叶酸受体阳性循环肿瘤细胞对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗后疗效的预测价值

目的研究治疗后叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(folate receptor-positive circulating tumour cells,FR+-CTCs)对可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化学药物治疗(以下简称化疗)联合免疫治疗疗效的预测价值。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2021年6月至2023年6月入院可切除Ⅲ期鳞癌患者,经过2周期新辅助化疗联合免疫治疗,记录患者以下指标:①一般临床资料:年龄、性别、临床分期、肿瘤位置、治疗前后白细胞计数;②治疗前后肿瘤标志物——血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA 21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)、FR+-CTCs数据;③患者术后病理结果,根据术后病理结果将患者分为两组,肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比≤10%(缓解组,E组),肿瘤病灶在病理层面上残存肿瘤细胞占比>10%(NE组),比较E组和NE组患者的一般临床资料,治疗前后白细胞计数、肿瘤标志物和FR+-CTCs水平,将组间比较差异有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,统计分析出可切除Ⅲ期鳞癌患者新辅助化疗联合免疫治疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析FR+-CTCs对其的预测价值。结果最终纳入24例患者,E组15例,NE组9例,两组患者一般临床资料、治疗前CEA、CYFRA 21-1、SCC、FR+-CTCs比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后CEA、CYFRA 21-1、SCC差异无统计学意义(P>0.05),E组治疗后FR+-CTCs显著低于NE组(P<0.05),二元Logistic回归分析显示,治疗后FR+-CTCs(OR=1.28,95%CI:1.00~1.63,P=0.047)是新辅助化疗联合免疫治疗的影响因素,ROC分析显示,治疗后FR+-CTCs截点值为10.10,特异度0.87,灵敏度0.89,曲线下面积(area under the curve,AUC)0.837。结论对可切除Ⅲ期鳞癌患者,治疗后FR+-CTCs低于10.10 FU/3 mL是预测新辅助化疗联合免疫治疗缓解效果的可靠指标。

局部晚期食管鳞状细胞癌患者新辅助化疗联合免疫和新辅助放化疗的病理反应和生存结果的比较:倾向评分匹配分析

目的:比较新辅助化疗联合免疫(nICT)与新辅助放化疗(nCRT)治疗局部晚期、可切除的食管鳞状细胞癌(ESCC)的病理反应和远期生存。方法:纳入接受新辅助治疗后手术切除的313例局部晚期食管鳞癌(ESCC)患者为研究对象。根据新辅助治疗方式将患者分为nICT组和nCRT组。按照1∶2匹配,采用倾向评分匹配(PSM)来平衡两组间因素。结果:PSM后共纳入146例患者,两组间的基线特征无统计学差异。nICT组病理完全缓解率(pCR)较低(11.54%vs.35.11%,P=0.004),神经侵犯(32.69%vs.12.77%,P=0.008)和脉管癌栓的比例相对nCRT组较高(40.38%vs.10.64%,P<0.001)。然而,nICT组和nCRT组的3年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)相当[DFS(54.6%vs.53.8%,P=0.370);OS(62.8%vs.67.2%,P=0.400)]。结论:虽然nCRT在病理反应上更好,但这种成功并没有转化为生存的获益。在病理结果和新辅助治疗方式中存在更多影响生存的因素应该加以研究以阐明其关联。

1例老年鼻咽癌放化疗联合靶向免疫治疗患者多次股CVC置管发生大量渗液的护理

总结1例老年鼻咽癌患者行放化疗联合靶向、免疫药物治疗合并血小板低下多次置入右股静脉CVC导管后发生大量渗液的护理经验,为临床中心静脉导管出现大量渗液的护理提供参考。护理要点:密切观察病情;调整导管尖端位置;穿刺点局部严格执行无菌操作原则,采用明胶海绵联合纱布、盐袋、弹力绷带对局部进行加压包扎;根据纱布潮湿情况,及时换药;采用汉堡式导管固定等方法预防导管相关性皮肤损伤、预防非计划拔管;多种方式联合预防导管相关性深静脉血栓形成;给予个体化营养指导;识别焦虑,给予心理护理。转归:患者住院13 d,经过积极对症护理,渗液情况好转,顺利完成本周期化疗及靶向免疫治疗,导管功能良好,拔管后出院。

程序性细胞死亡配体1、泛免疫炎症值、血小板与淋巴细胞比值和肠道菌群构成与晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗获益及毒副反应的关系

目的探讨程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)、泛免疫炎症值(panimmune inflammatory value,PIV)、血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)和肠道菌群构成与晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗获益及毒副反应的关系。方法选取2021年1月至2023年1月在河北中石油中心医院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者112例,所有患者均给予化疗联合免疫治疗。分析治疗有效组和治疗无效组、毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组和毒副反应Ⅲ~Ⅳ级组患者治疗前后PD-L1、PIV、PLR和肠道菌群构成差异。结果69例患者治疗有效,治疗有效率为61.61%。毒副反应达到Ⅲ~Ⅳ级患者38例,毒副反应达到Ⅰ~Ⅱ级患者74例。治疗有效组患者治疗后1个月PD-L1、PIV、PLR、肠球菌及大肠埃希菌含量均显著低于治疗无效组(均P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著高于治疗无效组(均P<0.05)。毒副反应Ⅲ~Ⅳ级组患者美国东部肿瘤协作组评分2分比例、TNM分期Ⅳ期比例分别为58.14%和46.51%,均显著高于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05)。毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组患者治疗后1个月PD-L1、PIV、PLR均显著高于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著低于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05)。结论在化疗联合免疫治疗有效的晚期非小细胞肺癌患者中,治疗后PD-L1、PIV和PLR显著降低,肠道菌群明显改善,同时在毒副反应Ⅰ~Ⅱ级患者中存在相同现象。

抗生素对晚期尿路上皮癌化疗联合免疫治疗疗效的影响

目的 探讨抗生素对晚期尿路上皮癌患者行化疗联合免疫治疗期间临床疗效的影响。方法 选取2020年8月至2022年12月在我院确诊为晚期尿路上皮癌且行化疗联合免疫治疗的71例患者进行回顾性分析,根据是否应用抗生素分为应用抗生素(A)组和未应用抗生素(B)组,分别比较两组的基线特征及生存分析等。结果 两组患者的基线临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。应用抗生素(A)组患者mPFS为6个月(95%CI:4.92~7.08),与未应用抗生素(B)组的8个月(95%CI:5.67~10.34)相比显著降低(P=0.001),多因素Cox回归分析显示抗生素应用情况是患者PFS(HR=2.11,95%CI:1.17~3.81,P=0.014)的独立影响因素。结论 抗生素可以影响晚期尿路上皮癌患者化疗联合免疫治疗的临床疗效,使患者的无进展生存期(PFS)缩短,在临床中应慎重合理应用抗生素。

多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌疗效的系统评价

目的:评价多西他赛化疗联合放疗与单纯放疗治疗食管癌的有效性及安全性.方法:计算机检索CBM(1978-2011)和CNKI(1979-2011)并手工检索发表的资料和会议论文并追索纳入文献的参考文献,查找国内比较多西他赛化疗联合放疗与单纯放疗治疗食管癌的相关病例-对照试验.对纳入研究进行方法学质量评价之后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入6个国内相关病例-对照研究,合计378例患者.Meta分析结果表明:与单纯放疗治疗食管癌相比,多西他赛化疗联合放疗提高完全缓解率[RR=2.12,95%CI(1.39,3.25),P=0.0005],提高近期治疗有效率[RR=3.56,95%CI(1.97,6.42),P<0.0001]及1年生存率[RR=2.64,95%CI(1.17,5.97),P=0.02],并明显缓解食管黏膜1级反应[RR=0.37,95%CI(0.17,0.80),P=0.01].而在部分缓解率[RR=1.05,95%CI(0.69,1.59),P=0.83]、3年生存率比较[RR=2.21,95%CI(1.16,4.22),P=0.02]、消化道反应0、1、2、3级[RR=0.78,95%CI(0.35,1.73),P=0.55;RR=2.05,95%CI(0.92,4.59),P=0.08;RR=1.08,95%CI(0.49,2.39),P=0.84;RR=1.45,95%CI(0.54,3.90),P=0.46]、血液毒性[RR=0.55,95%CI(0.26,1.13),P=0.10;RR=1.00,95%CI(0.48,2.10),P=1.00;RR=1.26,95%CI(0.58,2.74),P=0.56;RR=1.29,95%CI(0.48,3.51),P=0.61;RR=3.09,95%CI(0.31,30.50),P=0.33]、食管黏膜反应2、3级[RR=1.20,95%CI(0.60,2.39),P=0.60;RR=1.27,95%CI(0.49,3.30),P=0.63]等方面没有显著性差异.结论:多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性总体疗效明显优于单纯放疗.由于纳入研究数量少,上述结论尚需开展更多设计合理的多中心大样本的随机对照试验加以验证.

多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌临床观察

目的:结合临床实践经验,探讨多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌的临床疗效。方法:选取2007年1月～2009年12月期间,我院接受非手术治疗的食管癌患者46例为研究对象,采用对照研究,经患者知情同意,将其分为对照组(23例)与观察组(23例),对照组患者均接受采用单纯放疗进行治疗,而观察组在对照组的基础上,采用多西他赛化疗(静注,多西他赛40 mg/周,1次/周,共6次),观察比较两组患者治疗后的各项指标。结果:两组患者治疗前后血清C反应蛋白、IL-6、IL-8及可溶性MHC-Ⅰ分子链相关基因A水平比较结果显示,观察组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗结果显示,观察组的完全缓解率高于对照组,无效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组部分缓解率及不良反应率差异无统计学意义(P>0.05),且不良反应均未影响化疗和放疗的进行。结论:多西他赛化疗联合放疗治疗食管癌具有较多的优点,临床疗效显著,值得临床推广应用。

化疗联合射频热疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的探讨化疗联合射频热疗治疗晚期大肠癌的近期疗效和不良反应。方法将符合条件的患者随机分成单纯化疗组和化疗联合射频热疗组,两组化疗方案基本相同,联合射频热疗组,同时给予射频热疗2,次/周6,0 min/次,两组治疗前后行疗效评定。结果化疗联合热疗组治疗有效率(44.11%)明显高于单纯化疗组(35.29%),但无统计学差异(P>0.05),两组主要不良反应仍是与化疗相关的副反应,如消化道反应、骨髓抑制及周围神经毒性,相比较均无统计学意义;但化疗联合射频热疗组临床受益率(58.82%)明显高于单纯化疗组(32.35%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于晚期大肠癌患者,采用化疗联合射频热疗可获得更好的疗效和临床受益,未增加不良反应。

同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

目的探讨同步放化疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响及其近期疗效与毒性反应。方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗(放化组),45例行单纯化疗(单化组)。化疗应用紫杉醇175mg/m^2,静脉点滴,每日一次;DDP75mg/m^2静脉点滴,每日一次;21d为1个周期。放疗从第一天开始,6MV X线或^(60)Coγ线三野等中心照射,DT 60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周。结果放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(P<0.05)。1年、2年、3年局部控制率,放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(P=0.056)。1年、2年、3年生存率,放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、42%、38%(χ~2=2.27,P=0.132)。放化组毒性反应大于单化组,化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受。

大肠癌根治术后静脉化疗联合腹腔化疗疗效分析

目的通过比较单纯静脉化疗与静脉联合腹腔双途径化疗的效果,寻找预防大肠癌复发的有效途径。方法将大肠癌根治术后患者随机分成实验组(静脉化疗联合腹腔化疗),对照组(单纯静脉化疗)。观察二者的毒副反应,比较二者腹腔局部复发率、肝转移率、生存情况的差异。结果两组患者均完成全部化疗疗程,实验组与对照组的毒副反应差异无统计学意义,P>0.05);实验组的局部复发率(8/57,14.04%)和肝转移率(6/57,10.52%)均明显低于对照组(分别为23/51,45.09%;15/51,33.33%),差异具有显著性(P<0.05)。实验组的3年生存率为85.96%,明显高于对照组56.85%,差异具有显著性(P<0.05)。结论静脉化疗联合腹腔化疗比单纯静脉化疗更能改善大肠癌患者的预后。

新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性

目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性。方法选取晚期食管癌患者共80例,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组实施常规单纯手术治疗,观察组实施新辅助放化疗联合手术治疗,比较两组的治疗疗效和安全性。结果观察组WHO实体瘤近期疗效标准评价总有效率为52.5%,显著高于对照组27.5%,差异具有统计学意义(χ2=6.235,P<0.05);按NCI通用不良反应分级标准进行评价,观察组重度以上不良反应比例为22.5%,显著低于对照组57.5%,差异具有统计学意义(χ2=6.882,P<0.05)。结论新辅助放化疗联合手术治疗局部晚期食管癌较常规手术治疗疗效显著,提高了手术安全性,减少了并发症,临床上值得进一步推广应用。

利用中效原理对化疗联合用药的效应分析

介绍利用中效原理设计电脑程序分析化疗联合用药体外药敏实验的效应，本程序所需要的试验次数较少，不但能确定两种药物是否协同，而且能分析药物剂量变化时联合效应的变化情况，可为癌症化疗个体化治疗方案的制定提供参考。

放化疗联合治疗在间变性胶质瘤术后应用的系统评价

目的评价间变性胶质瘤术后放化疗联合治疗的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE和the Coehrane Libraty以及CNKI中文数据库中近15年研究放化疗联合治疗在间变性胶质瘤术后应用的文献,评价纳入文献的方法学质量并进行资料提取后,采用stata软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,包括965例患者。Meta分析结果显示,与单纯术后放疗相比,放化疗联合治疗在间变性胶质瘤术后应用的有效性有统计学意义[HR=0.74,95%C(I0.64,0.86)]。结论术后放化疗联合治疗能延长间变性胶质瘤的总生存期和无进展生存期,但由于纳入文献数量少,其在间变性胶质瘤各亚组中有效性的评价尚需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实。

放化疗联合手术治疗原发性胸腺淋巴瘤的临床效果研究

目的:本研究旨在研究放化疗联合手术治疗原发性胸腺淋巴瘤的临床效果。方法:选取1994年6月至2008年5月我院收治的原发性胸腺大B细胞淋巴瘤62例,将采用放射及药物治疗的26例患者作为A组,将采用放化疗联合手术治疗的36例患者作为B组,比较两组疗效。结果:A组CR 5例,PR 5例,总有效率27.8%;B组CR 13例,PR 10例,总有效率63.9%;B组总有效率显著性高于A组(P<0.05)。B组较A组生存曲线有明显上升,而且B组平均生存期57.244个月,高于A组的55.541个月(P<0.05)。B组5年生存率为80.6%,显著性高于A组的57.7%。结论:放化疗联合手术治疗原发性胸腺淋巴瘤临床效果满意,建议在临床治疗中推广应用。

化疗联合放疗治疗原发中枢神经系统生殖细胞瘤的临床效果观察

目的：探讨化疗联合放疗治疗原发中枢神经系统生殖细胞瘤的临床效果。方法选取2011年11月∽2013年11月本院收治的原发中枢神经系统生殖细胞瘤患者68例,将其随机分成治疗组和对照组,每组各34例。治疗组采用化疗联合放疗方式,对照组采用放疗方法。结果治疗组的显效率、总有效率分别为58.83%（20/34）,88.24%（30/34）,对照组分别为41.18%（14/34）,70.59%（24/34）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论化疗联合放疗治疗原发中枢神经系统生殖细胞瘤取得较好的临床效果,值得临床推广应用。

紫杉醇化疗联合放疗与单纯化疗治疗食管癌的临床疗效比较

目的比较分析紫杉醇化疗联合放疗与单纯化疗治疗食管癌的临床疗效。方法选取2012年9月至2013年9月我院收治的48例食管癌患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组采用紫杉醇化疗联合放疗治疗,对照组予以紫杉醇化疗治疗,比较两组的临床疗效。结果治疗后实验组完全缓解8例,部分缓解9例,稳定6例,无效1例,临床治疗有效率为70.8%;对照组完全缓解1例,部分缓解6例,稳定11例,无效6例,临床治疗有效率为29.2%,实验组临床治疗有效率高于对照组,比较有统计学意义(P<0.05)。结论相比于单纯化疗治疗,采用紫杉醇化疗联合放疗治疗食管癌疗效显著,可作为治疗食管癌的有效方法。

紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌临床分析

目的:探讨紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效。方法:在医院2013年8月到2015月8月期间诊治的老年食管癌患者中抽取58例作研究对象,并按随机抽签方式分组,治疗组(n=29)应用紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗方案,对照组(n=29)单纯实行放疗,对比两组患者的治疗效果、治疗后生活质量以及中位生存时间。结果:治疗组患者的治疗有效率是65.52%,平均生活质量评分是(84.5±3.2)分,中位生存时间是(18.4±2.5)个月;对照组患者的治疗有效率是37.93%,平均生活质量评分是(65.8±9.4)分,中位生存时间是(11.4±2.1)个月;2组患者治疗有效率、中位生存时间与生活质量评分对比均存在统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论:紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效肯定,可提高患者生活质量水平,延长其生存时间,可借鉴。

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗治疗腹腔转移癌的自身对照研究

目的:对比腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗治疗腹腔转移癌的不良反应以及疗效。方法:采用自身对照方法,选取56例序贯进行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗患者,分别观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗的毒副反应并对比,同时随访生存情况。结果:腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗相比,腹痛发生率较高(25%与8.9%),Ⅲ+Ⅳ白细胞减少较低(16.%与21%),而胃肠道反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),中位总生存期为22个月。结论:对比单纯静脉化疗,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗腹腔转移癌安全有效,但腹痛发生率较高。

同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响,近期疗效、毒性反应。方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗组(放化组),45例行单纯化疗组(单化组)。化疗应用紫杉醇175mg/m^2,静脉点滴,dl;DDP 75mg/m^2静脉点滴,d1;21d为1个周期。放疗从第一天开始,6MVX线或钴60γ线三野等中心照射,DT60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周。结果放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(χ~2=4.63,P<0.05)。1、2、3年局部控制率放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(χ~2=3.12,P=0.056)。1、2、3年生存率放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、42%、38%(χ~2=2.27,P=0.132)。放化组毒性反应大于单化组,化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受。