加味升降散对早期糖尿病肾病患者肾小管功能的影响

目的:观察加味升降散对早期糖尿病肾病(DN)患者肾小管功能的影响及其作用机制。方法:选取2018年3月至2019年10月河北省中医院肾内科门诊及住院部收治的早期DN患者92例作为研究对象,中医辨证属气阴两虚、浊毒郁热证。用简单随机化法分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予基础治疗;观察组在基础治疗上加服加味升降散,疗程均为2个月。记录2组患者治疗前后中医证候积分;临床指标:糖化血红蛋白(HbA1c),低密度脂蛋白(LDL),总胆固醇(TC),尿微量白蛋白排泄率(UAER),肾小球滤过率(GFR);肾小管功能标志物:β2-微球蛋白(β2-MG),肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP),α1-微球蛋白(α1-MG);氧化应激指标:NADPH氧化酶4(NOX4),超氧化物歧化酶(SOD),总抗氧化能力(T-AOC)。结果:治疗后,观察组总有效率为92.68%,对照组为81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者中医证候积分、HbA1c、TC、LDL、UAER均较前下降,且观察组下降更为显著(均P<0.05);2组患者治疗前后GFR变化不明显,α1-MG、β2-MG、L-FABP水平均较前降低,且观察组下降更显著(均P<0.05);2组患者NOX4表达受到抑制,T-AOC、SOD水平回升(均P<0.05),观察组患者NOX4表达的下降以及T-AOC、SOD水平的回升更显著(P<0.05);2组患者均未出现不良反应。结论:加味升降散能够改善早期DN患者临床症状,调节氧化-抗氧化失衡,减轻氧化应激,缓解肾小管损伤。

从升降散的形成管窥中医疫病理论的形成与发展

升降散为中医治疗疫病的经典名方,其形成经历了漫长的历史过程。随着早期治疫经验的积累,从金元时期开始在民间流传由僵蚕、大黄组成的治大头瘟“无名仙方”。其后该方收录于《御药院方》(五痹散)、《普济方》(夺命丹)当中,广为流传。明代龚廷贤在《万病回春》中记载“内府仙方”,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄组成,确定了升降散的药物组成。清代陈良佐则进一步调整方中药量比例,改丹为散,名“陪赈散”,广泛应用于各种“热疫”。在此基础上,杨栗山以升清降浊为治疗温热疫病的核心,提出“轻则清之,重则泻之”的总原则,将“陪赈散”更名为“升降散”,并以“升降散”为核心,增损古方,创立治疗温热疫病的系列方剂14首,使疫病理论体系得到极大的发展与完善。

补阳还五汤合升降散治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察补阳还五汤合升降散加减对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DKD)的治疗效果,为临床实践提供理论依据。方法将80例DKD患者随机分为2组,治疗组采用补阳还五汤合升降散加减治疗,对照组给予盐酸贝那普利片治疗。治疗12周后,观察治疗前后2组中医临床症状积分、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等的变化。结果对于Ⅲ、Ⅳ期DKD患者,治疗12周后,治疗组中医临床症状积分、血糖、肾功能、24 h尿蛋白定量等均较对照组改善明显(P<0.05)。结论补阳还五汤合升降散加减治疗DKD效果满意,可以更好地降低尿蛋白、延缓DKD进程、改善生活质量。

升降散体外抗流感病毒A/PR8/34/H1N1株的作用研究

目的研究升降散体外抗流感病毒A/PR8/34/H1N1株的作用。方法以磷酸奥司他韦作为阳性对照药物,在狗肾细胞株水平上,测定流感病毒的病毒滴度,计算流感病毒的半数细胞培养感染剂量(TCID_(50));测定阳性对照药和升降散的细胞毒性,得到药物的最大无毒浓度(TC_(0))和半数中毒浓度(TC_(50));通过3种不同的给药方式体外观察升降散对甲型流感病毒PR8感染的细胞病变效应(CPE)的作用影响,采用CCK8法计算升降散对甲型流感病毒PR8感染的细胞存活率的影响,计算药物的抗病毒有效率(ER);同时采用实时荧光定量PCR法在给药后12、24、48h动态检测细胞内Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9凋亡相关因子的表达水平,探讨升降散抗病毒作用机制。结果病毒滴度测定流感病毒PR8的TCID_(50)为10^(-5.20);药物毒性测定得到磷酸奥司他韦和升降散的TC_(0)分别为0.25、6.25mg/mL,TC_(50)分别为0.76、9.69mg/mL;3种给药方式下的升降散组和磷酸奥司他韦组的细胞存活率高于病毒对照组(P<0.05),在最大无毒浓度下升降散直接灭活抗流感病毒的ER为52.37%,通过预防病毒侵入细胞来抗病毒的ER和治疗病毒穿入细胞来抗病毒的ER低于50%;升降散组细胞在12、24、48 h的Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9基因mRNA表达均被显著下调(P<0.05)。结论升降散具有一定的体外抗流感病毒作用,且能通过抑制流感病毒感染诱导的细胞凋亡起作用。

四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响

目的观察四逆升降散对脓毒症毛细血管渗漏综合征患者凝血功能的影响。方法将92例受试者随机分为对照组与治疗组各46例。在常规治疗基础上,对照组加用四逆升降散安慰剂,治疗组加用四逆升降散,治疗7d。比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血栓弹力图、血小板计数(PLT)、凝血功能四项、纤维蛋白原降解产物(FDP)、D二聚体(D-Di)。结果治疗后治疗组PLT、血小板强度(MA)、血栓形成动力学(Angle)凝血综合指数(CI)、D-Di数值均下降,反应时间(R)、动力学时间(K)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)数值均上升,与对照组治疗第7天比较差异有统计学意义(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、FDP差异无统计学意义(P>0.05)。结论四逆升降散能够改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的高凝状态,但是不会造成低凝或出血表现。

四逆升降散干预“肝-脾轴”改善脓毒症急性肺损伤预后的临床研究

目的探讨四逆升降散通过干预“肝-脾轴”来改善脓毒症急性肺损伤预后的临床疗效。方法选取70例脓毒症急性肺损伤患者,随机分为治疗组与对照组各35例。在常规的西医集束化治疗基础上,对照组患者予四逆升降散安慰剂,治疗组患者予四逆升降散方,治疗周期均为1周。分别比较两组受试者治疗前、治疗第3天、治疗第7天血清白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(P/F)、乳酸(Lac)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰胺转氨酶(GGT)水平;治疗前、治疗第7天肝左叶厚度、肝左叶长度、肝右叶最大斜径、肝右叶前厚度、肝右叶前后径、脾脏厚度、脾脏长度;随访两组住院天数及28 d生存率。结果治疗组治疗3、7 d后PaO_(2)、P/F较治疗前明显升高(P<0.05),治疗3 d后Lac较治疗前下降(P<0.05),治疗7 d后肝左叶长度、脾脏厚度较治疗前下降(P<0.05)。对照组治疗后均未见明显改善作用(P>0.05)。两组治疗3、7 d后LTB4、TNF-α、Lac组间比较均有显著差异(P<0.05),治疗7 d后PaO_(2)、P/F、肝左叶厚度均有改善,组间比较均有显著差异(P<0.05)。治疗组28 d生存率明显高于对照组,有显著差异(P<0.05),住院天数未见明显差异(P>0.05)。结论四逆升降散可以通过改善脓毒症急性肺损伤患者通气功能状况,提高生存率,改善临床症状,提高临床疗效;“肝-脾轴”在脓毒症急性肺损伤中存在一定的临床作用。

章永红基于升降散组方思想辨治肿瘤并发杂症经验

升降散作为温病“郁热内伏”之专方,其要义在气之升降,古今沿用,不乏奇效,前景广阔。章永红在癌毒致病学说的基础上,认为肿瘤并发杂症如便秘、发热、风疹、肺胀等为实者,多因“郁”而起。其从气机升降理论入手,灵活运用升降散化裁论治,精求方义,不拘于法,异病同治,临床收效显著。

从药物习性探讨升降散配伍特点及其在脓毒症治疗中的应用

升降散作为治疗温病的名方,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药物组成,已广泛应用于呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等多种疾病。脓毒症以清阳不升、浊阴不降为主要病机,而升降散以气之升降出入立方,配伍特点可概括为“宣”“清”“通”三字,宣散毒邪而升清阳,清热逐瘀而降浊阴,通畅气机而利三焦,正契合脓毒症的病因病机,故而在脓毒症的治疗中发挥了重要作用。现代研究也表明,升降散可通过降低炎性反应、修复心肌损伤、改善凝血功能等发挥对脓毒症的治疗作用。

基于整体观探讨国医大师周仲瑛运用升降散经验

总结国医大师周仲瑛教授运用升降散的临证经验。在气一元论的整体观指导下,认为升降散的组方体现整体观之义,配伍深谙整体观之旨。并将此方的配伍特点归纳为升降相因以调中焦郁结,辛开苦降以通三焦郁闭,表里双解以消内外郁滞。临床实践中对于呼吸系统类疾病、皮肤病等病机属“郁”者,不论“气郁”“火郁”“痰郁”,皆可灵活运用升降散辨证论治,随证加减。

基于网络药理学和分子对接技术探讨升降散治疗肺结节作用机制

目的运用网络药理学和分子对接方法研究升降散治疗肺结节的作用机制。方法通过数据库筛选升降散活性成分和靶点以及肺结节靶点,通过Venny 2.1获取交集靶点,Cytoscape 3.6.0软件筛选核心靶点。采用Metascape进行GO和KEGG基因富集分析,得到升降散治疗肺结节作用通路;最终筛选出的前5个靶点与前5名化合物通过AutoDock Tools 1.5.6和PyMOL进行验证与可视化。结果升降散中筛选得到44个活性化合物,涉及208个靶点。肺结节共2175个靶点,交集靶点共97个。KEGG富集显示关键靶点主要富集在Pathways in cancer、PI3K-Akt等20个通路上。分子对接验证结果显示,大部分靶点与成分的结合能均小于-6,提示结合活性较好。结论基于网络药理学探讨升降散治疗肺结节,为进一步研究提供新的思路和方法。

王坤根化裁升降散临证采撷

治疫名方升降散组方精妙,应用广泛,备受后世医家推崇。王坤根教授系首届全国名中医,第四、五、六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从业六十年,经验丰富,临证擅长使用升降散,灵活化裁,合用他方,常获良效。笔者有幸跟师学习,颇受启发,兹记叙于下。1组方释义升降散最早仅以大黄、僵蚕组方,后几经变方更名,现由蝉蜕、白僵蚕、姜黄和大黄组成。杨栗山根据其组方特点改名为“升降散”,且以该方为总方著《伤寒温疫条辨》,升降散自此备受后世医家推崇。

基于PI3K/Akt/NF-κB信号通路探讨加味升降散对糖尿病肾病小鼠肾损伤的干预机制

目的:基于PI3K/Akt/NF-κB信号通路探讨加味升降散对糖尿病肾病小鼠肾损伤的干预机制。方法:将30只db/db小鼠按照体质量分层法随机分为模型组,加味升降散低、中、高剂量组和培哚普利组,每组6只;6只db/m小鼠为空白组。小鼠自由饮食饮水,连续喂养12周,收集样品。采用全自动生化仪检测小鼠血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN);ELISA法检测小鼠24 h尿白蛋白、NGAL、TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1、HbA1c;Western blot法检测小鼠p-PI3K、p-NF-κB p65、p-Akt蛋白含量;观察肾脏病理变化。结果:与模型组比较,加味升降散可使db/db小鼠的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)下降,24 h尿白蛋白减少,NGAL、HbA1c水平降低,TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1等炎症因子的表达量降低,并能上调p-PI3K、p-Akt的表达水平(P<0.05),抑制p-NF-κB p65蛋白的活化(P<0.05);加味升降散能改善糖尿病肾病小鼠肾小管上皮细胞及肾小球毛细血管、基底膜的损伤,修复受损的足细胞。结论:加味升降散可能通过调节PI3K/Akt/NF-κB信号通路,使肾脏炎症反应减轻,修复足细胞损伤,从而起到治疗糖尿病肾病的作用。

李平运用升降散治疗食管癌经验

食管癌患者常伴有气机不畅、痰饮停滞、脾胃失和诸证。温病名方升降散具有升清降浊、调畅气机、散风清热之功效,被广泛运用于郁热证、内伤诸病。李平教授灵活运用升降散加减,运用其调畅气机之功效,辨证施治,行气解郁,升清降浊,整体调治,临床用治食管癌疗效显著。

加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案对局部进展期胰腺癌患者的影响

目的观察加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案对局部进展期胰腺癌患者的影响。方法将84例局部进展期胰腺癌患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例予基础治疗^(+)FOLFIRINOX新辅助化疗,治疗组42例在对照组基础上予加味升降散治疗。每2周为1个化疗周期,共治疗6个化疗周期。比较2组治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原50(CA50)、CA19-9、CA242]、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分,统计2组化疗效果、不良反应情况。结果治疗组客观缓解率23.81%(10/42),对照组客观缓解率7.14%(3/42),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CEA、CA50、CA19-9、CA242水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05);2组治疗后CD8^(+)水平较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后GQOL-74各维度评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率11.90%,对照组为35.71%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论加味升降散联合FOLFIRINOX新辅助化疗方案治疗局部进展期胰腺癌患者,可有效控制病情进展,增强免疫力,提高生活质量,且不良反应小,预后良好。

达原饮合升降散加减治疗不明原因发热验案举隅

不明原因发热是临床常见的疑难杂症,病因病机复杂多变,病情缠绵难愈,给患者造成极大的生活负担。达原饮对于邪伏膜原所致的温病,有开达膜原、辟秽降浊作用;升降散功擅升清降浊,宣畅气机,给邪热上通下达之出路。两者合用对于湿热内伏膜原导致的不明原因发热具有明确疗效。高祥福教授系浙江省名中医,应用中医药治疗肾脏疾病、风湿免疫病及疑难杂症颇有经验。

夏永良基于升降散加减治疗视瞻有色医案4则

夏永良教授为浙派名中医,认为眼睛虽然是局部器官,但是眼病与全身疾病密切相关,“目赖五脏精气所养”,视瞻有色为视网膜疾病,眼底疾病更是窥视全身情况的一个窗口,有很多值得眼科和内科医生深入学习和交流的交叉点,也是中医在眼科疑难杂症中发挥优势的重要切入点,治疗视瞻有色当由全身结合眼局部症状进行辨证,其病机不外乎郁、湿、痰。治此三证,“治气为要”,气贵乎行而恶于滞,若运行不畅、逆乱,则可致郁、湿、痰,此三证进一步阻滞气机,则导致依赖气之运化的精微物质无法濡养于眼目。

加味升降散联合常规西药治疗外感风热型急喉痹30例

目的 观察加味升降散联合常规西药治疗外感风热型急喉痹的疗效。方法 收治2020年5—10月在福建中医药大学附属人民医院耳鼻喉科门诊的60例外感风热型急喉痹患者,依据就诊顺序,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组予阿莫西林胶囊口服,治疗组在对照组干预治疗的基础上配合加味升降散治疗,2组疗程均为5 d。比较2组治疗前后中医证候积分、临床疗效、血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)含量。结果 与治疗前比较,治疗后2组中医证候积分均下降(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);2组WBC、CRP水平均明显降低(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候积分WBC、CRP含量下降更明显(P<0.05)。结论 加味升降散联合常规西药治疗能明显改善外感风热型急喉痹患者咽喉肿痛症状,减轻炎症反应。

升降散及其中药组成治疗特发性肺纤维化机制的探讨

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一个发病原因不明的慢性进行性纤维化间质性肺炎,患者预后差,病死率高,目前治疗IPF的药物有吡非尼酮和尼达尼布,但治疗效果稍差,不能彻底治愈患者。升降散升清降浊、调畅气机、活血化瘀、化痰散结、清热解毒,正对IPF痰、瘀、毒互结与肺的病机关键,另外,结合目前对升降散的单药和组方的药理作用研究发现,都可以通过多通路、多靶点减轻或者改善肺纤维化。该文探讨升降散治疗IPF临床应用特点和药理机制,为IPF患者提供新的治疗思路。

升降散辅助血液净化治疗重症急性胰腺炎继发多器官功能障碍临床观察

目的观察升降散辅助血液净化治疗重症急性胰腺炎继发多器官功能障碍临床疗效。方法将重症急性胰腺炎继发多器官功能障碍患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,对照组采用血液净化治疗,观察组在对照组基础联合升降散治疗;比较两组预后相关指标、治疗前后中医证候评分、改良CT严重指数评分、急性生理和慢性健康Ⅱ评分、血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、血乳酸水平及安全性指标。结果观察组首次排气时间、腹痛腹胀缓解时间及ICU住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组死亡率显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后中医证候评分、改良CT严重指数评分及急性生理和慢性健康评分Ⅱ、血淀粉酶、血脂肪酶、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白及血乳酸水平较治疗前明显降低,同时观察组治疗后以上指标均明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后均未见严重不良反应。结论升降散辅助血液净化治疗重症急性胰腺炎继发多器官功能障碍能够有效控制病情,加快疾病康复,降低死亡率,促进胰腺组织修复,并有助于抑制炎症反应。

加味升降散治疗小儿疱疹性咽峡炎心脾积热证的临床效果

目的探讨加味升降散对心脾积热证疱疹性咽峡炎(HA)患儿的临床效果。方法选取2022年3月至2023年3月于驻马店市中医院就诊的心脾积热证HA患儿117例,按治疗方法分为干扰素组(58例,采用人干扰素α-2b喷雾剂治疗)和中药组(59例,采用加味升降散联合人干扰素α-2b喷雾剂治疗)。比较两组疗效、症状改善情况、炎症指标、免疫功能指标。结果治疗后,中药组患儿退热、疱疹消失、流涎停止、食欲恢复等症状改善时间均短于干扰素组(P<0.05);治疗后,中药组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均低于干扰素组(P<0.05);治疗后,中药组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于干扰素组(P<0.05);中药组治疗总有效率(98.31%)高于干扰素组(84.48%)(P<0.05)。结论加味升降散治疗HA心脾积热证患儿,可提升治疗有效率,有效改善临床症状,降低患儿炎症水平和提高免疫功能。