基于医保视角的公立医疗机构医用耗材准入策略研究

目的:基于医保管理角度,探讨公立医疗机构医用耗材准入机制,完善医用耗材准入顶层设计。方法:从医保监管、医保贯彻执行编码标准(简称贯标)、医保集采、医疗服务项目及价格和医保评审技术5个维度,设计医用耗材准入流程并提出针对性策略。结果:从加强医用耗材医保监管、落实医用耗材医保贯标、推进医用耗材医保集采落地、推动医保医疗服务项目和医疗服务价格项目发展以及积极开展卫生技术评估5个维度设计医用耗材准入流程,提出加强医保业务学习和培训、打造院内医用耗材准入多学科协作管理体系、探索建立适合我国医疗机构的卫生技术评估方法,推进医用耗材准入信息一体化建设的医用耗材准入针对性策略。结论:基于医保管理角度从理论上着重强调医保在公立医疗机构医用耗材准入中的核心位置,为医用耗材准入研究提供新思路,丰富医用耗材准入管理维度。

SPD助力手术室高值医用耗材精细化管理

对生产厂家、供应商、物流公司、设备物资科及手术室进行规范化管理,利用SPD医用耗材管理系统及智能感知柜管理系统,改变原有手术室高值医用耗材逆向物流的模式,建立院内手术室高值医用耗材的正向物流管理模式及追溯机制,以降低临床医用耗材管理工作强度,实现高值医用耗材可视化管理和精细化管理,为医院进行科学合理的宏观调控提供可靠准确的信息,在保证高值医用耗材使用快捷的同时,最大限度地保证手术室高值医用耗材在使用中的安全性及可追溯性。

SPD医用耗材管理模式在公立医院高质量发展医用耗材管理中的应用实践

目的 探究供应-加工-配送(SPD)医用耗材管理模式在公立医院高质量发展医用耗材管理中的应用效果。方法选取2021年11月至2022年9月中国中医科学院望京医院的12 216种医用耗材实行常规管理模式管理,另选取2022年10月至2023年10月的65 498种耗材实行SPD医用耗材管理模式。比较干预前后耗材管理时间、耗材成本、耗材库损率。结果 与干预前比较,干预后验收上架时间、盘点时间、采购时间、订单响应时间、临床科室耗材管理时间、耗材管理维度数据分析时间均更短(P<0.05),干预后中心库资金、应付资金、跑冒滴漏、耗材管理科人员优化、库房面积均改善(P<0.05),干预后耗材库损率降低(P<0.05)。结论 SPD医用耗材管理模式应用于公立医院高质量发展医用耗材管理中具有较好效果,可有效节省耗材管理时间,降低耗材成本,减少耗材库损率。

基于R语言的ARIMA模型在医用耗材消耗量短期预测中的应用研究

目的:探讨基于R语言构建的自回归滑动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)对医用耗材消耗量的预测效果。方法:选取某类预冲式冲管注射器2018年7月至2023年6月月度消耗量数据作为样本数据,利用R语言对样本数据进行平稳性检验、差分运算等处理,根据赤池信息准则和贝叶斯信息准则,构建ARIMA模型并确定最优模型。以2023年第三季度相应数据作为验证集进行消耗情况预测,并与实际使用情况进行对比,评价ARIMA模型的预测效果。结果:拟合最优的ARIMA模型为ARIMA(0,1,1)(1,0,0)12,预测数据均在95%置信区间,其平均绝对百分比误差为9.92%,使用Ljung-Box统计量对残差序列进行检验时P>0.05,预测结果较为理想。结论:基于R语言的ARIMA模型对医用耗材消耗量预测效果较好,为医用耗材的需求计划制订、预算、采购、管理等工作提供了参考。

某公立医院医用耗材SPD管理模式实践探索

目的:建设医用耗材SPD物流管理模式,提升医院医用耗材管理水平。方法:采用传统耗材管理模式与医用耗材SPD管理模式相比较的方法;通过医用耗材SPD物资管理系统与HIS收费系统互通、射频识别技术、智能屋和智能柜等对医院医用耗材进行精细化管理。结果:运用医用耗材SPD管理模式有效减少了医护人员管理耗材工作量,提升了工作效率,降低了耗材库存资金占用量与耗材管理成本,有效降低了耗占比。结论:SPD管理模式可有效提升医用耗材特别是低值耗材精细化管理水平,实现降本增效,促进医院高质量发展。

医用耗材SPD管理模式在某三级公立医院的应用实践与成效

目的 通过构建SPD供应链管理模式下医用耗材精细化管理模式,并在某三级公立医院予以实践应用,探讨其应用实践与具体成效。方法 基于SPD模式的构建,从单台手术耗材消耗量、中心库盘点时间、临床科室耗材领用与盘点时间、高值耗材计费异常情况等方面分析模式应用前后的效果。结果 某三级公立医院应用SPD模式后,单台手术耗材消耗均值从(13520.83±1182.14)元下降至(12328.91±1366.50)元,单台手术成本降低,且结果具有统计学意义(t=5.661,P=0.030);中心库盘点时间大大减少,临床科室耗材库存周转天数从平均10天/次下降至2天/次,耗材领用与盘点用时减少,工作效率得到提升(P<0.05);应用SPD模式后,高值耗材计费异常情况得到显著改善(P<0.001)。结论 SPD模式是一种契合科技、医改政策以及医院高质量发展的高效管理模式,可有效提升公立医院医用耗材精细化管理水平。

公立医院医用耗材带量集采管理问题与对策研究

目的在医用耗材带量集采扩面提质的背景下,耗材集采的“一品一策”给公立医院耗材管理工作带来挑战,本研究通过探究广东省某公立三甲医院医用耗材带量集采过程中可能发生的管理问题,设计并实施相应管理对策并衡量其执行效果。方法应用鱼骨图分析法系统分析医用耗材带量集采执行过程中的潜在问题,并于2023年5月—7月在院内采取针对性措施。选取该医院2022年12月—2023年12月冠脉支架、起搏器、管型/端端吻合器以及脊柱产品的集采时序作为研究对象,衡量其干预前后的月度执行率、合同完成量变化,判断干预成效。结果鱼骨图分析结果显示影响集采执行的主要因素有内部制度不完善、人员管理无法满足需要、供货问题、信息系统欠缺等因素。干预后集采月度执行率(t=-4.19,P<0.05)、合同完成量(t=-2.38,P<0.05)均高于干预前,差异具有统计学意义。结论对医用耗材带量集采实施干预管理能有效促进科室带量集采执行效果。在带量集采的环境下,临床以及卫生管理人员需要进一步提升自身专业性,保障耗材集采管理的效率与质量;并深化对政策的理解并落实,完善生产配送环节的监督与惩戒机制,多部门联动落实供应保障;以及提升医院与集采平台信息系统。

基于风险视阈下的SPD模式中医用耗材管理的应用研究

为使公立医院在SPD模式下降低医用耗材管理中的财务风险和提高医用耗材管理业务运行效率,文章以JB医院SPD模式下医用耗材管理为案例医院,采取案例分析法和问卷调查法,通过对JB医院医用耗材在SPD模式下协同运营管理的流程特点及效果情况进行分析,梳理JB医院SPD模式中耗材管理流程中的关键风险点,根据管理风险控制的相关要求(流程设计、制度建设、信息技术及考核机制)对JB医院医用耗材在SPD模式管理中的风险进行评价;结果表明,JB医院医用耗材管理风险控制建设方面存在缺乏清晰的流程设计、尚未明确职责划分体系、信息边界定位不合理及对供应商考核机制不完善等问题。

基于HRP系统的医用耗材精细化管理模式实践探索

目的在医用耗材零加成、疾病诊断相关分组付费改革的实施背景下,探索医用耗材精细化管理模式,为公立医院高质量发展提供保障。方法以北京市某公立三级综合医院为研究对象,基于医院资源规划(Hospital Resource Planning,HRP)系统物资管理模块信息联通形成的数据,以规范临床用耗行为为导向,探索在医院运营管理委员会、医用耗材管理委员会领导下,以物资管理部门为主导,与医务、护理、医保、绩效等管理部门协同联动,以“精细管理、控制成本、优化结构”的理念为主线,对医用耗材目录、医用耗材申领、医用耗材消耗以及医用耗材监测进行精细化管理的模式。比较2023年2-7月与2021年同期的耗材成本、收入结构,来检验基于HRP系统的精细化管理模式的实践成效。结果经实践,该院医用耗材管理相关人员的精细化管理意识提升;2023年2-7月百元医疗收入消耗卫生材料(不含药品收入)相较2021年同期明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),耗材成本控制初见成效;2023年2-7月医院耗占比相较2021年同期明显降低,医疗服务收入占比相较2021年同期明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.001),收入结构有所改善。结论基于HRP系统的医用耗材精细化管理模式,可有效控制成本,促进收入结构优化,降低管理风险,可为公立医院耗材控制提供参考。

基于医用耗材精细化管理的智能大数据成本分析研究

目的 实现对医用耗材的智能大数据成本分析,提升医疗机构医用耗材成本控制管理水平。方法 基于医用耗材SPD精细化管理及供应链延伸服务,建立医用耗材商品字典多维度分类、科室成本核算分析、术式成本核算分析,引入BI智能大数据分析平台工具,控制医用耗材使用及管理成本。选取2022年11月科室二级库房的补货流程中各环节花费时间为实验组数据。对照组由医护人员按照传统模式的业务步骤进行模拟计时,然后比较实验组和对照组在耗材申领、耗材核对、库房管理等业务步骤所花费的时间。结果 实现手术成本的动态透视多层级联动分析、医用耗材合理性使用智能分析,医护人员耗材管理事务所占用的时间由65.9 min减少至38.95 min,满意度由89.47%提升至94.74%。结论 通过医用耗材SPD精细化管理及智能大数据成本分析,细分医院内部医用耗材管理的颗粒度,降低医院耗占比,实现耗材管理效率提升和耗材成本下降双目标,对医疗机构医用耗材管理有一定的借鉴意义。

公立医院高质量发展背景下医用耗材遴选体系的构建与思考

目的构建医用耗材遴选体系,遴选出适应医院和业务发展需求、患者满意的质优价廉产品,促进临床科学、合理使用医用耗材。方法分析医疗机构医用耗材遴选管理现状及难点,从明确总体要求、确定管理架构及制度、建立规范遴选流程、选择合适遴选品种、设定遴选标准方面着手,并依托医用耗材采购交易平台以及借助SPD模式,构建科学完善的医用耗材遴选体系。结果同类耗材品种减少,耗材单价平均降幅达14.63%以上,临床科室满意度达90%。结论构建科学完善的医用耗材遴选体系有助于降低患者费用及医院成本,改善服务质量,适应公立医院高质量发展要求。

基于物联网技术的医用耗材全生命周期管理体系构建与应用

医用耗材管理作为公立医院高质量发展和推进精细化管理的重要组成部分,其管理水平和智慧化程度与医院运营发展密切相关。本研究介绍了北京大学深圳医院基于物联网技术的医用耗材全生命周期管理体系的基本架构,并从线上申报与招标采购、耗材分类全流程管理、编码对应与医保收费、合理使用与科学评价等方面详述了实践过程。通过对比分析耗材全生命周期管理体系实施前后的效果,表明基于物联网开展医用耗材全生命周期管理对医院提质增效具有重要意义。

基于PMC指数模型的医用耗材管理政策量化评价

目的 对中国医用耗材管理政策文本进行量化评价,识别政策的要点与薄弱环节,为完善医用耗材管理政策提供证据支持。方法 对2018—2023年政府相关部门制定并实施的医用耗材相关政策进行系统性评估,筛选并深入剖析政策,利用政策建模一致性(PMC)指数模型作为分析工具构建指标体系对筛选出的9项具有代表性的政策进行量化评价。结果 9项政策的PMC指数均值为6.04,5项为优秀级政策,4项为合格级政策。结论 医用耗材管理政策总体呈现良好状态,但在政策内容、发布机构上还有较大提升空间,应结合中国市场环境与实际情况,积极探索适合中国的医用耗材管理政策。

SPD项目的全流程信息化精细化方案在医用耗材管理中的有效性研究

目的 探讨供应-加工-配送(Supply-Processing-Distribution,SPD)项目的全流程信息化精细化方案在南京市第一医院医用耗材管理中的有效性。方法 通过分析医院医用耗材管理现状,建立标准分类编码以及以医疗器械唯一标识为核心的基础数据库,采用SPD模式、引入第三方供应链信息管理平台、射频识别技术及智能货柜系统、医院信息系统医嘱扫码计费等配套技术对医用耗材进行全流程信息化精细化管理。比较管理前(2020年)与管理后(2022年)百元耗材占比、高值耗材占比、医用耗材合理使用率,以及工作人员每周申请、领取、盘库、计费医用耗材时所耗时间、每周库存占用资金数据,以及条形码漏贴、粘贴错误例数和计费错误例数。结果 管理后百元耗材占比、高值耗材占比显著低于管理前,而医用耗材使用合格率高于管理前(均P<0.05)。管理后护理人员每周申请、领取、盘库、计费医用耗材的时间均低于管理前(P<0.05)。管理后可收费耗材每周库存金额显著低于管理前(P<0.05)。管理后医用耗材条形码漏贴率、误贴率显著低于管理前,医用耗材收费名称错误率、遗漏计费率显著低于管理前(均P<0.05)。结论 SPD项目的全流程信息化精细化方案可有效控制医院医用耗材占比,提高医用耗材的合理使用率,以及提高医护人员工作效率,具有良好的临床运用效果。

我国各省医用耗材挂网采购政策比较分析

目的:为建立统一挂网采购规则及完善地方医用耗材挂网采购政策提供参考和建议。方法:通过检索我国各省医疗保障局、医药集中采购平台、卫生健康委员会官方网站出台的有关医用耗材挂网采购相关政策,采用文献分析法和比较分析法对各省医用耗材挂网采购规则进行归纳总结。结果:各省在医用耗材挂网采购范围、挂网价格形成机制、分类挂网采购、动态管理、价格监管等方面存在差异。结论:建议规范准入方法,形成统一挂网采购目录;探索建立统一挂网价格形成机制;明确备案采购内涵和规则;规范医用耗材撤网管理;开展挂网医用耗材价格治理;发挥医药集中采购平台大数据价格管理功能;做好价格监测,强化异常价格处置。

高值医用耗材UDI智能追溯管理应用分析

目的解决医疗器械唯一标识(Unique Device Identification,UDI)编码品种覆盖难点,实现高值耗材的全流程闭环管理,耗材溯源验真,加强质量管理。方法通过SPD平台编码体系与UDI编码集成对接,实现UDI编码、SPD编码、耗材原厂码“三码合一”,可计费耗材UDI编码与医院信息系统计费编码对码,实现耗材在入库、存储、发放、计费等院内流转时基于UDI编码的全流程可追溯管理。结果采用UDI编码管理后耗材追溯更快捷、精准,工作人员用于管理医用耗材各环节(申请、领取、盘库、计费)的时间显著缩短,植入性高值医用耗材计费错误率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论UDI编码逐步推广的过程中对现行赋码环节逐步替代,最终实现全流程可追溯,且各管理时间显著缩短,计费准确性显著提高,可为耗材集采工作的科学开展、真正实现耗材合理性使用评价及DRGs单病种计费的统一管理提供数据支持。

基于闭环管理的医用耗材准入遴选管理实践与探讨

医用耗材作为医院开展诊疗活动必备的资源要素,具有品规多样、质量参差不齐、价格各异等特点。在DRG支付结算的大背景下,选择合适的医用耗材产品应用于临床,对医疗服务质量的提升、患者满意度的提高及医院的降本增效均有积极的促进作用。因此,准入遴选是医用耗材全生命周期管理的首要环节。该研究从医院医用耗材准入遴选的痛点和难点出发,运用闭环管理模式加强医用耗材遴选前的科学评估、公正招标、准入后建设监控评价退出机制管理。应用效果显示,实施基于闭环管理的医用耗材准入遴选管理模式后,医用耗材退货率、百元医疗收入消耗卫生材料费用、科室服务满意度均有改善(P<0.05),提高了医院医用耗材遴选质量,加强了耗材成本管控,提升了科室服务满意度。

基于多码对照的物资管理系统对低值医用耗材全链条精细化管理研究

目的:构建基于多码对照的物资管理系统,实现低值医用耗材采购、入库、出库、科室使用和计费之间联动统一。方法:分析低值医用耗材管理中存在的问题、原因及现状,采用物资编码、价表编码和医保编码对照统一的方法,设置出入库管理、采购管理、查询统计及智能监控等模块,构建基于多码对照的物资管理系统,以科室出库联动计价规范低值医用耗材收费。选取2022年7月解放军总医院普通外科、重症医学科等临床科室的300名医护人员进行问卷调查,对比基于多码对照的物资管理系统应用前后低值医用耗材请领准确性、目录管理标准化、计价与出库对照准确性、库存管理便捷性和数据监管精确性的评分差异性。结果:基于多码对照的物资管理系统实现了低值医用耗材采购、入库、出库、科室出库和计价之间的联动统一。系统应用后的请领准确性、目录管理标准化、计价与出库对照准确性、库存管理便捷性和数据监管精确性平均评分分别为(4.12±0.67)分、(4.78±0.52)分、(4.48±0.63)分、(4.78±0.33)分和(4.66±0.52)分,均高于应用前,差异有统计学意义(t=4.13、7.22、5.12、8.12、7.56,P<0.05)。结论:基于多码对照的物资管理系统应用能够实现低值医用耗材全链条精细化管理,提高耗材使用效率,规范低值医用耗材收费,降低耗材成本。

基于结构-过程-结果模型的医用耗材准入管理及效果分析

目的 评价结构-过程-结果模型在医院医用耗材准入管理中的应用与效果。方法 基于结构-过程-效果模型构建医院医用耗材准入管理体系,选取北京大学第一医院2020年7月—2022年12月准入的医用耗材作为研究对象,从组织结构、过程管理、结果评价三个维度对耗材准入通过率、耗占比、不良事件发生率、医疗纠纷发生率进行结果评价。结果 医用耗材准入管理体系实施后,耗材准入通过率提高(p<0.05);部分科室耗占比明显下降(p<0.05);不良事件发生率下降、未发生因耗材引发的医疗纠纷。结论 结构-过程-效果模型在医用耗材准入管理中取得明显效果,初步实现了耗材准入管理的科学性、规范性、有效性。

基于SPD模式的PIVAS医用耗材全流程精细化管理实践

目的 探究基于供应-加工-配送(Supply-Processing-Distribution,SPD)管理模式的静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)在医用耗材管理中的应用效果。方法 引进SPD管理模式对传统管理模式进行优化,并应用于PIVAS医用耗材管理,回顾性分析河北省中医院PIVAS在传统管理模式下(2023年1—4月)和SPD管理模式下(2023年5—8月)的医用耗材管理情况,对SPD管理模式与传统管理模式的请领补货时长、盘点时长、账物相符率、库存周转率、管理不良事件发生率及医护人员满意度进行对比。结果 与传统模式相比,SPD管理模式下,请领补货时长由(51.25±6.29)min降低至(3.00±1.15)min,盘点时长由(62.50±9.57)min降低至(36.25±7.50)min,差异均有统计学意义(P<0.05);账物相符率由73.75%±4.79%提升至97.00%±1.15%,库存周转率由80.00%±4.08%提升至92.57%±2.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);与传统模式相比,SPD模式组的品规不符、过期失效、积压滞留、缺货等不良事件发生率降低了88.23%,且医护人员对SPD管理模式满意度更高。结论 SPD管理模式在PIVAS耗材管理中应用良好,提高了工作效率和医务工作人员满意度,降低了管理不良事件的发生率,通过信息化手段实现了耗材的精细化管理。