基于急救医疗服务体系框架的案例情景教学提升护生急危重症护理职业素质的教学设计与实践

目的探讨在急危重症护理课程教学中提高护生急危重症护理职业素质的教学方法。方法选取224名护理专业大专生为研究对象,实施基于急救医疗服务体系(EMSS)框架的案例情景教学,即“依托案例—情景设计、线上线下—以点带面”,对护生进行职业素质培养。结果护生对本次教学改革效果较满意。结论在急危重症护理课程教学中,实施基于EMSS框架的案例情景教学,有利于培养护生急危重症护理职业素质。

DRG支付方式带给中国医疗服务体系发展的机遇与挑战分析

DRG支付方式是中国医疗服务体系高质量发展的机遇,体现在DRG是促进医疗管理和绩效管理升级的有效工具,DRG支付方式改革将促进医院病案质量的提升、促进合理用药和临床药学的发展、推动医用耗材的精细化管理、促进检验与临床诊疗的更好结合及医疗服务效率的提高、医疗服务体系的重塑。同时,DRG的科学设置与执行能力、门诊统筹的建立对医保支付管理的要求、基层医务人员的素质对建立基层首诊与转诊制度的阻碍、门诊共济制度下的基层与医院门诊服务支付方式等问题,是对支付方式改革和中国医疗服务体系的挑战。中国医疗服务提供体系未来的变化趋势为三级医疗机构规模的压缩和基层社区守门人制度的建立,影响改革的重要因素之一是医疗服务价格机制改革。

基于行动者网络理论的卒中整合型医疗服务体系实例研究——以某大型三甲医院医疗服务体系为例

目的 为应对当前卒中防控的严峻形势,为我国解决群众对疾病早防早治意识匮乏、就医难、医联体结构松散、医疗资源利用效率低下等问题,充分调动各方资源,共同实现体系建设目标。方法 以某大型三甲医院主导建立卒中医疗服务体系为例,通过构建卒中防控医联体建设行动者网络理论分析模型,利用转译原理对卒中防控医联体网络中异质行动者、强制通行点、招募、利益共享和动员进行深入分析,平衡各方利益诉求,排除运行体系中存在的障碍。结果 应用行动者网络理论方法,通过凝聚院内多学科力量,加强质控,加强区域协同救治、开展筛查、宣教与培训促进早筛早诊早治,该卒中中心规范救治患者例数呈现增长趋势,年均增长率达到10.93%,卒中中心救治时间显著缩短,过去四年间,患者进入医院到开始静脉溶栓治疗的时间中位数缩短15 min,患者入院到股动脉穿刺成功的时间中位数缩短67 min。结论 可从多部门、多机构、多学科协作,加强患者宣教,开展筛查,加强信息化建设与质控等方面入手,调动体系中各利益相关者,力图妥善解决卒中防控难题。

基于DEA和SFA的地级市医疗服务体系效率与分级诊疗相关性研究

目的探索分级诊疗与服务体系的关系,为完善分级诊疗提供政策建议。方法文章构建了医疗服务体系效率的数据包络分析法(DEA)测算框架,以我国283个地级市的医疗服务体系和城市资料、使用DEA和随机前沿分析法(SFA)实施效率排名,将其与基层服务量占比进行相关性分析。结果研究发现,医疗服务利用下沉与城市住院、门急诊服务和综合产出效率呈正相关,但基层医保基金支出占比与城市总的实际报销比效率呈负相关。结论分级诊疗有助于提升我国医疗服务体系的综合效率,其目标是医疗服务的连续性,但有可能降低全市的医保实际报销比。在城市医改成效考核中应纳入医疗服务体系效率的对比。

整合型医疗服务体系:从理念到实践

建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制,使各级各类医疗机构提供系统连续的整合型医疗卫生服务。从政策到实践,构建以健康为中心的整合型医疗服务体系,正在成为行业共识。2023年3月,中办、国办印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》提出,“到2025年,医疗卫生服务体系进一步健全,有序就医和诊疗体系建设取得积极成效。到2035年,形成与基本实现社会主义现代化相适应,体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系”。这表明,构建整合型服务体系是进一步实现医疗卫生服务公平可及的必由之路。

医联体在医疗服务体系中的创新实践与医院发展

近几年来,随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,医联体作为一种新型的模式正在引起人们的广泛关注。医联体的建立,对医院的发展至关重要。传统医院面临着医疗资源紧缺,管理费用高,收入来源单一的困境,已不能满足医疗体制改革的要求。而参与医联体建设,则能实现资源共享与合作,降低成本,提高效益,将医院推向一个新的发展阶段。文章对医联体与医院发展之间的关系及未来发展进行了总结。医联体作为医院改革的一项创新实践,对于推动医院的健康发展意义重大。医联体能够实现资源共享与合作,提升医疗服务质量与效益,将医院的发展推向一个新的台阶。

我国县域分级医疗服务体系构建现状研究

目的调查分析县域分级医疗服务体系构建及运行现状,挖掘影响分级医疗的不利因素,提出推进对策。方法抽样调查全国11个国家级公立医院改革试点县县域内医疗资源和服务量的布局、患者就诊流向、医药费用及医保支出等情况,采用描述性统计方法、文献分析等方法对现况进行剖析。结果县域分级医疗体系基本构建,但基层医疗机构人力资源配置待优化,医疗资源利用效率、服务能力不高,医保控费效果不显著,群众就医理念待更新,基层首诊、双向转诊、分级医疗运行状况不佳。结论实现分级医疗应从优化县域医疗服务体系结构着手,优化县域资源配置,制订双向转诊标准,提升基层医疗机构服务能力,加强健康教育,构建高效运转的县域分级医疗服务体系。

儿童医疗服务体系现况分析与思考

自新中国成立以来,由于党和政府对儿童疾病与健康的关注,儿科医学事业取得了很大的进展,初步形成了儿童专科医院、综合医院儿科、妇幼保健机构和基层医疗卫生服务机构等多层面的儿童医疗服务体系,儿童发病率和死亡率总体上得到有效控制,医疗服务能力和水平明显提升,儿童健康得到有效保障。

借鉴英国医疗服务体系破解我国实施双向转诊制度难题

本文分析了我国医疗服务体系中双向转诊制度实施的三大难题:患者首选大医院,对社区卫生服务中心的诊疗能力存在质疑;各级医院受经济利益驱动,不愿主动转出病患;政府投入不够,相关配套政策尚不完善。通过借鉴英国国民医疗服务体系中双向转诊制度的实施要点,提出对我国双向转诊制度顺畅实施的政策建议:完善医保制度,拉开价格差距,体现社区医疗价格优势;加大政府投入,改善社区卫生服务中心的物力和人力资源;建立高效的计算机医疗服务网络,方便患者就诊转诊;建立城市医疗集团,从根本上消除趋利的阻碍。

完善城乡医疗服务体系的几点思考

完善城乡医疗服务体系是新医改的主要目标之一,也是公立医院改革的主要任务之一。本文分析了城乡医疗资源配置面临的现实困境,指出分级医疗是城乡医疗服务体系的最基本特征,必须在分级医疗的原则下,对城乡医疗资源在行政管理、筹资与服务体系、病人系统管理等方面进行相应的改革,作者认为通过城乡医疗资源的双向互动是建立城乡分级医疗体系的有效途径和手段。

创建分娩镇痛医疗服务体系的策略及实施

分娩是生殖健康的重要组成部分,如何减轻分娩过程的疼痛,倡导生殖健康,是现代医学领域的研究课题之一。我院经过了20余年对分娩镇痛的科学研究及临床实践。

我国分级医疗服务体系建设的关键问题

我国医疗服务体系存在卫生资源布局和利用不合理、缺乏分工协作、基层医疗服务能力薄弱等问题,分级医疗是优化与重构医疗卫生服务体系的有效途径。通过梳理分级医疗的基本内涵、关键问题及其困境,结合我国国情特点和社会分工理论,从系统层面(宏观)、组织层面(中观)、个体层面(微观)以及保障层面对我国分级医疗服务体系建设提出相应路径选择。

“十三五”期间中医医疗服务体系建设的成效与挑战

"十三五"期间我国中医医疗服务体系发展取得显著成效,体现在:以社会办医力量增长为主的中医医院数量增加、床位数量增长的同时,结构进一步优化,人均床位资源快速提升,基层中医药提升工程进展较快,每千人口中医执业医师配备水平提前达到预期。但在新形势、新需求下,中医医疗服务体系仍存在机构优势资源占比下降、医院基础设施建设水平仍需提高、床位使用效率不高、中医药人员素质欠佳、基层机构中医诊疗量增长趋势不明显等不足。

城市医疗服务体系整合的研究回顾与展望

通过文献,对国内外城市医疗服务体系整合研究进行了回顾分析,总结了有关的研究现状和特点,发现国内在城市医疗服务体系整合方面的研究和实践刚刚起步,提出应进一步加强对城市医疗服务体系整合的理论研究,加强整合模式的探索、开展有关的利益分配机制和整合效果的评价研究。

基于急救医疗服务体系的情景模拟在护理大专生急危重症课程教学中的研究

目的探讨基于急救医疗服务体系的情景模拟在急危重症课程教学中的应用及效果评价。方法选取106名护理大专生为对照组,104名护理大专生为实验组。对照组沿用传统案例讨论教学模式,实验组以急救医疗服务体系的院前急救、医院急诊科救治及重症监护病房救治3个阶段进行情景模拟教学设计。教学结束后,比较两组护理大专生理论、操作考核成绩和急救思维能力。结果实验组护理大专生考核成绩和急救思维能力均优于对照组(P<0.01)。结论急危重症护理教学中采取急救医疗服务体系联合情景模拟教学有利于培养护理大专生的急救思维能力,提高学习成绩。

医疗服务体系的纵向整合模式及其选择

多年来,医疗服务体系纵向整合一直是一个全球范围发展的主流趋势。本文通过对国外医疗服务体系纵向整合四个模式及其代表国家的分析,试图阐释这些模式多样性的原因。同时,从我国医疗服务体系纵向整合的实践出发,选择江苏镇江作为地区系统性医疗服务体系纵向整合的典型代表进行分析,据此提出我国医疗服务体系纵向整合的发展方向和政策建议。

中国康复医疗服务体系的发展历程

为落实国家卫生健康委员会“庆祝新中国成立70周年”《卫生健康主题宣传实施方案》,精准呈现我国康复医学医疗、教学、科研发展及康复医学国际化发展历程,经中国康复医学会批准,本刊于2019年第7—10期设立《卫生健康事业发展70年巡礼》专栏,刊发相关系列文章,以飨读者。

发达国家及地区康复医疗服务体系的特点及启示

在查阅文献的基础上,指出发达国家及地区康复医疗服务体系具有以下特点:结构清晰且功能明确的康复医疗服务体系,有据可依且流畅高效的康复医疗服务流程,依据标准且关注功能的医保支付体系,以康复医师为中心的康复医疗服务团队,重视社区以及非政府组织的联合协同作用。在分析我国现状后,提出了加快实体机构建设、关注标准基础研究、构建关注功能的医保支付体系、建立康复医师培养制度、重视社区和非政府组织的作用等建议。

基于大数据的精准医疗服务体系研究

从精准医疗的概念出发,探讨精准医疗的意义,从应用服务、应用支撑技术体系、基础设施等方面构建基于大数据的精准医疗服务体系,并分析其对现有医疗服务模式的挑战。