腹腔镜腹壁切口疝修复术中腹壁功能重建

腹壁切口疝的治疗已从单纯的修补(repair)、加强(reinforcement)向重建(reconstruction)、重塑(restora⁃tion)和再生(regeneration)进展。腹壁切口疝有肌前、肌后、腹膜前、腹腔内等修补层次,均可通过开放或腹腔镜手术来完成。腹腔镜手术主要包括腹腔内补片修补术(IPOM)和微创非腹腔内补片修补术(MINIM)。无论哪种技术,既要遵循腹壁功能重建的原则,又要结合自身的微创特性,才能充分体现其临床价值。腹腔镜腹壁切口疝术中腹壁功能重建的核心可归纳为恢复腹壁解剖结构(Anatomy),保护腹壁生物力学(Biomechanics),维持腹壁顺应性(Compliance),提供机体整体动态活力(Dynamics)。

赋能教育联合低频脉冲电治疗在神经源性膀胱功能重建中的应用效果研究

目的:探讨赋能教育联合低频脉冲电治疗在神经源性膀胱功能重建中的应用效果。方法:选择2022年1月-2024年3月在汕头大学医学院第二附属医院住院治疗的神经源性膀胱患者57例,其中,泌尿外科一病区患者为对照组,采用常规传统的护理方法;泌尿外科二病区患者为实验组,在对照组护理基础上采用赋能教育联合低频脉冲电治疗等康复护理,对比两组患者的膀胱功能康复效果。结果:实验组治疗后残余尿量相较于治疗前显著减少(P<0.05)。实验组与对照组相比,治疗效果有明显的统计学差异(P<0.05);实验组排尿量明显高于对照组(P<0.05)、实验组降低患者焦虑情绪效果更佳(P<0.05);常规传统的护理模式或者采用赋能教育的新型科学的护理康复措施,均有利于患者的尿流率改善。结论:赋能教育联合低频脉冲电治疗可有效促进神经源性膀胱患者功能重建,改善排尿障碍,减轻焦虑情绪,提高生活质量。

多媒体视功能训练对间歇性外斜视术后患者视功能重建及知觉眼位的影响

目的探讨多媒体视功能训练对间歇性外斜视术后患者视功能重建及知觉眼位的影响。方法选取80例2021年7月至2022年6月收治的行手术治疗间歇性外斜视患者为研究对象,依据随机数字表法分配原则将80例患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。所有患者均行间歇性外斜视术,对照组患者术后未予以双眼视觉功能训练;观察组患者则在术后予以多媒体视功能训练,两组均连续于手术后随访3个月。比较两组术前、术后3个月双眼视功能情况、Titmus近立体视情况、知觉眼位、斜视度数情况,术后3个月眼位情况。结果与术前比较,术后3个月,两组斜视度数≤10°、同时视、视觉融合、立体视的患者占比均升高,且观察组高于对照组,>10°且≤20°的患者占比、水平偏移(像素)、垂直偏移(像素)则均降低,且观察组均低于对照组;与术前比较,术后3个月,观察组黄斑立体视、黄斑中心凹立体视的患者占比均升高,且高于对照组,无立体视的患者占比则降低,且低于对照组;术后3个月,观察组眼位为正位的患者占比高于对照组,欠矫的患者占比则低于对照组(P<0.05)。结论多媒体视功能训练能够有效降低间歇性外斜视术后患者的斜视度数,增加其正位率,还可明显改善患者术后的双眼视功能、Titmus近立体视情况以及知觉眼位。

重症足损伤多形式功能重建治疗的疗效分析

目的探讨重症足损伤多形式功能重建的治疗要点及疗效。方法选取2010年1月-2020年10月收治的43例重度结构性足损伤患者进行多形式的功能重建治疗,根据具体伤情制定综合修复方案,进行骨和关节连接多形式功能重建可获得运动中骨性稳定和韧性稳定,运用多种类型组织瓣,提供有效的覆盖和深层组织营养支持。结果术后43例随访1~15年,足间稳定,血运状况良好,末次随访AOFAS评分(82.26±9.56)分,功能优良率为86.04%。结论重症足损伤多形式功能重建治疗选择应是骨性稳定和韧性稳定的兼顾结合,使患足具备足间柔性缓冲能力,获得更好的舒适度和满意度。

针刺促进脑梗死后运动功能重建的多模态MRI研究

脑梗死后运动功能的重建是康复领域的重点与难点。现有研究证明,针刺能有效改善脑梗死后运动功能障碍,但具体机制尚不明确。随着脑科学“黄金时代”的到来,多模态MRI技术已被广泛地应用于针刺的中枢效应机制研究,无创观察针刺对大脑结构与功能的变化成为了可能。本研究从结构、功能与网络3个方面总结了脑梗死患者MRI成像下的针刺效应研究,以阐明脑梗死患者运动功能重建与大脑可塑性的关系,并总结分析对现有的研究提出存在的问题与未来解决的方向,助力针刺神经影像学的进一步发展。

中医药领域艾滋病免疫功能重建研究文献可视化分析

目的探究中医药领域艾滋病免疫功能重建的研究现状和热点,为该领域进一步研究提供参考。方法计算机检索中国知识资源总库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase建库至2022年9月19日中医药领域艾滋病免疫功能重建相关文献,采用Excel2019、VOSviewer1.6.18和CiteSpace6.1.R6软件可视化分析年发文量、期刊、作者、机构和关键词。结果共纳入文献1367篇,其中,中文文献1220篇、英文文献147篇。年发文量呈波动上升趋势,中、英文文献载文量最高的期刊分别为《云南中医中药杂志》、Journal of Traditional Chinese Medicine,发文量最高的作者为徐立然、Wang Jian,中文文献发文量最高的研究机构为河南中医药大学、中国中医科学院。中文文献高频关键词有“艾滋病”“人类免疫缺陷病毒”“高效抗反转录病毒疗法”“中医药”“CD4^(+)T淋巴细胞”等,英文文献高频关键词有“acquired immunodeficiency syndrome”“hiv”“traditional Chinese medicine”“Chinese herbal medicine”“anti-hiv”等。关键词聚类分析生成中、英文文献各10个聚类标签。关键词突现分析得到中、英文文献各25个突现词。结论该领域在中药药理作用、作用机制、临床研究疗效评价、相关性疾病等方面研究热度较高且持续较久,肠道菌群、细胞凋亡等是新兴研究热点。

电针步行核心肌肉运动点对亚急性期脑卒中患者下肢运动功能重建的影响

目的:观察电针步行核心肌肉运动点对亚急性期脑卒中患者下肢运动功能重建的影响。方法:选取符合纳入标准的脑卒中下肢运动功能障碍患者60例作为研究对象,根据Stata/SE 16.0生成的随机数序列,将患者随机分为两组,均给予中风病常规治疗。此外,对照组给予环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里及太冲电针治疗,试验组给予股内侧肌、股外侧肌、胫骨前肌、腓骨长肌、股二头肌、半腱肌、腓肠内侧肌及比目鱼肌步行核心肌肉运动点电针治疗。治疗前后采用徒手肌力评定(MMT)测量下肢肌力、Holden步行功能分级量表(FAC)评定步行功能、改良Barthel量表(MBI)评定患者日常生活活动能力和表面肌电信号均方根值(RMS)评定肌肉实时收缩情况并对比两组治疗后的临床疗效。结果:两组患者MMT评分、FAC评分、MBI评分及RMS值治疗后分值均升高,治疗后两组患者MMT评分、FAC评分、MBI评分及RMS值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组总有效率为93.33%(28/30),优于对照组的70%(21/30)。结论:电针步行核心肌肉运动点能改善亚急性期脑卒中患者的下肢肌力、步行能力和日常生活活动能力,临床疗效明确。

胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术对声门型喉癌的疗效分析

目的 观察胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术对声门型喉癌的疗效。方法 选择2020年1月—2023年12月本院耳鼻咽喉科收治的106例声门型喉癌患者为研究对象,将其随机分成对照组与观察组,每组53例。对照组行垂直部分喉切除术,观察组行垂直部分喉切除术联合胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术。观察2组嗓音学指标[标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)]、吞咽功能[电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分]、生活质量[嗓音障碍指数(VHI)评分]、发音功能改善情况以及并发症(刺激性咳嗽、咽痛、呼吸困难、喉狭窄、局部粘连)发生情况。结果 2组术后3个月的NNE、Jitter、Shimmer均较术前下降,HNR提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的NNE、Jitter、Shimmer低于对照组,HNR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月VFSS评分较术前提高,VHI评分较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的VFSS评分高于对照组,VHI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发音功能改善效果优良率为71.70%,低于观察组的88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为9.43%,低于对照组的24.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 垂直部分喉切除术联合胸骨舌骨肌内翻喉功能重建术治疗声门型喉癌,可有效改善患者嗓音学指标、吞咽功能、生活质量以及发音功能,且并发症发生率较低。

慢性淋巴细胞白血病BTKi治疗后免疫功能重建研究

目的:分析慢性淋巴细胞白血病(CLL)经布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(BTKi)治疗后的免疫功能重建情况。方法:收集2017年1月至2022年3月在福建医科大学附属协和医院血液科就诊的59例CLL患者的病历信息,对其诊断、治疗和实验室检查资料进行回顾性分析研究。结果:59例CLL患者中位年龄为60.5(36-78)岁;BTKi治疗1年后,51例(86.4%)的CLL肿瘤克隆(CD5+/CD19+)明显缩小,治疗前后分别为(46±6.1)×10^(9)/L和(2.3±0.4)×10^(9)/L(P=0.0013),而非肿瘤克隆(CD19+减去CD5+/CD19+)无明显变化;免疫球蛋白IgA明显升高,治疗前后分别为(0.75±0.09)g/L和(1.31±0.1)g/L(P<0.001),但IgG和IgM下降,分别为(8.1±0.2)g/L和(7.1±0.1)g/L(P<0.001)、(0.52±0.6)g/L和(0.47±0.1)g/L(P=0.002)。BTKi治疗前后CLL患者的T细胞亚群出现明显变化,表现为总T细胞数从(2.1±0.1)×10^(9)/L减少至(1.6±0.4)×10^(9)/L(P=0.042),CD4+细胞数从(0.15±6.1)×10^(9)/L增加至(0.19±0.4)×10^(9)/L(P<0.001),CD8+细胞数从(0.27±0.01)×10^(9)/L增加至(0.41±0.08)×10^(9)/L(P<0.001),NK/T细胞数从(0.11±0.1)×10^(9)/L下降至(0.07±0.01)×10^(9)/L(P=0.038);白细胞介素(IL)-2表达上调、IL-4和干扰素γ表达下降,但IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α表达变化不大;TCR和BCR组库多样性都得到恢复,完全缓解患者比部分缓解患者恢复更明显,完全缓解患者BTKi治疗前后TCR组库香农指数分别为0.02±0.008和0.14±0.01(P<0.001),部分缓解患者分别为0.01±0.03和0.05±0.02(P>0.05),而BCR组库香农指数分别是0.19±0.003和0.33±0.15(P<0.001)、0.15±0.009和0.23±0.18(P<0.05)。结论:BTKi治疗可以缩小CLL克隆,促进IgA表达,增加功能性T细胞数量,调节IL-2、IL-4、干扰素γ等分泌,改善肿瘤微环境的免疫调节状态;BTKi治疗还能促进TCR和BCR免疫组库多样性的恢复。BTKi治疗有助于CLL患者的免疫功能重建。

神经功能重建治疗系统联合镜像疗法对脑卒中病人上肢功能的影响

目的:探讨神经功能重建治疗系统联合镜像疗法对脑卒中病人上肢功能的影响。方法:80例脑卒中病人随机分为2组,观察组40例采用镜像疗法+神经功能重建治疗系统进行干预+常规康复训练,对照组采用神经功能重建治疗系统进行干预+常规康复训练。比较2组干预前后神经功能、上肢功能、上肢表面肌电图(sEMG)肌电测试结果。结果:干预后2组临床神经功能缺损程度评分相较于干预前均有所下降(P<0.01),且观察组下降差异有统计学意义(P<0.01);干预后2组Fugl-Meyer运动功能评估量表以及手臂动作测试评分法评分相较于干预前均有所上升(P<0.01),且观察组上升差异有统计学意义(P<0.01);干预后2组上肢sEMG肌电测试结果相较于干预前均有所上升(P<0.01),且观察组上升差异有统计学意义(P<0.01)。结论:镜像疗法联合神经功能重建治疗系统可有效改善脑卒中病人的神经功能、上肢功能,促进上肢肌群恢复,值得临床推广。

口腔赝复体在恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者口腔功能重建中的应用研究

目的探讨口腔赝复体在恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者口腔功能重建中的应用价值。方法选取80例恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者,采用口腔赝复体进行口腔功能重建,记录患者主观临床效果评价情况、口咽封闭效果、语音清晰度。结果80例恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者自我临床效果评价中有57例优(71.25%),20例良(25.00%),3例差(3.75%),主观临床效果评价的优良率为96.25%(77/80)。修复后1个月,80例患者的口咽封闭效果优于修复前,语言清晰度高于修复前,有统计学差异(P<0.05)。结论口腔赝复体能够显著改善恶性肿瘤术后上颌骨单侧缺损患者咀嚼、口咽封闭与语音功能,具有较为优良的口腔功能重建效果,安全可行,具有较高的临床应用价值。

膝关节置换术后患者疼痛管理与功能重建的康复护理研究

研究膝关节置换术后病患的疼痛管理与功能重建效果。方法 选取100例病患,纳入CG组(n=50)与KF组(n=50),CG组施行常规护理,KF组施行疼痛管理与功能重建的康复护理,比较2组的疼痛度(VAS得分)、舒适度(GCQ得分)、膝关节功能、生活质量(SF-36得分)、康复效果、并发症。结果 KF组护理后的VAS得分、并发症发生率低于CG组,GCQ得分、HSS、SF-36得分、总有效率高于CG组,P<0.05。结论 疼痛管理与功能重建的康复护理效果较好,可减轻病患疼痛,提供舒适度及生活质量,有利于功能恢复,且可减少并发症,值得运用。

甲状腺手术喉返神经功能重建的研究进展

喉返神经功能损伤是甲状腺手术常见并发症之一,修复治疗需选择适宜的材料,利用神经吻合技术及现代显微外科技术重建喉返神经功能,使喉内肌再次获得神经支配,从而恢复喉生理功能。喉返神经功能重建与多种因素、多个环节相关。该文对喉返神经损伤功能重建的修复方法及材料最新进展进行综述,为喉返神经损伤功能重建提供理论依据。

医工结合精准制造向仿生功能重建疗效而努力:读3D打印可动人工颈椎的创新性思考

骨科内植物是医用增材制造技术在生物医药行业发展最快、应用最广、临床转化最多的一个领域。其中,3D打印脊柱内植物在骨科的应用已经从初期探索尝试步入逐渐成熟应用的阶段,并解决了多项临床难题。材料领域学者以及骨科医生目前已对3D打印人工椎体、椎间融合器等多个脊柱内植物进行了联合研究并且应用于临床,在相关疾病的治疗中显示出独特优势。然而目前3D打印骨科内植物仅能在形态和部分结构上模仿原有组织,如何从形态相似转变为功能相似则需要生物材料学和临床应用领域的专家和学者共同合作,进行更深入的研究。

使用含依非韦伦方案艾滋病患者基线HIV RNA水平与免疫功能重建相关性分析

目的通过观察使用含依非韦伦(efavirenz,EFV)方案进行治疗的不同基线人免疫缺陷病毒核糖核酸(human immunode?ciency virus ribonucleic acid,HIV RNA)水平的艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者在抗病毒治疗过程中CD4^(+)T淋巴细胞计数的变化,探讨基线病毒载量(viral load,VL)与免疫功能重建的相关性。方法研究对象为2010年1月31日—2020年12月31日在柳州市人民医院关爱门诊随访管理的初治成年AIDS患者,所有患者均接受含EFV的抗病毒治疗方案,观察期为120个月。利用受试者工作特征曲线确定基线VL预测免疫功能重建的最佳界值,根据最佳界值将患者分为低基线VL组和高基线VL组,用广义估计方程(generalized estimating equations,GEE)分析基线VL的高低与免疫功能重建的关系。结果基线VL预测免疫功能重建的最佳界值为5.533×10^(4)copies/mL。低基线VL组免疫重建成功率(87.58%)高于高基线VL组(70.93%)(P<0.05)。广义估计方程模型效应检验显示,CD4^(+)T淋巴细胞计数在低基线VL组和高基线VL组之间相比,差异有统计学意义(Waldχ^(2)=24.789,P=0.000),不同随访时间点差异也有统计学意义(Waldχ^(2)=911.501,P=0.000)。结论当AIDS患者的基线VL<5.533×10^(4)copies/mL时,使用含EFV方案进行抗病毒治疗后,其免疫功能的恢复和重建效果较好。

艾滋病抗病毒治疗后免疫功能重建不良的研究进展

随着抗病毒治疗的普及,艾滋病的死亡率不断下降,这使艾滋病逐渐成为一种慢性疾病。即便如此,仍有很多患者因为免疫功能重建不良而不能获益,目前关于免疫功能重建不良的定义仍具有争议。本文概述了艾滋病的流行病学、抗病毒治疗的发展、免疫功能重建不良的定义、抗病毒治疗后免疫功能重建不良的发病情况及可能原因,旨在为人类免疫缺陷病毒感染后抗病毒治疗的优化提供参考。

矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建在修复面横裂中的应用

目的:探讨矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建在面横裂矫正中的应用效果。方法:回顾总结分析2016年12月-2021年12月西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科收治的19例面横裂患者,均采用矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建修复。通过术后并发症、张口或闭口时口角形态对称性及术后瘢痕情况等评价术后静态及动态效果。结果:19例患者均无张口受限、闭口流涎、口角裂开、血肿、感染等并发症。术后患侧口角位置较术前明显改善,双侧口角位置偏差平均为(2.26±1.24)mm。术后瘢痕的平均宽度为(1.89±0.88)mm,视觉模拟量表评分平均为(1.61±1.12)分。患者及其监护人均对手术效果表示满意。结论:采用矩形黏膜瓣结合肌肉功能重建的方法修复面横裂畸形,可实现唇部运动功能协调、自然,又能使口唇形态对称、美观。

影响成人间歇性外斜视术后立体视功能重建情况分析

目的:调查成人间歇性外斜视术后立体视功能重建情况,并分析影响患者立体视功能重建的相关因素。方法:回顾性研究。选择2019-01/2021-01我院收治间歇性外斜视成人患者196例,所有患者均行斜视矫正手术,收集患者术前一般资料和术后患者立体视功能重建情况。结果:纳入患者196例术前均无近远立体视觉功能,术后近立体视觉功能重建率为52.6%(103/196),远立体视功能重建率为50.5%(99/196)。近立体视功能重建(103例)与未重建患者(93例)手术年龄、发病年龄、病程、术后水平斜视量等因素比较存在统计学意义(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示发病年龄、病程、术后水平斜视量是影响近立体视功能重建的因素(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线显示,发病年龄、病程、术后水平斜视量用于预测患者近立体视功能重建曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.737、0.727(P<0.001)。远立体视功能重建(99例)与未重建患者(97例)在手术年龄、发病年龄、病程、术后水平斜视量比较存在统计学意义(P<0.001),多因素Logistic回归分析显示发病年龄、病程是影响患者远立体视功能重建的因素(P<0.05);ROC曲线显示,发病年龄、病程用于预测患者远立体视功能重建AUC分别为0.672、0.821(P<0.001)。结论:成人间歇性外斜视术后立体视功能重建受到发病年龄、病程等因素影响,近立体视功能重建与远立体视功能重建的影响因素有所差异,临床上需要重点关注。

基于电生理技术探讨毫火针治疗脑卒中后足下垂患者下肢功能重建的临床研究

目的观察基于电生理技术以毫火针治疗脑卒中后足下垂患者下肢功能重建效果。方法将医院收治的110例脑卒中后足下垂患者(2020年12月—2021年12月)纳入本次研究,将患者以随机数字表法分成两组,各55例,对照组脱落2例,剩余53例,观察组脱落1例,剩余54例,对照组患者采取基础治疗+普通针刺治疗,观察组患者采取基础治疗+毫火针针刺治疗,数据观察:两组患者足下垂治疗效果、治疗前后中医证候积分变化、胫前肌、腓肠肌表面肌电值(iMEG)和两肌肉在踝背屈状态下协同收缩率(CR)、小腿三头肌改良Ashworth(MAS)量表评分变化及Berg平衡量表评分变化、功能性步行量表(FAC)及下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分变化、改良Barthel指数评定表(MBI)评分变化、不良反应。结果观察组患者病情改善优良率显著高于对照组,P<0.05;治疗前,两组患者中医证候积分、胫前肌iMEG、腓肠肌iMEG、CR、MAS评分、Berg平衡量表评分、FMA评分、FAC评分、MBI评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候积分、胫前肌iMEG、腓肠肌iMEG、CR、MAS评分、Berg平衡量表评分、FMA评分、FAC评分、MBI评分均改善,观察组患者治疗后中医证候积分、胫前肌iMEG、腓肠肌iMEG、CR、踝背伸时CR、MAS评分、Berg平衡量表评分、FMA评分、FAC评分、MBI评分指标均优于对照组,P<0.05;观察组治疗时出现1例轻度皮肤红肿,对照组未见不良反应,P>0.05。结论基于电生理技术可较好探究脑卒中后足下垂患者肢体肌肉功能恢复情况,毫火针有助于患者下肢功能重建,治疗效果显著,安全可靠,值得应用。

基于数据挖掘探析中药促进HIV/AIDS患者免疫功能重建的用药规律

目的基于数据挖掘探析中药促进HIV感染者及AIDS患者(简称HIV/AIDS患者)免疫功能重建的用药规律。方法在中国知网数据库中检索关于口服中药促进HIV/AIDS患者免疫功能重建的文献,纳入相关中药处方并建立数据库。应用Microsoft Excel 2019软件进行分析获得高频中药(使用频次≥10次的中药),并对高频中药的药性、药味、归经、功效分布进行统计。应用TCM Miner关联规则挖掘功能进行高频中药关联规则分析以筛选核心药对。应用SPSS Modeler 14.1的网络模块对高频中药进行复杂网络分析以提取核心中药。应用SPSS 25.0的系统聚类模块对高频中药进行系统聚类分析。结果共获得151首中药处方,包含207味中药。其中高频中药40味,使用频率最高的前10味中药依次为甘草、黄芪、茯苓、白术、黄芩、当归、人参、党参、白芍、半夏;高频中药的药性以温性为主,药味以甘、苦、辛为主,中药归经以脾经、肺经为主,中药功效以补虚、清热为主。通过关联规则分析共得到8组核心药对;通过复杂网络分析提取得到以甘草为中心的29味核心中药,通过聚类分析将高频中药分为5类。结论重建HIV/AIDS患者免疫功能应以甘草、黄芪、白术、茯苓、当归等益气补血中药为主,还应重视应用黄芩、生地黄等中药以清热解毒。临床上可用四君子汤、八珍汤加减促进HIV/AIDS患者免疫功能重建,减少机会性感染的发生。