政府卫生投入对健康产出的空间溢出效应及异质性研究——兼论规模、效率与结构

目的:研究政府卫生投入对健康产出的影响、空间溢出效应以及异质性。方法:基于2010—2020年间省级面板数据,通过空间杜宾模型,分析我国政府卫生投入规模、效率、结构对健康产出的影响以及空间溢出效应,并对根据Moran's I测算的高、低健康产出空间集聚区进行异质性分析。结果:第一,政府卫生投入规模对健康产出存在显著的积极影响及空间正向溢出效应;投入效率有助于直接提高本地健康产出,并间接增强投入规模对健康产出的影响及空间正向溢出效应,但是目前投入效率本身未产生显著的空间溢出效果;投入结构中的“补供方”与“补需方”投入对健康产出具有显著性影响及空间正向溢出效应,但两者需合理配置,相比而言,当前“补需方”投入对健康产出的促进作用更明显,过度增加“补供方”投入,不利于健康产出最大化。第二,政府卫生投入对健康产出的影响及空间溢出效应具有异质性,其中低健康产出集聚区,健康产出绩效主要来源于投入规模,高健康产出集聚区投入效率和结构的作用更明显,而且高健康产出集聚区投入规模、效率和结构的空间正向溢出效应均大于低健康产出集聚区。结论:政府卫生投入最大化促进健康产出,还应从规模、效率、结构以及资金空间投入均等化等方面进行优化。

公共卫生投入降低农村家庭返贫风险的研究

在中国全面建成小康社会、农村地区医疗资源匮乏的背景下,基于三期CFPS微观数据,实证分析了公共卫生投入降低农村家庭返贫风险的作用。研究结果表明:公共卫生投入对农村家庭的返贫风险起到显著的降低作用,公共卫生投入对不同类型的农村家庭返贫风险的降低作用存在异质性,农村家庭总收入在公共卫生投入降低返贫风险过程中起到显著反向调节作用,“公共卫生投入—居民健康水平—返贫风险”是公共卫生投入降低农村家庭返贫风险的一条重要传导机制。根据文章研究结论,提出以下几点建议:增加公共卫生投入,加强对农村地区的医疗卫生建设;拓宽农村居民的收入渠道,增加就业机会;保障农村居民的健康需求,加大疾病筛查和预防力度。

改革开放30年来我国政府卫生投入及政策回顾

改革开放以来，政府卫生投入年均增幅高于财政支出年均增幅，但政府卫生投入占卫生总费用的比重逐年下降。政府公共卫生投入经历了从改革开放前的全额预算管理，到改革开放后预算内拨款比重下降、预算外资金逐步增加，直至2003年以后加大投入的过程；而政府基本医疗投入则经历了从计划经济时期“供需兼补、补供为主”到市场经济体制下“需方为主、购买服务”的转变，并向城乡基层卫生机构倾斜。

农村贫困地区政府卫生投入分析

本文对青海省门源等２６个国家级贫困县政府卫生投入进行了分析，发现青海、甘肃等４省国家级贫困县政府卫生投入虽有随时间增加的趋势，但政府卫生投入占财政支出的比例无明显增长，与人均政府卫生投入尚有下降趋势；当地人口、出生、死亡、人均收入与政府卫生投入、人均政府卫生投入、政府卫生投入占财政支出的比例关系密切。在现实条件下，作者认为农村贫困地区卫生事业的发展出路在于加强管理，提高卫生投入效率。同时也要加强当地的经济建设，提高居民的收入水平。

我国省级政府卫生投入效率的时空演变——基于面板三阶段DEA模型的分析

笔者检验2002—2011年我国省级政府卫生投入与产出数据,发现面板数据的DMU效率测度存在异质性及非统一前沿面状况及其导致跨年间效率比较存在问题,在传统三阶段DEA方法的基础上,提出面板三阶段DEA模型,并分析了各省份政府卫生投入的效率。通过研究发现,一阶段DEA分析后,结果显示东、中、西部省份的卫生投入效率存在显著差异,但在二阶段利用面板SFA剔除经济、地理及社会等环境变量的影响后,第三阶段DEA分析显示东、中、西部各省份效率的差异大大缩小,且各省份间效率的调整方向和大小并不一致,这样能够更好地反映出各省份的各类效率的真实值。最后提出了测量和提高各省份卫生投入效率的方法与措施。

中国政府卫生投入的制度变迁与路径选择

政府卫生投入方向存在供方或需方两种投入路径,如何进行路径选择是不同医改方案争论的焦点之一。对我国政府卫生投入的制度变迁分析发现,坚持供方和需方共同投入有利于建立均衡的医疗服务和医疗保障制度,同时这也是传统投入方式路径依赖的结果。对不同投入路径的公共经济分析表明,供方路径和需方路径并不是不可调和的,而是公共产品混合提供模式下的两种不同方式。新一轮医疗卫生体制改革应将供方路径和需方路径有机结合起来进行政府卫生投入,同时要完善两种投入路径的相关制度设计。

建国60年政府卫生投入和卫生总费用核算的回顾与展望

本文回顾了卫生总费用核算研究从概念引入、立项和评估、直到成为政府行为的发展历程,分析了建国以来我国卫生总费用的核算结果和政府卫生支出情况,认为政府对卫生的投入应该明确卫生事业的福利性和公益性,进一步提高卫生发展观念的科学性。

中国农村地区政府卫生投入现状分析

目的:了解我国农村地区政府对卫生投入的现状,分析存在的问题并提出政策建议。方法:对400个县级行政单位进行调查,并对其政府卫生投入数据进行统计分析。结果:所有参评县政府卫生投入总量显著增长,相比经常性财政支出仍然不足,且不同年份间政府卫生投入波动较大;乡村两级卫生投入不足;政府对公共卫生的投入缺乏,人均基本公共卫生服务经费落实困难。建议:建立稳定长效的投入机制,继续加大各级政府对农村卫生的投入力度;调整卫生经费投入去向,重点支持基层卫生机构发展;提高人均基本公共卫生服务经费水平,推动基本公共卫生服务均等化进程。

我国政府卫生投入的动态效率及其收敛性研究——基于修正的Malmquist指数法

利用2002～2009年我国各省政府卫生投入与产出的数据,借鉴三阶段DEA法,利用环境变量排除外部环境差异和随机误差因素的影响,以修正我国各省政府的卫生投入产出数据,在此基础上利用Malmquist法更准确地分析我国各省政府卫生投入的动态效率,并考察东中西部的效率是否存在收敛性。通过研究发现,在排除外部环境差异和随机误差因素影响后的效率值及σ收敛、绝对及相对β收敛的收敛性差异显著。

医疗卫生产业化与提高政府卫生投入适宜性的关系

政府卫生投入不足 ,以及政府卫生投入方式上存在的诸多问题 ,直接导致了我国医疗卫生系统的绩效低下。政府应坚持卫生投入主导地位 ,并在此基础上 ,运用产业化发展思路 ,改进卫生投入方式 ,提高卫生投入适宜性 。

卫生投入结构、健康发展与经济增长

卫生投入通过促进健康发展进而影响经济增长,而这种影响既有数量效应,更有结构效应,本文侧重分析了卫生投入结构因素对健康发展及经济增长影响的理论机制;在此基础上运用1993—2007年中国30个省级行政单位(以下简称省份)面板数据协整模型进行实证研究。结果表明:当前中国卫生投入主体存在结构失衡问题,个人比例过高,而公共比例偏低,这不仅短期内直接降低了民众健康保障能力和福利水平,构成了对区域经济增长的负效应,而且对长期经济增长能力和增长方式转型也构成深远影响。所以,基于改善民生健康福利与实施人力资本发展战略的双重目标要求,新医改应重视卫生投入结构的优化发展,当前特别要减轻过重的个人医疗负担。

基于结构方程模型的政府卫生投入绩效评价研究

利用结构方程模型,评价全国各省市2002-2008年的政府卫生投入绩效。结果显示:政府卫生投入绩效总体供给不足;东、中、西部地区政府卫生投入绩效递减;地区间的政府卫生投入绩效差异呈现缩小的局面;政府卫生投入绩效逐年提高;现阶段,增加投入是提高政府卫生投入绩效的关键。

我国卫生投入现状与政策取向

卫生事业是社会发展的重要组成部分,是社会主义精神文明建设的重要内容,是我国经济与社会相互协调和可持续发展的重要保障。因此,卫生事业发展应该得到全社会的关心、重视和支持。 进入90年代,随着计划经济体制向市场经济体制转化,我国卫生资金筹集和卫生投入方面出现一些新情况和新问题。本文就卫生投入基本情况和结构性变化进行分析,并对我国今后卫生投入政策方向进行讨论。1 90年代我国卫生投入现状及其特征 改革开放以来,特别是进入90年代,我国经济体制和社会生活的各个方面均发生深刻变化。新形势下,经济体制转轨和人民健康需求增长。

体育投入、医疗卫生投入与健康水平的影响——基于2006-2018年全国数据的VAR模型实证

运用EViews8.0软件,基于全国2006-2018年统计数据,采用VAR模型研究体育投入、医疗卫生投入与健康水平的影响.结果:①体育投入、医疗卫生投入与健康水平之间存在长期稳定的均衡关系,协整方程表明体育投入、医疗卫生投入对健康水平具有正向预测作用;②体育投入、医疗卫生投入均是健康水平的格兰杰原因,体育与医疗卫生投入越多,健康水平越高;③脉冲响应结果显示,体育投入、医疗卫生投入对与健康水平的冲击作用先升后降,趋势缓慢但一直为正;④方差分解结果显示,体育投入、医疗卫生投入对健康水平的贡献度逐步上升,体育投入对健康水平提升的贡献要高于医疗投入的贡献度,但低于健康水平的自身贡献度.建议:政府在加强体育健身理念宣传,侧重体育财政投入的同时,需稳定医疗卫生投入力度,优化使用资金结构,加快推动体医融合,助力居民健康水平持续提高.

卫生投入的政府责任分析

从公共经济学角度出发分析了卫生领域政府和市场的作用,根据各类卫生服务的经济学特征和目前的财政体制特点,确定了卫生领域中各级政府的责任。在划分各级政府责任的基础上,结合财政体制的特征,指出政府卫生投入资金要向绩效预算迈进,以使政府卫生投入能够有效使用。

卫生投入机制的核心问题探讨——以浙江省卫生投入改革实践为例

通过分析浙江省卫生投入机制的改革实践,认为完善卫生投入机制的核心问题是,必须明确卫生机构的公共职能与政府的相应投入责任,加强省级政府的转移支付责任以促进区域内基本卫生服务的均等化,通过加强卫生投入绩效评价转换卫生投入机制。

我国卫生投入的现状分析和对策建议

卫生投入是决定卫生事业发展的先决条件，80年代以来，中国卫生投入在总量不断增加的同时，来源结构和地区间差异发生了明显的变化。其主要特点是：政府卫生投入占卫生总费用的比例减少，个人卫生支出所占比例不断增加，市场性筹资对医疗机构产生越来越大的作用，在深化卫生改革中，政府的作用应不断加强，以保证卫生服务提供和利用富有公平与效率。

对中泰两国政府卫生投入差异的思考

泰国和中国有相似的社会人口学状况和卫生服务提供体系,也同样面临卫生资源配置不平衡问题和推进全面医保的挑战。两国人均卫生总费用水平相似,但中国政府卫生支出占卫生费用比例及占财政支出比例均明显低于泰国;泰国政府卫生筹资职责主要由中央政府承担,而中国则在相当程度上依赖地方政府。通过对政府卫生支出总额和结构分析,发现中国卫生事业发展主要与地方经济有关,这一关联也导致了地区间资源分布的差异。

从政府卫生投入适宜性谈医药费用控制

以江苏省为例,分析政府卫生投入适宜性与医药费用控制之间的关系,探索如何通过完善投入机制、增加投入总量、转变投入结构、调整投入方向来抑制医药费用的过快增长。