PD-1抗体联合胸腺肽α1、肝动脉灌注化疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效观察

目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抗体联合胸腺肽α1、肝动脉灌注化疗(HAIC)治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法选择2021年8月—2022年8月石家庄市第五医院介入医学科治疗的原发性肝癌合并PVTT患者50例,以随机数字表法分为PD-1组(n=25)和对照组(n=25)。对照组给予胸腺肽α1与HAIC治疗,PD-1组给予PD-1抗体联合胸腺肽α1、HAIC治疗。比较2组患者客观缓解率、肝功能指标、血清肿瘤标志物、免疫功能指标。结果PD-1组的客观缓解率高于对照组(48.00%vs.20.00%,χ^(2)/P=4.367/0.037)。治疗6周、12周后,2组Alb均升高,TBil、ALT均降低,且治疗12周后PD-1组升高/降低幅度显著大于对照组(t/P=2.897/0.006、3.424/<0.001、2.658/<0.001);2组患者甲胎蛋白(AFP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)均降低,且治疗12周后PD-1组低于对照组(t/P=3.934/<0.001、5.992/<0.001);2组患者CD8^(+)均降低,CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且治疗12周后PD-1组降低/升高幅度大于对照组(t/P=3.110/<0.001、2.414/0.020)。结论PD-1抗体联合胸腺肽α1、HAIC治疗能够改善原发性肝癌合并PVTT患者的肝功能和免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,延缓肿瘤进展,疗效显著。

持续动脉灌注化疗作为新辅助方案治疗初治老年局部晚期直肠癌的近期疗效

目的评价持续动脉灌注化疗作为新辅助方案在初治老年局部晚期直肠癌患者中的近期疗效及安全性。方法选择2019年9月至2023年12月,简阳市人民医院肿瘤科及成都医学院第一附属医院肿瘤科收治的初治老年局部晚期直肠癌患者共60例,分为实验组及对照组,每组患者30例。实验组接受直肠上动脉持续灌注化疗,对照组接受静脉化疗。观察两组患者治疗总有效率、疾病控制率、不良反应、降期时间、次均入院总花费及平均住院时间的差别。结果实验组有较多的达到CR、PR的患者,对照组PD患者较多。实验组有较多达到ORR及DCR的患者,但差别没有统计学差异,P均>0.05。两组患者在白细胞降低、贫血、血小板降低、呕吐、腹泻、发热、腹痛坠涨、肠穿孔、手足综合征等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组的疲乏、穿刺点血肿多于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均未出现有临床症状的静脉血栓或动脉栓塞。两周期后复查,实验组达到降期的患者多于对照组(63.16%vs.38.46%),P=0.045,差别有统计学差异。3周期后实验组有6例达到降期标准,对照组没有,P=0.010,差别有统计学差异。4周期后实验组达到降期的患者少于对照组(5.26%vs.61.54%),P=0.011,差别有统计学差异。实验组总的介入次数为78周期,对照组总的治疗周期为108周期,(65%vs.90%),P<0.01,差别有统计学差异。非PD患者中,实验组平均治疗周期为68周期,对照组平均治疗周期为84周期,(87.18%vs.77.78%),P=0.032,差别有统计学差异。实验组次均入院总花费和平均住院时间多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论持续动脉灌注化疗为基础的新辅助治疗对初治的老年局部晚期直肠癌患者能起到较好的局部控制作用,并发症较少。达到降期所需的时间较短。但会增加患者经济花费及延长患者住院时间,可在符合条件的患者中进行尝试。

基于FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗在肝癌围手术期的应用进展

原发性肝癌是世界范围内常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术是其最主要的治疗方式。但大部分肝癌患者确诊时已不满足手术指征,且患者术后5年复发率高,导致肝癌的治疗成为一个世界性难题。近年来,中国学者对基于FOLFOX方案的肝动脉灌注化疗(FOLFOX HAIC)的研究显示,FOLFOX HAIC在不可切除肝癌的转化治疗方面较索拉非尼和TACE有更高的转化率;此外,FOLFOX HAIC联合靶向和(或)免疫等治疗时可能进一步提高其转化率,为不可切除肝癌患者带来更多的手术机会。对于就诊时即有手术机会的患者,研究显示应用FOLFOX HAIC行术前新辅助治疗或者术后辅助治疗可以增加部分手术患者的生存获益。为梳理FOLFOX HAIC在肝癌转化治疗、术前新辅助治疗和术后辅助治疗中的作用,本文将对肝癌围手术期FOLFOX HAIC的应用和研究进展进行系统综述。

1例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗联合靶免药物治疗并发假性动脉瘤的护理

总结1例原发性肝癌患者行肝动脉灌注化疗联合靶免药物治疗并发假性动脉瘤的护理经验。护理要点:加强病情观察和护理,提高风险预判能力;落实个性化护理干预措施,预防血管并发症的发生;以对症治疗为基础,处理患者出现的护理问题;制订延续性护理干预措施,建立长期随访方案。通过实施优质、规范、准确的治疗及护理后,患者症状好转出院。该患者出院后随访配合程度较高,后续规律进行肝动脉灌注化疗治疗。

1例罕见肝动脉灌注化疗术后Stevens-Johnson综合征的护理

总结1例肝动脉灌注化疗术后Stevens-Johnson综合征的多学科合作护理经验。以造口治疗师、药师、眼科医师、护士等构成的多学科治疗团队所制定的方案为依据,全面实施疼痛护理、皮肤护理、眼部护理、用药护理、心理护理等,患者10天后治愈出院。

股动脉灌注治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 探讨股动脉灌注治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效。方法 选取2021年10月至2022年6月南昌大学第四附属医院内分泌科住院治疗的DPN患者86例,根据随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组,每组各43例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予微动脉灌注前列地尔和甲钴胺治疗。比较治疗前后两组患者的空腹血糖、自制问卷量表评分及振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)。结果 两组患者治疗前后的空腹血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的自制问卷量表评分和VPT比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的自制问卷量表评分和VPT均显著低于对照组(P<0.05)。结论 股动脉灌注治疗可明显改善DPN患者的症状及体征,近期效果较好,是一种安全有效的方法,可在临床推广应用。

基于中医理论的情志护理对肝动脉灌注化疗肝癌患者心理状态、遵医行为的影响观察

目的 探讨基于中医理论的情志护理对肝动脉灌注化疗肝癌患者心理状态、遵医行为的影响。方法 选取行肝动脉灌注化疗的80例肝癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行基于中医理论的情志护理。比较两组护理满意度、遵医行为,心理状态和生活质量。结果 干预后,观察组总遵医率、总满意度高于对照组(P<0.05);两组生活质量各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组心理状态评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 对肝动脉灌注化疗的肝癌患者应用基于中医理论的情志护理,可促进患者遵医行为,改善心理状态,提高生活质量和满意度。

肝动脉灌注化疗联合抗PD-1抗体及仑伐替尼治疗不可切除肝细胞肝癌临床研究

探讨肝动脉灌注化疗联合抗PD-1抗体及仑伐替尼治疗不可切除肝细胞肝癌临床研究。方法 选取2022年10月-2023年9月我院收治的不可切除肝细胞肝癌患者200例,分为两组,对照组选择肝动脉灌注化疗治疗,研究组选择肝动脉灌注化疗联合抗PD-1抗体及仑伐替尼治疗。结果 与对照组比,研究组的治疗有效率更高且不良反应发生率更低(P<0.05);研究组的肿瘤标志物水平更低(P<0.05);研究的肝外转移率、肝内复发率更低且生存率更高(P<0.05)。结论 肝动脉灌注化疗联合抗PD-1抗体及仑伐替尼治疗不可切除肝细胞肝癌的效果更加显著,能够有效抑制肿瘤增长,改善肿瘤标志物水平,减低复发率和不良作用发生率,提高生存几率,值得推广。

延续性护理对经肝动脉灌注化疗后中晚期肝癌患者生活质量及睡眠情况的影响

以46例中晚期肝癌患者作为观察对象,探讨延续性护理在改善生活质量、睡眠质量方面的应用效果。方法 将我院在2023年1月至2024年2月期间收治的46例肝癌患者作为研究对象,所有患者均采取经肝动脉灌注化疗治疗,数字表法将其将其分成对照组和观察组,每组23例患者;期间对照组给予常规方法护理,观察组给予延续性护理措施;护理后对比两组护理效果。结果 观察组患者生活质量及睡眠质量均优于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经肝动脉灌注化疗是治疗中晚期肝癌患者的有效手段,能够尽可能的延长患者的生存期,配合延续性护理,可一定程度的改善患者的生活质量与睡眠状况,具备推广价值。

眼动脉灌注化学疗法联合静脉化学疗法治疗儿童视网膜母细胞瘤临床研究

目的:探究眼动脉灌注化学疗法(IAC)联合静脉化学疗法(IVC)治疗儿童视网膜母细胞瘤(RB)的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年12月郑州大学附属河南省儿童医院收治的92例(113眼)RB患儿作为研究对象,按照随机数表法分为A组46例(58眼)、B组46例(55眼)。A组采用IAC联合局部治疗,B组采用IAC联合IVC治疗。比较两组患儿保眼率、复发率、转移率、1年生存率、并发症发生率、化疗前、化疗3个周期后肿瘤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖蛋白抗原153(CA153)]水平。结果:两组患儿保眼率、转移率、1年生存率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.021、0.261、0,P>0.05);B组复发率较A组低,差异有统计学意义(χ^(2)=3.265,P<0.05);B组骨髓抑制并发症发生率较A组高,差异有统计学意义(χ^(2)=3.628,P<0.05);化疗3个周期后,两组患儿血清NSE、CA153水平均较化疗前降低,且B组较A组低,差异均有统计学意义(t=3.470、2.920,P<0.05)。结论:与单纯IAC相比,对RB患儿采用IAC联合IVC治疗能有效降低RB患儿复发率及血清NSE、CA153水平,但骨髓抑制并发症发生率较高。

肝动脉灌注栓塞术治疗原发性肝癌患者术后癌性疲乏及护理体会

调查原发性肝癌术后癌性疲乏患者实施肝动脉灌注栓塞术+护理的作用。方法 以原发性肝癌患者为样本,总计88例,均伴随术后癌性疲乏,双盲机制分为一般组、调查组,样本均有44例,各组均行肝动脉栓塞术,其中一般组辅以常规护理,调查组辅以对应性护理,检测肿瘤标志物并观察各组的肝功能标志物,分析癌性疲乏情况并评估各组的生存质量,比较有效率。结果 针对AFP、CEA、VEGF等实施分析,结果 在调查组低于一般组,P<0.05。针对ALT、AST以及各患者的TBIL实施分析,差异大,调查组低于一般组,P<0.05。在RPFS评分分析中,调查组在2组中更低,在QLQ-C30分析中,调查组在2组中更高,和一般组均有差异,P<0.05。满意率差异大,调查组、一般组的结果分别为86.36%、65.91%,调查组在2组中更高,P<0.05。结论 对原发性肝癌术后癌性疲乏患者而言,将肝动脉灌注栓塞作为基础并辅以对应性护理的作用好,可降低患者AFP、CEA、VEGF水平,增强患者免疫力,增加患者抗肿瘤能力,恢复患者肝功能,改善患者术后癌性疲乏,提高患者生活质量,升高患者护理满意度,提升临床疗效。

肝动脉灌注化疗联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌的临床研究

肝动脉灌注化疗联合免疫及靶向治疗不可切除肝癌的临床效果。方法 选取本院2020年2月~2022年2月肿瘤科收治的46例不可切除肝细胞癌患者,随机分为两组。联合组(23例)与单一组(23例)将分别接受靶向治疗、免疫治疗,以及肝动脉灌注化疗联合靶向治疗。比较两组患者治疗方面的各种不同差异。结果 联合组患者的缓解率为26.09%(6/23),高于单一组的17.39%(4/23),但差异中并未体现出统计学意义,P>0.05;联合组的疾病空置率为95.65%(22/23),明显高于单一组的60.87%(14/23),差异具有统计学意义,P<0.05。联合组总生存期[(16.74±2.94)月vs.(13.28±2.69)月,P=0.0001]、无进展生存期[(10.74±1.74)月vs.(8.02±1.46)月,P=0.0000]长于单一组。联合组不良反应发生率为17.39%(2例高血压、1例手足皮肤病、1例食欲下降),低于单一组的30.43(7/23),但差异未体现统计学意义,P>0.05。结论 使用肝动脉灌注化疗联合靶向及免疫治疗可以控制肝细胞癌进展,延长生存期。

雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗联合免疫及靶向药物治疗原发性肝癌的临床应用研究

探究针对于原发性肝癌采用雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗(HAIC)配合免疫以及靶向药物进行治疗,并分析其治疗肝癌的有效性和安全性。方法 选取我院收治的60例经病理证实或临床诊断的原发性肝癌患者(2020.8—2022.8),随机分组,对照组30例(雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗)、观察组30例(雷替曲塞联合奥沙利铂通过肝动脉灌注化疗联合免疫以及靶向药物),对比两组应用效果。结果 肝功能治疗前(P>0.05),治疗后观察组白蛋白高,其他指标低(P<0.05);疗效观察组高(P<0.05);不良反应观察组高(P<0.05);治疗前生存质量对比(P>0.05),治疗后观察组高(P<0.05)。结论 肝动脉灌注化疗联合靶向及免疫治疗效果较高;治疗的过程当中出现的不良反应可控,患者的生存质量得到提高。

肝癌肝动脉化疗栓塞及肝动脉灌注化疗术后疼痛的治疗进展

肝动脉化疗栓塞(TACE)及肝动脉灌注化疗(HAIC)等转化治疗是目前将不可切除晚期肝癌降期转化为可切除肝癌的主要治疗方法,不仅可以有效提高患者生存率,同时可为患者提供肝移植的机会。然而,疼痛为肝癌TACE和HAIC治疗的主要并发症,TACE术后腹痛的发生率为19.3%~71.2%,HAIC治疗过程中近64.6%的患者会出现不同程度的疼痛,严重影响患者的生活质量,缩短患者的生存期。目前,TACE和HAIC引起疼痛的发生机制尚不明确,可能与栓塞剂阻塞肿瘤供血动脉后局部肝组织肿胀、肝组织被膜压力增高或肿块包膜被牵拉、栓塞剂与抗肿瘤药物对肝动脉的化学刺激、邻近正常脏器的误栓及肠管缺血所致的内脏痛觉敏化有关。疼痛的干预措施主要有两种,一种是利多卡因、阿片类药物、非甾体抗炎药物及糖皮质激素等干预措施;另一种是腕踝针、中药汤剂等其他干预措施,但治疗效果参差不齐。本文就肝癌TACE及HAIC治疗所致疼痛情况及治疗现状进行综述,以期为其临床治疗提供参考。

动脉灌注化疗联合细胞因子诱导杀伤细胞治疗晚期卵巢癌疗效及对患者血清癌胚抗原、糖类抗原125、可溶性B7-H4蛋白水平的影响

目的:探讨卵巢癌动脉灌注化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期卵巢癌疗效及对患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、可溶性B7-H4蛋白(sB7-H4)水平的影响。方法:选择103例晚期卵巢癌患者,随机分为两组,对照组(n=52)行动脉灌注化疗,观察组(n=51)行动脉灌注化疗联合CIK治疗。评价两组患者治疗效果,比较治疗前后卵巢血流参数指标搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)变化及血清癌胚抗原CEA、CA125、sB7-H4水平变化,随访3年,记录两组患者3年生存率。结果:观察组总有效率88.23%高于对照组的61.54%(P<0.05)。治疗后观察组PI、RI值较对照组升高,RSV值较对照组降低(均P<0.05)。治疗后观察组血清CEA、CA125、sB7-H4水平低于对照组(均P<0.05)。观察组3年生存率为78.43%高于对照组3年生存率为57.69%(P<0.05)。结论:卵巢癌患者行髂内动脉灌注化疗联合CIK治疗是一种安全、有效的治疗手段,但对于化疗中药物的使用及剂量大小仍需进一步研究,以确定选择最优药物和制定最佳治疗方案。

吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇经导管动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性

目的评价吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇(GN)经导管动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法收集浙江省肿瘤医院2016年1月至2020年12月采用GN方案经导管动脉灌注治疗晚期胰腺癌患者50例,分析其客观有效率(ORR),无进展生存期(PFS),总生存期(OS)及治疗相关的毒性反应。结果50例胰腺癌患者共行动脉灌注化疗236次,平均灌注4.72次,其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)16例,疾病稳定(SD)21例,ORR为32%,中位PFS为5.1个月,OS为9.8个月,不良事件主要包括中性粒细胞减少、血小板减少、呕吐、恶心和乏力等。结论采用GN方案经导管动脉灌注治疗晚期胰腺癌有较好的近期疗效,且安全,可一定程度提升患者的PFS和OS。

双重动脉灌注化疗治疗转移性肺癌的疗效探讨

目的 探讨支气管动脉灌注 (BAI)和肺动脉灌注 (PAI)相结合的双重动脉灌注 (DAI)化疗对转移性肺癌的治疗效果。方法 选择 4 0例转移性肺癌为研究对象 ,其中采用DAI化疗的 2 0例作观察组 ,单纯BAI化疗的 2 0例为对照组 ,两组进行对比观察。结果 观察组有效率为 4 5 % ,生活质量改善率为 6 5 % ;对照组分别为 2 0 %、30 %。结论 DAI化疗 ,效果优于单纯BAI化疗 。

肝动脉灌注化疗的围手术期护理

目的评价肝动脉灌注化疗患者围术期护理的最佳证据。方法依据6S模型自上而下进行文献检索,检索2012年8月至2022年8月国内外数据库及指南网中的所有指南、临床决策、系统评价、证据总结、专家共识及原始研究。由2名专业研究者对文献质量进行评价和证据提取及等级评定。结果最终纳入文献19篇。其中专家共识5篇、指南3篇,原始研究11篇。经专家一致判断,汇总出22条持续灌注化疗围术期的最佳证据,包括评估、术前、术中和术后及并发症的观察与护理等方面的各项最佳证据。结论相关医务人员在实际操作过程中,应根据现实基础条件及患者意愿,引用相应级别的证据。

^(125)I粒子联合动脉灌注化疗对中晚期胰腺癌患者的临床疗效观察

目的评价^(125)I粒子联合动脉灌注化疗(transcatheter arterial infusion,TAI)对中晚期胰腺癌(pancreaticcarcinoma,PC)的临床疗效。方法将符合入组的76例患者采用信封封藏法随机分为观察组、对照组。最终纳入67例,观察组为^(125)I粒子联合TAI(31例),对照组为TAI(36例),治疗3个疗程后比较两组的临床疗效、疼痛评分、梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)发生率及生存期。结果观察组客观缓解率(ORR)为48.4%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疾病控制率(DCR)为83.9%,对照组为66.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、3个月的疼痛评分均较前下降(P<0.05),但观察组疼痛评分下降明显高于对照组(P<0.05)。观察组、对照组疼痛缓解率分别为23.06%、13.4%,差异有统计学意义(P=0.0252);观察组、对照组OJ发生率分别为19.4%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组患者中位生存期分别为7.9个月、5.1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、3个月CA199水平均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、腹泻和白细胞减少等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(125)I粒子联合TAI可以有效缓解中晚期PC癌痛,延长生存时间,且安全性良好,值得临床推广。

经导管动脉化疗栓塞和肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌现状和进展

原发性肝癌是全球常见恶性肿瘤,在我国是第4位常见恶性肿瘤和第2位肿瘤致死病因。我国肝细胞癌(HCC)患者确诊时大多为中晚期,已无法接受根治性治疗。目前以经导管动脉化疗栓塞术(TACE)为主的局部治疗联合全身治疗已成为不可切除HCC主流治疗方案,而肝动脉灌注化疗(HAIC)作为一种新选择受到广泛关注。该文综述了TACE联合HAIC治疗HCC研究新进展,得出结论为TACE联合HAIC对不可切除的BCLC分期C期、巨块型HCC及门静脉受侵患者的疗效优于TACE,但对BCLC分期A/B期患者的疗效与TACE无明显差异。希望能为临床HCC患者治疗提供有效建议,并为进一步规范TACE及后期HAIC,设计相关临床研究提供依据。