腹腔镜下前列腺癌根治术联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术治疗高危前列腺癌的早期控尿和控瘤效果

目的探讨联合施行保留最大尿道长度(MULP)和膀胱颈(BNP)的尿道重建术与腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)或机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)治疗高危前列腺癌(HRPC)的早期控尿及控瘤效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科2022年5月—2024年1月收治的23例HRPC患者的临床资料,所有患者均行LRP(包括RALP),并采用联合MULP和BNP的尿道重建技术。收集并分析患者的术前基线资料包括年龄、身体质量指数、临床T分期、Gleason评分、前列腺重量和体积、前列腺特异性抗原;术中变量包括手术方式、手术时间、术中出血量和术中输血患者数;术后变量包括住院时间、尿管留置时间、切缘阳性数、生化复发数、并发症发生率及术后早期尿控率。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。手术时间(108±31)min,出血量(112±45)mL,无患者术中输血,住院时间(5.5±1.5)d,尿管留置时间(12.6±1.8)d。术后拔除尿管即刻及1、3、6个月的控尿率分别为39.1%、65.2%、73.9%和91.3%。术后2例患者切缘阳性,均为血管神经束切缘。术后无患者出现尿路梗阻或尿瘘等手术相关并发症。结论联合MULP和BNP的尿道重建术在HRPC患者行LRP治疗中可在不增加控瘤风险的前提下,有效提高患者的早期控尿率,改善患者的术后生活质量。

单一术者65例机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的学习曲线分析

目的探讨单一术者机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RARP)的学习曲线,为拟开展RARP的医师提供参考依据。方法回顾性分析2022年9月-2023年12月上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科65例行RARP治疗的前列腺癌患者的相关资料。患者中位年龄为67.5(58.1~82.4)岁,中位总前列腺特异性抗原(PSA)为15.6(6.7~98.4)ng/mL,中位身体质量指数(BMI)为20.8(17.4~27.3),术前肿瘤临床分期T2aN0M0~T3bN1M0。使用累积和方法(CUSUM)对RARP装机时间和手术时间的学习曲线进行拟合,根据曲线的拐点数据,将术者的学习曲线分为不同的学习阶段,并对在不同学习阶段进行手术的患者临床资料进行比较。结果RARP的学习曲线手术例数为12例。65例手术分为3个阶段:1~12例为学习阶段,13~43例为掌握阶段,44~65例为熟练阶段。随着手术例数的增加,3个阶段的中位手术时间[191(100~360)min vs.116(83~165)min vs.90(75~105)min]和中位术中出血量[403(180~900)mL vs.236(180~305)mL vs.94(30~200)mL]均呈逐渐下降的趋势(P<0.05)。学习阶段的中位装机时间明显长于掌握阶段和熟练阶段[25(21~28)min vs.12(11~15)min vs.12(11~14)min](P<0.05)。学习阶段的手术切缘阳性率(PSM)明显高于掌握阶段和熟练阶段(41.7%vs.22.6%vs.22.7%)(P<0.05)。结论对于传统腹腔镜手术经验丰富的术者,RARP的学习曲线手术例数为12例左右,经过43例手术后,手术时间和术中出血量可进一步降低。

前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术的效果与安全性的前瞻性随机对照研究

目的探究前列腺穿刺术后不同时机行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)对治疗效果的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2023年8月新乡医学院第一附属医院收治的165例前列腺癌(PCa)患者作为研究对象,按照随机数表法分为超早期组、早期组、晚期组各55例。超早期组于前列腺穿刺术后7 d内行LRP,早期组于前列腺穿刺术后6周内行LRP,晚期组于前列腺穿刺术后6~8周行LRP。比较三组患者的切缘阳性率、手术相关指标以及术前和术后1 d、3 d的创伤指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)],术前与术后7 d的尿流动力学[最大尿流率状态下逼尿肌压力(Pdetat Q_(max))、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))],术前与术后3个月、6个月的肿瘤因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、前列腺特异性抗原(PSA)]水平,术后3个月、6个月的尿失禁和勃起功能异常率。结果三组患者的切缘阳性率与手术相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,超早期组患者的CRP和IL-6水平分别为(12.25±1.68)mg/L、(33.18±6.22)ng/L,明显高于早期组的(10.71±1.41)mg/L、(28.51±5.19)ng/L和晚期组的(10.53±1.25)mg/L、(28.39±5.37)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者术后7 d的尿流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后3个月、6个月的血清PSA、TGF-β_(1)、VEGF水平、术后尿失禁、勃起功能异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺穿刺术后不同时机行LRP对手术效果无明显影响,但穿刺术后越早手术机体的创伤应激越明显,实践中需根据患者耐受力合理选择手术时机。

基于时机理论的盆底肌训练在前列腺癌根治术患者中的应用

目的在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者中,探讨应用基于时机理论的盆底肌训练干预方法在其中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年8月福建医科大学附属第一医院收治的112例行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者作为研究对象。对照组(n=57)给予常规干预措施,试验组(n=55)在常规干预措施的基础上采用基于时机理论盆底肌训练进行干预,持续干预1年。比较两组患者在术后各个时期的尿控能力、尿失禁康复率、盆底功能康复的效果。结果干预后在术后拔除导尿管当天、术后3个月及6个月时,试验组患者在尿控能力评分、尿失禁康复率、盆底功能康复评分等方面均优于对照组(P<0.05);术后12个月时两组患者的尿控能力评分、尿失禁康复率、盆底功能康复评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于时机理论盆底肌训练方法具有一定的科学性和可行性,且干预开始时机为术前,可持续至术后1年。在基线水平内可明显改善机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者的术后尿失禁症状,提高尿失禁康复率,可促进患者术后尿控能力的早期康复。

腹腔镜下前列腺癌根治术对非神经源性逼尿肌活动低下的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响

目的 探讨腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对非神经源性逼尿肌活动低下(DU)的局限性前列腺癌患者术后尿控的影响。方法 选取2020年1月—2023年1月接受LRP的患者75例,包括腹腔镜下筋膜外入路前列腺癌根治术(LERP)25例,腹腔镜下筋膜内入路前列腺癌根治术(LIRP)50例。其中DU患者28例,非DU患者47例。根据基线尿动力学检查结果将患者分为4组:对照组(n=28)、膀胱出口梗阻(BOO)组(n=19)、DU组(n=14)和BOO+DU组(n=14)。记录患者基线特征。评估术后下尿路症状,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL),以及尿动力学检查指标,包括最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)。记录患者术后尿失禁情况,比较尿控率。结果 与非DU患者相比,DU患者年龄更大,IPSS评分更高,QOL评分更高,Qmax更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,DU患者和非DU患者术后12个月Qmax均显著升高、QOL评分均下降,非DU患者IPSS评分和PVR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。DU患者术后12个月尿失禁情况明显改善,而非DU患者LIRP术后3个月和LERP术后6个月尿失禁情况显著改善。分层分析显示,对照组和BOO组术后3个月尿失禁情况开始改善。DU组和BOO+DU组在LRP术后尿失禁情况严重,术后12个月尿失禁情况有所改善。结论 LRP术后DU患者的尿控恢复需至术后12个月,较非DU患者尿控恢复时间延长6个月以上。

前列腺癌根治术患者出院准备服务方案的构建与应用

目的基于循证护理理念构建前列腺癌根治术患者出院准备服务方案,并探讨其临床应用效果。方法将66例前列腺癌根治术患者按照入院时间分为对照组35例,观察组31例。对照组采用常规护理方法和随访方案;观察组基于文献检索及专家函询,构建前列腺癌根治术患者出院准备服务方案,并对患者实施该方案。结果出院时观察组出院准备度、出院指导质量评分显著高于对照组(均P<0.05);出院后1个月、3个月观察组焦虑及生活质量评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论出院准备服务方案的实施可以提高前列腺癌根治术患者的出院准备度、出院指导质量,缓解患者焦虑情绪,提高生活质量。

腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌的影响

目的探究腹腔镜前列腺癌根治术对局限性前列腺癌患者尿动力学及血清游离前列腺特异抗原百分率(FPSAR)的影响。方法选择局限性前列腺癌患者87例,随机数表法分为研究组与对照组。研究组患者44例给予腹腔镜前列腺癌根治术治疗;对照组患者43例给予开放性前列腺癌根治术治疗,观察2组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿控率、尿动力学指标和FPSAR水平差异。结果术后,2组IPSS评分、膀胱顺应性(BC)、逼尿肌不稳定(DI)率、残余尿量(PVR)、前列腺特异抗原(t-PSA)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)水平均降低,最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet at Qmax)、FPSAR均升高(P<0.05)。研究组IPSS评分、BC、DI、PVR水平均低于对照组,Qmax、Pdet at Qmax水平均高于对照组(P<0.05),2组t-PSA、f-PSA、FPSAR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1个月、2个月、3个月、4个月尿控率均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌,可有效改善尿动力学指标,提高FPSAR水平,治疗效果较好。

前列腺癌根治术联合间断抗雄激素对前列腺癌患者肿瘤标志物及疾病预后的影响

目的:探讨前列腺癌根治术联合间断抗雄激素对前列腺癌患者肿瘤标志物及疾病预后的影响。方法:将福州市第二医院2018年1月—2022年6月收治66例前列腺癌患者按随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33),对照组患者单纯进行三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术,观察组给予三孔法经腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术联合间断抗雄激素。比较两组手术指标及术后1周血红蛋白下降量,治疗前及治疗后12个月前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评分、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分,统计两组患者术后并发症及术后1年复发率。结果:观察组血红蛋白下降量为(22.68±5.18)g/L,明显低于对照组的(27.53±5.22)g/L;观察组术后尿管留置时间为(5.55±1.40)d,明显短于对照组的(8.60±1.66)d;观察组住院时间为(8.46±2.42)d,明显短于对照组的(10.30±2.10)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PSA、前列腺酸性磷酸酶分别为(2.51±0.74)ng/mL、(2.06±0.58)μg/L,均明显低于治疗前[(254.84±60.28)ng/mL、(23.66±6.42)μg/L]及对照组[(17.25±1.88)ng/mL、(9.35±1.86)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组QOL评分为(44.22±2.56)分,明显高于治疗前(40.12±6.58)分及对照组(42.57±3.76)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IIEF-5评分为(17.96±1.46)分,明显高于对照组的(14.96±1.10)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组并发症发生率分别为3.03%和18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组1年复发率分别为0和15.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺癌患者给予前列腺癌根治术联合间断抗雄激素治疗能够有效降低前列腺癌患者PSA水平,促进术后康复,降低并发症发生率,提高生活质量。

黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤患者的治疗作用

目的探讨黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤的临床疗效。方法选取实施腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者108例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各54例。对照组术后进行常规抗生素预防感染和康复训练,观察组在对照组基础上给予黄莪胶囊治疗,疗程为42 d。观察两组住院期间的膀胱痉挛和疼痛情况。疗程结束后,采用尿动力学检查仪检测患者最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力、最大尿道压,采用国际尿控协会调查问卷评估患者尿控情况、健康调查简表(SF-36)评估治疗前后生活质量、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)评估自我管理效能。结果与对照组比较,观察组住院期间膀胱痉挛疼痛度降低,痉挛次数、疼痛持续时间减少(P均<0.05)。治疗42 d,观察组最大尿流量、膀胱顺应性、最大逼尿肌压力和最大尿道压力较对照组升高,尿控分级优于对照组,SF-36评分、C-SUPPH各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论黄莪胶囊对前列腺癌根治术后膀胱功能损伤具有一定治疗作用,可减轻患者术后膀胱痉挛症状,改善尿控和尿动力学指标,提高生活质量。

基于移动医疗技术的护理干预在前列腺癌根治术后尿失禁患者中的应用

目的探讨基于移动医疗技术的护理干预在前列腺癌根治术(RP)术后尿失禁患者中的应用效果。方法根据患者入院顺序对60例RP术后尿失禁患者进行编号,使用随机数表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组接受常规护理干预,观察组在常规护理基础上接受基于盆底肌锻炼的移动医疗技术。比较两组干预前、干预12周后每次排尿量、24 h排尿次数、24 h漏尿次数、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、自我管理效能感量表(SUPPH)评分和尿失禁生活质量问卷(I-QOL)。结果干预后,两组每次排尿量、SUPPH评分和I-QOL评分均上升,而24 h排尿次数、24 h漏尿次数和ICI-Q-SF评分均下降,且干预后观察组每次排尿量、SUPPH评分和I-QOL评分高于对照组,而24 h排尿次数、24 h漏尿次数和ICI-Q-SF评分低于对照组(P<0.05)。结论基于移动医疗技术的护理干预可有效改善RP术后尿失禁患者的排尿功能,减轻尿失禁程度,对提高患者自我管理效能感和生活质量有积极作用。

中药方剂熏洗联合热敏灸疗法对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控功能恢复的临床研究

目的观察中药方剂熏洗联合热敏灸疗法治疗腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的临床疗效。方法通过区组随机法将在我院行根治性前列腺切除术后2周出现尿失禁的患者分为对照组和治疗组,每组40例。所有的患者接受同一医生的指导行盆底肌训练,治疗组在盆底肌训练的同时加用中药方剂熏洗和热敏灸治疗,疗程为3个月。观察并比较2组患者治疗前后国际尿失禁咨询委员会问卷量表(ICIQ-SF)评分、尿垫使用数量和中医证候评分的变化,评估临床疗效。结果1个疗程治疗后两组患者的尿垫用量、ICIQ-SF评分、疗效评估方面差异无统计学意义(P>0.05),但中医证候积分治疗组优于对照组(P<0.05);2个疗程治疗后两组患者的尿垫用量、ICIQ-SF评分、中医证候积分及疗效评估方面差异有统计学意义(P<0.05),且完成3个疗程后治疗组改善情况显著优于对照组(P<0.01)。结论中药方剂熏洗联合热敏灸治疗能有效改善前列腺癌根治术后尿失禁症状,第3个疗程结束后其临床疗效较为显著;治疗后短期内能改善中医证候积分。

机器人辅助前列腺癌根治术后尿失禁经盆底功能训练前置及其延续性治疗效果观察

目的观察盆底功能训练(pelvic floor muscle training,PFMT)前置及其延续性治疗对于经机器人辅助下前列腺癌根治术后尿失禁患者的早期控尿功能康复是否存在积极作用。方法回顾性分析2023年4月至2024年4月四川大学华西医院膀胱康复/管理门诊收治的64例前列腺癌根治术后尿失禁(3个月内)患者的临床资料,根据患者在术前及术后是否进行PFMT分为观察组与对照组,观察组行PFMT前置及延续治疗(n=31),对照组术前及术后均未进行PFMT(n=33)。比较两组年龄、就诊时发生术后尿失禁时间长短、盆底功能评估参数及尿失禁相关参数。结果两组年龄、就诊时平均尿失禁发生时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组慢速肌纤维及快速肌纤维评估参数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组每日尿垫数及尿失禁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论PFMT前置及其延续性治疗,对于经机器人辅助下前列腺癌根治术后尿失禁患者的盆底肌功能早期康复及尿失禁症状改善有着积极作用。

行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力自我护理能力的调查研究

目的探讨行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力自我护理能力现状,并通过分析影响因素,旨在改善患者的自我护理现状,提升生存质量。方法采用便利抽样的方法选取2023年1—11月于济南市某三甲医院行腹腔镜下前列腺癌根治术患者140例进行调查研究。使用一般资料调查表、自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)和习得性无助量表(learned helplessness scale,LHS)对入选患者进行问卷调查。结果140例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA得分为(74.87±7.79)分,LHS得分为(78.21±11.92)分。将单因素和Pearson相关分析中差异有统计学意义的变量纳入多元线性回归分析,结果显示年龄、文化水平、家庭经济月收入、患病病程、家庭成员是否支持治疗、前列腺癌分期、是否经历过腹腔镜手术和LHS为行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA的影响因素(P<0.001)。结论行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA水平得分处于中等偏下,情况比较多见,且发生率极高。文章中体现了国家临床重点专科泌尿外科评分标准的临床参考,此文的研究结果为提高行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA后期标准制定提供了借鉴内容。作为护理人员应该根据行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA的影响因素以及行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA和LHS之间的关系制定干预对策,旨在提高行腹腔镜下前列腺癌根治术患者尿控能力ESCA,进一步提高患者的预后和生存质量。

经腹膜外入路单孔手术机器人辅助前列腺癌根治术护理配合的初步经验

目的:总结采用国产“术锐”单孔机器人手术系统完成经腹膜外入路前列腺癌根治术的手术护理配合初步经验。方法:选择2021年11月—2022年2月在本院泌尿外科接受国产“术锐”单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术的5例患者,对其术前准备、术中配合和术后护理经验进行总结与分析。结果:5例患者均在单孔机器人辅助下顺利完成手术,无中转开放,均未增加辅助通道,平均手术时间为179.4 min(145~249 min),平均机器人操作时间129.8 min(106~194 min),术中平均出血量为66 ml(30~100 ml),术后腹腔引流管留置时间3~11 d,无护理相关并发症发生,术后3个月随访患者尿控均良好。器械护士和巡回护士分工合作,并与术者及助手做到沟通有效、优化协作,全程提供优质护理,保障患者手术安全。结论:单孔机器人辅助经腹膜外入路前列腺癌根治术中采取优质护理措施能够有效提高手术的成功率,缩短手术时间和患者术后的住院时间,降低相关并发症的发生率,优质护理对单孔机器人手术的开展具有积极意义,值得推广。

不同康复训练对达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者的干预效果比较

目的比较达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术(RP)患者实施不同康复训练的干预效果。方法80例达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者给予术后常规康复训练,实验组患者给予围手术期标准化康复训练。比较两组患者术后恢复情况、康复训练依从性、术后控尿功能、术后并发症发生情况。结果实验组患者首次肛门排气时间(2.32±0.46)d、首次进食时间(1.56±0.34)d、首次下床活动时间(2.56±1.41)d、住院时间(9.74±0.67)d均短于对照组的(4.12±1.21)、(3.21±1.41)、(4.17±1.42)、(12.24±0.23)d,住院费用(1.83±0.34)万元少于对照组的(2.15±0.80)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的67.50%比较,实验组患者的总依从率87.50%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的72.50%比较,实验组患者的术后控尿功能优良率90.00%明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者的35.00%比较,实验组患者的术后并发症发生率15.00%明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对实施达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术患者进行围手术期标准化康复训练可显著提高患者对盆底肌训练的依从性,有效改善患者术后控尿功能,并减少术后相关并发症的发生,建议临床推广。

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌患者围术期指标及并发症的影响

目的分析机器人辅助下对行前列腺癌腹腔镜根治术的患者围术期指标、炎症反应及并发症的影响,为进一步提升临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月广西壮族自治区南溪山医院(广西壮族自治区第二人民医院)收治的74例行前列腺癌腹腔镜根治术患者的临床资料,依据不同的手术方式将患者分为A组和B组,A组(34例)患者行传统腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗,B组(40例)患者行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)治疗,两组术后均定期随访1年。对比两组患者围手术期相关指标,手术切缘阳性率、1年尿控率,术前和术后3 d血清炎症因子水平,以及并发症发生情况和复发情况。结果B组患者手术时间、引流管留置时间、住院时间均短于A组,术中出血量、输血率均低于A组(均P<0.05);两组患者手术切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者1年尿控率高于A组(P<0.05);与术前比,术后3 d两组患者血清超敏-C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均升高,但B组均低于A组(均P<0.05);B组患者并发症总发生率低于A组(P<0.05),两组患者复发率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于LRP,RALRP更能缩短前列腺癌患者手术时间,减少术中出血量,缩短引流时间和住院时间,且降低输血率,提高术后尿控率,降低患者术后炎症反应,减少并发症发生风险。

浅析前列腺癌根治术后尿失禁

前列腺癌根治术后尿失禁外因为金刃损伤肌肉筋脉,耗伤气血,宗气失于固摄;内因是年老肝肾亏虚,肾气约束乏力。其病位在精室(前列腺)和膀胱,病机为肾气、宗气(脾肺之气)功能失常,治疗应补气、升提宗气、补益肾气,药用黄芪、柴胡、党参、白术、桑寄生、续断、桑螵蛸、金樱子、熟地黄、山茱萸、合欢皮、覆盆子等。临证需注意:(1)以益气升提为要,黄芪可重用至30~60 g,必要时可加升麻6~9 g以助升提宗气之力;(2)健脾益气不可少,用党参、白术补益脾肺;(3)心情不畅,或情绪抑郁者,可加制香附9 g,佛手9 g;(4)相火亢盛者,加知母、黄柏、龟板以滋阴降肝肾相火;(5)痰浊、瘀血、热毒结聚者,加浙贝母、牡蛎、玄参解郁、软坚、散结。

提高腹腔镜前列腺癌根治术后控尿的临床研究尝试

研究提高腹腔镜前列腺癌根治术后控尿的临床措施与效果。方法 将我院在2017年9月-2023年5月接收46例接受腹腔镜前列腺癌根治术患者作为本次研究对象,利用Excel函数法分组,对照组在根治术中实施常规阴茎背深静脉缝扎,实验组在根治术中实施免阴茎背深静脉缝扎。结果 实验组手术时间、尿管留置时间、住院时间均更短,术中出血量、ICIQ-SF评分、IPSS评分及并发症均更低,EPIC-UIN评分、IIEF-5评分均更高,P<0.05。结论 通过将免缝扎技术运用至腹腔镜前列腺癌根治术后控尿改善中的效果显著。因此,可将免缝扎技术在临床中广泛推广。

膀胱颈部电切联合曲安奈德注射治疗前列腺癌根治术后膀胱颈部挛缩疗效随访观察

目的分析应用膀胱颈部电切结合术中及术后规律曲安奈德注射治疗前列腺癌根治术(RP)后膀胱颈部挛缩(BNC)的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年3月—2023年3月在西安交通大学第一附属医院泌尿外科接受膀胱颈部电切联合术中及术后规律曲安奈德注射治疗的19例RP后BNC患者的相关资料,分析患者术前、术后3、12个月及随访终点的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)的变化以及并发症发生情况。结果19例完成随访的患者中,有10例患者接受1次治疗;在治疗后复发的9例患者中,6例接受第2次治疗(其中2例术后再次复发),1例接受第3次治疗。平均随访3年,该方法1次成功率为52.6%(10/19),累计成功率为73.7%(14/19)。各随访时间点患者的IPSS、QoL均较术前明显改善(P<0.05)。19例随访患者术后并发症包括附睾炎2例(10.5%)、短暂性血尿2例(10.5%)、尿失禁11例(57.9%),其中新发尿失禁6例,5例尿失禁症状持续到随访终点。结论膀胱颈部电切结合术中及术后规律曲安奈德注射治疗RP后BNC有73.7%的成功率,但部分患者需多次手术,术后尿失禁发生率较高且恢复缓慢。

前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案的构建与应用

目的:构建前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案并分析其应用效果,以期促进患者快速、优质康复,为临床提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—12月入院的患者作为对照组,选取2022年1月—12月入院的患者作为实验组。实验组采用全程护理管理方案,对照组采用常规围手术期加速康复外科护理方案。比较两组患者48 h内出院占比、术后首次下床活动时间、术后直立不耐受发生率、手术并发症发生率、出院后30 d内非计划再入院率及术后1个月中重度尿失禁发生率的差异。结果:实验组共纳入62例患者,对照组共纳入64例患者,实验组患者术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05),且实验组患者48 h内出院占比及术后直立不耐受发生率优于对照组(P<0.05),实验组患者术后1个月中重度尿失禁发生率低于对照组(P<0.05),实验组出院30 d内非计划再入院率低于对照组(P<0.05),两组手术并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺癌根治术患者日间手术全程护理管理方案可促进患者快速、优质康复,保证日间手术治疗顺利进行,并且能够降低患者术后1个月中重度尿失禁的发生率,实现前列腺癌根治术患者日间手术的高质量管理。