鼠神经生长因子联合神经松解术治疗自发性腓总神经卡压症的疗效观察

自发性腓总神经卡压症是临床比较常见的一种周围神经卡压症［1］。腓总神经由于解剖位置表浅，易受到压迫、牵拉以及局部解剖结构变异等多因素影响而产生足背伸功能及感觉功能障碍，患者常因跨域步态而严重影响日常生活及工作。本科应用神经松解术联合术中及术后辅助使用鼠神经生长因子（mouse Nerve Growth Factor， mNGF）治疗自发性腓总神经卡压症取得良好效果。报告如下。

中老年人臀上皮神经卡压症的误诊原因分析及治疗体会

臀上皮神经卡压症在临床上并不罕见,多见于中老年人,但往往由于鉴别诊断上的疏忽,或由于过分依赖影像学资料,加之对该病的病因、病理认识不够,将其误诊为'腰间盘突出症'而进行不恰当的治疗,使本来很易治愈的疾病久治不愈.

高频超声对上肢神经卡压症的诊断价值

目的探讨高频超声在诊断上肢神经卡压症中的应用价值。方法回顾性分析经手术证实的32例上肢神经卡压症患者的高频超声及电生理表现,比较其诊断准确率。结果 32例上肢神经卡压症患者中,16例为正中神经卡压,15例为尺神经卡压,1例为桡神经卡压,超声诊断的准确率为93.8%,电生理诊断的准确率为87.5%。结论高频超声可清晰地显示上肢神经卡压的部位、范围及程度,具有较大的诊断价值,可作为影像学检查的首选方法。

枕大神经卡压症的临床研究

目的观察药物或局部封闭治疗枕大神经卡压症的疗效。方法对86例枕大神经卡压症的患者先给予药物治疗,疗效差的病例再给予封闭治疗。结果单纯药物治疗的疗效为40.7%,而局部封闭治疗的疗效为90.2%。结论枕大神经卡压症容易误诊,本组病例的误诊率为53.5%;枕大神经卡压症先给予药物治疗,疗效差者给予局部封闭治疗可以获得满意的疗效。

针刀治疗梨状肌下孔神经血管卡压症的临床研究

目的通过对针刀、针灸治疗梨状肌下孔神经血管卡压症的疗效进行比较,分析针刀治疗该病的疗效情况和作用机理以及存在的问题。方法将60例患者随机分为两组,每组30例。针刀组采用针刀闭合性手术疗法,针刺组取患侧环跳、秩边、居髎、委中、阿是穴,施以普通针刺。使用痛阈测定仪分别测量两组患者治疗过程中的痛阈值变化。结果针刀组与针刺组总有效率分别为96.7%、80.0%。针刀组总有效率优于针刺组(P<0.01)。针刀组痛阈值平均上升幅度高于针刺组(P<0.01)。结论针刀治疗梨状肌下孔神经血管卡压症能使痛阈值升高,改善临床症状,提高患者生活质量。

臭氧注射联合神经阻滞治疗臀上皮神经卡压症的疗效观察

目的观察臭氧注射联合神经阻滞治疗臀上皮神经卡压症的临床疗效。方法选取2009年1月-2012年12月医院收治的臀上皮神经卡压症患者113例,依照治疗方法的不同分为对照组56例与观察组57例。对照组采用单纯2%利多卡因2ml+曲安奈德20mg+甲钴胺0.5mg+0.9%氯化钠溶液混合液于臀上皮神经入臀处的压痛点行神经阻滞治疗;观察组在对照组基础上加用臭氧注射,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.98%明显高于对照组的80.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用臭氧注射联合神经阻滞治疗臀上皮神经卡压症简便易行且安全可靠,效果显著,值得临床推广应用。

斜角肌止点封闭治疗臂丛神经卡压症疗效分析

臂丛神经卡压症是指由于臂丛神经受压迫、刺激,其相应支配区出现疼痛、运动及感觉障碍的一类疾病。目前临床上对以臂丛神经下干卡压为主的胸廓出口综合征已有较清楚的认识,但是,对于上干卡压为主的臂丛神经卡压症病例,常常被错误地诊断为“神经根性颈椎病”或“肩周炎”,由于对发病部位的判断不正确,治疗效果不好。从1999年5月开始,采用颈部前中斜角肌起始部及止点封闭的方法治疗臂丛神经卡压症,取得较好疗效。现将这部分病例资料汇报如下。

非间盘突出性腰神经根卡压症

对于腰腿痛的病因,临床过分倾向于椎间盘突出和椎管狭窄,而对于腰神经根经路方面却未予充分重视。我们从1983年3月至1989年10月间,在187例腰腿痛患者的手术治疗中发现:约18.2%的患者并非间盘突出。而却在其腰神经通路上出现卡压现象。其病因依次为黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、小关节肥大、椎静脉曲张等。通过几年的观察,我们发现此类病人有时虽难以与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症相鉴别,但仍有其临床特点及不同的病理过程,有必要把它作为单独一个疾病来进行分析、讨论。

腰骶神经节异位卡压症

腰骶神经节异位卡压症丁国正，吴海良随着对腰腿痛研究的不断深入，临床医生逐渐认识到，腰腿痛不仅由椎间盘突出、椎管狭窄等引起，［１－３］其它诸如神经根异常、［３］神经节异位［４，５］等亦能引起。我科自１９８７年８月到１９９４年３月共收治５例因腰能神经节异...

臀上皮神经卡压症误诊为腰椎间盘突出症分析及治疗体会

目的:正确认识并诊断腰椎间盘突出症,避免误诊误治,提高治疗效果。方法:在我科自2012年1月-2013年8月收住院的328例腰腿痛患者中,其中58例臀上皮神经卡压症被误治为腰椎间盘突出症,并按照腰椎间盘突出症治疗,其效果不满意,经分析后得出正确诊断为臀上皮神经卡压症,并按其治疗后效果满意。结果:58例臀上皮神经卡压症患者经正确诊断和改变治疗方法后疗效满意。结论:臀上皮神经卡压症和腰椎间盘突出症有类似的症状和体征,如果医生在检查和分析不仔细,很容易将两者混淆,那么在治疗上可能走误诊误治的误区,达不到治疗效果。

肌电图在颈椎病和臂丛上干卡压症鉴别诊断中的应用

目的:探讨肌电图在诊断臂丛上干卡压症中的价值。方法:对20例臂丛上干卡压症患者、20例颈椎病患者,进行前锯肌、椎旁肌、三角肌、岗下肌、二头肌、三头肌、胸锁乳突肌-肌电图检测,同时测前臂外侧皮神经感觉诱发电位(SNAP),比较2组肌电图及SNAP波幅的差异。结果:上干卡压症组中,前臂外侧皮神经SNAP波幅校对侧下降50%以上,阳性率100%。前锯肌运动单位(MUP)正常,臂丛上干支配肌见宽大,高频电位60%,支配肌肌见自发电位30%。复合肌肉动作电位异常51.3%。颈椎病组,时限宽大电位68%,多相电位82%,正尖纤颤电位15%。结论:肌电图可作为检测臂丛上干卡压的辅助手段,特别是可见自发电位。时限宽大的高频电位,且可鉴别是根部还是臂丛上干的疾患。

尺神经手背支卡压症的解剖与临床研究

目的通过对尺神经手背支的解剖学特点的观察，探讨尺神经手背支卡压症引起腕尺侧痛的机制和治疗。方法对20例成人尸体前臂部和腕部进行大体解剖和显微解剖，观测了尺神经手背支的发出部位、走行、分支及其支配区域，研究了被动活动腕关节对手背支各终末支的影响。在临床上诊治27例尺神经手背支卡压的病例并进行分析。结果尺神经手背支在尺骨茎突近侧5.2-6.6 cm处，于尺侧腕屈肌的深面自尺神经主干发出，斜向下方走行，紧贴尺骨头尺侧浅出，并转向手背。尺神经手背支在尺骨头水平分成2-3支，每支均能找到进入骨关节和韧带的终末支。腕关节活动引起尺骨头相对位置的改变，极易对手背造成牵拉，尤以横支明显。临床发现患该症的病人尺骨头远端或尺侧缘有一显著而局限的压痛点，其周围有局部的皮肤感觉改变。27例病例全部首次进行了封闭治疗，其中有9例局部封闭后治愈，18例因封闭后效果不佳而行手术治疗。对18例病例随访3个月-1年，未见复发。结论腕关节反复屈伸收展时，尺神经手背支被牵拉和压迫是造成尺神经手背支卡压症的解剖学基础，横支的卡压很可能是引起腕尺侧痛的主要原因。临床上对有腕尺侧痛和皮肤感觉改变的病例，应考虑尺神经手背支卡压的可能性。

臂丛上干卡压症的临床特点

目的探讨臂丛上干卡压症的临床特点。方法回顾性分析27例臂丛上干卡压症患者的临床资料。结果27例均表现为一侧上肢桡侧感觉障碍,13例合并同侧肩背部或胸部感觉异常;所有患者病侧胸锁乳突肌后缘中点或中下1/3处均有明显压痛,并放散到患侧上肢、肩背或胸部;55.6%(15/27)患者患肢处于外展外旋位时疼痛加重。25.9%(7/27)患者神经传导速度轻度减低,7.4%(2/27)患者大鱼际肌运动单位电位异常。27例患者颈椎X线片检查未见相关的责任病灶。局部封闭并理疗4周后总有效率为85.2%(23/27),4例(14.8%)无效的患者病程较长。结论胸锁乳突肌后缘中点或中下1/3交界点压痛并放散到受累的上肢、背部或胸部是臂丛上干卡压症的临床特征;压痛点局部封闭不仅是有效的治疗方法,也是鉴别诊断的手段之一。

手术治疗肩胛上神经卡压症5例报告

分析5例肩胛上神经卡压症的手术治疗方法及效果,认为有条件地、正确地选择不同的松解术可有效使神经功能得以恢复,效果肯定。