芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究

背景利尿剂抵抗与心力衰竭(HF)患者的病死率增加有关。芪苈强心胶囊是用于治疗HF的中药。目前缺乏其在改善利尿剂抵抗方面作用的临床证据。目的探讨芪苈强心胶囊能否降低慢性HF急性失代偿(ADCHF)患者发生利尿剂抵抗的风险并改善其预后。方法纳入2018年1月—2022年6月在天津大学胸科医院CICU病区住院治疗的HF患者374例为研究对象,根据是否发生利尿剂抵抗将患者分为利尿剂抵抗组(118例)和非利尿剂抵抗组(256例)。收集患者的一般资料和实验室检查结果等。对患者随访12个月,观察因心血管事件再住院或全因死亡情况。绘制各组患者的Kaplan-Meyer生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Logistic回归分析探究患者发生利尿剂抵抗风险的影响因素。采用多因素Cox回归分析探究ADCHF患者发生终点事件的影响因素。结果利尿剂抵抗组年龄、体质量、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、国际标准化比值(INR)高于非利尿剂抵抗组,24 h液体摄入量、估算肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞绝对值、芪苈强心胶囊使用率低于非利尿剂抵抗组。多因素Logistic回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(OR=0.363,95%CI=0.186~0.708,P=0.003)、24 h液体摄入量升高(OR=0.286,95%CI=0.177~0.461,P<0.001)是ADCHF患者发生利尿剂抵抗风险的保护因素。体质量增加(OR=1.064,95%CI=1.040~1.088,P<0.001)、血尿酸增高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.004,P=0.027)是患者发生利尿剂抵抗风险的危险因素。Log-rank检验结果显示,利尿剂抵抗组无终点事件平均生存时间短于非利尿剂抵抗组(χ^(2)=11.866,P=0.001);未使用芪苈强心胶囊患者无终点事件平均生存时间短于使用芪苈强心胶囊患者(χ^(2)=6.502,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(HR=0.536,95%CI=0.308~0.933,P=0.027)和使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(HR=0.435,95%CI=0.229~0.826,P=0.011)是患者发生终点事件的保护因素,总胆红素升高(HR=1.019,95%CI=1.008~1.030,P=0.001)、总胆汁酸升高(HR=1.029,95%CI=1.002~1.058,P=0.036)是患者发生终点事件的危险因素。结论在常规抗HF治疗的基础上使用芪苈强心胶囊可以降低ADCHF患者发生利尿剂抵抗的风险,同时降低这类患者1年内因心血管事件再住院或全因死亡的风险。

参芪益心汤治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的临床疗效及对其心功能、NT-proBNP水平的影响

目的 探讨参芪益心汤加减治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效。方法 选取2021年12月—2022年12月期间黑龙江中医药大学附属第一医院收治的心力衰竭合并利尿剂抵抗患者100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组予常规治疗,试验组在对照组基础上加用参芪益心汤,两周为1个疗程,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者治疗前后心功能指标[左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVDD)、左房内径(Left atrial diameter,LAD),计算左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血清指标[N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌钙蛋白T(Cardiac troponin T,CTnT)、肌酸磷化脢同功脢(Creatine kinase isoenzyme,Ck-MB)]、中医证候积分,比较两组患者临床疗效及不良反应。结果 治疗后两组患者心功能LVDD、LAD水平均较治疗前降低,LVEF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组LVDD、LAD水平均明显低于对照组,LVEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者NT-proBNP、CTnT、Ck-MB水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组NT-proBNP、CTnT、Ck-MB水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心悸、气短、气喘、胸闷评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P>0.05);且试验组心悸、气短、气喘、胸闷评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组总有效率96.00%(48/50)高于对照组72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用参芪益心汤能够显著改善心功能,缓解临床症状,疗效显著,值得临床应用。

心力衰竭患者利尿剂抵抗的发病机制与治疗进展

心力衰竭(HF)是各种原发或继发性心脏病的最终结局,是全世界的重大健康问题之一。控制钠摄入及使用利尿剂被普遍认为是HF的基本治疗方式,但有20%~50%的心力衰竭患者存在利尿剂抵抗(DR)。DR与HF患者心血管事件的风险增加、住院时间延长以及再入院有关。现概述HF患者中的DR现象,并全面总结其发病机制及治疗,旨在为临床医生及科研人员提供更全面、多维度的理解,促进对合并DR的HF患者的发病机制和治疗策略的深入探讨。

真武汤加减治疗慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的Meta分析

目的系统评价真武汤加减联合西药常规治疗慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)合并利尿剂抵抗(Diuretic resistance,DR)的临床疗效。方法检索自建库起至2023年11月1日中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Clinical Trials、中国临床试验注册中心等数据库中真武汤加减治疗CHF合并DR的随机对照试验,采用Review Manager 5.4软件对文献数据进行Meta分析。结果共纳入15篇文献,包括1187例患者。Meta分析结果显示,与单纯西药对照组相比,真武汤加减联合西药常规治疗组患者在24 h总尿量[n=1058,MD=397.30,95%CI(269.44,525.16),P<0.01]、临床总有效率[n=625,RR=1.24,95%CI(1.15,1.34),P<0.01]、左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)[n=697,MD=4.32,95%CI(2.51,6.112),P<0.01]、氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平[n=282,MD=734.4,95%CI(828.93,639.87),P<0.01]、外周血IL-6水平[n=170,MD=-5.70,95%CI(-7.23,-4.16),P<0.01]、外周血TNF-α水平[n=170,MD=-12.79,95%CI(-15.53,-10.04),P<0.01]方面均有明显改善,而左室舒张末内径未见明显改善[n=266,MD=-4.50,95%CI(-9.36,0.35),P=0.07]。药物安全性良好,加载中药治疗可显著降低低钾血症发生率[n=177,RR=0.32,95%CI(0.18,0.57),P<0.01]。结论在单纯西药治疗基础上,予真武汤加减可改善CHF合并DR患者24 h尿量、提高临床总有效率、改善患者心功能、降低炎症因子水平,且安全性较好。

阴阳双补治疗终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗思路探讨

临床上终末期心力衰竭患者常伴有利尿剂抵抗。终末期心力衰竭,水肿日久,阳损及阴,阴损及阳,而致阴阳两虚,是终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗病机之本。宣阳汤和济阴汤是治疗终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗阴阳两虚的代表方,全方阴阳双补共奏宣阳以助气化,济阴以利小便之效,或可为治疗慢性终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗提供思路。

从扶阳理论探析利尿剂抵抗的病机及治则

分析现代医学对利尿剂抵抗的认识与对策,利尿剂抵抗出现于慢性心力衰竭病人的治疗过程中,对于心力衰竭病人的管理产生严重的负面影响。目前现代医学仍未明确利尿剂抵抗的主要发病机制,干预手段难以保证疗效。中医学对心衰的阐释多为阳虚水泛血瘀,长期大量地使用利尿剂会过耗肾气、损阳伤正,心病及肾,体液进一步气化失司,最终发展至利尿剂抵抗。本研究结合临床案例文献研究,发现利尿剂抵抗的病位主要在心、肾,以心肾阳虚、瘀水互结为核心病机,治疗上应以扶阳为要,注重温补心肾、顾护中阳。

抗痛风药及利尿剂电化学检测研究综述

抗痛风药及利尿剂的检测分析具有重要的理论价值和实际意义。最近15年,以脉冲技术(DPV、SWV)和溶出伏安分析(ASV)为主的电化学方法在此类药物检测中发挥了重要作用,成效显著。但是,上述分析手段在应用过程中仍存在电极制备缺乏原位表征、修饰材料组装过于粗放、检测效率有待提升等局限。整个研究领域呈现出不均衡现象,如抗痛风药检测研究相对薄弱、传感器类型与电极修饰材料较为单一、对高效能检测技术关注不足、复杂组分(药物联用)分析欠缺等。面对未来“准确、高效、智能”的检测需求,预计今后的研究将聚焦于电化学检测与光谱学分析联用、“特殊结构纳米材料+分子印迹膜”复合物使用、机器学习及智能手机辅助应用等三个方面。

急性心力衰竭患者利尿剂抵抗的危险因素及风险预测模型构建

目的分析急性心力衰竭(AHF)患者利尿剂抵抗的危险因素并构建风险预测模型,为利尿剂抵抗的临床防治提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月收治的102例AHF患者临床资料,根据住院期间利尿剂抵抗发生情况分为抵抗组与非抵抗组。查阅并记录患者一般资料及实验室指标,通过Logistic回归分析AHF患者利尿剂抵抗的危险因素,绘制列线图构建AHF患者利尿剂抵抗的风险预测模型,并评估风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的预测价值。结果住院期间,102例患者中38例发生利尿剂抵抗,发生率为37.25%;抵抗组入院时NYHA心功能分级高于非抵抗组,低钠血症、入院前使用非甾体抗炎药占比高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05);抵抗组入院时血清白蛋白水平低于非抵抗组,血清B型钠尿肽(BNP)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、醛固酮水平高于非抵抗组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05);入院时血清白蛋白水平高是AHF患者利尿剂抵抗发生的保护因素(OR<1,P<0.05);通过上述影响因素构建风险预测模型并验证,结果显示,模型C-index值为0.967,模型区分度良好,校准曲线Y与X直线相近,模型准确度良好。结论入院前使用非甾体抗炎药、入院时血清BNP、NT-proBNP、醛固酮水平高、入院时血清白蛋白水平低均为AHF患者利尿剂抵抗发生的影响因素,根据上述因素构建的风险预测模型对AHF患者利尿剂抵抗的发生具有较好的预测价值。

长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病高血压患者中的应用

目的 探讨长期利尿剂与限钠法在治疗慢性肾病(CKD)高血压患者的应用效果。方法 选取2019年9月至2021年3月我院肾内科收治的26例CKD高血压患者,所有患者均接受阿米洛利/氢氯噻嗪(每天5 mg/50 mg)和膳食钠(60 mmol/d)限制治疗。分析两种干预措施对血压、肾功能和体液平衡的影响,将其与利尿剂的肾脏清除率相关联。结果 饮食钠限制将钠排泄从每天160 mmol/L减少到64 mmol/L;与钠限制(SBP从134 mmHg到129 mmHg)相比,利尿剂使24 h平均收缩压(SBP从138到124 mmHg)产生更大的降低作用,并且对细胞外水、肾小球滤过率(eGFR)、血浆肾素和醛固酮有显著影响;两种干预措施都导致体质量和氨基末端脑钠肽前体下降,没有显著降低白蛋白尿,而利尿剂却显著降低了尿血管紧张素原和β2-微球蛋白的排泄;尽管较低的eGFR和较高的血浆硫酸吲哚酚与较低的利尿剂清除率相关,但在较低的eGFR下仍维持了对体质量和血压的利尿作用。在利尿剂治疗期间,较高的前列腺素E2排泄与较低的游离水清除率相关,4例患者出现轻度低钠血症。结论 长期利尿剂在降低CKD的血压和细胞外容量方面不劣于饮食钠盐限制。尽管利尿剂清除率较低,但CKD患者仍能维持对利尿剂的敏感性。

慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案

慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因,给患者及社会带来沉重的负担。容量负荷过重是导致慢性心力衰竭急性加重的关键因素,恰当使用利尿剂是治疗取得成功的关键和基础。然而,过度使用利尿剂极易导致利尿剂抵抗。中医药治疗慢性心力衰竭疗效确切,尤其在降低利尿剂毒副作用、改善患者利尿剂抵抗方面优势明显。为进一步提高慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中医药疗效,由湖南中医药大学第一附属医院心血管病科牵头,依托国家重大疑难疾病慢性心力衰竭中西医临床协作试点项目,以中国中西医结合学会发布的《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中西医结合诊疗专家共识》为蓝本,结合慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的研究进展,更新、修订形成了《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案》,为慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的中医预防、辨证治疗提供依据。

基于数据挖掘探索慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗特点

目的针对《慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗中医诊疗方案》课题组的设计要求,对相关中医证型、治法及方药的制定进行调研。方法计算机检索PubMed、EMbase、中国知网、万方和维普数据库2000年1月至2023年7月在国内公开期刊公开发表的与慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)伴利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)相关的文献,对所涉及的证型、治法及用药频率、频次进行归类统计分析。结果在所检索的符合纳入标准的42篇现代中文文献中,CHF伴DR的中医证型多以气虚血瘀、阳虚水泛证及心肾阳虚证为主;治法要素多以利水、活血、温阳、益气为主;治疗上多数学者偏好用真武汤进行加减论治;药物选择上以补虚药、利水渗湿药居多;治疗CHF伴DR的高频中药药性以温、寒、平为主;药味以甘、辛、苦为主;归经以脾经、肺经居多。结论通过文献研究探索出CHF伴DR的相关中医证型及治法方药的特点,可为后续中医诊疗方案的制定提供参考。

中医疗法对慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的影响

目的探讨中医疗法对慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的影响,为该病患者利尿剂抵抗的预防及诊疗提供参考。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月在上海市浦东新区光明中医医院住院的慢性心力衰竭患者资料,将患者分为发生利尿剂抵抗组和未发生利尿剂抵抗组,比较2组一般资料、中医治疗情况,采用Lasso回归和Logistic回归分析中医疗法预防利尿剂抵抗的效果及影响因素。结果符合入组标准慢性心力衰竭患者419例,其中发生利尿剂抵抗组154例,未发生利尿剂抵抗组265例,2组均使用中西医标准治疗。2组患者使用中药涂擦、耳针疗法、灸法、手指点穴、穴位敷贴、中药包熨烫和中医定向透药疗法的比例差异均有统计学意义(P均<0.05),应用耳穴压丸、推拿和中药塌渍疗法的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归(模型3)分析结果显示,中药涂擦(OR=0.608,95%CI:0.377~0.979)、耳针疗法(OR=0.458,95%CI:0.268~0.782)、灸法疗法(OR=0.621,95%CI:0.403~0.956)、手指点穴疗法(OR=0.624,95%CI:0.405~0.962)、穴位敷贴疗法(OR=0.612,95%CI:0.399~0.938)、中药包熨烫疗法(OR=0.599,95%CI:0.373~0.961)和中医定向透药疗法(OR=0.552,95%CI:0.349~0.873)是利尿剂抵抗发生的保护因素,与模型1和模型2结果一致。结论中医疗法能够有效预防慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的发生,应积极发挥中医优势,为慢性心力衰竭的临床研究提供循证医学证据。

基于数据挖掘探讨中医药治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗的用药规律

目的:分析中医药治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗的用药规律,以期为心力衰竭合并利尿剂抵抗的临床用药提供参考。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)收录的心力衰竭合并利尿剂抵抗相关文献。采用Microsoft Excel 2021软件提取方药信息,采用IBM SPSS Modeler 18.0、Cytoscape、SPSS Statistics 27.0.1等软件对治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗的药物进行用药频次、性味归经统计、关联规则分析、聚类分析及因子分析。结果:共筛选65首治疗心力衰竭合并利尿剂抵抗的方剂,涉及中药114味。高频药物有茯苓、黄芪、白术、附子、桂枝等。药性多温,药味以甘、辛为主;归经以脾、肺、心、肾为要;功效类别以补虚药多见。关联规则获得“白术-茯苓”“附子-茯苓”等多个核心药对。聚类分析将药物归为4类,因子分析提取公因子8个。结论:心力衰竭合并利尿剂抵抗的基本病机为本虚标实,治疗原则以温阳健脾、泻肺利水、活血化瘀为主。

中医药治疗慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是各种原因导致的心脏负荷过重,心肌收缩力下降引起一种临床综合征,具有较高的发病率和死亡率。避免液体超负荷的管理是控制心力衰竭病情恶化的治疗基石,对于那些存在液体潴留的心力衰竭病人来说,利尿剂成为了唯一能够完全控制并有效地消除液体潴留的药物选择,可通过促进尿液产生来减轻心脏负荷。然而,过度使用利尿剂极易导致利尿剂抵抗,研究显示,CHF患者中约20%~50%的心力衰竭病人表现出对利尿剂的抵抗性,并且这种抵抗性与CHF的死亡率有独立的关联。中医药作为中国传统医学的重要组成部分,对于慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的治疗具有理法方药兼备,疗效确切,不良反应少等独特优势。本文旨在综述近年来中医药在这一领域的研究进展。

中医药治疗慢性心力衰竭利尿剂抵抗研究进展

慢性心力衰竭是心衰中最常见的形式,也是各种心血管事件发生的终极阶段。利尿剂是唯一能治疗心力衰竭患者体液潴留的药物,但容易导致利尿剂抵抗的出现。中医药治疗慢性心衰能明显改善心衰症状及减轻利尿剂抵抗,且不良反应少。中医药治疗慢性心衰利尿剂抵抗方法众多,文章旨在通过搜集中医药治疗慢性心衰利尿剂抵抗的相关文献并进行文献综述,以期为慢性心衰利尿剂抵抗患者临床的诊治和预防提供参考。

慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的中西医研究

慢性心力衰竭是一类发病率高,死亡率高的心血管流行病,是心血管疾病的最终结局,利尿剂作为治疗的重要环节,可减轻容量负荷、减少液体储留,由于各种复杂机制,一部分患者长期使用利尿剂,机体产生抵抗,逐步成为影响疗效的棘手问题,文章对慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗的相关机制及治疗进行阐述,并讨论中医对该病的认识及治疗,中西医协同治疗有助于改善患者病情及预后。

稳定同位素标记-高效液相色谱-串联质谱法测定动物源性食品中12种利尿剂

本研究建立了稳定同位素标记-高效液相色谱串联质谱法测定动物源性食品中12种利尿剂的方法。试样经5%甲酸乙腈提取,通过式固相萃取柱净化,采用液相色谱-质谱/质谱仪测定,同位素内标法定量。12种利尿剂在各自浓度范围内线性关系良好,平均回收率介于71.3%~104.7%,相对标准偏差介于1.2%~11.1%(n=6)。该方法具有灵敏度高、准确性好、操作简单、检测效率高等特点,能够满足多种动物源性食品中12种利尿剂的检测需求。

在线固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法同时测定药厂周边地表水中6种利尿剂的残留量

提出了在线固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法(UHPLC-MS/MS)同时测定药厂周边地表水中布美他尼、呋塞米、氯噻嗪、氢氯噻嗪、安体舒通、氨苯喋啶等6种利尿剂残留量的方法。分取20 mL处理后的药厂周边地表水样品,置于在线固相萃取仪的自动进样盘中,以WATERS Oasis HLB固相萃取柱进行提取、净化和富集;所得溶液自动转入色谱系统中,以Shim-pack CLC-ODS C_(18)色谱柱为固定相,以不同体积比的0.1%(体积分数)甲酸溶液-甲醇的混合溶液为流动相进行梯度洗脱;分离后的6种目标物经电喷雾离子源正离子模式扫描,多反应监测模式检测,外标法定量。结果表明:6种目标物标准曲线的线性范围均为0.005~10.0 mg·L^(-1);检出限(3S/N)为0.0351~0.147μg·L^(-1);按照标准加入法对实际样品进行3个浓度水平的加标回收试验,回收率为83.3%~104%,测定值的相对标准偏差(n=6)均不大于5.0%。

新型袢利尿剂托拉塞米在心衰患者临床治疗中的应用研究进展

心力衰竭(心衰)是指心脏功能不足,无法满足身体需要的一种疾病。袢利尿剂是一种利尿剂,可用于心衰患者的临床治疗。该药物可作用于肾小管上升段的升支粗段和细段,抑制钠、氯、镁和钙的重吸收,增加尿量和钠的排泄,以减轻心脏负荷。托拉塞米是一种新型袢利尿剂,在心衰患者临床治疗中的应用效果备受关注,该药物是一种高效的袢利尿剂,与传统袢利尿剂相比,具有多方面优势但该药物的作用机制也更为复杂。如托拉塞米可作用于肾小管升支粗段的Na^(+)-K^(+)-2Cl^(-)共转运体(NKCC2)上,抑制Na^(+)-K^(+)-2Cl^(-)的重吸收,增加尿量和钠的排泄,以减轻心脏负荷。为此,本文就新型袢利尿剂托拉塞米在心衰患者临床治疗中的应用研究进展进行了综述。

心力衰竭合并利尿剂抵抗的中西医治疗概述

心力衰竭(简称心衰)是各种主要心脏疾患进展过程的终末阶段,也是大多数心脏疾病致死事件的主要原因,严重影响患者的基本生活质量^([1])。利尿剂的合理应用可以大大减轻心脏负荷,从而有效缓解心衰患者症状,恰当地使用利尿剂是心衰药物治疗能够取得成功的关键和基础^([2])。有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿药物^([3]),但近年来研究结果表明有近25%~30%的心衰患者可能会发生利尿剂抵抗,而中重度心衰患者发生利尿剂抵抗的概率明显升高,进而演变为难治性心衰,甚至会诱发急性心肾综合征^([4])。因此心衰合并利尿剂抵抗的治疗成为延缓心衰进展的一大重点。本文对于心衰合并利尿剂抵抗的中西医结合治疗做一概述。