照组(P<0.05)。相关分析显示,大鼠循环血浆S100A8/A9水平与炎性因子IL-6、TNF-β均呈正相关(r=0.874,0.748,P=0.000)。结论:S100A8/A9作为新的炎症介质参与了创伤性休克患者SIRS的发生发展,其机制可能与促炎因子TNF-ɑ、IL-6产生协同作用,共同加剧创伤性休克伴SIRS的脏器损伤。

重症胸部创伤并创伤性休克患者实施急诊手术进行治疗的效果研讨

探析急诊手术治疗重症胸部创伤合并休克(创伤性)患者的效果。方法 2022.2-2023.11期间于临床急诊选创伤休克患者50例,单双号分组,各25,对比组入院后快速检查,根据患者状况择期手术,观察组予急诊手术,比较2组疗效、并发症、手术恢复情况。结果 观察组创伤并休克患者治疗有效率达96%,救治成功率(96%)高于对比组,P<0.05;观察组救治期间并发症率(肺部感染/4%)低,P<0.05;观察组早期急诊手术患者手术用时短,术后恢复快、治疗时长、花费金额小于对比组,术后24h胸腔引流量(48.94±2.24)也少于对比组,P<0.05。结论 急诊手术可在短时间内解除患者胸外伤症状,控制出血量,纠正休克指征,提高救治成功率,稳定患者生命体征,降低并发症发生率。

综合护理对严重创伤性休克患者的急诊护理效果探索

分析针对严重创伤性休克患者,应用综合护理的效果。方法 限定时间:2022.06-2023.06;限定对象:严重创伤性休克患者60例。研究方法:常规护理、综合护理。比较干预效果。结果 分析组护理效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对严重创伤性休克患者,应用综合护理,能显著改善护理效果,可推广。