“三医”联动走向健康治理的实现机制——基于三明医改的纵向案例研究

回顾中国新医改历程,以福建省三明市“三医”联动改革最为典型。基于“要素-结构-功能”系统理论分析框架,本文分析三明医改的行动策略与治理过程,进而揭示“三医”联动走向健康治理的实现机制。研究结果表明,医疗卫生体制改革需要以人民健康为中心的价值导向树立政府元治理主体权威,通过健康治理引导下的目标转型推动三医统合型联动,以“法治-数治-群治”协同的行动策略促进健康事业高质量发展。在此基础上,政府要切实承担并履行保护人民健康的责任,处理好“三医”联动的动态演进性和次序性,促成健康治理社会动员,构建健康治理合作网络。

探索中国式医疗保障制度——三明医改实践

医疗卫生改革是各个国家的政治、经济和社会的焦点问题,政府如何选择正确的医疗保障模式至关重要。福建省三明市的医改是中国医改的成功典范。三明市敢为人先,通过系统综合改革,破除逐利创收的旧体制,建立保障公益性和符合人民健康需求的新制度。三明医改为探索中国式医疗保障制度提供了地方经验和可行路径,也为世界各国医改贡献了可供借鉴的中国经验。

北京市综合医改前后社区卫生服务机构治疗费用的受益人群分析

背景厘清社区卫生服务机构主要服务的人群特点,对下一步社区卫生服务机构的精准改革具有十分重要的意义。目的通过分析综合改革前后北京市社区卫生服务机构治疗费用的受益人群特征,为下一步改革政策制定和调整提供精准的数据支持。方法本研究基础数据来源于2016—2019年北京市卫生总费用核算基础数据库,其他数据来源于2016—2019年《北京市卫生健康统计年鉴》《北京市卫生财务统计年报》《北京市卫生费用核算报告》等。采用多阶段分层整群抽样的方案选取社区卫生服务机构,从HIS系统纳入全年的门诊数据、住院患者的数据。采用卫生费用核算体系2011(SHA2011)核算、分析社区卫生服务机构治疗费用的受益人群状况。结果2016—2019年北京市社区卫生服务机构治疗费用从121.81亿元增长至222.45亿元,年均增长19.07%。40岁以上中老年患者治疗费用历年占比均在92%以上,60~岁、80~岁两个年龄组患者治疗费用增长较快,年均增速分别为24.08%、25.84%;治疗费用中内分泌、营养和代谢疾病,症状、体征和检验异常、循环系统疾病占比最高,内分泌、营养和代谢疾病,神经系统疾病,症状、体征和检验异常疾病治疗费用增长较快,年均增速分别为40.11%、48.40%和32.43%。结论综合改革后分级诊疗成效初显,社区医疗服务资源主要由中老年患者、内分泌、循环系统等慢性非传染性疾病患者所消耗,改革引导更多中老年和慢性病患者流向社区,社区卫生服务机构应该从服务能力、人才队伍、慢性病管理、医联体建设等多方面着手,提升其服务能力,巩固和维持改革的效果。

“三医联动”:中国“新医改”的三明路径——基于对福建三明市尤溪县的实地调研

“三医联动”是中国新医改的重要理念,三明医改实践为落实“三医联动”理念探索了一条切实可行的路径。本文通过对尤溪县的实地调研,呈现了三明医改的初始动因和先决条件,分别探讨了“医药改革”“医保改革”和“医疗改革”的内容、意义及其联动机制。其中,在“政府改革”作为先决条件为“三医联动”注入持续动力的基础上,“医保改革”为“医药改革”“医疗改革”及其联动提供了重要的组织平台和有力支撑;“医药改革”是三明医改的突破口,为“医疗改革”提供了重要的存量资源;而“医疗改革”则是三明医改的核心探索,优化了医药卫生领域的治理体系,提升了医疗治理能力。“三医联动”是实现“三回归”即“药品回归治病功能、医生回归看病角色、医院回归公益性”目标的核心机制。

医保政策推进分级诊疗:作用机理与未来路径——基于东莞市医改实践的考察

建立分级诊疗体系是形成合理就医秩序、优化医疗资源配置、缓解“看病难、看病贵”问题的重要途径,也是实施健康中国战略的重要内容。医保政策推进分级诊疗的作用机理主要体现在其能够对医药服务的需求侧和供给侧产生激励、约束和引导作用,实现从“被动支付”向“主动挑选”转变。具体而言,医保能够利用差别化的待遇报销机制和门诊选点机制引导需求侧形成合理就医秩序;通过门诊共济保障机制、医保支付机制及基层用药保障机制,能够推动供给侧优化资源配置,调节医疗卫生资源的结构和流向。结合东莞市医保门诊统筹改革的案例,本文认为落实基层首诊是分级诊疗体系建设的突破口,建立并完善医保门诊共济保障制度为推进基层首诊提供了抓手和契机。与此同时,以医保支付方式“精细化”改革促进整合型医疗服务体系建设,以“三医”协同发展实现改革整体推进,也是医保助推分级诊疗的综合改革路径。

新医改背景下医学本科生医德认知调查及医德教育对策研究

目的:探讨新医改背景下医学本科生医德认知水平及医德教育对策。方法:选取滨州医学院附属医院五年制临床医学专业见习阶段及实习阶段的本科生为研究对象,发放医德教育评价、医德认知调查问卷及以投诉医疗服务问题为主的医患冲突案例,分析调查结果。结果:大部分受访者认为以投诉医疗服务问题为主的医患冲突与医德水平有关,并且医德水平主要与自我价值观及是否接受医德教育有关。受访者均认为在见习实习阶段需要加强医德教育,并且大部分受访者认可医德教育导师制。结论:医学本科生基本具备正确的医德认知理论水平,医德教育需要与临床专业实践教学相融合,医德教育导师制是医学教育模式的有益探索。

新医改背景下医院财务管理运行效果及风险控制探讨

新医改的普及和实施,给医院的财务管理带来了更多机遇和资源,不仅显著提升了医院的财务管理水平,还促进了医院的经济建设,但随之而来的也有相应的财务风险,从而严重威胁着医院的经营发展。现阶段,尽管多数医院都积极开展了针对财务管理的风险控制工作,但是其发挥的效果却并不显著,普遍都存在部分尚未完善的问题。基于此,本文针对新医改背景下医院财务管理运行效果及风险控制展开研究,深入分析财务管理在医院发展中的运行效果,并在此基础上提出几点科学有效的风险控制策略予以详细阐述,以期为相关工作人员提供价值参考。

新医改背景下医共体内护士心理状况调查

目的 研究新医改背景下医共体内护士的心理状况。方法 选取2019年10月—2022年10月杭州市萧山区医共体单位内295名护士为调查对象,对其一般资料、工作情况行调查统计,使用症状自评量表(self-reporting inventory-90,SCL-90)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)对其心理健康和自我效能进行评估。结果 工作日平均工作时间>10h护士的SCL-90评分为(164.50±67.35)分,高于> 8~10h、≤8 h护士的(147.61±53.70)、(134.45±40.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄> 40岁护士的GESE评分高于> 30~40岁、21~30岁护士,差异有统计学意义(P<0.05)。三级医院护士的GESE评分高于二级医院、一级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。工作时间> 30年、> 20~30年、> 10~20年护士的GESE评分高于> 5~10年、≤5年护士,差异有统计学意义(P<0.05)。工作日平均工作时间≤8 h护士的GESE评分高于> 8~10 h、>10h护士,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医共体内部分护士心理健康问题较为严重,自我效能感处于中等水平,应合理调整护士工作日平均工作时间以提高护士自我效能感、改善护士心理健康。

新医改政策下医院财务管理和会计核算创新分析

新医改政策的颁布以降低医疗费用、强化公民医疗保障为目的,要求医院对现行的财务管理和会计核算进行改革和创新,以推动医疗行业健康、持续发展,并维护公民利益。为了实现这一目标,医院应着手进行医院财务管理和会计核算和创新,以适应政策对其提出的新要求。围绕着医院财务和会计核算创新变革,本文首先介绍了新医改政策下医院财务和会计核算受到的影响,阐述了新政策背景下,医院财务管理和会计核算持续坚持公益性、保障服务性的新特征。最后,讨论了创新路径,包括依托技术手段的信息化管理、加大成本控制力度、建立健全财务管理制度、实行统一收付、完善风险应对机制等。

新医改背景下公立医院内部控制存在的问题及对策研究

随着国家医改政策的不断深入,公立医院作为提供医疗服务的中坚力量,正面临着外部政策引导、内部财政结构调整、多院系运行、降低成本等方面的压力,医疗服务收入增速放缓。与此同时,财政补助政策和医疗服务价格随着医疗服务价格水平的变化不断调整,养老保险制度和绩效工资制度改革持续深化,稍有不慎会引发经营风险。公立医院要实现可持续发展,就应当加强内部控制体系建设,严格规范收入支出运营行为,从规模扩张的发展方式向提质增效的高质量发展道路转变。基于此,本文从内部控制的角度出发,围绕新医改对公立医院财务管理的影响及存在问题进行阐述,就加强医院内部控制提出针对性的策略,以期提供交流借鉴。

新医改下公立医院资金管理问题研究

自从新医改政策得以广泛落实后,我国公立医院财务管理面临前所未有的挑战以及相应的机遇,作为公立医院运营的核心,财务管理水平直接决定了医疗服务的质量与效率,进而影响公立医院的持续发展。在当前新医改的环境下,提升财务管理水平不但能够提高公立医院资金的使用效率,还能够促进医疗资源的合理配置,提高应对市场波动的能力,以更好满足人民日益增长的健康需求,因而,对于新医改下的我国公立医院财务管理水平进行深入分析显得尤为关键,这将对提升公共卫生系统整体性能发挥重要作用。

新医改背景下职业院校医药营销专业人才培养模式探讨

市场营销学是一个发展的学科,需要根据市场的发展变化,不断进行调整和完善。因此,职业院校医药营销专业作为市场营销学的分支,其人才培养模式也要与时俱进,适应人才市场的要求。近年来,随着新医疗体制改革相关政策的实施,医药行业受到较大影响。文章主要从药品实行“两票制”、药品集中带量采购政策等国家政策的实施,从而使医药企业进行优化,医药营销企业相对减少,造成医药营销人才减少,营销人员的要求发生变化等进行论述,对职业院校医药营销专业人才培养模式变革提出建议。

新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策

新一轮医疗卫生体制改革自启动以来,一直致力于优化医疗资源配置、提高医疗服务效率、保障民众健康权益。公立医院作为医疗服务体系的核心,在保证公益性的前提下,对财务管理提出了更高要求。随着改革的深化,取消药品加成、医保支付方式改革推行等一系列政策的实施,对公立医院的财务管理产生了深远影响。本文旨在分析新医改方案下公立医院财务管理存在的问题,并提出相应的对策,以期为公立医院的财务管理改革提供参考。

新医改下公立医院实施全面预算管理的做法与建议

自从我国掀起医药卫生体制改革的热潮后,公立医院的发展环境变化显著,今后高质量、高效益、高精细将成为发展的主要方向。而全面预算管理是公立医院不可或缺的重要工作,也是帮助其实现转型的途径之一。但目前很多公立医院的全面预算管理有所不足,例如缺乏较强的全面预算管理意识、预算编制不合理、预算分析不足等等,从而对公立医院的全面预算管理和未来发展造成不利影响。因此,本文首先阐述了新医改下公立医院实施全面预算管理的重要性,其次分析了相应问题,最后提出针对性的解决策略,以期为公立医院的全面预算管理指明新方向。

新医改背景下的医院档案管理实践探讨

医院档案管理是医疗信息管理的核心组成部分,直接影响医院的运营效率、医疗服务质量、科学研究水平和法律合规性。新医改提出了一系列目标,包括提高医疗质量、降低医疗费用和促进医疗信息交流融合,这些目标对医院档案管理产生了深远影响。本文强调了数字化转型、培训与教育、合规性与隐私保护、质量管理以及患者参与等最佳实践,以满足新医改的需求。积极发挥医院档案管理在医疗体系中的作用,助力实现更加全面的医疗改革目标。

基于新医改形势的公立医院人力资源管理策略

随着新医改政策的不断完善以及公立医院改革的深化,公立医院人力资源在公立医院发展中占据着重要的作用,也是公立医院核心竞争力提升的重要方法。在医疗市场竞争愈加激烈的背景下,公立医院也应当抓住改革的机遇,实现医院的健康发展。但是,从当前公立医院的管理体系来说,人力资源管理工作在其中存在着一系列的问题,不仅影响着公立医院形象的建设,也对其战略发展起到一定阻碍作用,难以在激烈的竞争中占据优势。因此,面对这一问题,公立医院应当思考人力资源管理中存在的问题,并对其应对策略进行探究,不仅可以提高公立医院的人力资源管理能力,还能够为公立医院的发展奠定良好的管理基础。本文将从公立医院人力资源管理概述、现状以及基于新医改形势的公立医院人力资源管理策略三个方面进行分析和论述。

新医改政策对医院财务管理的影响分析

新医改政策对医院财务管理产生了多方面的影响。本文通过分析医疗费用控制、收入结构调整、信息化建设以及绩效评价与激励机制等方面,探讨了新医改政策对医院财务管理的影响,并提出了相应的应对策略。研究结果表明,新医改政策要求医院加强财务管理,优化资源配置,降低成本,确保可持续发展。此外,医院还需要根据新政策的要求进行收入结构调整,加大信息化建设投入,并建立科学合理的绩效评价与激励机制。通过合理应对新医改政策的影响,医院能够更好地适应政策环境,提高财务管理水平,为患者提供优质的医疗服务。

新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题的探讨

随着国家医改政策的持续深入,公立医院的财务预算管理与成本控制也倍受影响。财务预算管理与成本控制对于公立医院的财政管理工作而言,是一项关键内容,是对其实际经营管理情况的一项关键的衡量指标。基于此,文章深入地探讨新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题,并对财务预算管理与成本控制中存在的弊端展开具体的分析,同时,提出可行的应对策略。

新医改视角下医院人力资源招聘管理的思考

新医改持续深化与推进的背景下,我国医疗卫生事业获取显著成果,医疗服务整体水平相较以往进步明显,其中人力资源招聘工作也在新医改的影响下发生转变,招聘管理的理念、需求结构以及渠道都和过去有所不同。然而,从当下的新医改视角下而言,医院人力资源招聘管理工作中尚存在一些问题,包括招聘管理的理念、需求分析、渠道以及招聘人员的能力等方面都有上升空间。因此,医院的人力资源管理工作应立足新医改的实践情况,更新理念,加强招聘需求分析,扩宽渠道,加强人员支持和保障,旨在新医改持续深化的趋势下,全面推动医院人力资源招聘管理水平的加强。

新医改背景下临床药学专业本科生临床实践教学的思考

临床实践教学是临床药学专业本科生教育中不可或缺的一部分,它不仅能培养学生的实践能力和职业素养,而且是新医改背景下重点关注的核心问题。针对这一问题,文章从新医改背景下临床药学专业本科生临床实践教学的重要性出发,结合当前现状和面临的挑战,提出了改进临床药学实践教学的几点建议。包括构建优质的实践教学环境、加强“双师型”师资队伍建设、拓展实践教学内容、强化实践教学管理、完善实践教学评价体系等。这些建议旨在为我国临床药学专业本科生的临床实践教学提供参考,帮助学生有效地提高实践能力和职业素养,并更好地适应新医改背景下的临床药学教育需求。