乌兹别克斯坦医疗卫生发展现状及对中乌医疗卫生领域的合作思考

医疗卫生与科技,看似独立的两个领域随着时代的发展,相互间关系越发紧密。科技创新改变世界,包括为人类疾病的预防和诊治带来了革命性的进步,为医疗体系的高效管理和运作提供了全方位的软硬件支撑。在一定程度上,医疗卫生领域的合作可算作是科技创新合作的一部分。参加今年1月底,新疆维吾尔自治区科技厅举办的科技交流座谈会时,从列席会议的新疆医科大学、新疆医学会代表发言中了解到新疆医疗卫生机构发展对外合作的一些愿望和问题,从现中国驻塔吉克斯坦大使馆经商处一等秘书聂书岭的介绍中,对中亚各国的医疗卫生状况有了大体印象和了解,同时也激发对中亚各国医疗卫生现状深入认识的兴趣和想法。乌兹别克斯坦,继2017年新总统米尔济约耶夫就职后,展现出前所未有的改革和发展活力,国家各个经济和社会领域都力求吐故纳新,创新发展。那么近年来,乌兹别克斯坦的医疗卫生领域发展如何?面临哪些问题?中乌医疗卫生领域又有哪些合作可能和契机呢?

基层医疗卫生机构以健康价值为导向的运行成就与效能研究

目的:分析健康价值导向下基层医疗卫生服务绩效评价指标体系的应用效果,评估基层医疗卫生机构以健康为中心的运营成就与效能。方法:选取杭州市X地区和台州市Y地区6家基层医疗卫生机构作为调查对象,采用综合指数法和数据包络分析测算基层医疗卫生机构健康产出的运行效能。结果:样本地区基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就平均得分为70.01分、整体运行效能为0.794,66.67%的基层医疗卫生机构存在着不同程度的医疗和预防资源投入冗余与健康产出不足。结论:基层医疗卫生机构以健康价值为导向的整体运行成就仍有较大提升空间,应增强基层健康管理能力,提升内在运行过程效能,实现健康产出效益最大化。

基于SERVQUAL模型的基层医疗卫生服务质量评价研究

目的:在县域医共体的建设背景下,评价社区卫生服务中心服务质量及影响因素,提出基层医疗卫生服务质量改善对策。方法:运用SERVQUAL模型,从社区卫生服务中心服务质量的有形性、可靠性、响应性、信任性、移情性方面,形成问卷条目;通过多因素二分类logistic回归探索筛查服务质量差距的影响因素;借助IPA象限图呈现居民对社区卫生服务中心的SERVQUAL模型各维度服务质量重要性的分布情况。结果:问卷各项条目的服务质量差距均为负值,服务保证性和移情性维度的服务质量差距得分最高,分别为-0.47±0.59分和-0.47±0.65分;服务有形性维度的服务质量差距得分最低,为-0.40±0.55分。年龄、收入情况和慢病年限是服务质量差距的影响因素。结论:当前基层医疗卫生服务质量与居民的期望之间存在一定差距,基层医疗卫生服务机构应重视对低年龄、高收入和慢病病程较长的居民的服务需求。

长三角地区医疗卫生资源供给的时空演化特征及其影响因素

在健康中国与长三角区域一体化发展国家战略的目标驱使下,医疗卫生资源供给能力日渐成为区域公共设施均等化发展的重要指标,新型冠状病毒肺炎疫情等突发公共卫生事件对地区医疗卫生资源供给能力提出了更高的要求。为辨明长三角地区医疗卫生资源供给的发展特征与影响因素,构建了以时间演变、空间分异与因子探究为主的分析结构,采用泰尔指数、空间自相关、多尺度地理加权回归等方法,研究了2001—2019年长三角地区41个城市医疗卫生资源供给的区域差异与影响因素。结果表明,研究期内长三角地区医疗卫生资源增长迅速,区域均衡性提高;总体格局与长三角“Z”字形空间结构相吻合;医疗卫生资源供给的影响因素涵盖社会、经济与政治3个维度,且作用强度存在空间异质性。在此基础上,提出了促进长三角地区医疗服务一体化发展的对策及建议。

苏州市基层医疗卫生机构基于“三环管理”模式的中医类别全科医生转岗培训管理探讨

目的分析苏州市中医医生转岗培训现状,探讨“三环管理”模式在中医全科医生转岗培训应用的效果,以期提高培训质量,培养满足基层需要的中医全科医生人才。方法以2021、2022年在苏州市中医医院参加培训的全科医生转岗培训学员为研究对象,调查学员对课程内容、实时工作和时间安排的看法及满意度,比较学员培训前摸底考试成绩与培训后考核成绩的变化。结果参与并完成调查的学员共23名,87.0%的学员认为课程内容与实际工作结合很好,课程时间安排合理,培训效果较好。60.9%(14/23)的学员对国家关于全科医生相关政策的了解程度一般。培训前摸底考试平均成绩为(63.8±8.4)分,培训后结业考试平均成绩为(85.4±10.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三环管理”模式能够有效提高医生转岗培训管理的效果和质量,未来需进一步优化全科医生转岗培训管理模式,提高中医全科医生的专业技能和服务质量,助力基层医疗人才队伍高质量发展。

新医改十年:中国医疗卫生信息化多元政策主体协同治理研究

医疗卫生信息化建设既是中国新一轮医疗卫生体制改革的建设重点,也是实现中国医疗卫生治理现代化的技术基础,但医疗卫生信息化建设内容系统、复杂,需要多部门高效合作、协同治理。基于新医改十年以来国家层面颁布的医疗卫生信息化政策文本,利用社会网络分析方法测度政策制定主体合作网络节点属性,构建政策主体合作“广度—深度”的二维矩阵,分析医疗卫生信息化建设中不同政策主体协同治理的角色演变规律。研究表明,医疗卫生信息化建设的政策主体日益多元,主体间协作关系日益复杂,但发挥其核心作用的机构有限,政策协作网络中心化特征显著;国家卫健委、国家中医药管理局、国家发改委、财政部、科技部、工信部、民政部、国家市场监督管理总局、教育部之间逐渐形成紧密合作闭环;政策主体角色变迁路径以渐进式演进为主,而突进式演进的直接动力主要源于上级政府关键政策文本的颁布。政策导向的学习与交流机制,是构建基于信任的府际关系、促进政策主体协同和实现医疗卫生治理现代化的重要前提。

聊城市2020年县级以下基层医疗卫生机构人力资源配置均衡性评价及策略分析

目的通过对聊城市县级以下基层医疗卫生机构人力资源配置和均衡性进行评价,为进一步加强和优化基层医疗卫生机构人力资源配置提供理论依据。方法分析聊城市县级以下基层医疗卫生机构数、专业技术人员数(执业或助理医师、执业护士、全科医师)等,对照省、市规划和方案要求进行评价,使用洛伦兹曲线和基尼系数分析卫生机构数、床位数、卫生技术人员数等配置均衡性。结果该市建立了布局较完善的县级以下基层医疗卫生机构,一定程度上满足了人民群众健康需求。每千人口医疗卫生机构数为0.67个;每千名常住人口配置医疗卫生机构数、床位数,乡镇卫生院每千常住人口配备编制人员数均已达标;专业技术人员、全科医生、公共卫生人员、中医药专业技术人员配置均达不到要求;仅有19.1%(792人/4157家)的村卫生室配有执业(助理)医师,仅有40.0%(2842/7099)的乡村医生为专科及以上学历,远达不到要求;全科医师的配置公平性最佳,其次为卫生技术人员、执业(助理)医师和机构配置,执业护士配置的公平性曲线距离绝对公平线最远;聊城市执业(助理)医师资源配置平均;机构、专业技术人员、全科医师配置比较平均,执业护士配置基本合理。结论聊城市县级以下基层医疗卫生资源相对丰富,基于人口分布的资源配置相对均衡和公平,专业人员配置仍有欠缺。建议应进一步加强配置基层医疗卫生人力资源,优化布局,促进基层医疗卫生资源的合理配置。建立相应支撑体系,稳定和发展基层卫生队伍,提高医疗卫生服务高质量发展。

医疗卫生服务可及性的概念与评估

医疗卫生服务可及性在我国学界相关领域的理论研究较为匮乏,鲜有文章对可及性内涵进行系统的梳理和分析,聚焦于此,对国内外医疗卫生服务可及性的概念化、操作化内涵加以回顾,揭示矛盾与问题所在,得出可及性概念应当包含服务利用“机会和能力”的适配,略去服务利用的“意愿或结果”,并据此构建包含四个核心过程维度和两个适配维度的可及性评估模型,其中相应的分析维度和评估标准在实际应用时亦需因事制宜、动态调整。

基层医疗卫生机构职工在城市三级医院工会帮扶前后的认知度调查分析

目的 了解城市三级医院帮扶基层医疗机构工作中,下沉工会资源,发挥工会作用,帮助基层完善工会组织的必要性。方法 选取北京大学第六医院对口帮扶单位北京市某区精神卫生保健院及其医共体社区卫生服务中心的医师,分别于帮扶起步阶段(2023年2月)、帮扶1年后(2024年2月)进行问卷调查,对比帮扶1年后职工对工会认知度的变化。结果 帮扶前调查对象对工会的认知度均不高,尤其对工会维护职能、建设职能发挥的了解,县区级医疗机构调查对象在30%左右,而社区卫生服务中心调查对象仅约15%。帮扶1年后,调查对象对工会履行维护、建设、参与、教育四项基本职能,以及对工会开展文件建设和建设职工之家等了解率均大幅提升;但对工会引导职工参与建设和改革的了解率仍然较低,对工会维护职工合法权益、工会开展思想教育的了解率还有很大提升空间。结论 城市三级医院帮扶基层医疗卫生机构,在帮扶提升医疗服务能力的同时,下沉工会资源,帮助基层完善工会组织并发挥作用,更好发挥工会作用,切实履行好工会维护、建设、参与、教育四项主要职能,很有必要。

河北省基层医疗卫生机构科研水平的现状及科技查新助推对策

基层医疗卫生机构的科研水平作为医学科技创新体系的重要组成部分,其科研水平事关医学科技创新水平的大局。本研究首先对提升基层科研水平的迫切需求进行了阐述,包括“健康中国”规划背景下基层医疗卫生机构的科研水平需要大幅度提升,国家对基层医药服务能力的日益重视对科研管理工作提出了挑战,也对提高基层医疗机构核心竞争力具有重要意义。本文调研了河北省基层医疗卫生机构科研水平的现状,包括科研能力呈明显降低的趋势、申报项目呈明显减少的趋势、中医药学申报项目呈逐渐升高的趋势、民营医疗卫生机构科研能力较弱、不同地区申请项目分布不均。针对上述特点,本文从医学科技查新扶贫专家团队组建、多个基层科研管理交流微信群建立、对中医药学课题验收的指导力度加大、对民营医疗卫生机构科研的扶持力度加大、每个地区专门科研管理人员负责制建立这5个方面进行了探索。

关于建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的思考——以内蒙古自治区为例

文章以内蒙古自治区为例,分析了覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的推行与实施情况,并针对存在问题提出了对策建议。

分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用与管理现况调查

目的:调研分级诊疗下不同基层医疗卫生机构医疗器械使用及管理现况。方法:采用分层随机整群抽样法,对2023年5—8月份石家庄市辖区的50所乡镇及城市基层医疗卫生机构中的450名医务人员,进行医疗器械使用及管理现况问卷星网络调查,调查内容包括基层医疗机构常用医疗器械使用情况、维护保养情况和质量控制管理情况3个维度16个条目,对比分析不同基层医疗卫生机构医疗器械使用管理的差异。结果:发放450份问卷星调查问卷,回收有效问卷450份,其中乡镇基层问卷239份,城市基层问卷211份。211份城市基层问卷结果显示,城市基层医疗卫生机构医务人员使用医疗器械前进行培训和考核、了解器械参数和及时发现器械故障的构成比分别为62.6%(132/211)、77.7%(164/211)和70.1%(148/211),均高于乡镇基层医疗卫生机构,差异有统计学意义(x^(2)=17.750、29.649、22.384,P<0.05);城市基层医疗卫生机构有维护保养制度、有检查维护标准、有定期校验规定和有器械校验标准的构成比分别为64.0%(135/211)、53.6%(112/211)、55.9%(118/211)和55.0%(116/211),均高于乡镇基层医疗卫生机构,差异有统计学意义(x^(2)=5.834、34.728、6.004、25.540,P<0.05)。在质量控制管理情况的各个条目上,城市基层与乡镇基层差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:石家庄基层医疗卫生机构需要在医疗卫生人员使用医疗器械前加强培训和考核,完善医疗器械维护保养相关制度和标准,制定常用医疗器械质量控制管理制度,加强质量控制后的分析讨论,促进医疗器械质量管理持续改进。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

医学生新时代医疗卫生职业精神培养——以江苏省血吸虫病防治研究所为例

新时代医疗卫生职业精神的培养与弘扬,关系到医疗行业的高质量发展和健康中国的建设。医学生作为医务工作者的后备力量,从学生时期就接受思想政治教育和实践教育的有机结合教育。切实加强职业精神培养和提高职业道德素质,具有重要的现实意义。江苏省血吸虫病防治研究所发挥卫生事业科研院所特色,深化医学生的思想政治教育,开展实践教育,加强新时代医疗卫生职业精神培养,为医学院校落实立德树人根本任务提供借鉴思路。

在校医学生基层医疗卫生机构就业意愿及影响因素调查研究

目的了解在校医学生的基层医疗卫生机构就业认知和意愿,明晰其基层就业需求和影响因素,为医学生的基层就业指导和基层医疗卫生机构人才吸引策略提供参考。方法采用自制问卷调查表,运用分层抽样方法对某高校的在校医学生进行调查,通过χ^(2)检验、多元有序分类Logistic回归分析在校医学生基层医疗卫生机构就业意向的主要影响因素。结果调查对象中,25.50%不愿前往基层医疗卫生机构就业,仅6.25%就业于基层医疗卫生机构的意愿很高,基层医疗卫生机构的就业意愿受“互联网+医疗”效果、家庭医生工作知晓度和期望薪酬的影响。结论在校医学生对基层医疗卫生机构关注度提高,但基层医疗就业政策知晓度和就业于乡村基层医疗卫生机构就业意愿低,建议加强在校医学生基层医疗机构就业政策专题辅导,推进乡村远程医疗服务体系建设和基层医疗卫生机构薪酬福利持续优化,增强我国基层医疗卫生人才队伍的建设和发展。

湖南省基层医疗卫生机构人才现状及需求调查

采用问卷调查及深度访谈法对湖南省基层医疗卫生机构进行调研,以了解湖南省基层医疗卫生机构人才现状和未来3年的需求。研究表明,湖南省基层医疗卫生机构人才结构有待优化、待遇有待提升,近年来湖南省采取一系列措施加强基层医疗卫生机构人才队伍建设,使得基层医疗卫生人才需求得到满足,医学院校应针对基层医疗卫生人才培养进行更加精准的改革。

我国基层医疗卫生资源配置效率及影响因素研究

[目的]通过研究我国基层医疗卫生资源配置效率及其影响因素,为提高我国基层医疗卫生资源配置效率提供参考。[方法]选择基层医疗卫生机构中的机构人员数、床位数、机构数为投入指标,诊疗人次数、入院人次数为产出指标,农村居民人均可支配收入、城镇化率、执业(助理)医生数、地区生产总值为环境指标,利用三阶段DEA-Tobit模型对我国基层医疗卫生2012-2021年的数据进行静态分析和回归分析。[结果]农村居民人均可支配收入、城镇化率、执业(助理)医生数、地区生产总值对我国基层医疗卫生资源影响显著;在剔除环境变量和随机干扰的影响后,我国基层医疗卫生资源综合效率、纯技术效率、规模效率的均值降幅分别为8.5%、1.8%、8.7%,资源投入和产出不相匹配;SFA回归分析显示,执业(助理)医生数是影响综合效率值的显著因素。[结论]各地区基层医疗机构卫生资源配置存在明显差异,人才短缺和经济发展水平制约了基层医疗卫生资源配置效率。政府应通过宏观调控加大对基层、边远地区和紧缺医学专业人才的培养扶持力度,缩减城乡、地区、专业之间人才资源配置差距。

河南省医疗卫生资源配置与利用效率测度及影响因素研究——基于18个市的TOPSIS熵权分析

在分析河南省医疗卫生服务运行现状的基础上,运用TOPSIS熵权分析法对2021年河南省18个市的医疗卫生服务效果进行评价。结果发现,河南省每千人口卫生技术人员数、平均每千人口卫生机构数等医疗卫生资源配置指标存在较大的区域差异。同时,河南省急诊抢救成功率、病床周转次数等医疗卫生资源利用指标在18个市间也存在较大区域差异。为此,河南省应构建完善的医疗服务体系、积极引进优秀医护人员、加大对欠发达地区的医疗投入,进而优化医疗卫生资源配置结构,提高资源利用率。

预防为先:沂蒙革命根据地的医疗卫生宣传工作探究

沂蒙革命根据地的医疗卫生宣传是战时疾疫防治工作的重要组成部分,是医疗卫生工作的前置和有益补充,对疾病预防、控制以及日常生活环境改善具有积极的推进作用,这一作用在当时战斗频繁、缺医少药、医疗卫生环境极端困难的情况下尤为重要。在艰苦的战时环境中,沂蒙革命根据地在党的领导下,坚持预防为先的原则,积极开展医疗卫生宣传工作,维护了根据地人民的生命和健康安全,进而为根据地的巩固与发展提供了重要保障。

内蒙古自治区医疗卫生资源公平性研究

医疗卫生资源的优化配置是涉及民生的重要问题,作为卫生服务的重要基础,不仅影响卫生服务的质量,而且影响人民群众的健康水平。内蒙古自治区地形复杂多样,各盟市的经济发展水平也存在差异,医疗卫生资源配置出现了不同的层次。根据地理位置,将内蒙古自治区各盟市分为内蒙古东部地区、内蒙古中部地区、内蒙古西部地区,选取内蒙古自治区医疗卫生人力资源和物力资源方面的指标,利用泰尔指数(Theil Index)实证分析2012年至2021年内蒙古自治区的医疗卫生人力资源和物力资源配置。结果显示,内蒙古东部地区、内蒙古中部地区、内蒙古西部地区医疗卫生人力资源和物力资源的泰尔指数虽然呈现下降趋势,但是地区之间的医疗卫生资源配置仍然存在不公平现象。基于此,提出持续优化医疗卫生资源区域布局、做好中蒙医药资源的开发和利用、推进人才队伍建设等建议。