心血管介入手术医师体表辐射剂量分布特征研究

目的:分析并验证心血管介入手术医师体表辐射剂量分布特征,为研究辐射剂量特性及正确实施辐射防护提供理论依据。方法:选用2022年5月广州市第十二人民医院在用的数字减影血管造影(DSA)设备,机房为心血管介入手术医师配备3套铅防护服(分别设为铅防护服A、B、C),每套均包括铅围脖、铅背心和铅围裙各1件,铅当量均为0.5 mmPb。将手术医师穿戴的铅防护服外表面布点处放置热释光剂量计,对比3套铅防护服正面背面、垂直和水平面的辐射剂量值。结果:3套铅防护服正面剂量计测量平均值分别为(296.2±31.9)mSv、(196.3±20.2)mSv和(299.4±33.0)mSv,均明显高于铅防护服背面,其差异均有统计学意义(Z=-5.522、-5.115、-4.817,P<0.05)。3套铅防护服垂直面腹部辐射剂量值最高,分别为(356.7±58.2)mSv、(217.7±31.8)mSv和(387.4±46.3)mSv。铅防护服A、B水平面左侧剂量计测量值分别为(341.6±58.5)mSv、(229.1±32.4)mSv,均高于右侧,差异有统计学意义(Z=5.890、9.068,P<0.05);铅防护服C左侧高于中间和右侧,差异有统计学意义(Z=5.846、9.766,P<0.05)。结论:DSA介入手术医师体表前面辐射剂量明显高于后面,身体垂直面腹部辐照剂量最高,水平面左到右有递减趋势。检测出的辐射剂量数据和分布特征可为辐射防护提供研究依据。

CT定位增强扫描对胸部肿瘤放疗剂量分布的影响

该学术探究专注于评估CT定位增强成像技术在胸部肿瘤的放射性治疗过程中对放射剂量分布的影响,旨在评估该方法对提升放射治疗的精准度及对健康组织的防护效果。方法 介于2022年1月与2023年12月之间,本院对60名胸腔肿瘤患者执行了放射治疗,治疗期间都执行了CT定位和强化扫描,比较扫描方式在放疗目标体积、边缘、剂量分布平衡性与适配度差异性,及对周围正常组织辐射剂量效应,以评估强化扫描效果。结果 与标定扫描相比,强化扫描能更清晰地显示放疗照射区域体积增长,并且更明显地描绘肿瘤边界,在放疗过程中,借助强化扫描技术,达到了更为均一且符合肿瘤特异的剂量分配,借助先进扫描技术,能够大幅度降低对周边健康组织,如肺部、心脏和食道等辐射接触量。结论 于胸部肿瘤的放射性治疗环节,运用CT增强扫描技术,能有效提高治疗方案的精确度,并且最大限度地维护正常组织的安全,这有望提升放射治疗的效率,进而优化患者的生存质量,在具体应用环节,需要细致评估它们引起的利与弊,并全面思索病患的特殊独特性。

宫颈癌容积旋转调强放射治疗中膀胱体积与剂量分布相关性研究

目的 探讨宫颈癌容积旋转调强放射治疗(IMRT)中膀胱体积改变对膀胱剂量学的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院放疗中心接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者10例,均采用IMRT技术联合192 Ir高剂量率后装治疗。外照射第1周前5次每次放射治疗前行1次锥形束计算机断层扫描(CBCT),以后每周行1次CBCT,共收集100幅图像。基于CBCT图像重新勾画膀胱结构并移植至计划CT图像中,获取实际治疗时膀胱体积和剂量分布,并分析标准化膀胱体积(CBCT膀胱体积/CT膀胱体积)与标准化膀胱剂量(CBCT膀胱剂量/CT膀胱剂量)的相关性。结果 CBCT图像膀胱体积比计划CT图像小,标准化膀胱体积平均值为(0.96±0.31);受膀胱体积变化影响,CBCT图像膀胱剂量较计划CT图像高。标准化膀胱平均剂量和标准化V45平均值分别为(1.01±0.03)和(1.03±0.12)。标准化膀胱体积与标准化膀胱平均剂量无相关性(P>0.05)。标准化膀胱体积与标准化V45呈正相关(r=0.870,P=0.001)。结论 在宫颈癌IMRT治疗中,膀胱充盈程度的一致性较差。膀胱体积越大,膀胱剂量V45越大。基于图像引导放疗下,患者膀胱体积与定位时膀胱体积尽量保持一致,从而避免膀胱所受剂量过大。

Bolus材质对乳腺癌胸壁电子束放疗剂量分布的影响

目的:评估组织等效物Bolus材质对乳腺癌术后胸壁电子束放疗剂量分布的影响。方法:构建乳腺癌改良根治术后胸壁放疗模型,基于国际原子能机构(IAEA)官网中6 MeV电子束相空间文件(PSF)和Geant4蒙特卡罗应用软件包,计算Bolus材质中水、聚苯乙烯、聚乳酸、甘油和硅胶5种不同材质电子束放疗胸部剂量分布,对比胸壁和肺组织中剂量分布差异。结果:Bolus材质对电子束在胸壁的最大剂量深度(d_(max))影响较小,10 mm厚的Bolus所致d_(max)最大差异约2 mm;对剂量分布产生影响较大,尤其在胸壁后缘和浅表肺组织中,胸壁后缘剂量由大到小对应Bolus材质依次为聚苯乙烯、水、聚乳酸、硅胶和甘油,对于5 mm和10 mm厚的Bolus材质,剂量差异分别约为8%和15%;浅表肺组织中剂量由大到小对应Bolus材质依次是水、聚苯乙烯、聚乳酸、硅胶和甘油,对于5 mm和10 mm厚的Bolus材质,剂量差异最大分别可达约50%和70%。结论:Bolus材质对胸壁电子束放疗剂量分布所产生影响较大,合理选择Bolus材质有助于保证靶区剂量,减少肺组织中剂量沉积。

摆位误差对左乳癌术后放射治疗剂量分布的影响

目的 使用千伏级锥形束计算机断层扫描(kV-CBCT)技术测量左乳癌术后放射治疗摆位误差,探讨摆位误差对剂量分布的影响。方法 选取2021年9月至2022年12月在宣城市人民医院接受放射治疗的左乳癌术后患者30例为研究对象,提取每位患者前3次放射治疗前的kV-CBCT图像,分别与计划CT图像配准,由配准系统计算获得患者左右(X)、头脚(Y)、胸背(Z)方向摆位误差。以第1次配准结果作为校正前的误差,以第2、3次配准结果作为校正后的误差,在治疗计划系统中按校正前、后误差大小平移计划中心点,计算校正前的计划(S-Plan)和校正后的计划(C-Plan)的剂量,并与治疗计划(T-Plan)进行比较,分析3者在计划靶区(PTV)、浅表区域、危及器官方面的剂量差异,以及计划的伽马通过率差异。结果 校正前摆位误差分别为(1.85±3.76) mm、(-1.80±3.25) mm、(-2.10±3.99) mm,校正后摆位误差平均值分别为(0.04±1.59) mm、(0.10±1.55) mm、(-0.01±1.47) mm。3组计划的PTV D_(98)、D_(95)、D_(mean)、均匀性指数(HI)、适形性指数(CI)和浅表区域D_(mean)间差异均具有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,S-Plan和T-Plan、C-Plan间差异均具有统计学意义(P<0.05),3组计划患侧肺的V_(5)、V_(20)、V_(30)、D_(mean)、心脏的D_(mean)、V_(5)和脊髓D_(max)间差异均具有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,S-Plan和T-Plan、C-Plan间差异均具有统计学意义(P<0.05),3组计划的伽马通过率间差异具有统计学意义(P<0.05),两两比较显示,S-Plan和T-Plan、C-Plan间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 使用kV-CBCT测量并校正左乳癌术后放射治疗患者摆位,能有效减少摆位误差及其对剂量分布的影响,具有良好的可靠性和可重复性。

CT与3D剂量分布影像组学在前列腺癌放疗疗效预测中的可行性分析

目的比较CT和3D剂量分布的影像组学特点,构建前列腺癌放疗预后模型,助力个体化精准治疗。方法回顾性分析2020年7月至2022年7月安徽医科大学第一附属医院20例前列腺癌术后患者的放疗计划,分别在计划CT和3D剂量分布中对计划靶区进行特征分析。根据放疗50 Gy后前列腺特异性抗原值,以t检验和聚类分析筛选特征建立疗效预测模型,以曲线下面积评估模型。结果每例患者提取了837个影像特征,包含一阶特征和纹理特征。CT和3D剂量分布分别筛选出24和29个差异特征,二者存在区别,其中有相同特征Interquartile Range/Robust Mean Absolute Deviation、Inverse Variance、Large Dependence Emphasis和RunVariance。分别以临床因素、DVH参数、CT原始/小波特征、3D剂量分布原始/小波特征构建模型,模型曲线下面积分别为0.714、0.650、0.957、0.886、0.829和0.900。其中,CT原始影像特征预测性能最佳;影像特征预测性能高于临床/DVH参数;CT平均预测性能略高于3D剂量分布。结论基于CT或3D剂量分布的影像组学模型对前列腺癌患者放疗疗效预测有一定价值,能为临床决策提供依据。

食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差追踪评价

目的:追踪评价食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差。方法:选取2022年10月—2024年3月嘉峪关市酒钢医院收治的30例食管癌首程放疗患者作为研究对象,均实施CT模拟定位及三维重建,勾画肿瘤靶区并制作三维适形和调强放疗计划,按照计划实施治疗,经过15次治疗实施二次CT模拟定位,对后半程治疗计划进行制定,比较二次治疗计划大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、计划靶区(PTV)受照射剂量情况。结果:计划1中CTV1 D100、V100、V95、V90受照射剂量高于CTV2;PTV1 D100、D95、V100、V95、V90受照射剂量高于PTV2(P<0.05);计划2中GTV1 D100受照射剂量低于GTV2,CTV1 D90、V100、受照射剂量低于CTV2,PTV1 D95、D90、V100、V95受照射剂量低于PTV2(P<0.05);食管癌适形放疗3000 cGy后GTV几何中心在X轴、Y轴、Z轴方向均发生移位;食管癌适形放疗3000 cGy后GTV最大左右径、前后径、体积均明显变小(P<0.05)。结论:食管癌患者行3D-CRT和IMRT放射治疗容易出现肿瘤靶区移位,实施CT二次定位及时调整放疗计划,能够提升肿瘤区域照射精度。

肺癌^(125)I粒子植入术后SPECT/CT计数值与剂量分布及疗效关系初探

目的了解肺癌^(125)I粒子植入术后SPECT/CT放射性浓聚计数值与剂量分布及疗效的关系。方法选取2019年1月至2021年5月行^(125)I粒子植入治疗的肺癌患者11例。处方剂量(prescription dose,PD)140 Gy,粒子活度0.5~0.8 mCi,粒子数20~77颗。^(125)I粒子植入术后首日行SPECT/CT扫描,将SPECT图像与CT图像融合,调节融合图像的放射性浓聚感兴趣区域(region of interest,ROI),找到放射性计数值为200及300所对应的曲线,截取包含肿瘤各层面完整图像,将图像传入计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS),勾画肿瘤靶区及危及器官。计算计数值200及300曲线所覆盖的体积与肿瘤靶体积之比RV200及RV300。随访2~4个月,复查胸部CT并导入TPS,计算肿瘤体积缩小值与原肿瘤靶体积之比RVt及平均每月体积缩小比R1。分别将RV200、RV300与R1关联并得出关系曲线及公式。结果VC200、VC300、V、RV200、RV300、R1分别为(47.02±29.85)cc、(29.18±21.85)cc、(42.27±31.99)cc、(1.22±0.29)、(0.75±0.28)、(0.23±0.13)。计数值分别为200、300体积覆盖比与肿瘤体积每月缩小比呈对数关系,拟合公式为:R1=0.53×log(RV200)+0.13;R1=0.50×log(RV300)+0.36。结论SPECT/CT放射性浓聚计数值为基础的参数与^(125)I粒子术后靶体积变化有相关性,当RV200>1.09时疗效更好,可预测肺癌^(125)I粒子植入后的疗效。

非均整模式联合呼吸门控对立体定向放疗早期非小细胞肺癌患者摆位误差及剂量分布的影响

目的:研究了非均整模式(FFF)联合呼吸门控(ABC)对立体定向放疗(SBRT)早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者摆位误差及剂量分布的影响。方法:纳入早期NSCLC患者64例,根据放疗方法的不同分为对照组和ABC组各32例。对照组在SBRT中行FFF模式,ABC组在SRBT中行FFF联合ABC治疗。比较两组的靶区体积、摆位误差、靶区的剂量分布、危及器官(OAR)剂量分布以及安全性。结果:ABC组大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV),头脚、左右、前后的摆位误差均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组靶区D min、适形指数(CI)均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组脊髓、食管、心脏、近端支气管树(PBT)、患侧肺以及健侧肺的剂量分布参数均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。ABC组不良反应发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FFF模式联合ABC应用于早期NSCLC患者SBRT治疗中,可有效缩小靶体积、摆位误差,降低对OVR的照射量,且安全性好。

锥形束CT下膀胱充盈度对前列腺癌实际剂量分布影响

目的 通过锥形束CT评估前列腺癌放疗期间膀胱充盈度差异对实际剂量分布变化的影响,为前列腺癌自适应放疗提供参考。方法 选取前列腺癌患者20例,每周进行1次CBCT扫描并在其上勾画靶区和危及器官。以治疗时CBCT与定位时CT的膀胱充盈差异入组,将同一患者的多套CBCT图像分为膀胱欠充盈组(-250~-50mL)和膀胱过充盈组(50~250mL)。将CT计划复制至CBCT上,使用密度覆盖法来计算CBCT计划剂量,并得到相应剂量分布,比较分析不同膀胱充盈情况下的剂量学差异。结果 20例患者共获得140套CBCT图像,膀胱欠充盈组和膀胱过充盈组分别入组40套和42套。CBCT计划剂量与定位CT计划剂量相比,下列剂量学参数差异有统计学意义(P<0.05),膀胱欠充盈组中PTV处分剂量覆盖降低,膀胱和直肠的V60及膀胱的V70增加;膀胱过充盈组中,PTV处方剂量覆盖降低,膀胱的V60有所降低。结论 膀胱充盈差异会导致患者实际靶区覆盖降低,膀胱充盈不足时膀胱和直肠实际剂量会增加,膀胱过充盈时则可根据患者实际情况进行治疗。

基于刚性配准的剂量分布对齐方法

Gamma(γ)分析是剂量验证、剂量分布比较最重要的手段,由于不同剂量分布的坐标系定义/方向,基准点设置不一致,进行γ分析时往往要对待比较的剂量分布进行对齐,而目前常用的γ分析软件的对齐手段简单,在处理大照射野剂量分布时有显著错误,严重影响了剂量分析比较的准确性。二维剂量分布对齐的要求是在只进行平移、旋转等空间变换,从而达到两张剂量图上相应剂量点的空间位置一致。因为不同点之间的距离在对齐过程中必须是不变的,所以,本研究将对齐问题转化为刚性配准问题。本文采用基于归一化互相关的刚性配准方法,将治疗计划系统计算的剂量分布图与实际测量的剂量分布图进行配准,并输出配准后相应的平移量。选取36组计划系统和实测中心点一致的pinnacle3治疗计划系统设计的静态调强质量保证数据,其中,18组为小照射野,另18组为大照射野,使用PTW VeriSoft软件分别计算其在3%/3 mm、3%/2 mm、2%/2 mm通过标准下γ通过率。对于小照射野,直接计算与VeriSoft对齐后和刚性配准后的不同标准γ通过率结果均基本相当,其中在3%/3 mm通过标准下,VeriSoft对准后和刚性配准后与直接计算的γ通过率平均差异分别为0.5%和0.3%。对于大照射野,与直接计算的γ通过率结果相比,18组病例在VeriSoft对齐后于3%/3 mm、3%/2 mm、2%/2 mm通过标准下的γ通过率平均差异分别为17.1%、23.3%和28.3%,均呈现较大差异。而刚性配准后与直接计算在3%/3 mm、3%/2 mm和2%/2 mm标准下γ通过率的平均差异分别为0.4%、1.1%和2.3%,平均差异均较小。刚性配准解决了VeriSoft在处理大照射野剂量分布时存在显著错误的问题,其可以作为放射治疗计划剂量验证时一种适用于不同照射野剂量分布对齐的方法。

CT引导下后装插植治疗的相对剂量分布验证

目的通过电离室矩阵对高剂量率后装插植治疗技术的剂量分布进行验证,探讨后装机插植治疗的剂量验证方法。方法首先使用井形电离室对放射源进行活度测量,保证绝对剂量的准确性,然后在电离室矩阵表面设置4根插植针,分别设计5种不同分布情况的计划,使用模拟计划执行测量,并将测量结果与计划中的剂量分布结果进行对比。结果井形电离室测量的活度与计算活度偏差为5%,5例验证计划通过率均为90%以上。结论井形电离室可用于放射源到位精度检测,电离室矩阵可用于验证插植治疗的相对剂量分布,且具有操作方便、使用快捷、成本低等优点。

放疗电子直线加速器中剂量分布模拟与优化

文章旨在深入探索放疗电子直线加速器中剂量分布模拟与优化的核心议题。通过建立复杂而精确的数学模型,并运用先进的仿真算法,对加速器产生的剂量分布进行全面模拟,并通过精密的优化算法对其进行针对性的优化调整。实验结果明确显示,优化方案极大地改善了剂量分布的均匀性和精准度,有效提升了放疗治疗的效果,同时显著减少了患者的治疗副作用。这一研究综合考虑了加速器结构、辐射特性、数学模型及计算算法等多方面因素,为放疗技术的不断提升和临床应用的全面推进提供了坚实而重要的支持。

60Co放射源单层排列的剂量分布

[目的]了解60 Co放射源单层排列的剂量场空间剂量分布。[方法]使用低量程重铬酸银剂量计对辐射场的水平方向和垂直方向进行布点测量和分析,对不同堆码高度换层后辐照场吸收剂量进行计算。[结果]辐照场水平方向上,离开护源板的距离与剂量间的关系符合y=A e-0.01 x的变化趋势,x与y的相关系数为-0.9354^-0.9115;垂直方向上离开源棒中点的距离与剂量间的关系符合y=a+bx变化趋势,x与y的相关系数达到-0.9733。垂直方向上不同高度换层后最高剂量、最低剂量和平均剂量均随着高度的增加而降低。[结论]该研究为产品辐照工艺的制定、产品辐照质量控制、放射源能量的合理利用提供了依据。

^(60)Co放射源三层排列的剂量分布

为了解74枚^(60)Co源棒(活度为1.11×10^(16) Bq)在源架上作3层排列的水平剂量分布和垂直剂量分布情况,采用硫酸亚铁剂量计和低量程重铬酸银剂量计对辐射场进行布点测量。结果表明,辐照场水平方向上,离开源板的距离(x)与剂量(y)间的关系方程式为y=0.847e^(-0.014x),r=-0.9893,x与y在α=0.01水平上显著相关;垂直方向上剂量分布不均匀度为1.17,呈均匀分布;货物辐照不用人工换层,简化了辐照生产工艺,保证了产品辐照质量。

改进鼻咽癌放射治疗技术的研究─—（Ⅰ）靶区剂量分布

通过治疗计划系统（ＴＰＳ）对综合面颈联合野、面颈分野（采用低熔点铅挡块，等中心照射）和常规单纯面颈分野两种鼻咽癌的放射治疗方案进行靶区剂量分布的测量。结果显示改进治疗方案与常规单纯面颈分野方法比较具有以下优点：１．靶区都受到较高均匀的照射；２．保护口腔、喉腔，颞顶叶和脑干受照射的体积大大减少；３．避免面颈分野在头颈交接处产生“热点”或“冷点”；４．体位不变，剂量计算较准确；５鼻前野照射时，颅底位于射野中心；其不足之处是与常规面颈分野相比脊髓量偏高，但仍在中枢神经系统可耐受的剂量水平以下。

摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响

背景与目的:目前调强放疗已广泛应用于鼻咽癌,与传统放疗相比,调强放疗对摆位精确度要求更高。本研究通过移动等中心模拟系统误差,研究系统误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响,比较调强放疗计划及适形放疗计划中靶区和正常组织的剂量受摆位误差影响的敏感度。方法:分别制定8例初治鼻咽癌患者的调强及适形放疗计划,在治疗计划系统中移动等中心,假设在每次治疗时所有的射野都向同一个方向偏移的情况,分别模拟三维6个方向上2mm和5mm的系统摆位误差。在不改变射野分布和权重的情况下,重新计算剂量分布。分析移动等中心后所有的剂量评估指标与正式计划相应指标的比值,从而比较适形和调强计划受系统误差影响的敏感度。结果:频数分布显示:调强计划当摆位误差为5mm时,4.2%的GTVD98及12.5%的CTVD95剂量减少大于3%,当摆位误差为2mm时,GTVD98、CTVD95均未出现剂量减少大于3%的情况;而适形放疗计划无论摆位误差为2mm还是5mm,均未发生剂量减少大于3%的情况。当系统摆位误差为5mm时,调强计划正常组织的剂量明显增加,脊髓、脑干、左右腮腺剂量增加超过了正式计划10%的机会分别为10.4%、14.6%、31.2%、25%。当系统摆位误差为2mm时,脊髓和脑干剂量增加超过原计划5%的机会仅为6.3%及4.2%,左右腮腺剂量增加超过了正式计划10%的机会分别为12.5%、8.3%。适形放疗计划系统摆位误差为5mm时,仅10.4%脊髓、6.3%脑干剂量增加超过了正式计划的5%,而腮腺剂量增加不明显。无论是靶区还是正常组织,调强计划与适形计划相比,剂量变化百分值的均数受摆位误差的影响更大(P<0.05);误差越大,靶区和正常组织的剂量变化百分值也越大(P<0.05)。结论:误差越大对剂量分布的影响越明显。无论是靶区还是正常组织,与适形放疗相比调强计划的剂量分布受摆位误差的影响更大。当调强放疗时,系统误差对靶区CTV剂量的影响较GTV明显,而腮腺的剂量与脊髓和脑干相比受系统摆位误差的影响更大。

诱导化疗后局部晚期鼻咽癌调强放疗肿瘤靶区勾画方式改变对剂量分布和临床疗效的影响

背景与目的:晚期鼻咽癌诱导化疗后大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)明显缩小。本研究探讨按化疗后肿瘤改变GTV勾画方式对靶区和正常组织剂量以及临床疗效的影响。方法:从2008年1月至2009年4月收治24例局部晚期鼻咽癌初治患者,采用TPF诱导化疗加同期调强放化疗方案进行治疗。调强放疗原发灶GTV分为诱导化疗后可见的肿瘤和诱导化疗后肿瘤消退区域两部分。选取10例患者,比较按诱导化疗前后肿瘤勾画GTV所做计划的剂量分布,同时观察全组患者毒副反应和近期疗效。结果:诱导化疗后和前原发灶GTV平均体积分别为25.5cm3和51.1cm3(P=0.001);颈淋巴结GTV9.1cm3和31.4cm3(P=0.035);原发灶+颈淋巴结GTV33.2cm3和82.6cm3(P=0.004),诱导化疗使肿瘤总体积减少了61%,64.6Gy等剂量线所包括的体积分别为422.9cm3和457.9cm3(P=0.003);68Gy等剂量线所包括的体积274.2cm3和334.5cm3(P=0.041)。诱导化疗后鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达38%。同期放化疗结束后3个月鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达100%。该模式同期放化疗毒性反应与单纯调强同期放化疗相似。经中位期9个月的随访,全组患者局部区域控制率为100%。仅1例患者在15个月出现多处远处转移。结论:鼻咽癌TPF方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTV的调强放疗能使高剂量区体积减少,同期放化疗毒性反应未见加重,并且具有较好的近期治疗效果。

呼吸运动对肺癌动态调强放疗剂量分布的影响

目的:研究动态调强放疗中呼吸运动对肺癌患者靶区剂量分布的影响。方法:使用大孔径CT获得30例肺癌患者四维CT(4D-CT)10个时相的CT图像,在计划系统上利用4D-CT确定肿瘤运动范围,并将整个肿瘤运动范围勾画为GTV。将检测设备放置在自行研制的呼吸运动模拟平台上,对利用4D-CT得到的带有呼吸运动信息的GTV决定的PTV进行治疗,测量每个计划的绝对剂量误差和照射野相对剂量分布误差,分析测量结果。结果:所有计划单次治疗等中心点绝对剂量误差均在允许范围之内。运动范围≤3mm的肿瘤照射野单次治疗的剂量分布误差均在允许范围之内,但运动范围>3mm的肿瘤照射野的单次治疗剂量分布误差均超过允许范围,尤其是射野边沿。经20-30次治疗后,运动范围≤5mm的肿瘤照射野的剂量分布的通过率均>95%,但运动范围>5mm的肿瘤照射野的剂量分布误差均超过允许范围。结论:对于肺部肿瘤进行动态调强放疗时,虽然靶区等中心处绝对剂量误差<5%,但整个靶区内的剂量分布与计划剂量分布有明显区别,分次治疗可以减小剂量分布误差,但对运动范围>5mm的肿瘤无效,即通过外放边界不能使肺部呼吸运动范围>5mm的肿瘤靶区获得预设的剂量分布,肺部调强放疗最好使用呼吸门控技术以减小剂量分布误差。

宫颈癌盆腔放疗靶区及直肠剂量分布与受照射体积的关系

目的探讨宫颈癌盆腔适形放疗时靶区及直肠剂量分布与受照射体积的关系。方法选取2006年9月-2006年12月收治的宫颈癌Ⅱa-Ⅲb患者共45例,分别进行不同方式的盆腔体外照射（传统对穿野照射、四野盒式照射、四斜野和五野照射）的剂量分布比较,观察靶区直肠受照射体积与剂量分布的关系。结果宫颈癌盆腔适形放疗之四野对穿模式与其他模式及普通二野照射模式比较,其CTV剂量分布稍差,但能够满足治疗需求;接受照射的直肠体积内D90、D80、D50等剂量分布存在明显差异（P〈0.05）,仅D30差异不大;四野对穿模式显示出直肠接受剂量与受照体积呈反向相关关系。结论宫颈癌选择适形放疗能够使直肠接受辐射剂量的体积缩小,剂量减少。