改良式剖宫手术196例临床分析

我院自2002年5月起开展了新式剖手术[1],即一种改良的下腹部切口子宫下段剖宫手术,采用新式剖宫手术joel-cohen的开腹方法,术式基本按新式剖宫产手术进行,采用腹部横直切口、钝性分离、不缝合腹膜术式,取得良好效果,现总结分析如下。

对接受剖宫手术后发生大出血的前置胎盘产妇实施“8”字缝合术的疗效分析

目的:探讨分析对接受剖宫手术后发生大出血的前置胎盘产妇实施"8"字缝合术的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年1月间我院收治的接受剖宫手术后发生大出血的前置胎盘产妇86例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(43例)和观察组(43例),应用间断缝合术为对照组产妇进行治疗,应用"8"字缝合术为观察组产妇进行治疗,观察对比两组产妇的术中出血量、止血时间、手术时间及住院时间,并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组产妇的术中出血量为(1086.2±53.6)ml,对照组产妇的术中出血量为(1542.1±66.7)ml,观察组产妇的术中出血量明显低于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组产妇的止血时间为(30.6±8.9)min,对照组产妇的止血时间为(41.2±9.7)min,观察组产妇的止血时间明显短于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组产妇的手术时间为(45.2±11.6)min,对照组产妇的手术时间为(63.5±13.2)min,观察组产妇的手术时间明显短于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组产妇的住院时间为(8.9±1.2)d,对照组产妇的住院时间为(13.5±1.8)d,观察组产妇的住院时间明显短于对照组产妇,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:对接受剖宫手术后发生大出血的前置胎盘产妇实施"8"字缝合术的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

剖宫手术连续硬膜外镇痛并发症预防措施探讨(附48例报告)

目的:探讨持续硬膜外镇痛术在剖宫手术后病人临床应用及并发症防治。方法:对4 8例剖宫手术后进行持续硬膜外镇痛术的病人临床资料进行回顾性分析。结果:4 8例病人中,置管镇痛时间12～6 0h。;并发症共10例(2 0 .8% ) ,其中尿潴留5例,经导尿治愈,未发现局部感染或血肿的征象;本组全部病人均治愈出院。结论:持续硬膜外镇痛术对剖宫手术后病人是快捷、安全、方便、可靠的;具有镇痛效果好、促进术后恢复等优点。

临床护理路径在产科剖宫手术中的应用及评价

目的：观察与评价临床护理路径在产科剖宫手术中的应用效果。方法：40例产科剖宫手术患者平分为两组，对照组患者采用常规护理模式，观察组患者在此基础上进行相应的临床护理路径干预。结果：观察组产妇肛门排气时间、第1次下床活动时间、泌乳时间都明显少于对照组（P〈0．05）。护理前两组自我效能感得分相比无差异，经过护理后，对照组自我效能感得分基本无变化；观察组护理后自我效能感得分明显低于护理前的得分，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：护理路径可以有效改善产科剖宫手术患者的肛门排气时间、第1次下床活动时间、泌乳时问，同时提高自我效能水平，增强健康意识，值得推广应用。

967例剖宫手术产妇的心理护理

分娩原是一种自然的生理过程,当产妇面临手术分娩时,则存在着非常突出的心理问题。我们对我院进行刮宫手术的967例产妇,进行了心理状态观察,并根据其各种心理因素,总结实施心理护理,体会如下:

剖宫手术后半年内意外妊娠处理探讨

目前,本地区初产妇剖宫产率高达70%～80%,而放置宫内节育器需在手术后半年,怀着侥幸心理未采取避孕措施,术后半年内妊娠的妇女越来越多,这成了计划生育技术工作及影响育龄妇女身心健康的难点问题。为此,从2002年起,我们在加大避孕知识宣传力度的同时,对无禁忌证意外妊娠的妇女，尝试采用米非司酮、米索前列醇、

455例剖宫手术适应症的探讨

本文对我院在1989～1993年4年内剖宫产455例进行回顾性分析,对其主要适应症剖宫产率的上升问题和今后适应症作了探讨。 临床资料 一、发病率:4年内分娩数4122例,剖宫产为455例,剖宫产率为11％。 二、455例割宫产的分类: (一)骨盆问题:主要是骨盆狭窄和头盆不称,共155例,占总剖宫产的34％。骨盆测量以外测量为依据,必要时辅以内测量。

精细化护理模式在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用效果

目的探讨精细化护理模式在凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)剖宫产术中的应用效果。方法方便选取2018年5月—2020年5月于该院行剖宫产的72例PPP患者为研究对象,随机将研究对象均分为观察组与对照组,各36例。观察组采用常规护理联合精细化护理模式,对照组采用常规护理,观察两组患者术中、术后出血量及手术时间,统计并发症发生率、心率、收缩压、焦虑自评量表(SAS)评分、心理与生理舒适度评分,通过调查问卷的方式了解患者和医生对护理的满意度。结果观察组患者手术时间及术中和术后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生切口感染、低体温及产褥感染等并发症率为11.11%,显著低于对照的30.55%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在入院时心率及收缩压对比,差异无统计学意义(P>0.05);术中两组患者心率及收缩压均有所升高,且对照组升高较明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在入院时SAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组SAS评分显著低于对照组,生理与心理舒适度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度为91.67%,显著高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组有9名医生对该次护理非常满意,3名满意,1名一般,对照组有4名医生对护理感觉非常满意,4名满意,2名一般,3名不满意,差异有统计学意义(U=2.064,P=0.039)。结论精细化护理模式在PPP剖宫产手术中能有效缩短手术时间,减少术中与术后出血量,稳定患者心率及收缩压,改善患者焦虑情绪,同时提高患者的心理与生理上的舒适度,降低术后并发症发生率,提升医生与患者的满意度。

比较腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术中的临床应用效果

目的针对剖宫产手术中分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉,根据其实际效果加以分析。方法在本院于2016年1月至2017年6月所接收剖宫产手术产妇中任选200例,对照组中产妇100例,采用单纯硬膜外麻醉。另100例则进行腰硬联合麻醉,为观察组。结果观察组不良反应的发生率明显低于对照组不良反应的发生率(P<0.05),观察组麻醉起效的时间明显低于对照组麻醉起效的时间(P<0.05)。结论对将要进行剖宫手术的产妇分别进行腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉,根据实际结果分析对比可知,腰硬联合麻醉具有安全性高、恢复速度快以及不良反应发生的概率小等特点。

探讨不同腹壁切口对再次剖宫产手术影响

目的探讨不同的腹壁切口对再次剖宫产手术的影响。方法选取自2018年3月-2020年3月我院收治的80例再次剖宫产产妇为本次的研究对象,按照首次剖宫产的腹壁切口方式将患者分为两组,对照组和观察组各40例。对照组采取腹壁横切口进行手术,观察组采取腹壁纵切口进行手术,对比两组产妇盆腔粘连程度、切口脂肪液化情况、伤口愈合天数、开腹时间、术中出血量、手术时间、胎儿分娩时间以及生活质量等情况。结果对照组盆腹腔粘连发生率62.50%,高于观察组的40.00%,P﹤0.05。对照组切口脂肪液化率17.50%,观察组切口脂肪液化率2.50%,对照组高于观察组,P<0.05;对照组伤口愈合时间长于观察组,P<0.05。观察组产妇开腹时间、术中出血量、手术时间、胎儿分娩时间分别为9.17±2.25min、203.47±18.94ml、60.16±4.97min、15.25±2.34min均优于对照组的15.26±2.06min、345.64±19.25ml、73.28±5.04min、20.82±2.47min,差异比较明显P<0.05;产后对照组产妇与观察组产妇的社会功能、心理角色、情绪角色对比P﹥0.05;对照组的躯体角色评分79.25±5.86分低于观察组的82.51±6.37分,P<0.05。结论对再次进行剖宫产手术的产妇实施剖宫手术时,对产妇实施腹部纵切口手术,能够有效减少术后盆腹腔发生粘连的概率,减少手术时间,缩短产妇伤口愈合时间,因此,临床手术时应根据产妇的实际情况,合理选择首次剖宫产手术切口方式,规范首次剖宫产手术指征,如预计有二次剖宫产可能,首次剖宫产时可尽量选择腹部纵行手术切口。

35例精神病患者剖宫产手术的围手术期麻醉处理

目的：探讨精神病患者剖宫产手术围手术期的麻醉处理.方法：选取我院自2004年1月-2009年12月收治的需施行剖宫产手术的精神病患者35例,针对35例精神病患者症状的差异及配合状况,对患者进行不同麻醉处理,A组,10例单纯硬膜外麻醉.B组：14例采用丙泊酚辅助硬膜外麻醉,C组：11例采用全麻＋气管插管下手术.观察三组精神病患者剖宫产手术的MAP,R,HR,SpO2变化以及患者的配合度及新生儿1minApgar评分.结果：A组患者能勉强实施麻醉手术操作,但配合差,B组C组术中配合良好,AB两组新生儿1minApgar评分无明显统计学差异,C组新生儿1minApgar评分明显差于AB两组.结论：丙泊酚辅助硬膜外麻醉的处理方法对精神病患者剖宫手术具有较好的临床效果.

剖宫产手术中腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果的观察

回顾我院2008年1月以来采用一次性腰-硬联合麻醉包一次穿刺完成腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的操作病例200例的临床资料。结果 :临床结果发现SA具有临床效果明显、作用较完善、麻痹用量少的特点,而且见效快。

腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉手段在临床剖宫产手术中的应用效果。方法:将笔者所在医院2012年1月-2016年3月收治的150例待产孕妇作为研究对象,随机分成CS组、EA组及CSEA组,每组50例,比对各组镇痛效果、孕妇对腹肌松弛满意度及麻醉药物起效时间。结果:CS组与CSEA组麻醉镇痛效果低于EA组;CS组与CSEA组孕妇腹壁肌肉松弛效果相比于EA组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。CS组麻醉药物起效时间相比于CSEA组与EA组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用腰麻硬膜外麻醉进行剖宫产术,产妇疼痛少,腹壁肌肉松弛良好,起效时间快等显著优势,可以作为剖宫产术的有效麻醉方式。

改良式剖宫产的手术配合

剖宫产是产科常见手术,是产科工作中解决难产,处理产科并发症的一种重要手段。改良式新式剖宫产术,是以色列Stank医生经过十年的临床实践逐渐探索形成的一种剖宫产术。其优点是手术顺应人体解剖、生理的特点,尽量减少对母亲的损伤,缩短胎儿娩出时间,缩短手术时间,节省手术材料与医疗费用。

腰麻·硬膜外麻醉·腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产及下肢手术中的麻醉体会

目的腰麻-联合硬膜外麻醉腰麻麻醉在急诊剖宫产术中的应用。方法对930例急诊剖宫产术产妇分为3组,每组310例。1组采用腰麻-硬膜外联合麻醉,2组采用硬膜外麻醉。3组采用腰麻,观察3组产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间,最大运动阴滞程度,胎儿出生后APgar评分情况以及副作用发生率,麻醉后并发症。结果 3组产妇麻醉平面至后时间、手术时间、麻醉到至胎儿娩出时间均比2组明显缩短(P均<0.01),1、3组的最大运动组滞程度(Bromage)评分比2组明显减少(P<0.01),3组胎儿PO2,胎儿出生后Apgar评分以用副作用发生率差异均无显著性(P均<0.05)。

急诊剖宫产手术的护理配合

现将急诊剖宫手术的护理配合体会报道如下。