超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果

目的:探讨超声引导下双侧子宫动脉栓塞术(UACE)联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)效果及对卵巢功能影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的CSP患者82例,根据治疗方式分组,超声下清宫术治疗41例为对照组,超声引导下双侧UACE联合清宫术41例为观察组。对比两组治疗效果及并发症发生情况,术前及术后3个月检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平。结果:手术成功率对照组(97.6%)与观察组(100.0%)无差异,并发症发生率对照组(7.3%)与观察组(2.4%)无差异(均P>0.05)。观察组术中出血量(76.1±17.2ml)、住院时间(7.0±1.3d)、血绒毛膜促性腺激素复常时间(17.8±3.6d)、包块消退时间(24.9±3.7d)及月经恢复时间(30.2±3.7d)均低于对照组(121.1±33.7ml、9.9±1.9d、27.8±6.1d、33.2±9.3d、38.9±6.7d)(均P<0.05),两组术后月经周期及再妊娠情况无差异(P>0.05)。术后3个月两组血清AMH、FSH、LH、E2、PRL水平均无差异(P>0.05)。结论:超声引导下双侧UACE联合清宫术治疗CSP安全有效,对卵巢功能影响较小,术后恢复更佳。

剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果评价及对卵巢功能的影响

目的 探究分析剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法 选取2019年1月—2023年2月东台市人民医院收治的83例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,通过计算机分组法将其分成对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采取清宫术,而研究组在此基础上联合子宫动脉栓塞术。比较两组患者的临床治疗指标、卵巢功能指标以及术后并发症发生情况。结果 研究组患者的术中出血量少于对照组、血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)转阴时间、住院时间、阴道流血消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后两组的E2、FSH、LH指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为2.38%,低于对照组的7.32%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.289,P>0.05)。结论 对于剖宫产切口瘢痕妊娠患者而言,应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果显著,能减少术中出血量,术后恢复效果良好,可保留患者的卵巢功能,对其影响较小,并且术后并发症发生率较低,安全性良好。

子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性和安全性。方法 2005年6月至2010年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的130例剖宫产切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100～150 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,其中23例合并子宫肌瘤患者,以PVA颗粒栓塞,术后24～72 h时行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率100%。清宫术时出血12～110 ml,平均28.5 ml。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全可行的方法。

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的可行性分析

目的：探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）中应用的优势及可行性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的CSP患者中的19例（入院超声检查提示CSP最大直径≤6cm）的临床资料，均采用先行UAE联合动脉内注入甲氨蝶呤（MTX），在血β-HCG降至1000U／L左右、超声检查提示病灶距浆膜层厚≥0．2cm时，行宫腔镜手术切除妊娠病灶。结果：@UAE联合动脉内注入MTX手术持续时间约20分钟，UAE术中无副损伤及特殊情况发生。血B-HCG水平由术前的17804．76±11713．55U／L降至宫腔镜手术前988．54±165．83U／L，病灶直径由3．64±1．01cm缩小到3．13±0．98cm。②宫腔镜手术持续时间18～40分钟，术中出血量17．37±7．32ml，无中转开腹，术中无并发症及副损伤，血B—HCG于术后2～4天降至112．71±35．16U／L出院。术后30～45天恢复月经。结论：CSP经过UAE联合动脉内注入MTX的“预处理”，结合血B．HCG及超声检查选择行宫腔镜手术，可获得满意治疗效果，可成为被患者接受的治疗方法。

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82%(P=0.024),平均累计出血量258.5mL(P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。

剖宫产切口瘢痕妊娠35例诊治分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月—2008年8月我院妇科收治的35例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局。结果35例CSP患者的平均年龄33.4岁,发病距末次行剖宫产术时间为8个月～19年,平均6.2年。最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中20例发生阴道大出血。有16例患者最初被外院误诊为宫内妊娠。通过剖宫产术史、妇科检查和超声、磁共振等实验室检查综合分析做出诊断。治疗方法主要包括宫腔镜治疗、局部病灶切除术、全子宫切除术和保守性治疗。35例患者治疗后均恢复良好。结论CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断,宫腔镜治疗为CSP的治疗提供了新的思路。

超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床指导意义

目的探讨超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠对临床选择治疗方案的指导意义。方法回顾性分析43例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的超声声像图特点并分型,对超声诊断与临床选择诊疗方法的相关性进行分析。结果根据超声声像图特点43例剖宫产切口瘢痕妊娠患者分为孕囊型18例(内生型8例,外生型10例)和包块型25例(血窦型15例,不均质型10例),4种类型中孕囊外生型的病灶距浆膜层的肌层厚度最薄(P<0.05)。根据治疗方法分为非手术治疗(24例)和手术治疗组(19例),非手术治疗组病灶最大径(3.2±1.6)cm,小于手术治疗组(4.4±1.8)cm,两组差异有统计学意义(P<0.05);在孕囊型中,非手术治疗组病灶距浆膜层的肌层厚度为(0.51±0.11)cm,大于手术治疗组(0.34±0.09)cm,两组差异有统计学意义(P<0.05);在包块型中,非手术治疗组与手术治疗组病灶距浆膜层的肌层厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠对临床选择个体化综合治疗方法具有重要指导意义。

甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口妊娠(CSP)临床应用价值。方法回顾性分析、对比我院收治的22例剖宫产切口妊娠患者,其中采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上使用宫腔镜直视下对切口处绒毛组织进行局部电切除的治疗方式设为A组,另外9例剖宫产切口妊娠患者采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上床边B超定位下行负压吸引清宫术的治疗方式设为B组,对比两组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间以及术后月经恢复时间,进行详细记录分析。结果两组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均甲氨蝶呤化疗至可行手术所需时间无明显差异(P>0.05);平均手术时间:A组(32.30±10.56)min、B组(51.00±20.63)min,术中出血量:A组(33.84±27.18)mL、B组(82.50±74.35)mL,术后血β-HCG下降至正常的时间:A组(23.69±8.04)d、B组(46.37±16.50)d,月经恢复时间:A组(35.69±6.23)d、B组(56.87±15.07)d,各项指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗是治疗剖宫产切口妊娠有效、安全、微创、方便的治疗措施。

腔内彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的：探讨腔内彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值。方法选取于2011年6月-2013年6月入本院治疗的45例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,对上述患者分别行经阴道腔内彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法的显像率,观察检查显像结果。结果阴道腔内彩超显像44例,其中包括25例妊娠囊型,16例包块型和3例胚胎型,1例漏诊,显像率为97.78%；腹部彩超检查显像32例,显像率为71.11%。两组检查方法的超声显像率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。超声检查结果显示,宫腔内无妊娠组织38例,瘢痕处肌层回声团比较明显,呈现出杂乱、强弱不均等特点,同时多处可见不规则液性回声,子宫整体呈纺锤状。结论经阴道腔内彩色多普勒超声检查为仔细观察病灶与周边血流关系提供了便利,是剖宫产切口瘢痕妊娠的首选检查方法,具有重要的临床应用价值。

宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的应用研究

目的探讨宫腔镜联合甲氨蝶呤在剖宫产切口瘢痕妊娠引产中的临床应用价值。方法回顾性分析52例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床资料,对照组剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用在甲氨蝶呤化疗的基础上联合清宫术予以治疗,治疗组剖宫产切口瘢痕妊娠患者采用在甲氨蝶呤化疗的基础上联合宫腔镜下病灶电切术治疗。对比观察两组患者围手术期一般情况。结果治疗组总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术中出血量、平均手术时间、血清人绒毛膜促性腺激素降至正常水平所需时间、术后月经恢复时间均明显低于对照组,各项指标两组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠临床效果令人满意,并且安全可靠、微创方便,值得临床推广。

子宫动脉栓塞术介入治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的研究进展

随着剖宫产率的居高不下和二胎政策的放开,剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)已成为严重威胁育龄妇女生命安全和导致生育能力丧失的疾病。子宫动脉栓塞术(UAE)介入治疗是用于辅助治疗CSP的微创技术,具有止血迅速、疗效确切、安全性高、可保留生育功能等优势,但随着该技术在临床的广泛应用,如何正确掌握治疗指征、技术要点及充分认识其治疗优势和局限性是决定UAE治疗成败的关键。且UAE介入治疗能否对育龄期妇女的生殖器官造成损伤和生育能力造成影响也是临床医师和患者最关心的问题,未来需进一步研究。

剖宫产切口瘢痕妊娠三种处理模式的临床应用分析

目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的可行性、疗效和安全性。方法:回顾性分析113例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,分析其临床一般资料,围术期资料,术后HCG下降情况、月经复潮时间和再孕情况。结果:28例行介入治疗,42例行腹腔镜治疗,43例行阴式疤痕妊娠病灶切除,三组患者在年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组、阴式组在术中出血、手术时间、住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),两者与介入组比较,要优于介入组,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院费用比较,介入组最高,腹腔镜组其次,阴式组最少。在术后恢复情况上,腹腔镜组和阴式组在HCG降至正常时间、病灶缩小天数、月经复潮时间上短于介入组,差异有统计学意义(P<0.05),阴式组术后HCG降至正常时间要短于腹腔镜组,术后再孕率阴式组7例,腹腔镜组5例,均高于介入组。结论:剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶清除和阴式病灶清除均安全可行,三种方法各有优缺点,介入组尤其适合发生大出血的剖宫产切口瘢痕妊娠患者,腹腔镜和阴式两者直接清除病灶,修复瘢痕切口,术后恢复快,创伤小,但腹腔镜手术和介入均需要昂贵器械,要具备丰富手术操作经验,阴式瘢痕病灶清除相对简单,并发症少,不需要昂贵器械,有一定阴式手术经验者即可开展,值得临床推广。

剖宫产切口瘢痕妊娠临床分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断、临床表现及治疗方法,为临床医生早期诊断、早期处理本病提供依据。方法对12例CSP患者的发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方法进行回顾性分析。结果12例患者均有剖宫产史,经B超及彩色多普勒检查确诊。8例保守治疗成功,3例行子宫切口瘢痕病灶切除加修补术,1例子宫切除。结论B超及彩色多普勒是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助;根据病灶大小、临床症状选择适当的治疗方案;在未明确诊断时切忌盲目清宫、引产等操作。

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的优势及可行性

目的：研究分析对于剖宫产（术后瘢痕妊娠）的患者采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术来治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的优势及可行性。方法：选取行剖宫产（术后瘢痕妊娠）的30例患者,患者均采用宫腔镜联合子宫动脉栓塞术进行剖宫（入院后行子宫动脉栓塞术,术后1－2 d行宫腔镜下清宫）。观察患者子宫剖宫产后疤痕妊娠状况。结果：所有的患者在治疗后的2天血β-HCG下降到（193.76±116.99）U/L,当治疗后的24 d患者的血β-HCG下降到（111.62±36.26）U/L,及患者的病灶直径由（3.64±1.02）cm缩小到（3.10±0.89）cm,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：宫腔镜联合子宫动脉栓塞术可以有效治疗剖宫产切口瘢痕妊娠,在临床上值得更深入的研究分析。

剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察

目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的不同治疗方法。方法:80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用甲氨蝶呤(MTX)双侧子宫动脉灌注+双侧子宫动脉栓塞+清宫术;对照组采用肌肉注射MTX+清宫术,比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果:观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组重大并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MTX双侧子宫动脉灌注+双侧子宫动脉栓塞+清宫术介入治疗CSP临床效果显著。

剖宫产切口瘢痕妊娠5例并文献复习

目的 探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断和有效治疗方法.方法 回顾性分析2009年1月至2011年4月在我院诊治的5例CSP患者的临床表现及诊疗经过,并复习相关文献.结果 5例患者均进行了刮宫,2例于术中出现了大出血,1例术前即大出血至休克前期;1例未刮出明显组织及另1例介入治疗后2周刮宫者出血不多.5例中有4例均于刮宫后彩超提示子宫下段不均质回声.1例开腹手术很快治愈,1例腹腔镜手术治愈,1例中药保守治疗治愈,2例（刮宫前、后各1例）进行了介入治疗.结论 目前临床医师对CSP的早期诊断尚缺乏经验,易误诊为稽留流产、不全流产等,治疗方面比较安全有效的方法有开腹手术、腹腔镜手术以及子宫动脉栓塞（介入）治疗,药物治疗效果不确切,随访时间长,有子宫大出血的风险.直接刮宫术大出血风险很大.

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用

目的探究宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值。方法选择50例进行治疗的剖宫产切口瘢痕妊娠患者,按照对其手术方案的不同,将其平均分为对照组与观察组,各25例,分别给予两组患者宫腔镜手术与宫腔镜联合子宫动脉栓塞术。结果观察组的术中出血量、手术时间、子宫恢复时间3项临床指标均优于对照组的对应值(P<0.05);观察组的β-HCG水平下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的24.00%,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将宫腔镜联合子宫动脉栓塞术应用于剖宫产切口瘢痕妊娠治疗,有效提升了患者的临床指标,其临床症状得到显著改善,且降低了不良反应的发生概率,该手术方法具有较高的临床应用价值。

经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查对子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠诊断与介入治疗中彩色多普勒超声的应用及其临床意义。方法选取2014年4月-2018年4月收治的剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇74例,根据孕妇检查方法不同,分为对照组(经腹部超声检查)和研究组(经阴道联合腹部超声检查),对照组实施经腹部彩色多普勒超声检查,研究组实施经阴道联合腹部彩色多普勒超声检查。结果研究组的超声检查总准确率为94.6%,高于对照组的73.0%(χ^2=6.887,P<0.05),漏诊、误诊率为5.4%,低于对照组的27.0%(χ^2=6.792,P<0.05);治疗后,孕妇的动脉血流阻力指数和子宫前壁肌层厚度都有所增加(t=14.330,12.939,P<0.05)。结论子宫下段剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇使用经阴道联合腹部彩色多普勒超声检查,能够显著提高临床诊断准确率,明确孕妇病灶信息,可以精准提供、指导临床治疗方法,有利于孕妇治疗效果的准确分析,值得临床积极推广应用。

四种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效比较

目的:比较四种手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月~2016年8月我院收治的86例CSP患者的临床资料。按手术方式不同分为四组,超声引导下清宫组(Ⅰ组,36例),子宫动脉栓塞+超声引导下清宫组(Ⅱ组,28例),经阴道子宫下段切开取胚组(Ⅲ组,15例)和子宫动脉栓塞术+腹腔镜CSP病灶切除组(Ⅳ组,7例)。结果:Ⅰ组患者治疗后1例因大出血治疗失败,1例出现感染性发热;Ⅱ组均治疗成功,但有1例发生子宫动静脉瘘;Ⅲ组和Ⅳ组患者均治疗成功,且无不良反应及并发症发生。Ⅰ组手术时间与Ⅱ组比较无明显差异(P>0.05),但均明显短于Ⅲ组和Ⅳ组(均P<0.05),Ⅲ组与Ⅳ组手术时间比较无明显差异(P>0.05)。Ⅳ组术中出血量明显小于其余三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。四组间住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅳ组患者住院总费用明显高于其余三组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对于CSP患者,应当根据具体情况采用个体化治疗方案。子宫动脉栓塞术+腹腔镜CSP病灶切除术成功率高、并发症少、术中出血少、住院时间短,可作为CSP治疗的优选方案。

剖宫产切口瘢痕妊娠的早期诊断及处理

目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及子宫动脉栓塞术在CSP治疗中的应用。方法:分析我院4例CSP的临床表现及诊治经过。结果:4例患者均有剖宫产史,经反复B超和彩色超声确诊CSP,均行子宫动脉栓塞术一次成功。结论:彩色多普勒及B超检查是诊断CSP的主要手段,对判断预后和观察治疗效果有帮助。子宫动脉栓塞术可减少剖宫产切口瘢痕妊娠手术时引起的风险及并发症,有条件的医院应将其作为首选方法。