小学数学课程育人的功能维度与整合

小学数学课程本质上不是知识逻辑自洽,而是以知识为基础与支点的育人性学科存在。以课程育人为视域,可以钩沉出小学数学课程功能的多维向度:知识功能、逻辑功能和文化功能,分别指向小学生的认知世界、理性世界与精神世界,三位一体的数学课程功能指向三位一体的儿童生命世界的培育与塑建。但是,小学数学课程的知识功能单维度垄断依然强势,已经成为阻碍小学数学课程改革的顽瘴痼疾。以核心素养达成、课程育人实现为导向,三位一体推进课程功能开发与课堂教学实践,已经成为在“微观世界”着力,真正推进小学数学课程改革的实践。

论商标的促销功能及其法律意义

商标具有促销功能,人们通常所谓的区别功能、质量保障功能、广告功能等均为商标促销功能的组成部分或实现手段。商标促销功能通过符号形式以及商誉信息的功能得以实现。“促销功能说”有助于阐释商标的显著性,解释并完善商标权权能体系,诠释商标合理使用制度,促进知识产权法体系化建设。

实践驱动理论构建——站城融合X混合功能模块体系

随着经济社会发展,中国铁路客站功能日趋完善,站城连接愈发紧密。将客站及其周边5~10 min的步行范围定义为站城核心区并作为主要研究范围,对站城融合案例功能和空间类型进行系统性梳理,首次提出X混合功能模块,结合客站功能模块、城市配套功能模块、城市开发功能模块3大基础功能模块,构建站城融合X混合功能模块体系,分析国内外典型案例柏林中央车站、上海虹桥站和兰州中川站的功能模块构成。通过构建站城融合X混合功能模块体系,促进未来设计创新和机制突破,提升站城融合发展空间品质。

天智颗粒对遗忘型轻度认知功能障碍患者神经营养因子及认知功能的影响

目的探讨天智颗粒联合艾地苯醌对遗忘型轻度认知功能障碍患者神经营养因子、认知功能及步态功能的影响。方法将100例遗忘型轻度认知功能障碍患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组患者给予单药艾地苯醌,1次30 mg,1天3次;研究组患者在对照组基础上联合天智颗粒,1次5 g,1天3次。持续治疗12周。比较治疗前后两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)水平,简易智能精神状态检查量表(MMSE)、癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评分,步态功能(步长、步速和步频),并评估两组患者临床疗效。结果治疗后,两组患者BDNF、TrkB水平,MMSE、QOLIE-31各维度评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗后,两组患者步长、步速、步频均较治疗前改善,且研究组优于对照组(P<0.01)。研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论天智颗粒联合艾地苯醌对于改善遗忘型轻度认知功能障碍患者的神经功能、认知功能及步态功能具有显著作用。

基于IMB模型的康复干预对老年脑梗死患者上肢功能运动功能及神经功能的影响

目的探讨信息-动机-行为技巧(IMB)下的康复干预在老年脑梗死患者中的应用效果。方法将符合本研究纳入及排除标准的116例脑梗死患者随机分成2组各58例,对照组采用常规康复,观察组采用基于IMB模型的康复干预。2组患者均在院内进行为期1个月的康复训练,院外监督患者继续进行2个月的康复训练并线上汇报每日康复训练情况,共连续干预3个月后评估2组患者上肢功能、运动功能、神经功能、生活质量及并发症发生情况。结果干预后2组患者Fugl-Meyer评估量表(FMA)及上肢Wolf(沃尔夫)运动功能测试量表(WMFT)评分均增加,且观察组增加幅度更显著[FMA:(25.91±4.42)分比(29.37±4.58)分,t=4.140,P<0.05;WMFT:(30.42±3.56)分比(34.29±4.05)分,t=5.466,P<0.05]。干预后2组患者FCA及BBS评分均增加,且观察组分值增加幅度更显著[FCA评分:(50.08±8.21)分比(57.63±8.58)分,t=4.842,P<0.05;BBS评分:(31.98±5.36)分比(37.41±5.79)分,t=5.241,P<0.05]。干预后2组患者NIHSS评分均降低,ADL评分均增加,且观察组分值变化幅度更显著[NIHSS评分:(9.60±1.73)分比(6.83±1.55)分,t=9.082,P<0.05;ADL评分:(75.33±5.56)分比(80.74±5.82)分,t=5.119,P<0.05]。干预后2组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分及总分均升高,且观察组患者WHOQOL-BREF量表各维度评分及总分值变化幅度更显著(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.72%)与对照组(18.97%)相比显著降低(P<0.05)。结论基于IMB模型的康复干预有效改善了老年脑梗死患者上肢功能、运动功能及神经功能,提高了患者生活质量,降低了并发症发生率。

“中枢-外周-中枢”闭环康复——脑卒中后手功能康复新理念的临床应用进展

“中枢-外周-中枢”闭环康复——脑卒中后手功能康复新理念~([1]),又称脑卒中闭环康复理论,自2016年发表后,中枢干预与外周干预相结合的闭环治疗模式开始广泛应用于脑卒中的运动功能康复中,研究发现,基于闭环康复理论的康复技术体系能有效促进运动功能恢复。国内外针对脑卒中的康复干预技术主要关注外周康复技术,通过“自下而上”的外周干预,促进患者再学习并获取运动能力。然而这种过程是困难而漫长的,Cochrane系统综述报道~([2—4]),脑卒中运动功能障碍常规康复治疗的效果较差,且临床研究质量较低,经过上述治疗,许多患者的康复效果仍不明显甚至停滞在最初状态。随着医工交叉和现代康复技术进步,中枢干预被应用于脑卒中的康复治疗中,中枢干预通过“自上而下”的作用方式,直接作用于大脑到达损伤病灶,提高康复治疗效率。

静息态功能磁共振分析脑小血管病和帕金森病患者脑功能与嗅觉功能的相关性

背景:嗅觉功能异常是许多疾病的早期生物学标志物,但脑小血管病的嗅觉功能异常发生的神经影像机制尚且不清。目的:探索脑小血管病与帕金森病患者嗅觉功能调控的不同神经影像学机制,探讨嗅觉功能评估在脑小血管病患者中的潜在应用价值。方法:对80例脑小血管病患者、44例健康对照及29例帕金森病患者行神经心理学及嗅觉测试、高分辨率结构磁共振及静息态功能磁共振扫描。应用DPABI、SPM12、SPSS软件分析脑小血管病、帕金森病患者及健康对照组静息态功能磁共振低频振幅、局部一致性及功能连接的异同,并分析静息态功能磁共振的影像指标与嗅觉和认知评分的相关性。结果与结论:①与对照组相比,脑小血管病、帕金森病组右侧背外侧额上回低频振幅、左侧楔叶局部一致性显著降低;②右侧背外侧额上回及左侧楔叶为种子点,与帕金森病组相比,右侧楔前叶、颞下回、中央前回及背外侧额上回、左侧中央后回及颞下回功能连接在对照、脑小血管病组中显著增强;③左侧楔叶为种子点,与对照组相比,左侧舌回功能连接在脑小血管病、帕金森病组明显减弱;左侧颞中回及右侧中央后回功能连接在对照组较脑小血管病、帕金森病组增强,脑小血管病组较帕金森病组增强;④相关性分析显示,脑小血管病组嗅觉评分与认知评分呈正相关,且左侧楔叶的局部一致性与蒙特利尔认知评估量表评分负相关,帕金森病组中左侧楔叶-左侧颞中回功能连接值与嗅觉识别评分呈正相关,左侧楔叶-左侧中央后回、左侧楔叶-左侧舌回的功能连接值分别与嗅觉识别评分及嗅觉总分呈正相关;⑤提示脑小血管病患者嗅觉功能调控存在不同于帕金森病患者嗅觉障碍的神经影像机制,脑小血管病患者的嗅觉功能与认知功能相关,推测脑小血管病嗅觉功能异常是脑功能异常的继发性改变,而帕金森病嗅觉障碍是由嗅觉相关脑区功能异常直接引起的;脑小血管病患者嗅觉功能评估在预测认知功能方面有潜在应用价值。

航空信息网络服务功能链请求调度策略

为解决航空信息网络场景下业务突发、拓扑结构动态变化以及资源有限所带来的资源利用效率低下问题,针对服务功能链请求(Service Function Chain Requirement,SFCR)高效调度的难题,提出一种网络功能虚拟化的服务功能链调度算法。算法依据SFCR与平台的相关性进行映射,提高服务器处理效率并有效减少虚拟网络功能实例化数量及整合平台资源;综合考虑时延和流量影响对网络功能实例进行整合迁移,降低网络能耗同时提升网络资源利用率。仿真结果表明,在满足时延需求条件下,新方法在运行平台数量、SFCR接受率、网络资源消耗等方面具有较好的优化性能,适用于解决航空信息网络场景下的SFCR调度问题。

天智颗粒联合常规西药治疗遗忘型轻度认知功能障碍患者的效果

目的:观察天智颗粒联合常规西药治疗遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月该院收治的120例aMCI患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组基础上联合天智颗粒治疗,比较两组临床疗效,治疗前后认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]评分、记忆能力[Rivermead行为记忆试验(RBMT)]评分,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为91.67%(55/60),高于对照组的76.67%(46/60),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MMSE、MoCA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组RBMT评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:天智颗粒联合常规西药治疗aMCI患者可提高治疗总有效率、认知功能评分和记忆能力评分,其效果优于单纯常规西药治疗。

沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及对微炎症反应的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及对微炎症反应的影响。方法选取2019年1月—2021年12月福建医科大学附属第二医院收治的慢性心力衰竭合并肾功能不全患者92例,基于不同用药方案分为联合组和常规组,每组46例。常规组实施常规西药治疗,联合组在常规组基础上采用沙库巴曲缬沙坦治疗。2组均用药3个月后比较治疗效果,治疗前后心肾功能及微炎症改善情况。结果联合组治疗总有效率为95.65%,高于常规组的80.43%(χ^(2)=5.059,P=0.024)。治疗3个月后,2组左室射血分数升高、左室舒张末期内径减小,尿素氮、血清肌酐水平降低,且联合组上述指标改善幅度大于常规组(P均<0.01);2组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平降低,且联合组低于常规组(P均<0.01)。结论慢性心力衰竭合并肾功能不全给予沙库巴曲缬沙坦治疗的效果显著,可在改善患者心肾功能的同时,有效降低微炎症反应。

首次透析前终末期肾病患者脑灰质体积减小可为认知功能提供影像学标记

目的通过基于体素的形态学测量方法,系统分析首次透析前终末期肾病(ESRD)患者的脑灰质体积变化,探讨这些变化与整体认知功能、执行功能及工作记忆功能之间的相关性。方法纳入2022年2月~2024年1月在本院就诊的拟行血液透析治疗的ESRD患者62例及及同期健康对照者37例,分别进行高分辨3D T1结构成像、神经心理学测试(包括整体认知功能、执行功能及工作记忆任务),采用基于体素的形态学测量方法分析两组的脑灰质体积差异,并在回归性别、年龄及受教育程度后对差异脑区灰质体积与量表结果进行Pearson相关分析。结果与健康对照组比较,ESRD组左侧中央后回、双侧颞上回、双侧中央前回、右侧颞极颞中回、左侧直回、左侧中扣带回、双侧眶部额上回、左侧颞中回、双侧海马、左侧梭状回灰质体积显著减小(P<0.001,FWE校正);ESRD组患者左侧中央后回、左侧中央前回、左侧直回、左侧中扣带回、左侧眶部额上回、左侧颞中回、左侧颞上回及左侧海马体积与蒙特利尔认知量表评分呈正相关(P<0.05);右侧颞极颞中回、左侧中扣带回、左侧梭状回及左侧颞上回体积与连线测试-A评分呈负相关(P<0.05);左侧直回及左侧眶部额上回与2-back反应时结果呈负相关(P<0.05)。结论ESRD患者存在普遍脑灰质体积减小,且与整体认知功能、执行功能及工作记忆功能密切相关,可为观察ESRD患者认知功能障碍提供影像学标记。

经导管动脉栓塞化疗治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的影响

目的探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的影响。方法根据两次TACE治疗间隔的不同将96例老年原发性肝癌患者分为短间隔组(n=50,两次TACE治疗间隔≤61天)和长间隔组(n=46,两次TACE治疗间隔﹥61天)。比较两组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)]、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)]、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。结果首次术前、首次术后6天,两组患者的ALT、AST、TBIL、APTT、PT、TT、D-D、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。二次术前、二次术后6天,短间隔组患者的ALT、AST、TBIL、D-D、CD8^(+)水平均低于长间隔组,APTT均长于长间隔组,CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于长间隔组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论较短的TACE治疗间隔对老年原发性肝癌患者肝功能、凝血功能、免疫功能的损伤较小,建议临床根据患者病情合理选择TACE治疗间隔。

温肾活血泄浊方治疗慢性肾脏病4期患者的临床疗效及对免疫功能的影响

目的:观察温肾活血泄浊方治疗慢性肾脏病(CKD)4期患者的临床疗效,并探讨其对免疫功能的影响。方法:将120例CKD 4期患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组患者均采用西医常规治疗,治疗组加用温肾活血泄浊方治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、营养指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)水平]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)水平及肾小球滤过率(eGFR)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、T淋巴细胞CD4分子(CD4^(+))、T淋巴细胞CD8分子(CD8^(+))、辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)水平],观察不良反应发生情况,评估中医证候疗效、临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.67%(55/60),高于对照组的71.67%(43/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为96.67%(58/60),高于对照组的81.67%(49/60),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者神疲乏力、腰膝酸软、食少纳呆、气短懒言和畏寒肢冷中医证候积分均低于治疗前,且治疗组均低于对照组(P<0.05);两组患者Alb、PA、TP和Hb水平均高于治疗前,且治疗组均高于对照组(P<0.05);两组患者Scr、BUN和BUA水平均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,eGFR高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05);两组患者CD4^(+)、IgA、IgG、IgM和Treg水平均高于治疗前,且治疗组均高于对照组,CD8^(+)和Th17水平均低于治疗前,且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论:温肾活血泄浊方治疗CKD4期患者具有良好的临床疗效,能够改善患者营养指标和肾功能指标,提高免疫功能.

非老年糖尿病周围神经病变患者前庭及平衡功能分析

分析18-65岁糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)患者前庭与平衡功能特点,比较不同程度神经病变患者之间的前庭功能差异。方法 纳入2021年1月至2022年9月在南方医院内分泌代谢科就诊的59名18-65岁2型糖尿病患者作为研究对象,收集患者相关资料进行前庭与平衡功能评估,分析其特点,按TCSS评分将糖尿病周围神经病变患者分为糖尿病(diabetesmellitus,DM)无DPN(DM组14例)、轻度DPN(DN1组19例)、中度DPN(DN2组21例)和重度DPN(DN3组5例)。比较各组一般资料、前庭功能与步态检查检查之间的差异。结果 ①糖尿病周围神经病变患者前庭功能检查总异常率为40.0%(18/45),其中各组的异常率分别为DM组14.3%(2/14),DN1组15.8%(3/19),DN2组57.1%(12/21),DN3组60.0%(3/5),DN1组和DN2组前庭检查发现差异有统计学意义(P<0.008)。②在步态实验的闭目Romberg实验中,随着神经病变严重程度发现LNG更长,LNG/T更大,差异在各组间有统计学意义(P<0.05);在步态强化Romberg实验中总跌倒率为64.4%(29/45),且随着神经病变严重程度进展,SSKG不断增大,跌倒发生率越高,差异均有统计学意义(P<0.05)。③无前庭症状的糖尿病患者组分析,前庭功能总异常率为30.6%(15/49),中重度DPN 患者前庭功能异常率(57.9%(11/19))与无/轻度DPN患者前庭功能异常率(13.3%(4/30))差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 非老年糖尿病周围神经病变患者前庭及平衡功能下降且随神经病变进展而加重。对DPN患者需要提高对亚临床前庭功能损害的关注。

威灵仙浓煎雾化吸入联合口腔功能训练在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用研究

目的探讨威灵仙浓煎雾化吸入联合口腔功能训练治疗脑卒中吞咽功能障碍患者的临床效果。方法选取2022年12月—2023年11月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的84例脑卒中吞咽功能障碍患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用口腔功能训练干预,观察组采用威灵仙浓煎雾化吸入干预,两组均持续干预2周。比较两组临床疗效、吞咽及摄食功能、营养状况、生活质量。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组吞咽功能评定量表评分(20.42±2.35)分低于对照组的(25.73±2.73)分,功能性经口摄食量表评分(5.49±0.87)分高于对照组的(4.75±0.69)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组白蛋白水平(40.15±4.32)g/L、总蛋白水平(67.65±5.32)g/L均高于对照组的(35.68±3.87)g/L、(60.54±5.29)g/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理、生理、社会关系、环境领域维度评分分别为(86.38±5.39)分、(85.24±5.15)分、(87.47±4.32)分、(88.17±4.75)分,均高于对照组的(82.09±5.31)分、(79.17±5.12)分、(80.45±5.13)分、(82.12±5.17)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论威灵仙浓煎雾化吸入联合口腔功能训练可提高脑卒中吞咽功能障碍患者疗效,加快吞咽功能恢复,以纠正机体营养状态,更好改善生活质量。

热射病复合烧伤对大鼠肠道免疫功能、凝血功能及肝肾功能的影响分析

探讨热射病复合烧伤对大鼠免疫功能、凝血功能和肝肾功能的影响。选取成年健康清洁的SD大鼠40只用随机数字表法分成正常对照组、烧伤组、热射病组、热射病复合烧伤组四个组,每组10只。烧伤模型的制备:烧伤组大鼠给予108℃蒸汽烫伤8s,造成30%TBSAⅢ度烧伤;热射病组大鼠置于温度为(40±1)℃,湿度为(55±5)%的环境中处理(218.0±19.9)min后,立即将其移出高温模拟舱;热射病复合烧伤组大鼠置于温度为(40±1)℃,湿度为(55±5)%的环境中处理(218.0±19.9)min后,立即将其移出高温模拟舱,108℃蒸汽烫伤8s,造成30%TBSAⅢ度烧伤。于试验后第3天取大鼠下腔静脉血,处死大鼠取肠黏液和肠黏膜组织,检测大鼠凝血功能和肝肾功能以及回肠黏膜组织中CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。研究发现,热射病复合烧伤对机体造成的损伤更为严重。

语言元功能视角下高校网页英译分析——以云南大学为例

随着“教育对外开放”和“一带一路”倡议的提出,高校国际化已成为中国高等教育发展中所要达成的重要目标,而各高校英文网页是教育外宣的重要门户。因此,高校网页英译就成为外宣翻译研究中的重点。该文以韩礼德提出的语言元功能为理论框架,评估云南大学中英网页平行文本的语言元功能对等情况,分析其英文网页中学校简介和新闻中所采用的翻译策略和技巧,并提出语言元功能角度的高校网页英译启示:就概念元功能,应对文本篇幅进行删减,文化特色词汇采用阐释译法;就人际元功能,应增译语气附加词,省译政治特色的补语;就语篇元功能,应对主位进行适当调整,增添衔接词。

功能词典学视域下外向型双语词典的编纂——以马礼逊的《五车韵府》为例

马礼逊的《五车韵府》在清朝时期广受母语非汉语学习者的欢迎,促进了当时中国文化与西方文化的交流。该文以词典功能学为理论框架,探讨《五车韵府》实现认知和交际功能的设计特征。研究显示《五车韵府》能满足母语非汉语学习者的需要是因为马礼逊综合考虑到词典潜在用户、需要查阅词典的场景以及用户需求三个方面,这三方面是外向型双语词典编纂的重要考量和成功要素。

护理干预对血管性痴呆患者功能恢复的影响

分析护理干预在血管性痴呆功能恢复中的效果。方法 选取医院50例血管性痴呆患者为对象,分成对照组及试验组,分别进行常规护理和康复护理,观察效果。结果 试验组患者认知功能、神经功能及运动功能恢复效果相比对照组均较高,护理满意度高,P<0.05。结论 血管性痴呆患者通过综合康复护理干预可促进功能恢复,提高预后。

非经济功能视阈下我国农民合作社立法完善

国际合作社联盟(ICA)认为,合作社是人们自愿联合,通过联合所有与民主控制的企业,来满足他们共同的经济、社会、文化需求与愿景的自治联合体。对于该定义,国际劳工组织(ILO)一字未易予以接受,联合国(UN)亦推荐各国采用。根据该定义,合作社具有三大功能,即经济功能、社会功能与文化功能。