多层次医疗保障体系下的惠民保险高质量发展研究

目的推进惠民保险高质量发展进程,进一步完善多层次医疗保障体系。方法基于社会福利政策分析框架从分配基础、给付内容、输送机制和资金选择4个维度分析惠民保险的发展现状,进一步探究推进惠民保险高质量发展面临的挑战并据此提出相应政策建议。结果研究发现,推进惠民保险高质量发展过程中面临的潜在风险客观存在、地区发展不协调、政策性和营利性难以均衡、医保数据使用受限4大难题。结论建议加大风险管控力度,完善地区资源配置,发挥政企联动优势,加快数字化建设进程。

商业健康保险嵌入多层次医疗保障体系:定位作用与改善进路

当前,我国商业健康保险总体覆盖水平不高,在产品创新、政策优惠、适应医疗支付方式改革、医疗健康服务提供、数据共享支持等方面存在不足。对此,应完善顶层设计,强化对商业健康保险的政策激励;推动商业健康保险创新扩面,提升专业化水平;探索管理式医疗保险模式,推动融合发展;推进医疗数据共享,提高理赔效率。

卫生技术评估助力中国建设多层次医疗保障体系

卫生技术评估(health technology assessment,HTA)作为一种支持医疗卫生循证决策的技术手段,较为突出的应用场景是支持构建多层次医疗保障体系。文章剖析HTA在国内多层次医疗保障体系中的应用现状和挑战,并基于国际经验展望国内HTA的未来应用,认为HTA可助力中国医药行业发布更加科学合理的政策,但其进一步发展还需多方共同的支持与努力。

共富型多层次医疗保障体系的理论研究

目的探讨构建“共富型”多层次医疗保障体系,助推我国社会保障体系发展,为实现共同富裕目标努力迈进。方法分析“共富型”多层次医保体系的价值意蕴,并针对当前体系运行中存在的问题,结合浙江地区的实践经验,从制度建设、协同互补、数字赋能和多元参与4个维度提出路径建议。结果研究指出当前体系存在制度不明、结构失衡、衔接不畅三大问题。结论构建“共富型”多层次医疗保障体系对实现共同富裕至关重要,需要通过制度建设确保政策的连贯性与包容性、协同互补强化衔接、数字赋能提升服务效能、多元参与构建合作机制,多维度推进整体医保体系构建与完善。

新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制路径探究

随着新医疗保障体系的实施,报销政策的变动与药品和医疗服务价格的调整直接影响医院的经济运行。在此背景下,深化财务管理和加强成本控制对于医院的可持续发展具有重要意义。文章从新医疗保障体系的角度出发,分析医院财务管理与成本控制的现状,并探讨相应的改革策略,旨在增强医院财务管理的科学性,保证在新医疗保障体系下实现成本控制精细化。

多层次医疗保障体系下普惠商业医疗保险:发展历程、耦合机制及困境应对

我国基本医疗保障不足,商业医疗保障处于较低水平,发展新型的惠民医疗保险可以助力建设多层次医疗保障体系。本文基于多层次医疗保障体系建设背景,分析我国医疗保障体系与普惠商业医疗保险的耦合机制,破除对普惠商业医疗保险存在必要性的质疑;通过对示范区浙江省10个地级市的普惠医疗保险产品进行案例对比分析,研究发现:我国普惠商业医疗保险的发展目前存在逆选择风险较高、参与方责任担当不足、整体参保率较低、数据缺乏及宣传不足等问题,提出明确边界和职能、强化各方责任担当、合理定价明确既往症条款、实施数据共享及加大宣传力度等应对建议。

多层次医疗保障体系下央企补充医疗保险的创新发展——以C企业为例

建立全民医保制度的根本目的,是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。基本医保是防止老百姓因病返贫的重要保障,起到兜底作用,而作为我国社会保障体系的重要环节,商业医疗保险及其他补充医疗始终起着重要的经济补偿和给付作用。央企必须主动担当、积极作为,推进企业医疗保险制度的统一性和规范性。目前,C企业建立了包含基本医疗保险、二次报销、综合意外伤害保险、工会“永电情”的多维度、多层次、多角度、全方位的职工医疗保障体系,极大地减轻了员工因患病而背负的经济负担,最大程度地保障了职工的根本利益。

新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制思路分析

DRG 付费是随着国家医疗卫生体系的发展而设定的。医院财务管理和成本管理已成为医院业务管理的重要领域。成本分析使医院能够了解医疗服务的价值、优化资源并提高运营绩效。但在实际管理过程中,存在成本控制力度不够、成本估算水平较低、财务人员能力不足等问题。文章深入剖析了医院财务管理和成本管理作为新战略的理念,提出了建立专门机构、定期培训财务人员等提高财务管控水平的措施。

中国式现代化与多层次医疗保障体系建设

中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化,而通过构建多层次医疗保障体系来解除全民疾病医疗后顾之忧、提升全民健康素质无疑是现阶段十分重要的民生保障工程。但现实格局却是法定医疗保障制度仍未成熟、居民医保制度存在严重缺陷、商业健康保险发展滞后、慈善医疗未能有效对接,这致使疾病医疗仍是城乡居民难以祛除的重大后顾之忧。当前亟待进一步厘清医保建制目标与发展理念,加快优化法定医疗保险制度并使之定型,同时精准支持商业健康保险,有效对接慈善医疗,以法定医保制度主导的多层次医保体系来满足全体人民的多层次医保需要,进而向健康中国稳步迈进。

多层次医疗保障体系的整体性治理路径

本文以整体性治理理论为依据,探讨多层次医疗保障体系整体性治理的可行路径,建议以医疗保障待遇清单制度为抓手,实现医疗保障治理主体的协同管理;通过完善筹资机制与缴费政策,实现医疗保障治理机制的制度化;通过治理方式的多元化,实现医疗保障公共管理服务现代化。

新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制的策略

随着新医疗保障体系的建立,医院财务管理和成本控制面临新挑战和机遇。基于此,对新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制思路展开探索,阐述了财务管理的定义与重要性,指出了医院财务管理的基本原则,提出了新医疗保障体系下医院财务管理与成本控制的策略。

欠发达地区多层次医疗保障体系构建与运行衔接机制研究

乡村振兴背景下,我国欠发达地区构建公平互补的多层次医疗保障体系任重而道远,亟需建构四个层次的医疗保障体系——以基本医疗保险和大病保险为基础,以医疗救助和慈善救助为托底,增补具有卫生防疫和保健功能的预防层医疗保障,以及面向更高医疗保障需求的补充层医疗保障。在此基础上,完善多层次医疗保障体系的运行衔接机制,推动医疗保障事业高质量发展。

上海多层次医疗保障体系多元共建研究

上海建立多层次医疗保障体系的核心力量是医保部门,要做好保基本、广覆盖,从夯实底线入手,减少或避免因病致贫情况的发生。调整完善大病保险、医疗救助的政策,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,发挥精准减负功能。利用商业保险独特的灵活保障机制,设置差异化产品,满足多元需求。对慈善捐助等方面开展研究,积极探索、规范引导,打好多层次医疗保障的“组合拳”。

四川大学华西医院龙泉医院 筑牢大运会医疗保障体系

2023年7月28日,第31届世界大学生运动会在成都热情开赛,全世界的目光都聚焦于这里。作为大运会的医疗保障定点医院,四川大学华西医院龙泉医院的30名医务人员挺身而出,承担起为大运会提供医疗保障的重大任务。

多层次医疗保障体系的协同治理之道

多层次医疗保障体系是随着我国医疗保障制度的改革完善逐步建构形成的,这一过程同时也映射出政府与市场关系的不断调整,政府公共服务能力的逐步提升。结合多层次医疗保障体系制度变迁与学界观点,本文将多层次医疗保障体系分为托底层、基础层、补充层、拓展层和公益层。根据协同治理理论构建三维分析框架,从治理主体、协同关系和治理工具探寻多层次医疗保障的治理之道。多元主体参与拓宽了协同治理的宽度,政府嵌入和引导是必要的,各主体协同关系反映治理的深度,平衡稳定的协同治理关系需要充分考虑各方利益诉求。治理工具上更多运用激励性、沟通性、契约性等混合工具,重视程序性治理工具的作用,把握好治理力度,逐渐规范协同治理过程。

医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用

当前我国的医疗保障体系中有一项特殊的保障方案——医疗救助,所谓的医疗救助就是指政府主动为那些没有经济能力治病的患者提供资金和专项救助,让他们都能够得到有效的治疗。医疗救助属于一种社会保障,它的兴起给人们带来了极大的益处,有效维护了公民的健康权。然而当前我国的医疗救助并没有得到广泛的应用,还存在着诸多的问题需要解决,因此,有必要对医疗救助进行深入探讨。文章主要分析了医疗救助的特点以及救助范围等相关内容,并且进一步明确了医疗救助在医疗保障体系中的地位和作用。

多层次医疗保障体系下云南省商业健康险发展研究

在多层次医疗保障体系建设下,云南省商业健康险发展迅速。保费规模,市场地位进一步提升,经营主体不断增加,保障功能与日俱增。然而在发展过程中也存在发展不充分,区域发展不平衡,产品同质化严重,协同发展程度不高等问题。因此,为促进云南健康险发展,各经营主体应当提升专业经营水平,创新产品设计,开发多元化的健康险产品,加大宣传力度,扩宽保障服务人群,协同发展,共同构建多层次医疗保障体系。

多层次医疗保障体系背景下“惠民保”的问题与对策

在大力构建多层次医疗保障体系的背景下,以“惠民保”为代表的普惠性城市定制型商业医疗保险快速增长,填补了基本医疗保障和传统商业医疗保险的空白,成为我国多层次医疗保障体系建设的重要抓手。但“惠民保”产品存在参保率低两极分化、持续发展存疑、产品精算水平不够、多层次医疗保障体系内衔接不畅及产品宣传不到位等问题。解决这些问题,需要提高精算水平,建立合作机制,做好与基本医疗与大病医疗保险的有效衔接,规范宣传,才能实现“惠民保”的持续高质量发展。

商业医疗保险支撑多层次医疗保障体系建设模式的研究

医疗保险制度已经基本在我国实现全民覆盖,可以对基础的医疗需求进行有效满足,但是目前人们的生活水平和服务意识大幅度提升,疾病治疗费用和医疗成本逐渐增长,医疗保险已经无法对人们的健康保障需求进行有效满足,所以人们逐渐提高了对商业保险的重视程度。加强了多层次医疗保障体系的建设,以此来更好的满足人们的需求,优化国民健康保障途径,提高国民健康保障水平。商业医疗保险的发展能够帮助政府分担压力,缓解市场当中存在的困境,还能够减轻人们的医疗负担。

医学生对社会主义医疗保障体系价值认同的研究

在医学水平逐渐提升的背景下,我国医疗体系得到日益的完善。为提升医学建设质量,医学院校应培养更多优秀的、高质量的医学人才。医疗保障体系是我国社会主义现代化建设的基本内容,提升医学生对医疗保障体系的价值认同,有利于其全身心地、自觉地参与到我国医疗事业的建设中,可以更好地,更全面地促进我国医疗事业的现代化发展。为此,本文从社会主义医疗保障体系的视角出发,分析医疗保障体系的价值、目标及价值俩年,提出科学合理的价值认同提升策略,以期推动学生的健康成长与发展。