刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的应用

目的 总结刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的经验。方法 回顾性分析我院 1993年 1月～2 0 0 1年 9月用刮吸解剖法剥除 12例肝海绵状血管瘤患者的临床资料。结果 全部病例手术过程顺利。瘤体均完整切除 ,解剖清晰 ,无手术死亡 ,术中平均失血量 370 ml(2 80～ 80 0 ml) ,术后并发症少 ,效果满意。结论 对于包膜完整或伴随有肝硬化的肝血管瘤的患者 。

刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中的应用价值。方法2002年8月-2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器（laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD）应用刮吸解剖法对820例急性胆囊炎施行LC。对有胆道相对探查指征的158例（143例有胆总管扩张）行术中胆道造影,发现胆总管结石17例,其中14例完成腹腔镜下胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）。结果812例LC成功,8例中转开腹。LC平均手术时间55 min（25-120 min）,LC＋LCBDE平均手术时间95 min（80-130min）,术中平均出血量25 ml（0.5-80 ml）,术后平均住院5 d（3-9 d）。无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症。804例随访2-18个月,平均11个月,2例胆总管残余结石（1例行开腹胆总管切开取石,1例行EST取石）,其余患者未发现与手术相关并发症。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用刮吸解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广。

腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石

目的：探讨腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石的可行性和安全性。方法2011年1月～2014年12月我科对25例复发性胆管结石行腹腔镜胆管切开取石术。采用四孔法，刮吸法分离肝下粘连，显露肝外胆管，胆道镜取石后放置T管或一期缝合，6例联合行刮吸法肝切除术。结果腹腔镜手术成功22例，成功率88．0％（22／25），其中T管引流16例，胆总管切开一期缝合6例；联合肝左外叶切除4例，左半肝切除1例。中转开腹3例：1例胆总管与十二指肠瘘，1例胆总管下端结石嵌顿，1例肝断面渗血，腹腔镜下难以处理。术中、术后均无严重并发症发生。手术时间（172．3±40．3）min；术中出血量（96．0±22．5）ml；术后住院时间（6．9±3．6）d。术后轻度胆漏3例（13．6％），胆管残余结石2例（残石率9．1％），均经非手术方法而愈。22例平均随访24个月（12～48个月），未见结石复发。结论腹腔镜联合刮吸解剖法治疗复发性胆管结石安全可行，但术者需选择合适的病例，并有熟练的腔镜、内镜技术和丰富的胆道手术经验。

刮吸解剖法和传统电刀法在乳腺癌、肺癌、食管癌手术中的比较研究

目的比较刮吸解剖法和传统电刀法在乳腺癌、肺癌、食管癌手术中的应用情况。方法收集2014年10月至2016年6月南通市肿瘤医院收治的98例乳腺癌、肺癌、食管癌手术患者的临床资料。48例行刮吸解剖法手术,为刮吸解剖组,其中乳腺癌14例、肺癌16例、食管癌18例;50例行传统电刀法手术,为传统电刀组,其中乳腺癌16例、肺癌17例、食管癌17例。对两组的术中出血量、手术时间及淋巴结清扫数目进行比较。结果刮吸解剖组:乳腺癌术中出血量为(33.21±9.32)ml,手术时间为(65.71±6.75)min,淋巴结清扫数目为(12.14±2.32)个;肺癌术中出血量为(296.25±67.71)ml,手术时间为(104.38±13.02)min,淋巴结清扫数目为(19.63±3.30)个;食管癌术中出血量为(271.67±48.40)ml,手术时间为(166.39±15.40)min,淋巴结清扫数目为(19.78±2.02)个。传统电刀组:乳腺癌术中出血量为(51.25±10.72)ml,手术时间为(73.44±9.61)min,淋巴结清扫数目为(9.25±2.24)个;肺癌术中出血量为(397.65±72.40)ml,手术时间为(115.59±14.12)min,淋巴结清扫数目为(17.06±2.86)个;食管癌术中出血量为(336.47±71.40)ml,手术时间为(191.76±15.10)min,淋巴结清扫数目为(18.06±2.01)个。两组均无围手术期死亡病例,刮吸解剖组优于传统电刀组,在术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目方面两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论刮吸解剖法用于乳腺癌、肺癌、食管癌手术安全,可减少术中出血,加快手术速度,提高手术质量。

刮吸解剖法在进展期胃癌淋巴结清扫术中的应用

目的 探讨刮吸解剖法在进展期胃癌淋巴结清扫术中的应用效果。方法 回顾性总结行刮吸法淋巴结清扫术的28例进展期胃癌患者的临床资料。行远端胃切除11例,近端胃切除11例（其中3例附加脾切除）,全胃切除6例（其中1例附加左肝外叶及双侧附件切除）。淋巴结清扫标准为D219例,选择性D39例。结果 所有手术均顺利完成,未发生血管损伤等严重并发症,术中平均出血290 m l。28例共清除淋巴结609枚,平均21.7枚/例。25例随访6-24月,7例复发,6例死亡（其中3例为复发者）,15例无瘤存活。结论 刮吸法行胃癌淋巴结清扫安全性高、出血量小、并发症少,淋巴结清扫和术后恢复均较满意,值得临床进一步探索和应用。

刮吸解剖法与电凝法应用的临床研究

目的研究观察外科手术中刮吸解剖法的止血效果,所需时间长短及术后并发症的情况。方法回顾性总结70例食管癌手术患者分别采用电凝法、刮吸解剖法,分别观察应用两种手术方法的出血量、手术时间及是否需要输血来进行比较。结果刮吸解剖法止血效果好,且手术所需时间短,需要输血病人数明显减少,术后并发症发生率低。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术中采用刮吸解剖法,患者创口出血量少,术野清晰,解剖分离精确。操作时间明显缩短,需要输血患者数明显减少,减少术中损伤,术后并发症发生率低、增加手术安全性。

刮吸解剖法在肝切除术中的应用

目的探讨肝切除手术中刮吸解剖法的运用方法及其效果。方法分析用刮吸解剖法对42例肝切除术患者的临床资料。结果42例患者均顺利完成手术,无肝内外主要管道副损伤,术中实施肝门阻断10例,需要输血3例。平均手术持续时间为2.4 h,平均出血量为196 ml,术后均痊愈出院。结论刮吸解剖法在肝切除术中有独特优势,熟练掌握刮吸解剖法可提高肝切除的效率和安全性。

刮吸解剖法在腹部肿瘤手术中的应用

目的总结35例多功能手术解剖器(PMOD)在腹部肿瘤手术中的经验。方法在腹部肿瘤手术中应用PMOD实施刮吸手术解剖分离,包括肝、胆道、胰、胃、结直肠等。结果本组均能顺利完成解剖分离,无一例发生副损伤,术后无出血及胆漏等,均痊愈出院。结论应用PMOD行刮吸解剖法,具有解剖精确、术野解剖清晰、术中出血量减少、操作时间缩短、有助于减少术后并发症发生、增加手术安全性等优点。

刮吸解剖法在胃癌根治术中的应用

目的探讨并分析刮吸解剖法在胃癌根治术中应用的技术要点。方法收集本治疗组应用刮吸解剖法之初（2000年12月-2001年7月）和应用后5年（2005年12月-2006年7月）两个前后不同时段运用刮吸解剖法进行的胃癌根治术,分为前治疗组和后治疗组,比较两组手术时间、术中出血量、根治切除率以及清扫的各站淋巴结数目,进行统计学分析。结果前治疗组23例胃癌患者,根治切除20例,均为D2或D2^＋术,3例姑息性切除,根治率为87.0%;后治疗组30例,根治切除28例,其中27例行D2及D2＋清扫,1例行D3^＋腹主动脉旁淋巴结清扫,姑息切除2例,根治切除率达93.3%,后治疗组根治率较前治疗组稍高。前后治疗组的手术时间分别为（4.0±0.9）小时和（3.4±0.7）小时,两组有显著性差异（P〈0.05）;术中出血量为（525.0±294.0）ml和（350.0±278.6）ml,亦有显著性差异（P〈0.05）。淋巴结清扫方面,进展期胃癌中第一站淋巴结数目两组分别是（14.7±2.5）个和（15.3±2.5）个,两者无显著性差异（P〉0.05）;清扫的第二站淋巴结为（6.6±2.6）个和（8.9±3.9）个,第三站淋巴结为（1.6±0.6）个和（2.9±2.4）个,两组中该两站淋巴结数目均有显著性差异（P〈0.05）。早期胃癌中各站淋巴结的清扫在两组中均无显著性差异（P〉0.05）。结论刮吸解剖法应用于胃癌根治术,解剖精细、止血及时、视野清晰,可以缩短手术时间,减少出血,提高淋巴结的清除率,掌握刮吸解剖法的技术要点可以提高胃癌的根治水平。

刮吸解剖法在肝门部胆管癌切除术中的应用

目的 总结在肝门部胆管癌术中运用刮吸解剖法的手术治疗经验。方法 回顾性分析应用刮吸解剖法手术切除肝门部胆管癌 10例患者的临床资料。结果 手术切除病例占同期总手术病例的 47.6% ( 10 / 2 1) ,其中根治性切除占 2 8.6% ( 6/ 2 1) ,姑息性切除占 19.0 % ( 4 / 2 1) ,无手术死亡者。根治性切除患者中有 2例分别于术后 16个月和 2 1个月死于肿瘤复发 ,有 4例至今仍存活 ,生存 1～ 3 2个月 ,平均生存期为 18个月。姑息性切除术组仅有 1例存活 ,已生存 11个月 ,其余 3例死亡 ,平均生存 10 .5 ( 7～ 15 )个月。结论 刮吸解剖法有助于肝门结构显露 ,增强了肝十二指肠韧带骨骼化程度 ,提高了根治性切除率和生存率 ,是肝门部胆管癌切除术中 1种实用、简便且安全的手术操作方法。

刮吸解剖法与传统电刀法在胸外科手术中的应用对比体会

目的研究刮吸解剖法与传统电刀法运用于胸外科手术中应用的价值。方法选择我院2016年1月至2020年1月纳入的88例胸外科手术患者,随机分为两组各44例,研究组采取刮吸解剖法,对照组采取传统电刀法,对比两组治疗的效果。结果研究组肺癌、食管癌患者的手术时间、出血量、淋巴结清扫数目、手术切除率均优于对照组(P<0.05)。结论刮吸解剖法运用于胸外科手术中效果明显,可有效缩短治疗时间,减少对患者的伤害,同时提升手术切除率,为预后提供保障,临床可推广使用。

刮吸解剖法在乳腺癌根治手术中的应用

目的探讨刮吸解剖法在乳腺癌根治手术中的应用效果。方法对运用刮吸解剖法施行的120例乳腺癌改良根治手术患者资料进行回顾性分析,并筛选采用传统电刀分离法进行的120例乳腺癌改良手术患者资料作为对照,对其术中出血量,手术持续时间,术后并发症出现情况等进行统计学分析。结果与传统电刀分离法相比,刮吸解剖法手术出血少,手术时间显著缩短,术后切口感染积液发生率显著下降(P均<0.01)。结论使用刮吸解剖法进行乳腺癌改良根治手术具有高效、实用、安全、微创的特点。

刮吸解剖法施行小切口胆囊切除加胆总管切开取石术

目的 探讨小切口胆囊切除加胆总管切开取石的可能性。 方法 选择无肝内病变患者15例 ,采用彭氏多功能手术解剖器 ,通过4～6厘米长的小切口行胆囊切除加胆总管切开取石术。结果 15例成功完成小切口胆囊切除加胆总管切开取石术 ,手术创伤、出血均比大切口小 ,手术时间与大切口相当 ,术后病人恢复比大切口者快 ,且美观 ,无医源性损伤发生。 结论 小切口胆囊切除加胆总管切开取石术 ,在技术是上可行的 ,具有损伤小 ,痛苦轻 ,并发症少 ,安全性高 。

刮吸解剖法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用

目的 :研究刮吸解剖法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用价值。方法 :回顾性分析2016年5月到2017年5月于本院实施急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的51例患者资料,术中应用刮吸解剖法,记录患者的治疗效果与康复情况。51例患者中,手术成功50例,1例患者由于术中出血中转开腹治疗。患者手术平均时间为(125.63±30.12)min,术中出血量为(114.53±31.54)ml,术后下床活动平均时间为(17.02±2.65)h。术后患者平均住院时间为(6.14±2.54)d,且无黄疸、膈下感染以及肝外胆管狭窄等并发症发生。结果 :刮吸解剖法在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用,能够显著提升患者的临床治疗效果,且患者治疗后恢复时间较短,并发症发生率较高,建议在临床治疗中推广应用。

刮吸解剖法在腮腺混合瘤手术中的对比研究

目的总结刮吸解剖法在腮腺混合瘤手术中的应用价值。方法应用PMOD施行刮吸解剖法开展腮腺混合瘤手术,在瘤体包膜外0.5～1.0cm,正常腮腺组织内切除瘤体及腺体;对照组用普通电刀进行同样切除范围的手术操作。比较术后并发症,包括复发率、面瘫和涎瘘的情况,术后随访1～7年。结果观察组较对比组面瘫和涎瘘的发生率明显减少。结论刮吸解剖法切除腮腺混合瘤比常规的电刀切除更有优越性,是一种高效、安全、实用,而且价格低廉的操作方法。

研究急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中刮吸解剖法的应用

目的 :研究急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中刮吸解剖法的应用价值。方法 :回顾性分析2016年5月到2017年5月于本院实施急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的51例患者资料,术中应用刮吸解剖法,记录患者的治疗效果与康复情况。51例患者中,手术成功50例,1例患者由于术中出血中转开腹治疗。患者手术平均时间为(125.63±30.12)min,术中出血量为(114.53±31.54)ml,术后下床活动平均时间为(17.02±2.65)h。术后患者平均住院时间为(6.14±2.54)d,且无黄疸、膈下感染以及肝外胆管狭窄等并发症发生。结果 :急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中刮吸解剖法的应用,能够显著提升患者的临床治疗效果,且患者治疗后恢复时间较短,并发症发生率较高,建议在临床治疗中推广应用。

刮吸解剖法在背驮式肝移植术中的应用

目的 总结在背驮式原位肝移植中运用刮吸解剖法的经验。方法 实施背驮式肝移植中进行受体病肝切除术 ,从皮肤切口 ,分离肝周韧带 ,解剖一、二、三肝门 ,到保留肝后下腔静脉而完全切除病肝的过程中 ,全部使用刮吸解剖法来完成手术。 1999年 8月 31日施行第一例背驮式肝移植 ,1999年 9月 9日施行第二例背驮式肝移植 ,两例均患先天性肝内胆管弥漫性囊状扩张症伴屡发胆道感染和门脉高压伴食道静脉曲张破裂出血。结果 两例均顺利完成。结论 刮吸解剖法有助于背驮式肝移植术的实施。