老年良性前列腺增生症患者衰弱现状及影响因素的调查研究

目的探讨老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的衰弱情况,并对其影响因素进行分析,以期为此类患者的衰弱预防和干预提供有效指导。方法于2023年2—12月在山东大学齐鲁医院住院BPH且≥60岁的患者中选取241例为调查对象。采用自行设计的一般资料信息调查表,通过衰弱指数量表(tilburg frailty indicator,TFI)、微营养评定量表-简表(short-form mini-nutritional assessment,MNA-SF)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行问卷调查,采用单因素分析、Pearson相关分析、二元logistic回归分析筛选老年BPH患者衰弱的影响因素。结果在241例老年BPH患者中TFI总得分≥5分的共有146例(60.6%),呈衰弱状态。单因素分析显示,年龄、饮酒、身体质量指数(body mass index,BMI)、个人月收入、慢性病种类、口服药种类数、MNA-SF、MoCA与老年BPH患者是否发生衰弱有关(P<0.05);老年BPH患者TFI总分与MNA-SF呈负相关(r=-0.147,P<0.05),与MOCA呈负相关(r=-0.241,P<0.01);经logistic二元回归分析结果显示,年龄、慢性病种类、MNA-SF、MOCA评分是老年BPH患者衰弱的主要影响因素(P<0.05)。结论老年BPH患者衰弱发生率比较高,高龄、慢性病种类多、MNA-SF及MOCA评分低的老年BPH患者更容易发生衰弱,老年BPH患者衰弱的状态应该引起医护人员的重视,针对该人群应该及时采取有针对性的干预措施,从而达到预防及延缓老年BPH患者衰弱发生发展的目的。

三步尿管拔除模式在前列腺增生症电切术后患者中的应用研究

目的探讨三步尿管拔除模式与传统尿管拔除模式对前列腺增生症患者电切术后临床疗效的影响。方法选取2020年5月至2022年5月右江民族医学院附属医院泌尿外科收治的200例前列腺增生症患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。两组均行电切术治疗,术后均留置三腔尿管(气囊内注入15 mL无菌生理盐水),对照组行传统尿管拔除模式干预,观察组行三步尿管拔除模式干预。观察并比较两组患者拔尿管后出血、疼痛、感染及有无排尿不尽或尿潴留情况。结果观察组住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后最大尿流率(Qmax)、逼尿肌压(Pdet-Qmax)高于对照组,膀胱顺应性(BC)值、残余尿量(PVR)低于对照组(P<0.05);排尿舒适度分级优于对照组(P<0.05);术后3、6个月时总膀胱性质改善情况优于对照组(P<0.05);并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统尿管拔除模式相比,前列腺增生症患者实施电切术治疗后三步尿管拔除模式干预的临床疗效更优,更能减轻患者痛苦,并可显著降低并发症发生率。

温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值研究

目的探究温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值。方法纳入120例良性前列腺增生症(2020年1月—2022年12月收治)进行研究,以随机数字表法平均分为两组,给予对照组患者(60例)经尿道前列腺电切术治疗,给予观察组患者(60例)经尿道前列腺电切术+温阳前列腺汤治疗,比较两组治疗效果、治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)变化情况及残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分、并发症。结果对照组与观察组患者治疗有效率比较(88.33%vs98.33%),P<0.05;两组患者治疗前IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分各项指标均相当(P>0.05),治疗后各组患者IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及平均尿流率、性功能评分各项指标均一定程度改善,观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组并发症率(1.67%,1/60)同对照组(3.33%,2/60)比较,两组并发症率均较低,P>0.05。结论温阳前列腺汤联合经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症临床价值极高,治疗安全可靠,值得应用。

经方治疗良性前列腺增生症的研究进展

正气不足、瘀血留结、水饮停留为良性前列腺增生症(benign prostate hyperplasia,BPH)发病的主要病机。正气不足为BPH发病之根本,以金匮肾气丸、真武汤化生肾气、温阳利水;瘀血留结是BPH发病的关键病机,以桂枝茯苓丸、抵当汤以化瘀消瘢、利窍通便;水饮停留为BPH最为紧急之症,治以五苓散、当归芍药散以化气利水,解标症之急。

经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺增生症的围术期护理体会

探讨经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺增生症的围术期护理体会。方法 2023年1月-2023年12月期间,纳入60例经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺增生症患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,全方位护理纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、应激指标、生活质量、满意度。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 全方位护理用于经尿道前列腺绿激光汽化术治疗前列腺增生症临床护理效果确切。

低功率与高功率经尿道前列腺钬激光切除术治疗前列腺增生症的效果分析

目的分析低功率与高功率经尿道前列腺钬激光切除术治疗前列腺增生症的效果。方法将80例前列腺增生症患者随机为高功率(High Power,HP)组和低功率(Low Power,LP)组,每组40例。两组均采用双层面钬激光切除术,高功率组设置高能量激光,低功率组设置低能量激光。比较两组手术时间、剜除时间、血红蛋白水平、剜除组织重量、膀胱冲洗时间和术后住院时间等,记录围手术期不良事件发生率,比较术后6个月随访结果。结果手术时间和激光使用时间HP组明显短于LP组,激光使用能量HP组强于LP组,差异均有统计学意义(P<0.01)。剜除组织重量、术后血红蛋白下降、输血、术后膀胱冲洗时间和术后住院时间HP与LP组差异无统计这意义(P>0.05)。不良事件发生率LP组为2.50%,LP组为5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。Q max、IPSS评分HP组和LP组均较术前有明显改善,随着观察时间的延长,IPSS持续下降,Qmax持续上升,但改善幅度HP组和LP组组间差异无统计学意义(P>0.05)。QOL评分HP和LP组术后与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),但改善幅度HP组和LP组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论低功率与高功率经尿道前列腺钬激光切除术治疗前列腺增生症具有相似的手术效果和安全性。

单孔机器人辅助腹腔镜前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生症的初步经验(4例报告)

良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是泌尿外科常见疾病之一^([1])。对大体积BPH(≥80 ml)目前有多种手术选择,包括经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)、经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)以及机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic prostatectomy,RALP)。然而,目前尚无统一的意见来确定哪种手术方案适用所有BPH患者^([2])。

老年前列腺增生症病人共病状态、衰弱、认知、生活质量间的关系

目的:探讨老年前列腺增生症(BPH)病人共病状态、衰弱、认知和生活质量间的关系。方法:选择2022年3月—2023年9月在我院泌尿外科住院的72例BPH病人为研究对象,采用中文版老年累积疾病评估量表(CIRS-G)、Fried衰弱量表、简易精神状态检查量表(MMSE)和健康调查量表(SF-36)对病人进行评估,并收集病人基本信息、血液化验指标。结果:病人中文版CIRS-G的疾病累积评分总分为(7.81±1.91)分,严重指数为(1.68±0.19),共病指数为(2.70±0.73),SF-36得分为(64.68±13.48)分,Fried衰弱量表得分为[1(0,2)]分,MMSE得分为(26.22±2.92)分。认知衰弱不同的病人SF-36得分不同(P<0.001)。病人疾病累积评分总分与共病指数、严重指数、Fried衰弱量表评分呈正相关,与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。Fried衰弱量表评分与血红蛋白、血清白蛋白呈负相关(P<0.05),与C反应蛋白、血肌酐、空腹血糖呈正相关;MMSE评分与血清白蛋白呈正相关,与C反应蛋白、血肌酐、尿酸呈负相关(P<0.05)。结论:老年BPH病人共病状态明显,病人的衰弱状态与生活质量相关,病人的共病状态与认知、衰弱相关。

基于“脑-心-肾-精室”轴理论探讨良性前列腺增生症的生物学基础

良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)临床以排尿困难为主要表现,近年来发病率日趋上升。中医学认为BPH多与肾虚相关,郭军教授在此基础上结合古籍文献研究及多年临床经验提出“脑-心-肾-精室”轴理论,认为心与脑同居上焦,藏神而调节肾与精室生理功能,肾与精室同居下焦,主水而直接影响尿液代谢,“脑-心-肾-精室”轴由上及下,环环相扣,从整体调控尿液的代谢。“脑-心-肾-精室”轴紊乱则会导致BPH发生。BPH病机包括脑心失养、神失所主,肾虚不固、气化失司,邪阻下焦、精室失用三类,临床治疗以调心益脑、益肾填精、通利精室取得了良好的效果。文中通过系统阐释调心益脑、益肾填精、通利精室在BPH治疗中的内在分子机制变化,可为临床应用“脑-心-肾-精室”轴理论干预BPH的生物学基础研究提供依据。

普乐安治疗良性前列腺增生症用药依从性对疗效的影响

目的探讨普乐安治疗良性前列腺增生症(BPH)用药依从性对疗效的影响。方法选取2022年8至12月绍兴市中心医院门诊收治的240例BPH患者为研究对象,均接受普乐安片单药治疗。按年龄(≤60岁为A组,>60岁为B组)、药物使用时长(≤3.5个月为C组,>3.5个月为D组)、药物使用密度(≤60.44%为E组,>60.44%为F组)、药物使用剂量分层(≤77.50%为G组,>77.50%为H组)进行分层分组,比较各分层分组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Q_(max)),采用Pearson相关或Spearman秩相关分析各分层参数与IPSS差值(ΔIPSS)、QoL差值(ΔQoL)、Q_(max)差值(ΔQ_(max))的相关性,采用多重线性回归模型分析各分层参数对ΔIPSS、ΔQoL、ΔQ_(max)的影响。结果不同年龄患者基线IPSS及治疗后IPSS比较,不同药物使用时长患者治疗后IPSS、治疗后QoL、ΔIPSS及ΔQoL比较,不同药物使用密度患者治疗后IPSS、治疗后QoL、ΔIPSS及ΔQoL比较,不同药物使用剂量患者治疗后IPSS、ΔIPSS及ΔQoL比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量与ΔIPSS、ΔQoL、ΔQmax均呈正相关(均P<0.05),而患者年龄与ΔIPSS、ΔQoL、ΔQ_(max)均无相关性(均P>0.05)。多重线性回归方程为y_(1)=-4.881+0.069x_(1)+0.057x_(2)+0.213x_(3),y_(2)=-1.648+0.030x_(1)+0.066x_(2)+0.017x_(3),y_(3)=-4.299+0.087x_(1)+0.296x_(2)+0.049x_(3)(ΔIPSS、ΔQoL、ΔQ_(max)分别为x_(1)、x_(2)、x_(3),药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量分别为y_(1)、y_(2)、y_(3)),差异均有统计学意义(均P<0.05);对疗效的贡献度为药物使用时长>药物使用密度>药物使用剂量。结论普乐安用药依从性对BPH疗效有一定的影响,疗效贡献度从高到低分别为药物使用时长、药物使用密度、药物使用剂量。

基于“提壶揭盖”理论揿针联合耳穴治疗良性前列腺增生症临床观察

目的:探讨基于“提壶揭盖”理论揿针联合耳穴治疗良性前列腺增生症疗效。方法:选取2022年10月-2023年12月在该院就诊的良性前列腺增生症患者100例,随机分为对照组、治疗组,各50例。对照组予以非那雄胺治疗,治疗组在对照组的基础上揿针联合耳穴治疗。对比两组临床疗效、IPSS评分、QoL评分、中医症候主症积分和次症积分、安全性评价。结果:与对照组比较,治疗组临床总有效率98.00%更高(P<0.05),IPSS评分、QoL评分、中医症候主症积分和次症积分均更低(P<0.05),两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论:基于“提壶揭盖”理论揿针联合耳穴治疗良性前列腺增生症具有良好的疗效和安全性,可作为一种有效的辅助治疗方法。

从“以通为用”辨治良性前列腺增生症经验

良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见的以下尿路症状为主的慢性疾病之一,严重影响患者生活质量。中医学认为前列腺司溺窍开阖,属“精室”范畴。精室为奇恒之腑,在生理上具有“通则顺”的特点。故治疗BPH要遵循“以通为用”的原则,不仅要关注局部的功能障碍,更要顺应脏腑生理特性而治,采用利湿祛浊、活血化瘀、宣通气机、通阳散寒之法祛除壅滞于精室之实邪,以畅通水道;同时兼顾患者脏腑功能衰弱、脏气多虚,辅以益肾健脾、温阳化气以治本,通补结合,以通为用,防治于一体。

严兴茂从肾虚血瘀湿热辨治良性前列腺增生症经验介绍

良性前列腺增生症(BPH)是以夜尿频多、尿无力及尿不尽为主要特征的老年男性常见疾病,具有病程长、易复发、难治愈等特点,严重影响患者日常生活及健康。严兴茂主任医师认为BPH的核心病机为肾虚不固,瘀血阻滞,湿热蕴结;临证从肾虚血瘀湿热辨证论治,施以补肾固本、活血化瘀、清热除湿,常采用真武汤、桂枝茯苓丸经方联合清利湿热之品化裁治疗,强调随症加减,灵活运用经方,巧用虫类药活血化瘀以获良效。

手术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床效果及对患者并发症发生率的影响

目的:探讨手术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的临床效果及对患者并发症发生率的影响。方法:选取2021年6月—2022年11月淄博市淄川区医院收治的前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者74例纳入研究,均分为两组,对照组(37例)进行常规药物治疗,观察组进行(37例)手术治疗,对比治疗效果。结果:治疗后,观察组治疗有效率、最大尿流率、膀胱残余尿量、前列腺症状评分、炎性指标、并发症发生率、生活质量评分,均比对照组优(P<0.05)。结论:对前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者,经尿道前列腺汽化电切术治疗,能改善临床症状,减少并发症,提高生活质量。

六经“少阴-厥阴-少阳”与前列腺增生症辨证思考

柯韵伯有言,仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病治无二理,咸为六经之节制。六经辨证也可论治内伤杂病,少阴元阳不足,为发病之本。厥阴病阴尽阳生,一气周流,肝木欲伸而未伸,兼具风火相煽,以生少阳相火,与前列腺增生症的复杂证候即瘀、毒、痰、热、虚,在病因病机治疗方面有诸多共通之处,笔者结合历代医家对于厥阴的论述加以辨析,并结合康泉方的方药组成提出了六经少阴-厥阴-少阳辨治的可取之处。

基于体温保护的麻醉苏醒护理联合人文关怀在良性前列腺增生症术后全麻苏醒期的应用效果

探究在良性前列腺增生症术后全麻苏醒期应用麻醉苏醒护理联合人文关怀的应用效果。方法 以2020年5月到2022年4月作为时间界限,将期间到我院接受系列诊疗活动的98例患者作为研究对象,并根据随机法将常规干预设为对照组,设麻醉苏醒护理联合人文关怀干预为实验组,两组各49例,对比两组患者的干预效果。结果 经过一系列的临床干预,实验组患者对护理工作的满意度为95.92%,而对照组病人对护理工作的满意度为81.63%,两组之间比较,存在着显著的差别(χ2=5.018, P=0.025)。治疗前,实验组和对照组的血压都是正常的,没有统计学意义(P>0.05)。系列治疗活动结束后,实验组患者的血压稳步降低,并保持在合理区间范围内,对照组患者的血压变化幅度较高,两组患者对比,血压水平差异明显,(P<0.05);在本次治疗活动开展前,两个组别患者的体温正常,对比差异不明显,有着研究价值(P>0.05);治疗活动结束后,分别收集两组患者术中30分钟、60分钟以及术后体温变化情况,从体温数据对比来看,实验组患者的体温明显优于对照组,数据差异明显,有着统计学意义和价值(P<0.05);接受系列护理干预后,实验组患者出现术后并发症的机率要明显低于对照组患者,数据差异明显,有着统计学意义,(χ2=4.900,P=0.027)。结论 在临床良性前列腺增生症术后全麻苏醒期应用麻醉苏醒护理联合人文关怀后,有利于维持患者的血压和体温恢复至正常水平,能缩短患者的苏醒时间和手术时间,在临床护理工作应用中还具有患者满意度高、术后并发症低的优点,值得临床推广。

舒适护理在前列腺增生症电切术后膀胱痉挛中的效果分析

探讨在患者接受了前列腺增生症电切术之后的临床工作当中,给予其舒适护理干预措施对患者的影响和作用。方法 本次研究的开展时间确定在2022年1月-2024年1月之间,在这段时间当中,选择出100例接受了前列腺增生症电切术的患者进行分组对比,结合护理方案差异进行分组。其中一组包含了50例接受常规护理的患者,命名为对照组,另外一组则包含另外50例接受舒适护理的患者,命名为观察组。比较上述两个小组在护理干预过程中的不同的效果。结果 观察组患者在舒适护理的干预下,患者的临床疗效更好,患者也得到了更快更好的恢复,P<0.05。结论 舒适护理应用在接受了前列腺增生症电切术的患者的临床治疗过程当中,有着十分显著的临床应用效果,患者也得到了更快更好的恢复。

体温护理在老年前列腺增生症患者围手术期的应用效果

研究体温护理老年前列腺增生症患者效果。方法 纳入2023年1月~2024年1月老年前列腺增生症70例。常规护理组(35例):常规护理。体温护理+常规护理组(35例):体温护理+常规护理。对比效果。结果 体温护理+常规护理组不同时刻体温水平,分别对比常规护理组[入室时:(37.11±0.19)°C对比(36.12±0.13)°C;术中0.5h:(37.05±0.44)°C对比(36.04±0.16)°C;术中1h:(36.64±0.58)°C对比(35.70±0.45)°C;术中1.5h:(36.51±0.14)°C对比(34.15±0.12)°C;手术结束时:(36.48±0.12)°C对比(34.58±0.19)°C],均更高,p<0.05。手术开始10min后,体温护理+常规护理组的MAP、HR水平,对比入室时,无差异性(p>0.05),且明低于常规护理组,p<0.05。体温护理+常规护理组并发症发生率更低,患者护理满意率更高(p<0.05)。结论 对老年前列腺增生症患者,除常规护理外,更推荐增加体温护理,能够更利于降低低体温、术后寒战等并发症发生率。

经尿道绿激光汽化术治疗高危前列腺增生症的效果和安全性分析

探究高危BPH患者的有效治疗方案。方法 抽选就诊时间为2018年1月-2024年1月50例高危BPH患者样本,随机分组为研究组(25例经尿道绿激光气化术(PVP))、对照组(25例经尿道前列腺电切术(TURP)),比较两组治疗效果。结果 研究组患者围术期指标、IPSS评分、Qmax、PVR、QOL评分、并发症发生率均明显优于对照组。结论 高危BPH患者采用PVP治疗安全有效,适合在医疗机构中推广应用。

风险评估结合快速康复外科护理用于前列腺增生症合并膀胱结石术后效果评价

目的探讨风险评估结合快速康复外科(FTS)护理在前列腺增生症合并膀胱结石术后护理中的应用效果。方法选取医院2022年6月至2023年6月收治的的前列腺增生症合并膀胱结石患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。两组患者均给予常规护理,观察组患者加用风险评估结合FTS护理。结果观察组患者的首次排气时间、首次下床活动时间、留置尿管时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05);护理后,两组患者的焦虑和抑郁程度均显著减轻,且观察组患者改善更显著(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为5.71%,显著低于对照组的17.14%(P<0.05)。结论风险评估结合FTS护理应用于前列腺增生症合并膀胱结石术后护理效果显著,可有效促进患者的术后康复,缓解其不良心态,降低并发症发生率。