卡托普利抑制试验在原发性醛固酮增多症诊断和分型以及临床转归中的应用

背景 原发性醛固酮增多症(PA)作为继发性高血压中发病率最高、心脑血管危害大但手术后治愈率高的疾病,已被各大高血压指南推荐扩大筛查、早期诊断和治疗。但该类患者的确诊、分型和治疗后临床转归判定方式繁多且存在较多争议。卡托普利抑制试验(CCT)因其便捷、安全可直接用于社区、门诊,期望CCT能对PA患者进行全程管理以改善预后。目的 探究CCT对PA的诊断、分型以及临床转归的判断能力。方法 选取2020-10-01—2022-12-30在四川大学华西医院内分泌代谢科接受内分泌性高血压病因筛查并登记的824例患者为研究对象。经筛选后最终370例患者纳入研究,其中123例原发性高血压(EH)患者纳入EH组,247例PA患者分别纳入单侧醛固酮瘤(APA)组81例、特发性醛固酮增多症(IHA)组55例和未分型PA(u-PA)组111例。比较4组间差异并绘制CCT后各指标及联合诊断PA的受试者工作特征(ROC)曲线,确定最佳截断值。其次绘制CCT后各指标诊断APA和IHA亚型的ROC曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)评估CCT对APA和IHA的分型判断能力。最后根据术后临床结局将单侧肾上腺切除患者分为3组:未缓解组11例、临床改善组27例和临床缓解组54例,比较3组间差异并判断CCT对APA患者术后临床转归的判断能力。结果 CCT后血浆醛固酮浓度(PAC)对PA的诊断效能最高(AUC=0.921,95%CI=0.893~0.950),最佳截断值为11.7 ng/dL,灵敏度、特异度分别为84.6%和86.0%;CCT后醛固酮/肾素比值(ARR)对PA也有较好的诊断效能(AUC=0.868,95%CI=0.823~0.923),最佳截断值为2.8(ng/dL)/(mU/L),灵敏度、特异度分别为82.2%和81.0%。CCT后PAC>17.0 ng/dL可协助诊断APA亚型,CCT后PAC<11.7 ng/dL同时ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)的患者可排除APA亚型。在接受手术治疗的患者中,有87.2%患者经CCT后PAC<11.7 ng/dL,89.7%患者CCT后ARR<2.8(ng/dL)/(mU/L)均接近术后临床缓解水平(88.0%)。结论 CCT可全程用于PA患者的诊断、分型和临床转归评价,CCT后PAC及CCT后ARR诊断PA的最佳截断值分别为11.7 ng/dL和2.8(ng/dL)/(mU/L),也可用于APA的分型判断以及术后生化缓解的判断。CCT前采血检验临床意义小,可适当简化流程。

舒洛地特联合卡托普利对糖尿病肾病患者微炎症状态和免疫功能的影响

目的:探讨舒洛地特联合卡托普利对糖尿病肾病患者微炎症状态和免疫功能的影响。方法:选取2020年3月至2022年4月该院收治的86例糖尿病肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。对照组口服卡托普利片治疗,研究组在对照组基础上口服舒洛地特软胶囊治疗,治疗3个月后,比较两组临床疗效,治疗前后肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24hUP)、血肌酐(SCR)、血尿素氮(BUN)]水平、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、免疫功能指标[免疫球蛋白(Ig)A、IgM]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组SCR、BUN、24hUP、CRP、IL-6水平均低于对照组,IgA、IgM水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒洛地特联合卡托普利治疗糖尿病肾病患者效果显著,能够提高肾功能和免疫功能,减轻微炎症状态,效果优于单用卡托普利治疗。

基于两性一度标准的综合化学实验设计——合成卡托普利

本文结合前期解决企业“卡托普利合成”问题的成果,通过合理设计,使实验内容既有基础理论指导下的基础技能的训练,如产品合成中涉及到的过滤、萃取和重结晶等基本操作外,又有科研思维指导下具有挑战度的内容设计,如学生必须充分发挥自己的主观能动性,通过查找资料确定合适的研究方案才能完成的产品鉴定及质量分析。此外,本综合实验创新性地设计了包括产品合成、数据处理、结果分析和讨论等一整套科研思维下的完整实验内容,培养学生科研素养的形成及解决复杂问题的能力,是一个有效对接科技发展前沿、满足两性一度标准的综合化学实验。

舒血宁注射液联合卡托普利治疗原发性高血压急症患者的临床效果

目的:探讨舒血宁注射液联合卡托普利治疗原发性高血压急症患者的临床效果。方法:选择2022年3月—2023年5月黑龙江省医院收治的82例原发性高血压急症患者作为研究对象,按随机分配原则将患者为对照组和观察组,各41例。对照组给予卡托普利治疗,观察组在对照组基础上联用舒血宁注射液,比较两组临床疗效、血压、血清血管内皮细胞功能指标、不良反应及生活质量。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组的70.73%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血管内皮素-1(ET-1)水平下降,一氧化氮(NO)水平上升,且观察组ET-1水平低于对照组,NO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组生活质量(QOL)评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性高血压急症患者应用舒血宁注射液联合卡托普利能提高临床效果,降低血压,改善血清血管内皮功能指标,减少不良反应,提高生活质量。

卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注进行高血压急诊治疗的效果及对并发症的预防分析

目的 探讨卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注在高血压急诊治疗中的疗效以及用药后对并发症的预防意义。方法 系统选取2021年9月-2023年9月济南市第一人民医院接诊的100例高血压急诊患者,按照随机数表法分为两组。对照组50例,采取硝酸甘油静脉滴注治疗,观察组50例,在对照组基础上联合舌下含服卡托普利治疗。对比两组患者治疗结果、血压和心率以及并发症发生率。结果 观察组临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血压、心率水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组患者血压和心率水平更低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率2.00%低于对照组14.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.891,P<0.05)。结论 静脉滴注硝酸甘油联合舌下含服卡托普利可明显提高临床治疗效果,并降低高血压患者的并发症发生率,具有较高临床价值。

加味四君子汤联合卡托普利片对慢性肾小球肾炎脾肾气虚型患者的临床疗效

目的评价加味四君子汤联合卡托普利片对慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚型患者的疗效。方法选取2019年3月至2021年2月在浦江县中医院肾病科收治的80例CGN脾肾气虚型患者。随机分为对照组(卡托普利片)和加味四君子汤组(加味四君子汤联合卡托普利片),每组40例。比较两组患者治疗前后中医症候积分和实验室指标差异。结果两组患者治疗前的中医症候积分和各项积分、血压和各项实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,加味四君子汤组中医症候积分、腰膝酸痛、疲倦乏力、面浮肢肿和纳少腹胀积分、收缩压和24小时尿蛋白显著低于对照组(P<0.05),血清白蛋白显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的各项积分显著低于治疗前(P<0.05)。结论加味四君子汤联合卡托普利片能够显著改善CGN脾肾气虚型患者的中医症候积分、24 h尿蛋白定量和血清白蛋白水平,治疗脾肾气虚型CGN有独特优势。

卡托普利治疗高血压的临床效果

目的分析治疗高血压疾病时使用卡托普利的临床治疗效果。方法抽取2022年1月至2023年1月我院收治的高血压疾病患者90例,将其以随机数字表法分组,其中45例患者为对照组,仅用缬沙坦治疗;其余45例患者为观察组,在对照组患者治疗的基础上增加使用卡托普利。对比两组用药后治疗有效率、血压值(包括收缩压和舒张压)、心率、神经功能受损程度评分[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]、用药后不良反应发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者心率和血压值比对照组患者低(P<0.05);治疗前,两组患者NIHSS评分结果对比差异不明显(P>0.05);治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论治疗高血压疾病时,在常规用药的基础上联合使用卡托普利可显著提升临床疗效,降低用药不良反应发生风险,改善患者临床症状及神经功能受损程度。

托伐普坦联合比索洛尔与卡托普利治疗老年慢性心力衰竭患者的效果

目的:探讨托伐普坦联合比索洛尔与卡托普利治疗老年慢性心力衰竭(CHF)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年5月该院收治的82例老年CHF患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各41例。对照组采用常规抗心力衰竭药物(富马酸比索洛尔片+卡托普利片+氢氯噻嗪片)治疗,研究组采用托伐普坦片联合富马酸比索洛尔片、卡托普利片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]水平、心肌损伤指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]水平、心室重塑指标[基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为87.80%(36/41),高于对照组的68.29%(28/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD、LVESD值及血清NT-proBNP、H-FABP、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦联合比索洛尔与卡托普利治疗老年CHF患者可有效提高心功能和治疗总有效率,减轻心肌损伤,减缓心室重塑,效果优于常规用药方案。

舌下含服卡托普利联合尼卡地平对高血压亚急症的疗效观察

目的分析舌下含服卡托普利联合尼卡地平对高血压亚急症治疗的临床疗效影响。方法选取2020年10月至2023年9月商河县人民医院收治的150例高血压亚急症患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各75例,对照组采取注射尼卡地平及饮食管理治疗,观察组在对照组治疗基础上舌下含服卡托普利治疗,比较两组临床疗效,对两组患者治疗前后血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平、肾素(Renin)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、血压水平(舒张压、收缩压)进行对比分析。结果治疗后观察组比对照组临床疗效更好,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前AngⅡ、ALD水平、Renin、ACTH、Cor水平均无显著差异(P>0.05),治疗后观察组AngⅡ、ALD、Renin、ACTH、Cor水平较对照组降低更显著(P<0.05)。两组患者治疗前血压水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后观察组血压较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舌下含服卡托普利联合尼卡地平可在治疗高血压亚急症中取得理想疗效,可稳定患者血压水平,降低AngⅡ、ALD、Renin、ACTH、Cor水平。

卡托普利舌下含服救治高血压急症的临床疗效观察

目的探究采用卡托普利舌下含服对高血压急症的救治效果。方法选取2019年8月至2022年8月就诊于泰康燕园康复医院的200例高血压急症患者为研究对象,分为观察组(卡托普利舌下含服,n=100)和对照组(硝苯地平舌下含服,n=100),对两组患者的临床疗效和不良反应进行比较。结果8周治疗后,两组患者血压情况和临床症状均好转,且观察组患者临床有效率更高(P<0.05);治疗前,两组患者收缩压、舒张压和心率均无显著差异;治疗后,两组患者收缩压、舒张压和心率均显著下降(P<0.05),且观察组收缩压、舒张压和心率下降程度更明显(P<0.001)。两组患者头痛、面部潮红、呼吸急促、心率加快,不良反应发生率无显著差异(P=0.733)。结论卡托普利舌下含服可平稳、有效降低血压,减慢心率,且不良反应少,对高血压急诊的疗效满意。

培哚普利和卡托普利治疗原发性高血压的临床效果分析

目的:分析培哚普利和卡托普利治疗原发性高血压的临床效果。方法:选取2021年12月-2022年12月北京市丰台区马家堡街道瑞丽江畔社区卫生服务站收治的原发性高血压患者168例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各84例。对照组给予卡托普利治疗,观察组给予培哚普利治疗。比较两组治疗效果、症状评分、血压、24 h尿蛋白、全血黏度、红细胞比容及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.004)。治疗后,两组眩晕、心悸、疲倦乏力、头痛评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组收缩压、舒张压均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白、全血黏度、红细胞比容水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P=0.043)。结论:培哚普利和卡托普利均可治疗原发性高血压,培哚普利在降低血压、改善临床症状和血液流变学方面优于卡托普利,且安全性更高。

自拟平肝益肾熄风方联合卡托普利治疗原发性高血压肝阳上亢证的临床效果

目的分析自拟平肝益肾熄风方联合卡托普利治疗原发性高血压肝阳上亢证的效果。方法选取2020年10月—2023年10月铜川市耀州区孙思邈中医院收治的160例原发性高血压肝阳上亢证患者为研究对象,以不同的治疗方法分为研究组(80例,接受自拟平肝益肾熄风方联合卡托普利治疗)和对照组(80例,接受卡托普利治疗),对比两组中医证候积分(眩晕、头痛、急躁易怒)、血压指标(24 h收缩压、24 h舒张压、24 h收缩压差、24 h舒张压差)、血清血管内皮细胞功能指标(内皮素1、一氧化氮)、不良反应(疲倦、咳嗽、失眠多梦)发生率。结果治疗后,研究组中医证候积分和血压指标低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组血管内皮素1水平为(75.22±10.33)ng/L,低于对照组的(79.98±11.21)ng/L,研究组一氧化氮水平为(56.74±8.88)mmol/L,高于对照组的(51.29±8.23)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.793、4.026,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性高血压肝阳上亢证患者采取自拟平肝益肾熄风方联合卡托普利治疗可以更好地控制血压,安全性高。

毛细管电泳高频电导法测定制剂中卡托普利

建立了制剂中卡托普利毛细管电泳高频电导分析法,并用于卡托普利片、复方卡托普利片中卡托普利含量的测定.对电泳介质的种类、浓度以及操作电压和进样量等影响因素进行了优化.试验采用3.0 mmol·L-1环己胺+5.0 mmol·L-1 H3BO3+0.50 mol·L-1乙醇作为电泳介质,20.0 kV为分离电压,可在 8min内实现对卡托普利的分离检测.卡托普利的线性范围为5.0～550 mg·L-1,检出限为0.8 mg·L-1,回收率达95.5%～102.0%.

HPLC法测定复方卡托普利片中卡托普利和氢氯噻嗪的含量

目的:建立高效液相色谱法同时测定复方卡托普利片中卡托普利和氢氯噻嗪的含量。方法:色谱柱为 Venusil MP-C_(18)(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-水(磷酸调节 pH 至2.2)(25:75);检测波长212 nm;柱温:55℃;流速:1.0 mL·min^(-1)。结果:卡托普利和氢氯噻嗪的线性范围分别为0.01066～0.3198 mg·mL^(-1)(r=0.9999)和0.00631～0.1893 mg·mL^(-1)(r=0.9997);平均回收率分别为99.2%(RSD=1.4%)和99.6%(RSD=0.8%)。结论:2种成分分离效果好,卡托普利二硫化物与卡托普利和氢氯噻嗪均有良好的分离度,辅料无干扰,本法简便快速,结果准确可靠,可作为该复方制剂中2种成分的质量控制方法。

卡托普利晚期预处理对缺氧复氧心肌细胞游离钙的影响

目的观察卡托普利晚期预处理对缺氧复氧心肌细胞游离钙的影响,评价其延迟心肌的保护作用。方法建立培养乳鼠心肌细胞缺氧复氧损伤模型。设正常对照组、缺氧复氧组、缺氧预适应组、卡托普利预处理组、蛋白激酶C阻断剂+卡托普利组、一氧化氮合酶阻断剂+卡托普利组和核因子κB阻断剂+卡托普利组。利用分光光度计测定丙二醛和超氧化物岐化酶含量;全自动生物化学分析仪测定乳酸脱氢酶含量。Flou3AM负载染色和流式细胞分析技术测定细胞内钙离子浓度。结果卡托普利预处理和缺氧预处理均可减轻缺氧再灌注时心肌细胞内钙离子浓度增加(594±5nmolL、507±32nmolL比789±9nmolL,P<0.01),抑制乳酸脱氢酶和丙二醛的增加和超氧化物岐化酶含量的降低;但与对照组(414±37nmolL)比较钙内流仍有轻度增加(P<0.05);预先分别加入蛋白激酶C阻断剂、一氧化氮合酶阻断剂、核因子κB阻断剂与卡托普利共同孵育细胞,行缺氧复氧损伤所测得细胞内钙离子浓度分别为676±32nmolL、700±37nmolL和689±11nmolL,与卡托普利预处理组比较有所增加(P<0.05);但与缺氧复氧组比较仍有降低(P<0.05)。结论以上提示,卡托普利预处理可抑制缺氧复氧时的钙超载及其脂质过氧化损伤。其机制可能是通过轻度增加钙内流、启动心肌延迟保护作用;其过程可能涉及蛋白激酶C、一氧化氮合酶和核因子κB信号转导通路中的多个环节。

低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的效果及对患者临床症状的影响分析

探究低分子肝素联合卡托普利治疗肾病综合征的效果及对患者临床症状的影响。方法 抽样于我医院收入的肾病综合征患者(46例)为本次分析的总样本,时间均为2021年12月~2022年12月。然后借助“随机数字表法”给予分组,对照组(23例)采取单一卡托普利治疗,观察组(23例)在对照组的基础上联合低分子肝素治疗。然后,比较各组的临床症状相关内容。结果 观察组的治疗效果远高于对照组,观察组的血压指标比对照组低,观察组的凝血指标比对照组低,且P<0.05为差异有统计学意义。结论 低分子肝素与卡托普利对肾病综合征有较好的疗效,并可明显改善患者的凝血功能,是一种值得推广的药物。

卡托普利舌下含服在高血压患者治疗中的应用效果观察

本研究聚焦于评估卡托普利舌下给药与硝酸甘油联合疗法在紧急高血压管理中的临床表现。从2020年1月至2023年12月,我们挑选了82名在我院急诊科遭遇高血压的患者,将其分为实验组(41名患者)和对照组(同样41名)。所有参与者均接受硝酸甘油静脉滴注作为基础治疗,实验组额外采用卡托普利舌下含服。结果,治疗后,实验组的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。令人鼓舞的是,实验组的总体有效率高达93.02%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05),显示出联合疗法的优势。结论,卡托普利舌下给药结合硝酸甘油对于紧急高血压的治疗效果显著,能有效且迅速地调控血压,为临床实践提供了有力的支持。提高临床疗效,值得推广应用。

氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压的临床治疗效果

分析与观察冠心病合并高血压患者行氨氯地平联合卡托普利干预的临床价值。方法 选取2022年4月至2023年3月滦平县中医院心脑血管病科诊治的80例冠心病合并高血压患者,其中予以氨氯地平干预的归属于对照组(40例),另加以卡托普利干预的归属于观察组(40例)。对比两组临床价值。结果 观察组干预后SBP(118.46±5.33)、DBP(75.34±4.23),对比对照组(P<0.05);两组心功能干预前比较(P>0.05),观察组干预后LVESV(72.43±9.31)、LVEDV(123.41±6.42)、LVEF(55.31±6.30),对比对照组(P<0.05);观察组有效率高于对照组(P>0.05);观察组心绞痛发作次数(14.68±2.42)、每次持续时间(0.68±0.14),对比对照组(P<0.05)。结论 氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病合并高血压能显著提高临床疗效,改善心功能,具有良好的安全性。

缬沙坦+卡托普利治疗老年高血压的价值及安全性研究

高血压疾病,为探索新型、高效治疗措施,制定卡托普利、缬沙坦+卡托普利两种治疗方案,通过对比方式研究其应用价值及用药安全性。方法 本研究以两组方案对我院诊治的老年高血压患者治疗,即卡托普利(实施对象为参照组)与缬沙坦+卡托普利(实施对象为干预组),通过对其应用效果进行对比,从而研究其应用价值。结果 干预组SBP、DBP、心率、ET-1水平更低,左室射血分数NO、PGI-2水平更(P<0.05),两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论 实施缬沙坦+卡托普利能够有效控制其血压水平,增强其心功能和血管内皮功能,兼具用药安全性。

硝苯地平与卡托普利在高血压中的应用以及不良反应药学研究

探讨硝苯地平与卡托普利应用于高血压中的疗效。方法 我院在2023年3月-2024年2月,选取了90例高血压患者,随机将其均分为对照组(卡托普利)、观察组(硝苯地平与卡托普利)。结果 和对照组比较,观察组不良反应、满意度、干预后的血压水平以及临床症状评分等均较优(P<0.05)。结论 目前,针对高血压的治疗,联合应用两种药物的疗效明显优于单用其一。且具有降低不良反应发生率、提升患者满意度等优点,为该疾病的综合管理提供了更佳的治疗方案。