多学科协同下的应急预案管理在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中的应用价值

目的:分析多学科协同下的应急预案管理在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中的作用。方法:选取2021年1月~2023年1月新泰市人民医院收治的90例剖宫产术中出血患者为研究对象,根据一次性球囊子宫支架术围术期管理措施分成对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组采用常规护理方案,观察组联合使用多学科协同下的应急预案管理,比较两组干预前后凝血功能、围术期指标、并发症发生率和满意度。结果:两组干预前凝血功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间短于对照组,D-二聚体水平低于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、输血量少于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产术中出血患者一次性球囊子宫支架术中应用多学科协同下的应急预案管理,对患者凝血功能有改善作用,可控制出血情况,并发症少,患者满意度明显提高。

剖宫产术中即刻母婴皮肤接触对母乳喂养的影响

目的 :观察剖宫产术中即刻母婴皮肤接触(Skin-to-SkinContact,SSC)对母乳喂养的影响。方法:按照即刻母婴SSC的要求制定具体实施流程,选取100对择期剖宫产的母婴纳入本次研究,随机分为实验组(n=50)和对照组(n=50),实验组实施即刻母婴SSC,对照组实施常规护理;比较两组母乳喂养评估量表(Infant BreastfeedingAssessmentTool,IBFAT)评分、产妇泌乳启动时间的差异。结果 :实验组IBFAT评分中哺乳意愿维度、扎根能力维度和总分均高于对照组(P<0.05);实验组的泌乳启动时间早于对照组(P<0.05)。结论 :剖宫产术中即刻母婴SSC有利于促进母乳喂养的成功启动。

子宫下段压迫缝合阻断子宫动脉方法治疗剖宫产术中子宫下段出血28例分析

产后出血属严重并发症,居孕产妇死亡的首位[1].因此积极预防和控制产后出血的新技术和新方法仍然是产科工作者探讨的热点.瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘粘连和植入、多胎妊娠、巨大儿、滞产等多种因素,可致剖宫产术出现子宫下段收缩不良,发生难治性出血.笔者采用子宫下段压迫缝合阻断子宫动脉的方法治疗子宫下段出血,收到较好效果,报告如下.

B-Lynch术在剖宫产术中严重出血的应用

产后出血是产妇死亡的重要原因之一，其主要原因是宫缩乏力、胎盘粘连。因此，既能保留子宫，又能控制产后出血的子宫压迫缝合术受到关注。笔者采用B-Lynch术成功地治疗产后出血15例，现报告如下。

咪达唑仑预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的临床观察

卡前列素氨丁三醇注射液为含有天然前列腺素F2α的（15S）15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液,适用于妊娠期为13～20周的流产以及常规处理方法无效的子宫收缩弛缓引起的产后出血现象,它可使子宫肌肉收缩发挥止血作用.卡前列素可明显减少产时及产后出血量.卡前列素氨丁三醇亦可刺激胃肠道的平滑肌,引起恶心、呕吐和腹泻,引起血管平滑肌收缩导致血压升高.本研究观察和比较昂丹司琼和咪达唑仑减少卡前列素氨丁三醇不良反应的作用.

改良子宫切口方式在二次剖宫产术中的应用

剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇及围产儿的有效手段[1]。随着剖宫产手术操作技术水平的不断提高及优生学、各方面社会因素的影响，剖宫产率呈每年递增趋势，我国剖宫产率从20世纪50年代的1％-2％上升到90年代的30％-40％[2]，有些城市高达70％，二次剖宫产的数量也随之增加。疤痕子宫二次剖宫产术中出血量多，子宫膀胱反折腹膜粘连及切口撕裂易损伤输尿管、膀胱及子宫血管，子宫切口愈合不良发生率高。2009年以来，在二次剖宫产术中，我们采用锐性剪开弧形延长子宫切口的手术方式，目的是减轻或减少手术近期或远期并发症。在临床应用中取得了一定经验。现报告如下。

腰硬联合麻醉行剖宫产术中低血压的处理

小管径及非切割脊髓穿刺针在蛛网膜下腔阻滞（腰麻）的应用，使穿刺引起的头痛发生率降低到1％～2％，此外，蛛网膜下腔阻滞有用药量少、起效快、作用范围广、阻滞完全的特点，使腰麻在剖宫产术中的应用不断增加。但腰麻用于剖宫产手术存在一些副作用，

改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会

产后出血是产妇严重的并发症,本院近年来对剖宫产术中出现难治性产后出血的妇女,采用改良B-Lynch缝合术及结扎双侧子宫动脉上行支,效果满意,现总结分析如下.

剖宫产术中即时放置宫内节育器的安全性及有效性分析

随着近年剖宫产率的增高，手术瘢痕给术后上环、人工流产等子宫腔操作带来了困难和危险。分娩后能得到安全、长效的避孕方法对夫妇日后恢复正常的性生活，对哺育婴儿健康均是重要的保障。吉娜环是专为术时即时放置而设计的宫内节育器（IUD），剖宫产手术同时放置吉娜环，可以使妇女得到安全、长期、高效的避孕保护。我院剖宫产术中放置新型宫内节育器——吉娜环100例，取得了良好的效果，现报告如下。

布托啡诺滴鼻预防剖宫产术中牵拉痛的效果

连续硬膜外麻醉下行剖宫产术是一种常见的麻醉方式,与蛛网膜下腔麻醉比较,硬膜外麻醉后患者血流动力学更加稳定,仰卧位低血压综合征发生率较低,镇痛效果维持时间长。但硬膜外麻醉起效慢,阻滞不全发生率较高,术中牵拉痛相对明显[1-2]。布托啡诺主要激动κ-阿片肽受体,对缓解牵拉痛有较好效果。本研究通过麻醉前布托啡诺滴鼻,观察连续硬膜外麻醉下行剖宫产术中产妇牵拉痛的缓解效果,为临床应用提供参考。

不同麻醉方式对妊娠合并重度肺动脉高压孕妇剖宫产术中血液动力学及术后结局的影响

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）是一种由不同发病机制引起的以肺动脉压力增高为表现的异源性疾病,妊娠合并PAH可导致产妇血容量明显增加,血流动力学明显改变,病情严重者可出现右心衰竭。妊娠合并重度肺动脉高血压虽少见,但是有报道显示,其孕产妇死亡率高达30%-50%[1,2]。剖宫产因其可使孕产妇在短时内结束分娩,

剖宫产术中甲硝唑溶液和生理盐水局部冲洗效果比较

近年来随着围产医学发展、胎儿监护的广泛应用,强调产妇生命安全、新生儿出生质量的理念普及,剖宫产术式简化和技术熟练,高龄产妇珍贵儿增多等社会因素影响,剖宫产率逐年上升[1]。剖宫产虽是相对安全简单的手术,但胎膜早破、反复阴道检查、产程停滞等术前易感因素存在,

剖宫产术中出血处理的临床分析

剖宫产术中出血是较常见而严重的并发症,它严重威胁着产妇的生命。怎样及时有效止血是产科医生亟待解决的问题。我院于2006年5月～2009年5月,剖宫产686例,其中剖宫产术中大出血30例，并就其处理进行探讨。