利伐沙班和低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期的应用效果分析

目的分析利伐沙班和低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期的应用效果。方法选取2020年6月至2021年10月于厦门大学附属中山医院就诊的老年粗隆间骨折围手术期患者130例为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组65例。对照组采用低分子肝素皮下注射预防血栓,观察组采用利伐沙班口服预防血栓。比较2组患者术前及术后2周的凝血指标,术后2周内下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞的发生率,术中出血量、术后引流量及住院时间,术后1 d炎症相关指标。结果2组患者术前、术后2周组间和组内凝血相关指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后观察组下肢DVT发生率显著低于对照组[4.6%(3/65)比15.4%(10/65)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.188,P=0.041)。观察组与对照组术中出血量、术后引流量及住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d观察组降钙素原和C反应蛋白水平显著低于对照组[(0.17±0.02)μg/L比(0.22±0.01)μg/L、(20.2±2.3)mg/L比(23.9±3.6)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论利伐沙班与低分子肝素在老年粗隆间骨折患者围手术期均有良好的抗凝效果及安全性,但利伐沙班预防术后下肢DVT发生的效果更显著且口服用药更方便。

利伐沙班联合阿替普酶治疗急性肺栓塞对患者凝血功能及GRP78 GRP94表达的影响

目的:观察利伐沙班联合阿替普酶对急性肺栓塞患者凝血功能及葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、葡萄糖调节蛋白94(GRP94)表达的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月我院收治的104例急性肺栓塞患者为对象,采用简单随机法分为两组。所有患者均给予绝对卧床、止痛、抗感染、吸氧等常规治疗,常规组(n=52)加用阿替普酶治疗,联合组(n=52)加用利伐沙班联合阿替普酶治疗。统计两组出血事件发生率。检测两组凝血功能、血栓弹力图及GRP78、GRP94、肺动脉压、血气指标的差异。结果:两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血栓弹力图中α角、反应时间(R)治疗后较治疗前升高,联合组治疗前后APTT、PT及血栓弹力图中R、α角差值大于常规组(P<0.05)。两组纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)治疗后较治疗前降低,联合组治疗前后Fib、D-D差值大于常规组(P<0.05);两组血栓弹力图中凝血时间(K)治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组GRP78、GRP94治疗后较治疗前降低,联合组治疗前后GRP78、GRP94差值大于常规组(P<0.05)。两组动脉血氧分压(PaO 2)治疗后较治疗前升高,联合组治疗前后PaO 2差值大于常规组(P<0.05);两组动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)治疗后较治疗前降低,联合组治疗前后PaCO 2差值大于常规组(P<0.05)。两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利伐沙班联合阿替普酶治疗急性肺栓塞可降低GRP78、GRP94的表达,改善凝血功能和血气指标。

仿制与原研利伐沙班预防髋膝关节置换术后深静脉血栓有效性与安全性比较

目的 评估仿制与原研利伐沙班预防人工髋关节置换术(THA)或人工膝关节置换术(TKA)后深静脉血栓(DVT)的有效性与安全性。方法 收集医院关节外科2016年7月至2022年12月收治拟行THA(96例)或TKA(63例)的患者,按所用利伐沙班来源的不同分为原研组(91例)和仿制组(68例),并随访术后3个月内DVT与药品不良反应发生率。结果 原研组及仿制组术后DVT发生率分别为4.40%和5.88%,出血事件发生率分别为1.10%和0,其他不良反应(便秘、疼痛、下肢肿胀)发生率分别为3.30%和7.35%,组间比较均无统计学差异(P> 0.05)。结论 THA或TKA术后使用仿制与原研利伐沙班的有效性与安全性相当。

阿司匹林联合利伐沙班在糖尿病合并严重下肢缺血性血管病变患者下肢动脉腔内成形术后的临床效果

目的探讨阿司匹林联合利伐沙班在糖尿病合并严重下肢缺血性血管病变患者下肢动脉腔内成形术后的临床效果。方法选取2019年8月至2021年9月潍坊市人民医院血管外科收治的行下肢动脉腔内成形术的81例糖尿病合并严重下肢缺血性血管病变患者(均为单侧下肢)为研究对象,根据患者术后维持药物治疗方案不同分为对照组(41例)和观察组(40例)。两组患者均行下肢动脉腔内成形术,术后常规行降糖、降压、降脂等基础治疗。对照组口服阿司匹林(每次100 mg、每日1次)治疗;观察组口服阿司匹林(每次100 mg,每日1次)联合利伐沙班(每次2.5 mg,每日2次)治疗。记录两组患者术前和术后6个月踝肱指数(ABI)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、总胆固醇(TC)水平,术后6个月再狭窄发生情况。同时记录两组患者不良反应发生情况。结果术前和术后6个月,两组间ABI比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组ABI均明显高于术前(P<0.05)。术后6个月,两组再狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组患者CRP、DD低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01),但两组HbA_(1c)、TC与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组间HbA 1c、TC比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单独使用阿司匹林相比,利伐沙班联合阿司匹林对糖尿病合并严重下肢缺血性血管病变患者术后维持治疗有益,可抑制炎症及血管内斑块的发展,改善患者下肢血管情况。

利伐沙班对氧化型低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞功能的影响

目的探讨利伐沙班(RIV)对氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)功能损伤的影响。方法根据干预措施,将实验分为空白对照组(A组,常规培养液),Ox-LDL组(B组,100μg/mL Ox-LDL的培养液),Ox-LDL+RIV125组(C1组,100μg/mL Ox-LDL和125 ng/mL RIV的培养液),Ox-LDL+RIV250组(C2组,100μg/mL Ox-LDL和250 ng/mL RIV的培养液)和Ox-LDL+RIV500组(C3组,100μg/mL Ox-LDL和500 ng/mLRIV的培养液),各组细胞均处理48 h。采用CCK-8法检测各组细胞存活率的变化,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用免疫印迹(Western blot)法检测细胞核因子-κB(NF-κB)和尿激酶型纤溶酶原激活因子受体(uPAR)蛋白表达水平。结果与B组比较,C1组、C2组、C3组细胞存活率显著升高(P<0.05),细胞凋亡率和uPAR表达水平均显著降低(P<0.05);C3组IL-1β,TNF-α,IL-6水平和p-NF-κB p65表达水平显著降低(P<0.05)。结论RIV能显著恢复细胞活力、减少细胞凋亡和由Ox-LDL引起的炎性反应,可能通过NF-κB和uPAR的调节而发挥作用。

高龄非瓣膜性心房颤动患者遗传多态性与利伐沙班出血事件风险的相关性

目的 探讨高龄非瓣膜性心房颤动患者遗传多态性与利伐沙班出血事件风险的相关性。方法 选取2019年6月至2022年6月于新疆医科大学第五附属医院心内科就诊的老年非瓣膜性心房颤动患者180例,所有患者均服用利伐沙班,随访1年,最终纳入167例,根据患者是否发生出血事件分为出血组31例和对照组136例。比较2组患者临床资料和遗传多态性,采用多因素logistic回归分析遗传多态性与高龄非瓣膜性心房颤动患者服用利伐沙班发生出血事件的相关性。结果 出血组细胞色素氧化酶2C9(CYP2C9)*1、CYP2C9*3、维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)-GG频率高于对照组,CYP2C9*2、VKORC1-AA、VKORC1-AG频率低于对照组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,CYP2C9*1、CYP2C9*3、VKORC1-GG是高龄非瓣膜性心房颤动患者服用利伐沙班发生出血事件的独立危险因素(OR=1.880,95%CI:1.126~1.997,P=0.030;OR=1.432,95%CI:1.044~1.964,P=0.026;OR=2.176,95%CI:1.173~4.037,P=0.014),CYP2C9*2、VKORC1-AA、VKORC1-AG是高龄非瓣膜性心房颤动患者服用利伐沙班发生出血事件的保护因素。结论 CYP2C9和VKORC1遗传基因的多态性与高龄非瓣膜性心房颤动患者服用利伐沙班发生出血事件显著相关,其中CYP2C9*1、CYP2C9*3、VKORC1-GG基因型是独立危险因素,CYP2C9*2、VKORC1-AA、VKORC1-AG基因型则是保护因素。

大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素或利伐沙班治疗股腘深静脉反流的疗效对比

目的探讨大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素或利伐沙班治疗股腘深静脉反流的临床疗效和安全性。方法收集2020年1月至2022年1月承德医学院附属医院收治的200例股腘深静脉反流患者的临床资料。按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=100,采用大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素治疗)和观察组(n=100,采用大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+利伐沙班治疗)。比较两组患者静脉临床严重程度(VCSS)、手术前后劳动能力丧失程度、生活质量及术后和随访期间并发症发生情况。结果术后,观察组患者静脉临床严重程度评分(VCSS)、劳动能力丢失评分(VDS)均低于对照组患者,下肢慢性静脉功能不全问卷(CIVIQ)评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+利伐沙班治疗股腘深静脉反流的临床疗效优于大隐静脉高位结扎联合静脉腔内激光术+低分子肝素,安全性较高,可显著改善患者治疗后劳动力、生活质量,有较高的临床应用价值。

利伐沙班对腹腔镜疝修补术后出血和血栓形成的影响

目的 探讨利伐沙班对腹腔镜疝修补手术患者术后出血、深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法 选取2021年3月至2023年9月于绍兴市人民医院接受腹腔镜疝修补术治疗的患者122例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各61例,对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予利伐沙班治疗。对比两组治疗前后凝血指标、纤溶指标、术后出血事件及DVT发生情况。结果 治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组FIB、PT、APTT[分别为(3.08±0.51) g·L^(-1)、(12.02±1.19) s、(31.68±3.42) s]高于对照组[分别为(1.92±0.46) g·L^(-1)、(10.05±1.27) s、(25.82±3.36) s](t=13.191,8.841,9.546,均P<0.05)。治疗后,两组D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平均较治疗前上升(均P<0.05),且观察组D-D、PAI-1[分别为(7.98±1.47) mg·L^(-1)、(33.92±6.19) ng·L^(-1)]低于对照组[分别为(11.75±1.68) mg·L^(-1)、(39.72±6.73) ng·L^(-1)](t=13.190,4.954,均P<0.05),观察组t-PA水平高于对照组[(13.02±1.83) ng·L^(-1) vs (11.59±1.79) ng·L^(-1),t=4.363,P<0.05]。两组出血事件及DVT发生率比较均差异无统计学意义(8.20%vs 4.91%、0%vs 4.91%,χ^(2)=0.480,1.367,均P<0.05)。结论 利伐沙班能有效改善腹腔镜疝修补术患者的凝血功能,减少DVT的发生,安全性高。

不同强度华法林与利伐沙班治疗稳定性冠心病合并心房颤动患者的疗效和安全性比较

目的评价不同抗凝强度的华法林和利伐沙班用于稳定性冠心病合并心房颤动患者抗栓疗效和安全性的优劣。方法收集2021年5月~2022年10月肇庆市第二人民医院心血管中心就诊的88例稳定性冠心病合并心房颤动患者为研究对象,按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组各44例。观察组予华法林治疗,监测国际标准化比值目标值在联合抗栓时为2.0~2.5,单药治疗时为2.5~3.0。对照组予利伐沙班治疗。比较两组患者治疗12个月期间的复合心血管事件(卒中、体循环栓塞、心肌梗死、需要血运重建的不稳定性心绞痛)、全因死亡(心脏缺血性或血管栓塞原因相关的死亡)、出血事件(轻、中度出血和严重出血事件)发生情况。结果治疗12个月期间,两组患者复合心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.495,P=0.482)。两组患者治疗期间均未发生心脏缺血性死亡和血管栓塞原因相关的死亡。轻、中度出血事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P=0.035);严重出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000);总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.821,P=0.093)。结论稳定性冠心病合并房颤患者选择不同抗凝强度的华法林和利伐沙班抗栓治疗的疗效和安全性相似。

利伐沙班与华法林对急性肺血栓栓塞症患者骨代谢影响的分析研究

目的对比分析利伐沙班与华法林对急性肺血栓栓塞症患者骨密度(BMD)及相关骨代谢的影响。方法以2020年8月1日至2021年8月31日期间在首都医科大学附属北京朝阳医院住院并完成随访的新发急性或亚急性肺血栓栓塞症患者为研究对象,根据抗凝药物使用情况分组,使用利伐沙班治疗的35例患者为利伐沙班组,使用华法林治疗的19例患者为华法林组。采集两组患者的基线资料、抗凝治疗前和治疗后3个月以后随访时的BMD及骨代谢标志物等指标,比较治疗前后的BMD恶化率及骨折发生情况。结果所有患者的随访时间为8.5(5.0,12.0)个月。基线时两组腰椎及股骨近端BMD差异无统计学意义(P<0.05),随访时华法林组的股骨近端BMD明显低于利伐沙班组(P=0.003)。随访时两组均未见骨折病例,利伐沙班组的BMD恶化率为14.3%(5/35),华法林组为21.1%(4/19),两组差异无统计学意义(P>0.05)。基线时利伐沙班组和华法林组骨代谢标志物无明显差异,随访时华法林组骨吸收标志物β-胶原特殊序列高于利伐沙班组(P=0.013)。结论利伐沙班治疗急性肺血栓栓塞症时对骨代谢及BMD的影响低于华法林,具有更高的安全性。

利伐沙班在预防导管相关性血栓中的作用

目的:对比利伐沙班和低分子肝素对重症监护室(ICU)患者导管相关性血栓(CRT)预防的影响。方法:选取2019年6月—2021年9月包头市中心医院ICU收治的120例符合中心静脉置管入组标准的患者作为研究对象,按随机数表法分为利伐沙班组、低分子肝素组和空白对照组,各40例。三组行深静脉穿刺置管后均给予深静脉导管常规护理,分别给予利伐沙班,低分子肝素及不抗凝处理。比较三组CRT发生率、不同时点的凝血指标[血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]及抗凝药物相关性出血的发生情况。结果:空白对照组CRT发生率显著高于利伐沙班组、低分子肝素组,差异有统计学意义(P<0.05),利伐沙班组和低分子肝素组CRT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)和T_(4)时,利伐沙班组、低分子肝素组FIB、D-D低于T_(1)时,T_(3)和T_(4)时,利伐沙班组、低分子肝素组FIB、D-D低于T_(2)时,T_(4)时,利伐沙班组、低分子肝素组FIB、D-D低于T_(3)时,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)、T_(3)和T_(4)时,利伐沙班组FIB、D-D低于低分子肝素组及空白对照组,且低分子肝素组低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不同时间点FIB及D-D比较,差异有统计学意义(P<0.001);三组间FIB及D-D比较,差异有统计学意义(P<0.001);组间和时间存在交互作用(P<0.001)。低分子肝素组相关性出血总发生率高于利伐沙班组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU患者CRT的预防中,利伐沙班与低分子肝素均有效,但利伐沙班对凝血功能的改善效果更佳,安全性更高。

决奈达隆联合利伐沙班治疗阵发性房颤的临床效果

目的研究决奈达隆联合利伐沙班治疗阵发性房颤的的临床效果。方法将110例阵发性房颤患者采用简单随机法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。2组均给予常规治疗,对照组另给予利伐沙班抗凝治疗,观察组在对照组基础上给予决奈达隆治疗。比较2组疗效、房颤情况、静息心率、P波离散度、不良反应发生率,检测2组心功能及血清D-二聚体(D-D)、可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、血管活性物质-12(Apelin-12)水平。结果治疗后,观察组和对照组房颤发作次数分别为(1.56±0.42)次/周和(4.17±0.97)次/周,持续时间分别为(0.51±0.28)h/周和(1.59±0.42)h/周,静息心率分别为(81.41±12.23)次/min和(123.23±26.01)次/min,P波离散度分别为(45.69±3.00)ms和(54.88±2.72)ms,左心室舒张末期内径(LVEDD)分别为(47.07±3.97)mm和(52.14±4.23)mm,左心室收缩末期内径(LVESD)分别为(44.02±4.22)mm和(48.63±4.18)mm,左室射血分数(LVEF)分别为(48.78±4.11)%和(46.56±3.79)%,hs-CRP分别为(3.15±1.41)mg/L和(4.11±1.89)mg/L,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论决奈达隆联合利伐沙班可抑制阵发性房颤患者血清D-D、sCD40L、hs-CRP的表达,改善房颤发作情况和心功能。

利伐沙班联合氯吡格雷对冠心病合并心房颤动患者PCI后的治疗效果研究

目的研究利伐沙班联合氯吡格雷对冠心病合并心房颤动(房颤)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的治疗效果。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月周口市中心医院心血管内科二病区收治的92例冠心病合并房颤患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组46例。两组患者均行PCI治疗。术后,对照组患者联用华法林、氯吡格雷、阿司匹林进行抗栓治疗,观察组患者联用利伐沙班、氯吡格雷、阿司匹林进行抗栓治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后的血脂代谢[胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、血栓形成相关因子[血栓素B2(TXB2)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)]、血管内皮功能[血管舒张功能(FMD)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块厚度、斑块面积、冠状动脉舒张期峰流速、收缩期峰流速、血流速度储备、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,观察组患者的TC、TG、LDL-C分别为(2.95±0.51)mmol/L、(1.69±0.23)mmol/L、(2.75±0.24)mmol/L,明显低于对照组的(3.60±0.75)mmol/L、(2.04±0.27)mmol/L、(3.61±0.35)mmol/L,而HDL-C为(2.15±0.35)mmol/L,明显高于对照组的(1.77±0.31)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的TXB2、CD62P分别为(290.41±22.14)ng/L、(10.12±2.11)%,明显低于对照组的(321.29±26.64)ng/L、(12.58±2.32)%,而6-keto-PGF1α为(379.57±39.62)ng/L,明显高于对照组的(320.62±35.21)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FMD和NO分别为(14.06±2.03)%、(72.82±8.17)mol/L,明显高于对照组的(11.26±1.69)%、(60.51±7.46)mol/L,而ET为(42.41±5.15)pg/mL,明显低于对照组的(53.61±6.32)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的LVEDD、LVESD分别为(51.05±2.15)mm、(40.43±3.05)mm,明显短于对照组的(57.41±2.28)mm、(48.42±3.17)mm,而LVEF为(47.68±3.75)%,明显高于对照组的(44.26±3.52)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的斑块指标、冠状动脉血流参数和斑块稳定性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并房颤患者PCI术后给予利伐沙班与氯吡格雷联合治疗有助于改善患者的血脂代谢水平和血栓形成,减轻炎症水平,进而改善心功能和血管内皮功能。

利伐沙班联合尿激酶与AngioJet机械吸栓对骨科手术后深静脉血栓的治疗效果

目的探究口服利伐沙班联合尿激酶与AngioJet机械吸栓对骨科手术后深静脉血栓(DVT)的治疗效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年4月丽水市中心医院骨科手术后发生DVT的112例患者的病历资料,根据治疗方法的不同分为对照组(49例)和观察组(63例),对照组接受尿激酶联合AngioJet机械吸栓治疗,观察组在对照组基础上联用利伐沙班,比较两组的临床疗效、患侧-健侧大小腿周径差、凝血功能指标及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(98.41%vs 87.76%,χ^(2)=0.028,P<0.05)。两组治疗前患侧-健侧大小腿周径及差值之间差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患侧-健侧小腿周径、患侧-健侧小腿周径均降低,且观察组患侧-健侧小腿周径、患侧-健侧小腿周径差值均高于对照组[(3.81±1.00)cm vs(3.13±0.96)cm、(2.46±0.51)cm vs(1.57±0.42)cm,t=3.633,9.882,均P<0.05]。两组治疗前活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB)指标之间差异均无统计值意义(均P>0.05);治疗后,两组APTT、TT、PT均较治疗前缩短,FIB水平均较治疗下降,观察组APTT,TT,PT,FIB差值均高于对照组[(17.34±1.97)s vs(8.15±1.67)s、(8.09±1.04)s vs(3.92±1.36)s、(8.80±0.99)s vs(5.72±0.87)s、(2.88±0.88)g·L^(-1)vs(2.12±0.97)g·L^(-1),t=26.149,18.393,17.211,4.335,均P<0.05]。两组不良反应发生率差异无统计学意义(30.16%vs 28.57%,χ^(2)=0.033,P>0.05)。结论口服利伐沙班联合尿激酶与AngioJet机械吸栓能够提高骨科手术后DVT患者的疗效,改善患侧-健侧大小腿周径差和凝血功能,且具有一定的安全性。

加味桃红四物汤联合利伐沙班在髋关节置换术后的应用

目的探讨加味桃红四物汤联合利伐沙班在髋关节置换术后应用的效果,旨在评估其对术后血栓预防、炎症因子水平及并发症的影响。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取2019年11月至2023年11月在宝鸡市中医医院行髋关节置换手术的120例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组男30例,女30例;年龄(65.25±10.33)岁;病程(4.72±1.15)年。对照组男28例,女32例;年龄(63.96±10.87)岁;病程(4.68±1.13)年。对照组采用利伐沙班治疗方案,观察组采用加味桃红四物汤与利伐沙班的联合治疗方案。比较两组在治疗前及治疗14 d后的凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)]、血流变学指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞比容、红细胞刚性指数及红细胞变形指数)、促炎性细胞因子指标[C反应蛋白(CRP)]、并发症及深静脉血栓(DVT)方面的差异。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗前,两组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗14 d后,观察组PT[(15.79±2.33)s]、TT[(19.05±3.12)s]和APTT[(30.21±4.07)s]均长于对照组[(14.01±2.67)s、(15.52±2.79)s、(27.33±3.49)s](均P<0.05);观察组FIB[(3.52±1.08)g/L]和D-D水平[(0.22±0.04)mg/L]均低于对照组[(4.09±1.06)g/L、(0.33±0.06)mg/L](均P<0.05)。治疗14 d后,观察组全血粘度[(4.07±1.28)mPa·S]、血浆粘度[(1.48±0.43)mPa·S]、红细胞比容[(37.56±2.79)%]、红细胞刚性指数(5.47±0.77)均低于对照组[(4.65±0.27)mPa·S、(2.02±0.39)mPa·S、(42.06±2.17)%、(6.23±0.84)](均P<0.05);观察组红细胞变形指数(0.84±0.03)高于对照组(0.74±0.07)(P<0.05)。治疗14 d后,观察组CRP水平[(4.25±1.09)mg/L]低于对照组[(7.97±2.14)mg/L](P<0.05)。治疗后14 d内,观察组并发症总发生率[13.33%(8/60)]和DVT阳性率[6.67%(4/60)]均低于对照组[25.00%(15/60)、20.00%(12/60)](均P<0.05)。结论加味桃红四物汤与利伐沙班的联合应用在预防髋关节或膝关节置换术后DVT的效果显著,能有效改善血流变学参数,抑制血液凝集,降低并发症发生率。

不同剂量利伐沙班对非瓣膜性房颤患者防治卒中的临床分析

本研究旨在评估不同剂量利伐沙班在非瓣膜性房颤患者防治卒中的临床分析。方法 在本项研究中,我们选取了2022年1月至12月期间,在我院接受治疗并服用利伐沙班的非瓣膜性房颤患者152例作为研究对象。患者年龄为38-68岁,男性占79.0%,女性占21.0%。所有患者接受全面的健康评估和检查,包括血常规、生化指标和凝血功能等方面的检测。根据随机数表法,将患者分至利伐沙班A组(15 mg,1次/d)及利伐沙班B组(10 mg,1次/d)。所有患者均充分知情并签署知情同意书。结果 利伐沙班治疗前后两组患者的血常规及生化指标在统计学上没有显著变化(P>0.05)。然而,不同剂量的利伐沙班对患者的凝血功能产生了显著影响。A组患者在凝血功能方面表现出更明显的改变,其凝血功能指标均明显高于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 作为一种新型口服抗凝药物,利伐沙班的主要功效是对非瓣膜性房颤患者的中风风险进行尽可能降低。正确且适当的利伐沙班剂量使用与调整,有利于获取尽可能好的治疗效果,且对于该药物在临床应用与发展潜力的拓展都具有积极作用。为明确适宜的药物使用剂量,在使用利伐沙班时,医生必须考虑到患者的具体情况,如肾功能、年龄、体重、共用药物影响等,注意监测患者的凝血功能,确保用药安全性和有效性,这有助于及时发现任何可能的出血或血栓风险,并作出相应的调整。

急性下肢深静脉血栓用利伐沙班联合导管溶栓治疗效果及对凝血指标作用研究

研究急性下肢深静脉血栓用利伐沙班联合导管溶栓治疗效果及对凝血指标作用。方法 选取急性下肢深静脉血栓患者76例,单一组38例采用 导管溶栓方式治疗;联合组38例应用利伐沙班联合导管溶栓方式治疗;比较不同治疗方案的临床疗效差异。结果 联合组相较于单一组在治疗有效率明显更高,在不良反应发生率明显更低P<0.05;治疗前,两组患者在凝血、T细胞亚群、下肢间维度差指标无显著差异P>0.05,治疗后,两组在T细胞亚群相较于治疗前均有所升高,在下肢间维度差均有所降低,且联合组相较于常规组,在凝血酶原时间、活化凝血酶原时间、辅助性T细胞、细胞毒性T细胞指标更高,在D-二聚体、纤维蛋白原、大腿维度差和小腿维度差指标更低P<0.05。结论 利伐沙班与导管溶栓相结合用于治疗急性下肢深静脉血栓,可提高治疗效率,降低不良反应发生情况,改善凝血、T细胞亚群、炎性因子、下肢间维度差等指标,值得推广。

观察对比利伐沙班与华法林治疗老年非瓣膜性心房颤动患者的抗凝效果和安全性

目的比较非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者应用利伐沙班与华法林治疗的抗凝效果,并分析其治疗安全性,以及炎症介质水平的变化情况,为该疾病的治疗提供依据。方法以随机数字表法将2022年1月至12月鸡西市人民医院收治的老年NVAF患者62例分为对照组(抗心律失常、保护心肌及调脂、降压、降糖等常规治疗+华法林)与研究组(常规治疗+利伐沙班),各31例,两组患者均治疗12个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后凝血功能、炎症介质水平,以及治疗期间不良反应、不良事件发生情况。结果研究组患者临床疗效高于对照组;治疗后两组患者国际标准化比值(INR)均较治疗前升高,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前延长,血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且研究组上述指标变化幅度均较对照组更大(均P<0.05);研究组患者不良反应总发生率及不良事件发生率均较对照组更低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于华法林,应用利伐沙班的抗凝效果更显著,有助于改善老年NVAF患者凝血功能指标,下调炎症介质水平,且安全性良好。

利伐沙班在急性肺栓塞抗凝治疗中的临床效果分析

研究急性肺栓塞抗凝治疗中实施利伐沙班的影响价值。方法 研究时间点为2021年1月—2022年1月,以60例急性肺栓塞抗凝治疗患者为样本,随机化分组(n=30),对照组(华法林抗凝治疗),实验组(利伐沙班抗凝治疗),对比(1)治疗有效率、(2)血气指标、(3)血清学指标、(4)不良反应发生率。结果 对比对照组患者,实验组多项研究指标数据改善价值较为明确,(P<0.05)。结论 经过实施急性肺栓塞抗凝治疗,利伐沙班药物展现了显著的疗效,可靠性极高,同时,提供了一种安全可靠的治疗方案,使得利伐沙班药物有望在临床上得到广泛应用。

利伐沙班联合支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效及对患者血管内皮功能、血流动力学指标的影响

目的探讨利伐沙班联合支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果,并分析其对患者血管内皮功能、血流动力学指标的影响。方法选取2021年9月至2023年4月青岛大学附属医院收治的108例下肢动脉硬化闭塞症患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为观察组和对照组,每组54例。对照组采取支架置入术进行治疗,术后口服拜阿司匹灵(100 mg/d),观察组在此基础上术后联合利伐沙班(5 mg/d)治疗。比较两组的临床疗效,治疗前和治疗1个月后血管内皮功能指标[硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(NMD)、血流介导的血管扩张功能(FMD)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)]及血流动力学指标(足背动脉内径、血流量和血流速度峰值)的变化,以及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组NMD、FMD、NO、ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组患者的NMD、FMD、NO水平明显高于治疗前,且观察组高于对照组,而ET水平明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组足背动脉内径、血流量和血流速度峰值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后两组足背动脉内径及血流量明显高于治疗前,且观察组高于对照组,而血流速度峰值明显低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为5.56%,明显低于对照组的20.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班联合支架植入可提高下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果,并能显著改善患者的血管内皮功能及血流动力学指标,减少术后并发症的发生,值得临床应用。