以眩晕为首发症状的抗Yo抗体阳性副肿瘤性小脑变性一例报告

患者女,54岁,因“眩晕、走路不稳”于2018年4月18日以“眩晕待查”就诊于辽宁中医药大学附属医院。患者1个月前无明显诱因出现眩晕、走路不稳,在当地医院曾按照脑血管病治疗,后逐渐出现语言含混的症状并逐渐加重。查体:自发性眼震:双眼左视可见不持续眼震,睁眼站立不稳,Romberg征(+)。直线交叉步行试验:无法沿直线行走,且步态不稳,躯体偏斜。

副肿瘤性小脑变性2例

副肿瘤性小脑变性(PCD)又称为亚急性小脑变性,是典型的神经系统副肿瘤综合征(PNS)。PNS是具有自身免疫介导的癌症的远程效应,它既不包括肿瘤对组织的直接侵犯、压迫、转移,也不包括因凝血障碍、代谢异常、感染等引起的神经系统损伤。本病是一种少见的临床综合征,容易误诊,副肿瘤的治疗通常不令人满意,但早期诊断和治疗PCD可能改善预后。现将我科近年临床确诊的2例PCD患者分析如下。

罕见抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性1例并文献复习

副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degenertion,PCD)是神经系统副肿瘤综合征(praneoplastic neurological syndrome,PNS)引起神经系统的典型损害之一,PNS是一种远程癌症的免疫介导效应,并不是由肿瘤转移或直接浸润到神经系统引起,而是由免疫反应的改变引起^([1])。因其临床表现复杂且与相应的非癌性病变相同,故难以区别,易于误诊、漏诊^([2])。

卵巢癌抗Yo阳性副肿瘤性小脑变性1例

神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是由免疫介导的一组与肿瘤相关的神经系统疾病,神经系功能统紊乱通常先与癌症确诊数月甚至数年[1]。PNS的发病率逐年增加,平均每334例肿瘤患者中就有1例PNS[2-4]。在神经系统典型的PNS中最常见的是副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)、感觉神经病和边缘脑炎[5]。

以副肿瘤性小脑变性为首发临床表现的乳腺癌1例

副肿瘤性小脑变性(paranroplastic cerebellar degeneration, PCD)是以亚急性小脑共济失调,即亚急性小脑变性为主要临床表现的神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndromes, PNS),约占PNS 的5.9%~37%[1]。多见于成年女性,多伴有构音障碍、眼球震颤、头晕恶心、复视等症状。原发肿瘤以卵巢癌、霍奇金淋巴瘤多见。现将1例以副肿瘤性小脑变性为首发临床表现的乳腺癌患者的诊治及随访情况报告如下。

副肿瘤性小脑变性一例报告

1临床资料 1．1～般资料患者，女，74岁，主因反复头晕不适2个月，加重半个月入院。患者于2012—01—18无明显诱因感头顶及枕部隐痛不适，未诊治，头痛自行缓解。

抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性一例

目的 探讨抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性的诊疗要素。方法 北京首都医科大学宣武医院神经内科报道1例抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性患者,分析其诊治过程中的关键点和经验。结果 患者中年男性,急性起病,以小脑性共济失调为主要表现,肺部占位伴纵隔淋巴结肿大,PETCT代谢增高,血清副肿瘤抗体谱:抗SOX1抗体(+),左肺占位穿刺活检病理结果提示炎症性病变,发病第4个半月门诊随诊发现胃泌素释放肽前体(645.20pg·mL^(-1))、神经元特异性烯醇化酶(93.47 pg·mL^(-1))升高,超声引导下支气管镜下纵隔淋巴结组织活检,淋巴结活检病理证实为小细胞肺癌,确诊后给与阿替利珠单抗治疗过程中出现药物相关PD-L1相关脑炎,神经系统症状经类固醇联合免疫球蛋白治疗好转。结论抗SOX1抗体阳性与小细胞肺癌关系密切,抗SOX1抗体阳性副肿瘤综合征可以以小脑变性为主要表现。肿瘤患者阿替利珠单抗等PD-L1抑制剂治疗过程中,需注意免疫相关不良反应,少数患者会出现PD-L1相关脑炎。

抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑变性1例并文献复习

副肿瘤综合征(paraneoplastic neurologic syndrome,PNS)是指在恶性肿瘤患者体内,由肿瘤细胞产生的抗体或介导的细胞免疫作用于远离肿瘤原发部位或转移部位的器官或组织而导致的一系列神经系统功能障碍的疾病[1,2]。副肿瘤综合征发病率低,仅见于1%~3%的肿瘤患者[3],早期表现不典型,极易造成漏诊和误诊。我们报道1例曾被误诊为视神经脊髓炎,但最终被确诊为副肿瘤性小脑变性的患者。患者以“头晕、视物不清、行走不稳”为主要临床表现,通过血清查出抗SOX1抗体阳性,结合患者病史及血清神经特异性烯醇化酶升高,考虑伴有肺部肿瘤的副肿瘤综合征可能性极大,肺部CT发现肺占位性病灶,并经活检证实为小细胞肺癌,最终确诊为副肿瘤性小脑变性。抗SOX1抗体阳性的副肿瘤性小脑变性临床上较为少见,尚未见中文的个案报道。患者从出现临床症状,到最终诊断为副肿瘤性小脑变性经历了2 m余的时间,所以我们希望通过对该例患者临床资料分析和总结,提高对该类疾病的认识。

副肿瘤性小脑变性1例

患者，男性，44岁，主因头晕、走路不稳8个月，伴言语不清3个月于2010年3月18日入院。患者于8个月前无明显诱因出现头晕，视远物时可见物体上下跳动，走路不稳而就诊于北京某医院。

抗Yo抗体相关亚急性副肿瘤性小脑变性合并感觉神经元病一例

1 病例报告患者女,46岁。主因“进行性四肢麻木8个月,步态不稳2个月”于2018-03-13入院。2017-07-06无明显诱因出现右手拇指、食指麻木,进行性加重至整个右上肢,否认肢体无力。2017年8月出现右脚踇趾出现麻木,逐渐向近端发展。2017年9月出现左手麻木,逐渐累及整个左上肢。就诊外院行肌电图检查结果显示,右正中神经(腕掌)运动神经传导速度(MCV)减慢,其余各段传导速度及波幅正常;双侧正中神经、尺神经、腓神经感觉神经传导速度(SCV)及波幅正常;F波潜伏期、出现率均正常;双上肢皮肤交感潜伏期、波幅正常。给予B族维生素营养神经治疗。

抗HU抗体阳性副肿瘤性小脑变性1例及文献复习

副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degenertion,PCD)又称亚急性小脑变性(subacute cerebellar degeneration,SCD),是神经系统副肿瘤综合征(praneoplastic neurological syndrome,PNS)引起神经系统的典型损害之一,神经系统副肿瘤综合征(PNS)是一种罕见的副肿瘤综合征,并不是由肿瘤转移或直接浸润到神经系统引起,是由免疫反应的改变引起。是一种与恶性肿瘤相关但原因不明的小脑非转移性病变。本文报道1例以副肿瘤性小脑变性为首发症状的肺癌病例,加强临床医生对该病的认识。该患者即以双下肢行走不稳收入院,表现为小脑受损的症状与体征,脑干受损症状与体征未表现。检查脑脊液生化示,葡萄糖4.73 mmol/L,微量总蛋白548.00 mg/L;脑脊液抗酸、墨汁染色阴性。脑脊液常规示,红细胞数0,白细胞26个/mm^3;副肿瘤相关抗体抗Hu抗体阳性。行胸部增强CT示,左肺上叶前段占位病变,考虑新生物;左肺上叶尖后段纤维条灶索;纵隔内及左肺门区多发淋巴结肿大。结合患者临床表现和辅助检查,临床诊断为副肿瘤性小脑变性。早期诊断副肿瘤性小脑变性对于及时发现和根除宿主体内的肿瘤至关重要,尤其小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等。有条件可在血液和脑脊液中检测特定的抗神经元抗体,目前发现许多抗神经元抗体与PCD有关,并且对特定的肿瘤类型的早期诊断提供依据,如抗Hu抗体提示小细胞肺癌,抗Yo抗体提示乳腺、卵巢等肿瘤。该病总体预后不良,应积极采取综合治疗手段,控制肿瘤的转移及复发,以提高患者生存质量,延长生存时间,改善生存率。

副肿瘤性小脑变性的回顾性研究

目的了解神经系统副肿瘤性小脑变性患者的临床特点。方法收集神经系统副肿瘤小脑变性患者共16例,对其临床资料进行回顾性分析。结果①本组患者男性6例,女性10例,年龄37-73岁,病程15天-2年,急性起病7例,亚急性起病8例,慢性起病1例;②以步态不稳为首发症状者10例,头晕伴视物旋转者6例;③9例为先出现神经症状后发现肿瘤,查出肺癌5例(小细胞肺癌2例),多发腹膜后占位1例,腹膜后淋巴结转移癌(盆腔恶性肿瘤可能性大)1例,胃癌1例,卵巢癌1例,甲状腺癌1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,乳腺癌1例。④检查血液抗-Yo抗体阳性1例,脑脊液抗-Hu抗体阳性1例。结论副肿瘤性小脑变性临床表现形式多样,容易误诊,临床早期确诊对于隐匿肿瘤的发现和治疗非常重要。

抗Yo抗体引发的副肿瘤性小脑变性:肺腺癌1例报道

副肿瘤性神经综合征(paraneoplastic neurological syndromes,PNS)是指由肿瘤引发并且导致中枢神经系统或者周围神经系统损害的一种免疫性炎症[1],是一种恶性肿瘤非转移性并发症[2]。副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)属于PNS中的一种。肿瘤会产生与小脑共同的抗原并引起神经反应[3],在众多的报道中,抗浦肯野细胞抗体(抗Yo抗体)阳性在非小细胞肺癌中极其罕见。

抗Tr抗体阳性副肿瘤性小脑变性1例

神经系统副肿瘤综合征(paraneoplastic neurological syndromes, PNS)是一组与肿瘤相关的疾病,可影响神经系统的任何部分,这些疾病不是由于肿瘤转移和/或局部侵润神经系统引起,而是通常与肿瘤诱导的免疫反应有关^([1-2])。副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD),是PNS中最常见的一种,PNS相关抗体中抗Tr抗体与PCD密切相关。现将我院2019年收治的1例抗Tr抗体阳性PCD患者临床资料进行分析,旨在提高对该病的认识。

临床药师对乳腺癌合并副肿瘤性小脑变性患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与乳腺癌合并副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)患者药物治疗、提供药学服务的实践。方法:临床药师参与1例乳腺癌合并PCD患者药物治疗的全过程,给予药学监护。结果:临床药师初步探讨了PCD患者药学监护的切入点,分析了在其干预下患者2次入院化疗期间用药情况的不同,为临床医师提供了合理的个体化治疗建议。结论:PCD患者的监护特点与普通肿瘤患者不同,应避免使用免疫增强药;此外,结合PCD患者出院带药多的特点,临床药师应做好用药教育及随访工作。通过对该患者的药学实践,临床药师发挥了专业特长,体现了自身价值。

抗Yo抗体阳性的副肿瘤性小脑变性1例

神经系统副肿瘤神经综合征(paraneopstic neurological syndrome,PNS)是一组由于肿瘤产生的“远隔”效应导致的神经系统损害的症候群,一般是由抗神经元的特异性自身抗体介导。副肿瘤性小脑变性(paraneopstic cerebellar degeneration,PCD)是一种罕见的神经系统副肿瘤综合征[1]。抗Yo抗体阳性的副肿瘤性小脑变性主要见于女性PCD患者,多数患者有卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌[2-3]。Hasadsri有研究表明抗Yo抗体与肺癌关系不密切,但也有相关报道[4]。副肿瘤性小脑变性是以亚急性小脑性共济失调或亚急性小脑变性为主要表现的副肿瘤神经综合征[5]。

输卵管浆液性腺癌致副肿瘤性小脑变性1例并文献复习

副肿瘤性小脑变性(Paraneoplastic cerebellar degeneration,PCD)是以快速进行性小脑综合征为主要表现的副肿瘤神经综合征(Paraneoplastic neurological syndrome,PNS),临床发病率低,常由特异性肿瘤神经抗体介导。抗YO抗体阳性PCD常见于卵巢癌和乳腺癌,与输卵管癌相关性的报道很少。我们报道1例并发于输卵管浆液性腺癌的抗Yo抗体阳性的PCD女性患者,以加深对该疾病的认识。