基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病影响的Meta分析

背景2型糖尿病患者通常缺乏足够的安全运动意识,运动依从性不高,需要专业人员进行运动干预管理以更好地改善2型糖尿病患者的病情。值得参考的策略就是利用社区卫生工作者为患者提供运动干预的管理。目前关于运动干预管理方面的研究缺乏,且通常2型糖尿病患者健康管理的研究仅提及运动而没有具体的运动管理措施,尚缺少相关的定量系统评价。目的系统评价基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病患者的健康影响及具体的运动干预方案。方法计算机检索8个中英文数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病患者影响的随机对照试验,其中干预组采取基于社区卫生工作者管理下的运动干预方案,对照组采取常规护理。检索时间从建库至2022-10-17。文献筛选、质量评价和数据提取由2名研究人员独立完成。使用RevMan 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析。通过亚组分析和敏感性分析寻找异质性来源。预先确定的亚组为干预周期(3个月、6个月、>6个月)、运动频率(3次/周、>3次/周)和单次运动时间(≤30 min/次、>30 min/次)。结果本研究最终纳入11篇文献,共有受试者1079例,其中干预组550例,对照组529例。Meta分析结果显示,基于社区卫生工作者管理模式下的运动干预较对照组更能降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(MD=-1.07,95%CI=-1.31~-0.83,P<0.00001)、空腹血糖(MD=-1.26,95%CI=-1.57~-0.96,P<0.00001)、餐后2 h血糖(MD=-1.47,95%CI=-1.90~-1.04,P<0.00001)、总胆固醇(MD=-1.02,95%CI=-1.52~-0.51,P<0.0001)、低密度脂蛋白(MD=-0.62,95%CI=-0.87~-0.37,P<0.00001)和三酰甘油水平(MD=-0.71,95%CI=-1.13~-0.28,P=0.001),而对高密度脂蛋白的改善程度无显著差异(MD=0.09,95%CI=-0.02~0.21,P=0.11)。亚组分析结果显示,与3次/周的运动频率相比,>3次/周的运动频率对总胆固醇的改善更显著(P=0.02);与≤30 min/次的单次运动时间相比,>30 min/次的单次运动时间对餐后2 h血糖的改善更显著(P=0.001);与6个月以及更长时间的干预周期相比,干预周期为3个月的运动干预对糖化血红蛋白(P<0.00001)、三酰甘油(P=0.008)的改善更显著。Egger's检验显示糖化血红蛋白(P=0.34)、空腹血糖(P=0.281)未表现出显著的发表偏倚。证据质量评价结果显示,糖化血红蛋白和空腹血糖为低级证据,餐后2 h血糖和血脂相关结局指标为极低级证据。结论基于社区卫生工作者管理下的运动干预可以显著改善2型糖尿病患者的血糖和血脂水平。社区卫生工作者在今后针对2型糖尿病的运动干预管理中,推荐按照>30 min/次、>3次/周、持续≥3个月的有氧运动干预来制订运动方案。如果2型糖尿病患者伴有血脂异常的情况,则建议运动干预周期最好持续6个月及以上。

国际全科前沿——卫生工作者在应对气候危机中的作用和责任

2024年3月JAMA刊发的"Defining Roles and Responsibilities of the Health Workforce to Respond to the Climate Crisis"提出,目前气候变化的不利影响越来越明显,医疗卫生专业人员在减缓气候变化根源、增强健康系统抵御能力及降低由气候相关危害导致的发病率和死亡率方面承担重要的责任。临床医师、公共卫生人员需共同增强跨学科协作能力以应对日益增多的气候敏感性健康问题,并通过社区参与加快科研成果转化为实际行动。此外,医护人员还需提高对气候适应工作的关注度,建立气候相关的监测、评估和干预体系,为易受气候变化影响的社区提供针对性强、适应本地条件的保护措施(https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2816682)。

社区卫生工作者参与突发公共卫生事件联防联控机制的角色及对策分析

社区卫生工作者在突发公共卫生事件时起着重要作用,他们不仅是社区居民健康的管理者,也是社区联防联控的主力军。本文通过对社区卫生工作者在突发公共卫生事件联防联控机制中的角色分析,以明确社区卫生工作人员的职责和存在的问题,为积极应对突发公共卫生事件提出建议。社区卫生工作者要从应急队伍建设、应急管理技能培养、人力资源配置等方面进行改进,才能提高突发公共卫生事件联防联控机制的效率。

西部地区卫生工作者激励机制满意度研究

通过对中国西部较贫困4个省、自治区的卫生人力资源情况进行调查,了解中国西部欠发达地区卫生工作者对激励机制的满意度水平,探索影响满意度的因素,并提出建议。结果为卫生工作人员总体满意度均分为3.04分,其中,满意度最低的是工作回报方面,均分为2.22分,低于3分;满意度最高的是工作关系方面,均分为3.62分,高于3分。卫生工作人员学历和职称都与满意度相关,副高职称和硕士学历的满意度最低。

精神卫生工作者合法权益保障制度建设的思考

精神卫生工作者的合法权益没有得到应有保障,对精神卫生工作的健康发展造成了消极影响。本文通过介绍"甘特起诉阿尼塞特"案,分析了精神障碍患者伤医案在法律适用上的争议,并对国内外有关责任认定的观点进行了法律评价,试图从立法层面和行政政策层面如何构建我国精神卫生工作者职业保障制度提出观点。

临床医生精神疾病态度量表中文版在社区精神卫生工作者中的信度、效度研究

目的:探讨临床医生精神疾病态度量表(MICA)中文版在社区精神卫生工作者中的信度、效度与可接受性。方法:应用MICA中文版对广州市8个区(市)80名社区精神卫生工作者进行间隔1周的两次调查、报告和意向行为量表(RIBS)调查,并附加关于生活中对精神疾病患者态度及对MICA理解度的调查。结果:MICA中文版内部一致性信度(Cronbach’α)为0.720,分半信度为0.685,重测信度为0.764(P<0.05);表面效度良好;与RIBS总分及附加条目评分呈负相关(r=-0.516,r=-0.310;P均<0.01)。主成份分析产生6个因子,共解释方差65.1%。该量表3 min内可完成。结论:MICA中文版是社区精神卫生工作者对精神疾病态度的有效评估工具。

军队基层卫生工作者领悟社会支持与社交回避及苦恼现象调查

目的调查分析军队基层卫生工作者社交回避及苦恼与领悟社会支持状况。方法采用领悟社会支持量表(PSSS)、社交回避及苦恼量表(SAD)对某个培训班71名来自全军16个基层单位的卫生工作者进行调查。结果军队基层卫生工作者PSSS高于理论均值(t=12.435,P<0.01),SAD低于理论均值(t=-7.839,P<0.01);来自农村的基层卫生工作者社交回避及苦恼水平显著高于来自城市的工作者(t=2.593,P<0.05);高领悟社会支持组SAD总分及回避因子得分显著低于低领悟社会支持组(t=2.174,P<0.05);PSSS总分及家庭外支持因子与SAD及各因子呈负相关(P<0.01)。结论军队基层卫生工作者领悟社会支持处于中等偏上水平,社交回避及苦恼处于中等偏下水平;基层卫生工作者社交回避及苦恼受城乡来源影响,领悟社会支持水平是影响社交回避及苦恼的个体因素。

社区卫生工作者营养标签识读能力及其影响因素研究——以中国五城市为例

目的了解社区卫生工作者营养标签识读能力和传播情况,探索如何通过社区卫生工作者开展有实效而广泛的居民营养标签教育。方法采用两阶段整群抽样对社区卫生工作者进行问卷调查,对数据进行描述性分析。结果社区卫生工作者营养标签识读能力测验及格的有109人(58.3%)。经常阅读营养标签的有35人(19.9%),阅读者中有92人(54.1%)只能读懂"部分内容"。给居民开展过营养知识讲座的人数为61人(33.2%),接受过营养知识培训的有73人(40.8%)。营养标签识读能力的影响因素分别为文化程度、是否参与过营养知识培训、对开展健康教育工作必要性的认识以及是否愿意承担健康教育工作(P<0.05)四项。结论社区医生工作者营养标签识读能力有待进一步提高,阅读营养标签行为有待进一步改善。通过提高文化程度,开展有针对性的营养知识培训,对基层医疗机构工作人员开展健康教育工作重要性和必要性的宣传等措施可以提高营养标签认知水平。

防制SARS中心理卫生工作者的作用——突发公共卫生事件防制策略研究之四

就在防制SARS中心理卫生工作者的作用进行讨论。心理卫生工作者需把握SARS疫情中公众的心理行为表现,分析其原因;同时,对不同人群进行心理行为干预。

十堰市卫生工作者吸烟情况调查

卫生工作者是人类健康的维护者,其职责是开展预防与医疗工作,倡导人们摒弃不良的卫生行为,采取健康的生活方式,提高和享有生命质量。因此,卫生工作者应当在控制烟草危害工作中发挥作用,做出表率,承担劝阻吸烟者戒烟的责任和义务。但卫生工作者的吸烟情况不容乐观,为了解卫生工作者控烟工作的情况,维护卫生工作者在维护其公众健康方面的责任与其自身承担的社会示范效应发挥更大作用,我们对十堰市卫生工作者吸烟情况进行了调查。

厦门市卫生工作者对吸烟认识、态度、行为调查

目的 了解厦门市卫生工作者对吸烟的认识、态度、行为现状，为进一步有针对性地制定控烟策略提供科学依据。方法 2005年4～5月，采用整群抽样的方法，对厦门市十所三、二、一级医院和市、区两级疾病控制中心的业务人员进行自填式问卷调查。结果 调查685人，卫生工作者总吸烟率20％，现在吸烟率16．2％，男性26，8％，女性0．8％，卫生工作者戒烟率3．8％。吸烟的卫生工作者认为吸烟的主要原因是可以自我放松（42．4％），作为工作紧张的减压方式，其次是社交需要（38．2％）及吸烟已经成为生活习惯（35．6％）。在给病人看病时只有12．2％的医生总是会询问病人的吸烟情况。如果病人吸烟，有54．3％的医生常常会建议病人戒烟或少吸。只有10．1％的卫生工作者认为病人会听从医生的戒烟建议。卫生工作者的戒烟方法和知识主要来源于大众媒体（39．4％）和医学书刊（26．9％），而专业的培训班只占1，3％。结论 目前卫生工作者关注病人吸烟并帮助病人戒烟的意识、参与度和主动性都有待加强，卫生工作者的戒烟技能培训和专项知识课程缺乏，应进行有针对性、系统的控烟专项培训。

精神卫生工作者面临的困境及其对策

目前国内的精神卫生工作者不能满足社会的需要,认为精神卫生工作开展难度大、职业发展前景不乐观、工作的特殊性和职业满意度低等社会心理因素是导致目前这种状况的主要原因,提出规范精神卫生服务行业,政府增加投入、普及精神卫生知识和工作人员自我调节等措施干预目前这种困境。

陕西省基层卫生工作者激励机制调查研究——以旬邑县和镇安县两地为例

该文通过对陕西省2个样本县的基层卫生工作者调查,对影响其工作选择、工作积极性及工作满意度等方面进行研究,对调查问卷和焦点访谈问卷结果进行定性和定量分析,针对性地提出完善西部欠发达地区基层卫生工作者激励机制的建议。

新时代党的创新理论深入基层卫生工作者探究

基层卫生工作者是党的基层医疗卫生事业的基本力量,以习近平新时代中国特色社会主义思想武装基层卫生工作者的头脑,具有重要的理论和实践意义。基层卫生工作者在理论学习过程中,存在学习自觉性不强、理论掌握不准、运用理论指导实践不畅等问题,需要从思想认识、党组织建设、理论培训和新媒体途径方面进行改革,始终以党的创新理论引领基层卫生事业发展。

陈竺、张茅致信慰问医药卫生工作者

在国庆和中秋佳节到来之际，卫生部部长陈竺、卫生部党组书记张茅致信慰问全国医药卫生工作者，并勉励他们勤奋工作、开拓进取，为开创卫生改革发展的新局面贡献更大的力量。慰问信全文如下。

内蒙古基层卫生工作者激励机制调查分析与建议——以伊金霍洛旗和凉城县两地为例

该文通过对内蒙古2个样本地区基层卫生工作者影响其工作选择和工作积极性以及工作满意度等方面的调研,对调查问卷和焦点访谈问卷结果进行定性和定量分析,针对性地提出完善西部欠发达地区基层卫生工作者激励机制的建议。

广东万名卫生工作者网络签名呼应廉洁行医

本刊讯（记者 王冰）近日,广东省卫生厅组织全省卫生系统＂青年文明号＂、＂青年岗位能手＂（简称＂号手＂）代表在惠州举办＂万名号手齐承诺,廉洁行医树新风＂活动。

八行业组织号召全国医药卫生工作者积极投身医改

当前正值我国医药卫生事业改革与发展承前启后、攻坚克难的关键时刻,8月6日,中华医学会、中国医师协会等8个行业组织联合发出倡议书，