宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇自发性早产的预测价值研究

目的探讨宫颈超声弹性成像对有宫颈环形电刀切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)史的单胎妊娠孕妇自发性早产(spontaneous preterm birth,sPTB)预测的有效性。方法选取2020年12月至2022年5月首都医科大学附属北京妇产医院有LEEP史的单胎妊娠孕妇60例,根据分娩孕周是否<37周分为早产组(17例)和对照组(43例)。采用经阴道超声弹性成像测量各项参数,比较两组患者宫颈长度(cervical length,CL)、超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)、宫颈硬组织弹性占比(cervical hardness ratio,CHR)、闭合段宫颈内口组织区域应变率(closed internal cervical os strain rate,CIS)、宫颈外口组织区域应变率(external cervical os strain rate,ES)及CIS/ES比值,采用ROC曲线评估宫颈超声弹性成像对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB的预测价值。结果60例孕妇年龄25~44岁,平均(33.4±4.4)岁。早产组CL、CHR低于对照组[(2.4±0.9)cm比(2.9±0.6)cm、(58.1±18.6)%比(69.3±15.8)%],CIS高于对照组[(0.3±0.1)%比(0.2±0.1)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CL+CIS联合指标对有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险预测的AUC为0.746,灵敏度为0.7059,特异性为0.7674,优于单独应用。结论经阴道宫颈超声弹性成像可有效用于有LEEP史的单胎妊娠孕妇sPTB风险的评估。

单胎妊娠合并绒毛膜下血肿妊娠结局的临床研究

目的:探究单胎妊娠合并不同大小绒毛膜下血肿的患者,孕期临床特点及其妊娠结局。方法:选取2019年1月1日至2022年1月1日在中山大学孙逸仙纪念医院单胎妊娠合并绒毛膜下血肿住院治疗的患者169人,按照发现血肿的时间和大小将患者分成4组,发现血肿的时间≥妊娠12w的患者31例为A组、发现血肿的时间<12w且血肿占孕囊比例≤20%的患者67例为B组、发现血肿的时间<12w且20%<血肿占孕囊比例≤50%的患者22例为C组、发现血肿的时间<12w且血肿占孕囊比例>50%的患者49例为D组,分析四组患者的临床资料及其妊娠结局。结果:四组患者的阴道流血症状比例差别有统计学意义,其中A组比例最高,为80.65%;四组患者的甲状腺功能异常比例差别有统计学意义,其中发现血肿的时间小于12w且<20%血肿占孕囊比例≤50%的患者甲状腺功能异常比例最高,为84.21%;四组患者的早期流产率、自然流产率、足月产率和活产率的差异有统计学意义,其中发现血肿的时间<12w且血肿占孕囊比例>50%的患者早期流产率(24.49%)和自然流产率(30.61%)最高,足月产率(53.06%)和活产率(63.27%)最低。结论:169例患者的活产率为79.29%,其中发现血肿的时间≥妊娠12w的患者活产率最高,发现血肿的时间<12w且血肿占孕囊比例>50%的患者活产率最低,临床诊疗中应给予关注。

足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的影响因素分析

目的探讨足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。方法选取2012年12月至2023年10月首都医科大学附属北京妇产医院产钳阴道分娩的足月单胎孕妇123例。根据会阴有无重度裂伤分为研究组(41例)和对照组(82例),研究组为产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的足月单胎孕妇,对照组为按照1∶2比例随机选取的同时期产钳分娩无会阴裂伤或会阴I度裂伤的足月单胎孕妇。采用多因素logistic回归分析足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的的影响因素。结果阴道分娩共89622例,其中会阴重度裂伤72例,发生率为0.08%。72例会阴重度裂伤中,产钳助产分娩41例,占56.94%。多因素logistic回归分析结果显示,无会阴侧切(OR=0.028,95%CI:0.003~0.243,P=0.001)、有持续性枕后位(OR=19.737,95%CI:3.862~100.865,P=0.000)和肩难产(OR=12.436,95%CI:2.250~68.730,P=0.004)的足月单胎孕妇产钳阴道分娩更容易发生会阴重度裂伤。结论持续性枕后位、肩难产是足月单胎孕妇产钳阴道分娩发生会阴重度裂伤的高危因素,会阴侧切是保护因素。产科医生及助产士应采取规范的诊疗操作,掌握会阴切开的指征,降低会阴重度裂伤的发生率。

单胎低危初产孕妇终止妊娠的时机

目的探讨单胎低危初产孕妇不同分娩孕周的妊娠结局,为孕晚期适时终止妊娠提供科学依据。方法回顾性分析2021年4~7月于石家庄市第四医院阴道试产的单胎低危妊娠孕妇993例,根据分娩孕周分为3组:(1)孕39~39^(+6)周组,共358例,其中自然临产316例,引产42例;(2)孕40~40^(+6)周组,共376例,其中自然临产320例,引产56例;(3)孕41~41^(+6)周组,共259例,其中自然临产103例,引产156例。收集临床资料,分析3组间孕妇基本情况,比较组间中转剖宫产率、阴道助产率、产后出血率、巨大儿发生率、羊水污染率、新生儿窒息率以及新生儿转儿科率。结果3组间孕妇基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。自然临产孕妇中,孕39~39^(+6)周组、孕40~40^(+6)周组阴道助产率、中转剖宫产率、羊水污染率及巨大儿发生率均明显低于孕41~41^(+6)周组。孕39~39^(+6)周、孕40~40^(+6)周引产孕妇中转剖宫产率、产后出血率、羊水污染率明显低于孕41~41^(+6)周引产孕妇。结论单胎低危初产孕妇最佳分娩孕周为孕39~39^(+6)周,最晚不应超过41周分娩,可有效改善分娩结局,降低产科并发症发生,提高产科质量。因此,临床可考虑孕39周以后对单胎低危妊娠孕妇,采用合理临床干预,适时终止妊娠,提高自然分娩率。

不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局的影响

目的观察不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究方法分析2020年3月至2023年2月期间在南京鼓楼医院妇产科接受分娩的95例高龄单胎妊娠经产妇临床资料,根据妊娠间隔时间不同,分为<1年组23例、1~2年组25例、3~9年组27例、≥10年组20例。记录4组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子痫前期等妊娠期并发症,胎盘残留、宫内窘迫、产后出血等分娩并发症及产程时间、分娩方式、新生儿结局;采用Logistic回归分析分析不同妊娠间隔时间对产妇和新生儿结局的影响。结果≥10年组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥发生率均高于<1年组、1~2年组、3~9年组,且3~9年组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥发生率均高于<1年组、1~2年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥10年组胎盘残留、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均高于<1年组、1~2年组、3~9年组,3~9年组胎盘残留、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均高于<1年组、1~2年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥10年组剖宫产率、第一产程用时均高于3~9年组、1~2年组、<1年组,3~9年组剖宫产率、第一产程用时均高于1~2年组、<1年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。1~2年组的新生儿疾病率、早产率、低出生体重儿率明显低于<1年组、3~9年组、≥10年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。<1年组巨大儿率低于1~2年组、3~9年组、≥10年组,差异有统计学意义(P<0.05)。≥10年组新生儿重症监护室转科率明显高于<1年组、1~2年组、3~9年组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析法校正混杂因素后,与1~2年组比较,<1年组早产、妊娠期糖尿病发生风险增高;≥10年组妊娠期糖尿病、子痫前期、胎膜早破发生风险明显增加;妊娠期高血压发生风险在3~9年组、≥10年组明显增加;相对于1~2年组,<1年组、3~9年组、≥10年组的剖宫产发生风险均较高;相对于1~2年组,<1年组、3~9年组、≥10年组的第一产程过长发生风险均较高;相对于1~2年组,<1年组、3~9年组、≥10年组的新生儿疾病发生风险均较高;相对于1~2年组,<1年组、3~9年组、≥10年组的低出生体重儿发生风险均较高。结论不同妊娠间隔时间对高龄单胎妊娠经产妇妊娠结局产生不同影响,相较于其他妊娠间隔时间,妊娠间隔1~2年更有利于获得理想的妊娠结局。

单胎妊娠宫颈机能不全宫颈环扎术后妊娠结局分析

目的评估单胎妊娠不同指征宫颈机能不全患者行宫颈环扎术的临床效果。方法回顾性分析2016年01月至2022年06月于首都医科大学附属北京友谊医院产科收治的因宫颈机能不全行Mcdonald宫颈环扎术治疗的51例患者临床资料,根据手术指征分为预防性环扎17例,治疗性环扎组34例,对各组妊娠结局及新生儿进行评估。结果治疗性环扎组34例,其中足月分娩19例,早产7例,晚期流产8例;预防性环扎组17例,其中足月分娩13例,早产3例,晚期流产1例;预防性环扎组的分娩孕周、延长孕周、环扎孕周及晚期流产与治疗性环扎组相比,差异均有统计学意义。结论预防性宫颈环扎术和治疗性宫颈环扎术均能延长妊娠孕周,能降低流产或早产的发生风险。

宫颈环扎术对单胎及双胎妊娠的宫颈机能不全患者妊娠结局的影响

目的分析单胎及双胎妊娠的宫颈机能不全(CIC)患者经阴道行宫颈环扎术的妊娠结局,探讨不同的环扎时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析186例CIC患者的临床资料,根据是否经阴道行宫颈环扎术及环扎时机不同分为单胎紧急宫颈环扎组(30例)、单胎择期宫颈环扎组(120例)、单胎未行宫颈环扎组(孕24~28周存在宫口扩张,13例),双胎紧急宫颈环扎组(宫颈管长度<15 mm且宫口扩张,13例)、双胎择期宫颈环扎组(宫颈管长度<15 mm且宫口未开,10例)。比较不同环扎孕周单胎择期宫颈环扎组、单胎紧急宫颈环扎组患者的妊娠结局(术后延长孕周、分娩孕周、新生儿存活率、早产率、足月产率),孕24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组与单胎未行宫颈环扎组患者的妊娠结局;双胎紧急宫颈环扎组与双胎择期宫颈环扎组患者的妊娠结局、环扎孕周。结果孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎择期宫颈环扎组患者的术后延长孕周分别为20.45(16.17,22.13)、15.30(12.70,19.00)、12.10(9.45,13.35)周,早产率分别为35.14%、12.00%、47.62%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎择期宫颈环扎组患者的分娩孕周、足月产率、新生儿存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周分别为(16.64±9.81)、(6.78±5.88)、(9.54±4.31)周,分娩孕周分别为(32.76±8.25)、(29.01±5.67)、(35.35±3.98)周,新生儿存活率分别为80.00%、36.36%、85.71%,比较差异有统计学意义(P<0.05);孕13~18^(+6)周、19~23^(+6)周、24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的足月产率、早产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与单胎未行宫颈环扎组比较,孕24~28周环扎的单胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周长,分娩孕周晚,新生儿存活率、足月产率高,早产率低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。双胎紧急宫颈环扎组患者的术后延长孕周短于双胎择期宫颈环扎组,差异有统计学意义(P<0.05);双胎紧急宫颈环扎组与双胎择期宫颈环扎组患者的分娩孕周、环扎孕周、新生儿存活率、足月产率、早产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于单胎妊娠存在宫口扩张的孕妇,孕24~28周行紧急宫颈环扎术可提高新生儿存活率;有高危因素的单胎妊娠孕妇,孕13~18^(+6)周行预防性宫颈环扎术可有效改善妊娠结局;双胎妊娠宫口未开且宫颈管长度<15 mm的患者行预防性宫颈环扎术可提高新生儿存活率,改善妊娠结局。

B超引导下行单胎臀位外倒转的有效性及安全性探讨

目的探讨B超引导下行单胎臀位外倒转的有效性及安全性。方法选取60例单胎臀位外倒转孕妇,根据臀位外倒转方法不同将孕妇分为观察组(实行B超引导下臀位外倒转)与对照组(不进行特殊处理),每组30例,比较两组胎位矫正成功率、分娩结局及胎儿不良结局情况。结果观察组胎位矫正成功率高于对照组(P<0.05)。观察组阴道分娩率73.33%高于对照组的10.00%(P<0.05)。观察组新生儿窒息、胎儿迫、脐带脱垂总发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单胎臀位外倒转中引入B超引导下操作,能够提升臀位外倒转有效性,保证安全性,具有积极影响。

单胎妊娠24周前短宫颈孕妇不同治疗方式妊娠结局及早产影响因素分析

目的探讨单胎妊娠24周前短宫颈孕妇不同治疗方式妊娠结局及早产影响因素。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月在温州市人民医院接受产前检查或住院,妊娠24周前经阴道或会阴超声测量宫颈长度≤25 mm并接受孕激素治疗的86例单胎孕妇为研究对象。根据宫颈长度分为≤10 mm组24例、>10~20 mm组24例、>20~25 mm组38例,每组根据治疗方式不同又分为对照组(仅黄体酮软胶囊治疗)、宫颈环扎组(黄体酮软胶囊联合宫颈环扎术治疗)、子宫托+宫颈环扎组(黄体酮软胶囊联合子宫托+宫颈环扎术治疗);比较相同宫颈长度组内3种治疗方式孕妇妊娠结局及新生儿结局,采用多因素logistic回归分析妊娠24周前短宫颈孕妇早产的影响因素。结果在宫颈长度≤10 mm组内,宫颈环扎组、子宫托+宫颈环扎组妊娠延长时间、分娩孕周以及新生儿体重均大于对照组(均P<0.05),<28周分娩比例以及新生儿死亡率均低于对照组(均P<0.05);但宫颈环扎组与子宫托+宫颈环扎组妊娠结局及新生儿结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在宫颈长度>10~20 mm组内,宫颈环扎组、子宫托+宫颈环扎组新生儿死亡率均低于对照组(均P<0.05),宫颈环扎组羊膜腔感染率高于对照组、子宫托+宫颈环扎组(均P<0.05),子宫托+宫颈环扎组新生儿体重均大于对照组、宫颈环扎组(均P<0.05);3种治疗方式妊娠延长时间,分娩孕周,<28、34、37周分娩比例以及新生儿不良结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。在宫颈长度>20~25 mm组内,3种治疗方式孕妇妊娠结局及新生儿结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。宫颈长度(OR=0.919,P=0.016)是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立保护因素,羊膜腔感染(OR=7.064,P<0.001)是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立危险因素。结论宫颈长度是妊娠24周前短宫颈孕妇早产的独立保护因素,羊膜腔感染是独立危险因素。妊娠24周前宫颈长度≤10 mm的单胎孕妇采用宫颈环扎术或子宫托+宫颈环扎术能改善妊娠结局及新生儿结局,而宫颈长度>10 mm的单胎孕妇,不同治疗方式对妊娠结局及新生儿结局影响不大。

分娩恐惧对单胎初产妇妊娠结局的影响

目的了解本院单胎初产妇分娩恐惧情况并探讨分娩恐惧对妊娠结局的影响。为进一步改善孕期保健服务,改善母儿结局提供理论依据。方法纳入2021年10月1日—2022年10月31日在山西医科大学第一医院产科规律产检并分娩的单胎初产妇617例为研究对象。在孕妇来院产检时对其进行问卷调查,并根据相关信息获取分娩时信息:孕周、分娩方式、产后出血量、产程、住院天数等资料,分析不同程度分娩恐惧对妊娠结局的影响。结果本研究共调查617例孕妇,存在分娩恐惧的孕妇有461例,发生率为74.7%。随着分娩恐惧程度的加深,自然分娩率逐渐降低,非医学指征剖宫产发生率逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。各组在妊娠总天数、早产儿发生率、产后2 h出血量、产后出血发生率、Apgar评分、新生儿体重、低出生体重儿、产后住院天数,非医学指征剖宫产发生率方面,差异均有统计学意义(P<0.05),主要体现在中、重度分娩恐惧组。在总产程、巨大儿发生率、会阴侧切率、中转剖宫产发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本院分娩恐惧发生率相对较高,分娩恐惧会增加不良母婴结局的发生率,提高剖宫产率,应重视孕期女性心理健康教育,提高孕期综合保健服务。

侧卧与跪趴体位在单胎头位初产妇分娩的妊娠结局中的影响

目的探讨与对比侧卧与跪趴体位在单胎头位初产妇分娩的妊娠结局中的影响。方法2020年3月1日至2021年5月31日选择在本院进行建档分娩的初产妇60例作为研究对象,根据1∶1随机信封抽签原则将产妇分为跪趴组与侧卧组各30例,所有产妇都进行腰椎穿刺镇痛分娩。侧卧组给予侧卧体位分娩,跪趴组给予跪趴体位分娩。结果跪趴组的第三产程时间、第二产程时间、第一产程时间少于侧卧组(P<0.05)。跪趴组分娩期间的疼痛VAS评分低于侧卧组(P<0.05)。跪趴组的顺产率高于对照组,剖宫产率低于侧卧组(P<0.05)。跪趴组的产后出血、新生儿窒息、肩难产、胎心减速等并发症发生率为3.3%,低于侧卧组的26.67%(P<0.05)。结论相对于侧卧体位,跪趴体位在单胎头位初产妇分娩中应用能减少产程时间与促进缓解分娩疼痛,增加顺产率与降低剖宫产率,从而改善妊娠结局。

温馨陪伴助产服务对足月单胎头位产妇无痛分娩产程时间、负性情绪及母婴结局的影响

目的:探讨温馨陪伴助产服务对足月单胎头位产妇无痛分娩产程时间、负性情绪及母婴结局的影响。方法:选择本院2022年1月至2022年12月接收自然分娩产妇90例,随机分为2组,对照组(n=45)予常规护理,观察组(n=45)采用温馨陪伴助产服务干预,比较两组分娩产程,采用焦虑/抑郁(SAS/SDS)自评表评估患者产前、产后负性情绪状态,另统计两组不良分娩结局与护理满意度进行对比分析。结果:观察组第一、第二产程及总产程分别为(413.21±105.18)min、(43.52±11.36)min、(465.67±103.80)min,均短于对照组(P<0.05,t=3.855、5.253、4.704)。干预后观察组SAS(38.72±4.26)分、SDS(35.25±3.89)分,均低于对照组(P<0.05,t=6.306、7.209)。观察组产妇不良结局、新生儿不良结局率分别为6.67%、0.00%,均小于对照组22.22%、13.33%(P<0.05,χ^(2)=4.406、4.464)。观察组护理满意度高于对照组(95.56%vs 82.22%,P<0.05,χ^(2)=4.050)。结论:对足月单胎头位无痛分娩产妇采用温馨陪伴助产服务能加快产程,减轻负性情绪,可改善母婴结局与护理满意度。

三孩政策下基于Robson分类的单胎头位足月初产妇分娩方式及剖宫产指征分析

目的应用Robson分类法探讨在三孩政策下单胎头位足月初产妇的分娩方式及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析温州医学院附属萧山医院2020年6月至2023年5月住院分娩的3868例单胎头位足月初产妇分娩数据,以2021年5月31日为界将产妇分为政策前组和政策后组,比较三孩政策下两组分娩方式、剖宫产率、剖宫产指征的变化;根据Robson分类法将两组初产妇各分成三亚组:R1(单胎头位足月自然临产初产妇)、R2a(单胎头位足月引产初产妇)、R2b(单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初产妇),分析各亚组初产妇占比、剖宫产率,以及剖宫产指征分布。结果政策前后两组的阴道顺产率和剖宫产率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.24、0.02,P均>0.05),政策后组的助产率及分娩镇痛率明显高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=15.26、176.65,P均<0.05)。政策后组的胎儿宫内窘迫占比低于政策前组,羊水过少占比高于政策前组,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=4.31、5.44,P均<0.05)。政策后组中R1初产妇的占比低于政策前组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.47,P<0.05),两组R1初产妇的剖宫产率和剖宫产贡献值、R2a初产妇的占比及剖宫产率和剖宫产贡献值以及R2b的占比和剖宫产贡献值比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.01、0.19、3.55、1.44、0.06、0.12、0.31,P均>0.05)。政策前后均提示社会因素指征主要分布于R2b组,其占比例分别为68.89%,69.84%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.04,P>0.05)。结论在三孩政策前后,单胎头位足月初产妇的分娩方式、剖宫产指征没有明显变化,但单胎头位足月临产前或引产前剖宫产初可能是初产妇剖宫产的关键人群,降低该组人群入组率主要在于控制社会因素指征。

全程导乐助产护理对单胎头位阴道分娩产妇的效果

本研究旨在分析在初次阴道分娩产妇中实施全程导乐助产护理的应用效果。方法 本研究选择了2020年1月至2021年12月在我院分娩的单胎头位阴道分娩的55例产妇,分为对照组与观察组,前者使用常规助产护理,后者实施全程导乐助产护理。比较两组护理效果。结果 两组各数据之间对比,可以得知观察组产妇的睡眠质量更佳,会阴侧切及顺转刨概率更低,产程耗时与产后出血量更低,同时护理满意度更高,组间对比差异较大(P<0.05)。结论 全程导乐助产护理在单胎头位阴道分娩产妇中的应用,可以提供全面、专业的护理服务,保证产妇的安全和舒适度。

孕早期胎儿NT筛查在产前超声筛查单胎妊娠孕妇中的价值分析

目的:研究孕早期胎儿颈项透明层(NT)筛查的实施价值,分析其在产前超声筛查单胎妊娠孕妇中的实施效果。方法:收集2023年3月—10月定西市人民医院收治的100例单胎妊娠孕妇的临床资料,所有孕妇均进行产前超声筛查及二维彩超、早期血清学、NT筛查,以随访结果为金标准,分析不同年龄段产妇NT增厚率、不同NT厚度妊娠结局及NT筛查的价值。结果:不同NT厚度妊娠结局比较显示与NT厚度2.5~<3.0mm组、3.0~<5.0mm组、≥5.0mm组相比,<2.5mm组的正常胎儿数量较多(P<0.05)。随访结果显示,异常妊娠结局孕妇14例,二维彩超准确检出20例,早期血清学筛查准确检出15例,NT筛查准确检出14例;NT筛查灵敏度、准确率高于二维彩超(P<0.05),NT筛查与早期血清学筛查对比灵敏度、特异度、准确率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕早期胎儿NT筛查实施价值高,具有较高的诊断准确率、特异度、灵敏度,可以通过NT厚度对染色体异常、胎儿畸形发育等情况进行分析。

体验式分娩联合全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果

研究分析体验式分娩联合导乐助产护理对足月单胎头位初产妇满意度影响。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的足月单胎头位初产妇100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用常规护理,观察组采用体验式分娩联合导乐助产护理。分析比较两组初产程时间、护理满意度。结果 与对照组相比,观察组初产妇初产程时间、护理满意度水平好转,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 体验式分娩联合全程导乐助产护理在单胎头位初产妇中的实施,可以使产妇的产程时间显著的缩短,减少产后的出血量,降低并发症发生率。

单胎首次自然分娩产妇在第二产程采用赋权激励模式的护理效果

目的围绕首次自然分娩的单胎产妇,在其第二产程时采用赋权激励模式实施护理干预,评定其效果及在改善SRQ、负性情绪评分中所起到的作用。方法选取2022年8月—2023年8月务川县中医医院收治的70例接受自然分娩的单胎初产妇作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组在产妇第二产程中实施常规护理,观察组在对照组基础上采用赋权激励模式开展护理干预,比较两组分娩相关指标、心理应激反应评分、负性情绪评分及不良母婴结局发生情况。结果观察组第二产程、总产程时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩后的心理应激反应问卷(SRQ)及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良母婴结局发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用赋权激励模式对单胎首次自然分娩产妇实施护理干预,能缩短其第二产程、总产程时间及住院时间,且有助于其心理应激反应的缓解、负性情绪的减轻、舒适度的提高及母婴结局的改善。

互动式护理+助产士陪伴在顺产单胎足月初产妇中的应用

研究对顺产的单胎足月初产妇实施互动式护理与助产士陪伴对其生产所产生的影响。方法 研究所划定的时间为2022年9月-2023年9月,将此期间于本院顺产的90例单胎足月初产妇作为分析对象,分组开展对比研究。分设研究组和对照组两个组别,两组所纳入的产妇数量无差异。研究组生产期间接受互动式护理,且助产士全程陪伴;对照组生产期间仅由护理人员提供常规护理服务及助产士常规指导。将产程时间、产后不良事件发生情况、产妇对护理工作的满意度作为观察指标,进行组间各指标数值的对比。结果 研究组三个产程所用时间均比对照组短(P<0.05)。研究组产后不良事件总发生率比对照组低(P<0.05)。研究组对护理工作的满意度比对照组高(P<0.05)。结论 顺产对于单胎足月初产妇来说是一个巨大的挑战,需要护理人员的良好服务及助产士的引导和帮助,互动式护理联合助产士陪伴对于有效缩短产程,改善产妇产后情况具有重要意义,产妇对此满意度较高,故可于产科广泛应用及推广。

单胎妊娠孕妇并发子痫前期的危险因素分析

目的探讨单胎妊娠孕妇并发子痫前期(PE)的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月于临沧市人民医院进行产检的98例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据孕妇是否发生PE分为发生PE组(30例)与未发生PE组(68例)。比较两组孕妇临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响单胎妊娠孕妇发生PE的独立危险因素。结果两组孕妇的孕周、分娩孕周、孕产次、不良孕产史、合并高脂血症、合并自身免疫性疾病和PE家族史占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);发生PE组孕妇合并2型糖尿病、肾病占比高于未发生PE组,血清胎盘生长因子(PLGF)水平低于未发生PE组,子宫动脉搏动指数(UTPI)水平高于未发生PE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并2型糖尿病、合并肾病、血清PLGF降低和UTPI升高均是影响单胎妊娠孕妇发生PE的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并2型糖尿病、合并肾病、血清PLGF降低和UTPI升高均是单胎妊娠孕妇发生PE的独立危险因素,临床应予以密切关注。

改良臀位外倒转术在纠治足月单胎臀位中的临床应用

目的探讨改良臀位外倒转术在纠治足月单胎臀位中的临床应用。方法选取80例单胎妊娠且胎位为臀位孕妇,根据臀位外倒转术不同分为观察组(改良臀位外倒转术)与对照组(传统臀位外倒转术),各40例。比较两组一般资料、臀位外倒转术情况、并发症发生情况及妊娠结局。结果观察组新生儿体质量(3372.50±144.09)g重于对照组(3255.00±189.39)g,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组臀位外倒转术(ECV)次数少于对照组,ECV总成功率(82.5%)高于对照组(62.5%),椎管内麻醉发生率(20.0%)低于对照组(47.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组分娩孕周、阴道分娩率高于对照组,行ECV术与分娩的时间间隔长于对照组,新生儿出生时的Apgar评分≤7分、出生后48 h内收入院的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良臀位外倒转术在纠治足月单胎臀位的总成功率高于传统臀位外倒转术,且椎管内麻醉术使用更低、妊娠结局更好,值得临床进一步推广与应用。