经皮植入药盒系统肝动脉持续小剂量灌注氟脲嘧啶脱氧核苷治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应

目的探讨经肝动脉持续性灌注氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)治疗晚期原发性肝癌的临床疗效与毒副反应。方法 28例无外科手术指征的晚期原发性肝癌患者,采取经左锁骨下动脉植入药盒肝动脉内灌注FUDR0.4 mg·m^(-2)·d^(-1),持续14 d,每3周重复1次。有肝外转移者用表阿霉素60 mg/m^2,iv,d1。结果有效率为17.9%,稳定者为42.9%,疾病控制率60.7%。甲胎蛋白(AFP)下降超过20%者为21.4%,客观有效率为83.3%,生存期23.5个月。全组Karnofsky评分(KPS)改善者35.7%,稳定者39.3%。中位生存期为10.2个月,1年及2年生存率分别为57.1%和10.7%,其毒副作用可以耐受。结论经药盒肝动脉持续性灌注FUDR是治疗晚期原发性肝癌的有效方法,可改善患者的生存质量,延长生存期。

动脉药盒导管系统两种肝素浓度封管液封管效果观察

目的 比较两种肝素浓度封管液对预防动脉药盒导管系统阻塞的效果。方法 将50例(100次)动脉药盒导管系统化疗病人采用两种肝素浓度封管液封管进行自身前后对照。结果 两种肝素浓度(25U/ml及50U/ml)封管液对预防动脉药盒导管系统阻塞的效果及对病人出血倾向的影响无显著差异(P>0.05)。结论 两种肝素浓度封管液均能防止动脉药盒导管系统阻塞,对凝血功能正常的病人是安全可靠的。

经皮动脉导管药盒系统治疗晚期恶性肿瘤

目的 探讨经皮动脉导管药盒系统（PCS）对晚期恶性肿瘤进行介入治疗的安全性、临床疗效、并发症及处理办法。方法 经PCS化疗灌注和／或化疗栓塞治疗31例晚期恶性肿瘤，经药盒灌注化疗和／或化疗栓塞术2～5个疗程，每3～6周为一个疗程。结果 31例患者手术植入都获得成功，5例经左锁骨下途经植入患者无气胸、血胸发生。26例疼痛明显的患者，有17例消失，5例好转，4例改善不明显，肿瘤治疗有效率（CR＋PR）为35．5％。并发症有留置导管移位2例，皮肤坏死1例，化疗药外溢1例。全组未发生导管堵塞、感染、出血等并发症。结论 经皮动脉植入PCS手术操作简便、安全，易于为患者接受。PCS能长期留置，不影响患者的日常生活，并可按照化疗药物的药代动力学特点对肿瘤进行化疗，是晚期恶性肿瘤的一个良好的治疗手段。

经皮动脉导管药盒系统栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床分析

目的探讨经皮动脉导管药盒系统(PCS)栓塞化疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法将84例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组45例肝癌患者经皮股动脉穿刺插管植入PCS后,常规每月1次经PCS栓塞化疗,同时经PCS每天注入顺铂(DDP)30mg～40mg,连续3天;注入5氟脲嘧啶(5Fu)0.5g～0.75g,连续5天;注入羟基喜树碱(HCPT)10mg,连续10天;10天为1疗程,每4周重复1次,共3～4个疗程。对照组39例肝癌患者常规每月1次经皮股动脉穿刺插管栓塞化疗,每月1次灌注HCPT30mg～40mg、DDP80mg～100mg、5Fu1.0g～1.5g,并行栓塞化疗,每4周重复1次,共3～4疗程。结果治疗组45例患者CR1例,PR30例,NC11例,PD3例,近期有效(CR+PR)率68.89%;对照组39例患者CR0例,PR18例,NC15例,PD6例,近期有效(CR+PR)率46.15%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组毒副反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,两组比较无差异(P>0.05)。结论经PCS栓塞化疗(介入治疗)原发性肝癌近期疗效高,毒副反应小,且手术操作简便、安全有效,是治疗肝癌的一条有效途径。

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术的护理

经皮左锁骨下动脉导管药盒系统植入术是经皮穿刺左锁骨下动脉将导管送人靶位置后,尾端连接埋于左胸部皮下的动脉型化疗药泵(药盒),可经皮穿刺药盒反复给药,起到局部化疗作用;并可控制肿瘤生长甚至缩小肿瘤,为手术切除提供机会.我科从1998年5月至2000年10月共做了130例此手术,现将护理要点介绍如下:

经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术在恶性肿瘤中的应用

目的 评价经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术治疗多种恶性肿瘤的疗效。方法 经左锁骨下动脉入路植入导管药盒系统。根据不同疾病选择肝固有动脉、肝总动脉、胃左动脉、腹腔动脉和髂内动脉作为靶血管。选用不同的治疗方案行规则动脉内治疗。结果 100例手术全部成功。留置管到位率为99％,并发症发生率为3％。0.5年、1年、2年、3年生存率分别为86.5％(45/52)、69.2％(36/52)、23.1％(12/52)、5.8％(3/52)。结论经皮锁骨下动脉导管药盒系统植入术对多种晚期恶性肿瘤治疗效果满意,并发症少而轻,值得推广应用。

动脉药盒植入系统治疗肝癌发生堵塞的预防与处理

目的探讨动脉药盒植入系统治疗肝癌发生堵塞的预防与处理方法。材料与方法107例晚期肝癌患者行介入手术经皮经股动脉或经皮经锁骨下动脉于肝固有动脉内植入动脉药盒系统107个,进行随访,主要对动脉药盒系统堵塞的发生情况进行观察并总结预防与处理方法。结果动脉药盒系统植入术后的发生堵塞有8个,发生率为7.48%(8/107),经肝素生理盐水溶液冲洗动脉药盒系统或/和高浓度尿激酶溶液动脉药盒系统内推注(部分在胃肠X光机或DSA机下进行)后复通率为75.00%(6/8)。结论在胃肠X光机或DSA机下进行肝素生理盐水溶液冲洗动脉药盒系统或/和高浓度尿激酶溶液动脉药盒系统内推注是处理堵塞的有效办法。

经皮股动脉导管药盒系统植入术的并发症及临床处理

目的 探讨经股动脉导管药盒系统植入术 (PCS)的并发症原因及处理。方法 2 0 2例胸、腹、盆腔及四肢恶性肿瘤采用经皮股动脉植入PCS进行化疗和碘油栓塞。分析其相关并发症 35例(17.3%)。结果 并发症包括 6例切口感染及切口延迟愈合 (17.1%) ,2例穿刺局部延迟出血 (5 .7%) ,3例PCS留置管坠落 (8.6 %) ,1例连接不牢分离 (2 .9%) ,1例渗漏 (2 .9%) ,1例药盒转面 (2 .9%) ,11例PCS堵塞 (31.4 %)和 10例留置导管尖移位 (2 8.6 %)。所有并发症经适当处理后无一例死亡和严重后遗症。结论 经皮股动脉药盒系统植入术是一种安全有效技术 ,其相关并发症轻微和易于处理。

经皮动脉药盒植入术在治疗腹部肿瘤的临床应用现状

自1981年动脉药盒系统(PCS)首次应用于外科领域以后,PCS被广泛应用于介入放射学领域。经皮动脉药盒植入灌注化疗兼具创伤小,无需全身麻醉等优点。已有10项随机对照研究证实了经皮动脉药盒植入灌注化疗结肠癌肝转移,疗效明显优于系统静脉化疗,而应用于晚期胆道肿瘤、胰腺癌、肝癌的治疗仅在一些Ⅰ/Ⅱ临床试验和回顾性队列研究中报道。本文阐述经皮动脉药盒植入术治疗腹部肿瘤的适应证、临床应用、并发症以助临床实践。

经动脉药盒输注吉西他滨治疗37例晚期胰腺癌

目的:评价经动脉药盒输注吉西他滨对未经其他治疗的晚期胰腺癌的疗效。方法:57例均经手术探查未能切除并经病理证实为胰腺癌患者,采用介入的方法植入德国贝朗公司的Implantofix药盒,9例经左锁骨下动脉将药盒植入于左胸壁皮下,48例经右股动脉将药盒植入于右下腹股沟部。治疗组首次疗程总量分3次注入吉西他滨3.0 g,氟尿嘧啶3.0 g,白细胞介素-2 600万U。对照组仅不输注吉西他滨。结果:57例介入药盒均植入成功,留置管通畅率达100%,留置管滑脱率为0%,2例老年肥胖女性患者右腹股沟部切口愈合不良而于术后2个月拔除药盒。57例按照胰腺癌患者临床受益反应的评价标准,分为治疗组(37例)、对照组(20例)。本研究主要疗效评估指标(临床受益反应)治疗组比对照组有效。27.2%的治疗组患者获疼痛程度、止痛剂用量的显著而持久的改善,而对照组为4.8%(P=0.0022)。临床受益反应持续时间治疗组18周,对照组13周。治疗组的中位生存期6.25个月,对照组为4.41个月,具有统计学意义(P=0.0025)。治疗组6个月、9个月及12个月的生存率分别为46%、24%和18%,高于对照组的31%、6%和2%。结论:经动脉药盒输注吉西他滨对晚期胰腺癌有明显的缓解疼痛、延长生存期的作用,并为晚期患者提供了长期动脉内化疗灌注的良好、有效的途径。

动脉导管药盒系统在肿瘤介入治疗中的应用进展

本文综述目前动脉导管药盒系统在肿瘤介入治疗中的临床应用进展。动脉导管药盒系统广泛应用于肿瘤介入治疗中,本文通过综述动脉导管药盒系统的优势、适应症、植入方法、术中及术后可能出现的并发症等内容,以期使经皮动脉导管药盒系统在临床工作中的应用更加规范化并注意预防并发症的发生。

持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒灌注化疗转移性肝癌的临床研究

目的评价持续榄香烯乳经皮左锁骨下动脉植入药盒导管系统(PCDDS)灌注化疗转移性肝癌的临床疗效。方法1997～2006年,31例晚期转移性肝癌患者接受了持续榄香烯乳联合化疗药物动脉经PCDDS灌注化疗。PCDDS介入化疗方案:阿霉素40mg/m2(第1天),顺铂40mg/m2(第1天),5-氟尿嘧啶1.0g/m2(第2～3天持续48h动脉泵入),灌注5-氟尿嘧啶使用亚叶酸钙0.3g经外周静脉2h滴入。榄香烯乳300mg每日经PCDDS灌注治疗,连续20d为1个周期,每4～6周重复1次。化疗2个周期后评价近期临床疗效、不良反应和生活质量,如有效继续治疗至疾病进展。结果31例患者共进行了185个周期PCDDS灌注化疗,平均6.5个周期(2～10个)。其中2例CR(6.6%),20例PR(64.5%),总有效率为71.0%。生存期3.52～43.20个月,中位生存期17.6个月,中位疾病无进展时间(PFS)为11.3个月,1、2年生存率分别为65.23%和32.65%。主要不良反应包括3～4度消化道反应(9.7%,3/31),3～4度中性粒细胞减少症(12.9%,4/31),3～4度肝功能损害(9.7%,3/31),1例患者出现了导管漏液而拔管。23例(74.2%)患者KSP评分得到提高。结论持续榄香烯乳联合化疗药物经PCDDS灌注治疗转移性肝癌安全有效,耐受性好。

经动脉药盒灌注治疗中晚期胰腺癌

目的评价经动脉药盒灌注盐酸吉西他滨、5-氟脲嘧啶(5-FU)和白细胞介素-2(IL-2)对不同部位中晚期胰腺癌的治疗价值。方法回顾性分析63例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者,经皮下动脉药盒系统灌注上述药治疗后不同部位胰腺癌的临床受益反应率(CBRR)和生存期。结果63例患者CBRR为44.4%,频数分布法计算中位生存期5.9个月,中位疾病进展期2.8个月。Kaplan-meier法计算6个月和9个月累积生存率分别为49.3%和26.8%。46例胰头癌患者和17例胰体尾癌患者6个月累积生存率分别为63.5%和40.6%,9个月分别为40.7%和12.3%。胰头癌患者和胰体尾癌患者CBRR分别为54.3%和17.6%(P<0.01),中位生存期分别为9.1个月和4.3个月。中位疾病进展期分别为3.5个月和2.1个月。结论经皮下动脉药盒系统灌注上述药对中晚期胰腺癌患者有较高的CBRR,可延长其生存期;胰头癌的疗效优于胰体尾部。

经皮导管药盒系统治疗中晚期肝癌的护理

目的探讨经皮左锁骨下动脉皮下植入动脉药盒系统(PCS)治疗中晚期肝癌的护理。方法23例肝癌患者采用PCS留置管到达相应肿瘤靶血管,术后经药盒规则灌注化疗或化疗栓塞的治疗和护理。结果23例患者成功植入药盒系统,无严重并发症发生,其中16例病人治疗4～7个疗程,明显缩小14例,1年生存11例,2年生存6例。结论经皮左锁骨下动脉皮下植入动脉药盒系统为长期规律性局部灌注化疗或化疗栓塞肝癌提供安全可靠的途径,而正确的药盒护理是化疗成败的关键,密切观察和预防并发症是护理要点。

经动脉导管药盒系统治疗胃肠道腺癌术后肝转移的临床护理体会

总结了30例不可切除性胃肠道腺癌术后肝转移患者的临床资料,探讨经动脉导管药盒系统(PCS)治疗不可切除性胃肠道腺癌术后肝转移的临床疗效及护理要点,主要包括了动脉药盒植入术护理、动脉药盒护理、给药护理、动脉化疗不良反应护理。认为采取PCS持续动脉内灌注化疗治疗不可切除性胃肠道腺癌术后肝转移,具有安全、高效的特点,减少了患者心理、生理及经济负担,值得临床推广。

经动脉导管药盒系统治疗结直肠癌肝转移病人的护理

[目的]总结经动脉导管药盒系统(PCS)治疗结直肠癌肝转移病人的护理措施。[方法]回顾性总结30例经动脉导管药盒系统治疗结直肠癌肝转移病人的临床资料,观察治疗效果,总结护理体会。[结果]30例结直肠癌肝转移经PCS灌注护理的病人中27例均顺利完成灌注,其中1例导管脱出,1例导管堵塞后复通,1例底座反转。[结论]为了能为病人提供更好的服务,护士要充分掌握动脉药盒的换药、穿刺、药物输注及封管等相关技术,严格无菌操作,做好指导工作;同时精湛的医护技术、细心的观察指导、贴心的网络平台可以减少病人并发症的发生,达到较好的治疗效果。