重大公共卫生项目在预防医学专业本科生实践技能培养中的应用探讨

项目组结合“中国成人慢性病与营养监测”项目,分析探讨了重大公共卫生项目在预防医学专业实践教学中的作用与意义,为预防医学专业本科生实践教学改革提供参考。结果表明,引入重大公共卫生项目开展预防医学专业本科生实践教学,可以强化预防医学专业本科生实践技能,增强学生跨学科思维能力和团队合作精神,提升学生综合专业素养和竞争力。

基层卫生机构基本公共卫生项目资金的使用和管理

基本公共卫生项目资金的合理使用可以提升国有资产使用效益,发挥基层卫生机构职能,同时作为医疗的外在补充形式,适应医疗改革的需要。但是,目前基层卫生机构在资金管理上尚有欠缺,资金管理程序的模糊造成资源浪费,基层服务效果不到位,同时资金使用的随意性也加剧了地方财政负担。针对问题,本文提出相应的解决对策,以科学的方式、创新的态度设计全面的资金管理方案程序,统筹规划资金收支,在合理合规的预算基础上,强化对项目资金的基础管理,避免资金的随意挥霍。

DEA在公共卫生项目目标管理中的应用

通过介绍数据包络分析(DEA)的基本原理及其与目标管理的内在联系,公共卫生项目投入和产出的特殊性及其在DEA模型中的处理方法,探讨了DEA在公共卫生项目目标管理中的应用。

妇幼卫生项目对降低贫困地区儿童主要疾病发病和死亡的作用

为了分析妇幼卫生综合项目对降低贫困地区儿童主要疾病发病和死亡的作用 ,2 0 0 1年选取青海、云南省卫生 项目县和对照县各 1个 ,现场收集项目实施以来儿童主要疾病的发病和死亡资料 ,同时调查获得 41份乡村医生问卷和 475份家长问卷。结果显示项目县乡村医生急性呼吸道感染急重症的诊断和口服补液指导技术比较好 ,家长接受健康教育的次数、知识和行为均明显优于对照县 (P<0 .0 1 )。与 1 997年相比 ,2 0 0 0年项目县 5岁以下儿童肺炎发病率和死亡率明显降低 ,儿童腹泻发病率虽然在此期间下降不显著 ,但死亡专率下降速度大于对照县。提示妇幼卫生综合项目的实施对增强家长自我保健能力、提高乡村医生的卫生服务水平、提高家长对服务的利用 ,降低儿童肺炎。

秦巴卫生项目四川地区妇幼卫生干预效果研究

目的评价秦巴卫生项目四川地区妇幼卫生领域的干预效果并分析其影响因素,为促进贫困农村卫生发展提供战略思路。方法采取分层多级抽样方法,选取项目干预地区的部分乡镇及其村民作为实验组,选择具有可比性的非项目地区乡镇及其村民作为对照,比较具有代表性的妇幼卫生指标。采用多元回归分析影响妇幼卫生服务利用的因素。结果项目县基本达到项目目标要求,项目地区新法接生率、住院分娩率、孕产妇/儿童系统管理率、孕产妇/儿童死亡率均逐年改善(P<0.05),优于非项目地区。多因素研究表明,影响住院分娩服务利用的因素包括年龄、年人均纯收入、是否项目地区、健康保障制度、产前检查次数、是否救助对象和妇幼知识得分等。结论四川项目地区妇幼卫生干预实施8年来促进了妇幼保健服务利用;干预项目结束后应注重发挥政府在减少健康贫困中的关键作用,重点在发展经济、提供健康保障措施、加强预防保健和健康教育、增加特困医疗救助,以促进妇幼保健水平持续提高。

第三方评估在卫生项目评估中的作用与角色

文章从卫生项目评估的意义与特点及第三方评估的意义入手,结合具体的卫生项目评估实践,对第三方评估在卫生项目评估中的角色进行了分析,并归纳了在卫生项目评估中推行第三方评估的的基本要求和程序,提出在卫生项目评估中应更加重视第三方评估的应用。

需要评估及其在卫生项目评价中的应用

文章参考国内外文献并结合作者项目评价实践,对需要、卫生需要、卫生需要评估的重要性和需要评估的内容与方法进行探讨。

政府应该优先实施哪些卫生项目——卫生项目实施的建议

主要介绍了如何遴选公共支付的卫生项目的方法学。根据卫生项目的干预类型、成本-效用分析、循证功效、减少疾病负担、避免市场失灵和提高公平等,将常见的卫生项目分为典型推荐使用,在资源许可条件下鼓励推广和不宜推广3类。建议建立适合我国国情和各地特点的“基本卫生服务包”,以体现政府的公共职能。

秦巴卫生项目干预效果评价:对产前保健利用的影响

目的:分析秦巴卫生项目(卫生Ⅷ项目B部分)对项目地区产前保健服务利用的影响,为促进中国农村贫困地区孕产期保健提供具有实效的思路和建议。方法:利用卫生Ⅷ项目终末家庭调查数据库,选取2002-2006年期间有过活产的妇女的相关信息,从产前检查时间和产前检查次数两方面分析干预措施对项目覆盖的四川、陕西和宁夏3省产前保健的作用效果。结果:产前检查不少于5次的比例受项目干预措施、民族、受教育程度、收入、生育史、年份、到达医疗机构所需时间的影响,干预乡孕妇相对于对照乡妇女接受不少于5次产前检查的OR值为1.85(P<0.0001);孕早期检查率主要受产妇民族、受教育程度、收入和年份影响,是否项目乡并非孕早期检查率的显著影响因素。结论:秦巴卫生项目的实施促进了产前保健服务利用,但主要表现为产前检查次数的增加,干预措施对提高孕早期检查率,即提前产前检查时间无明显作用。秦巴地区妇女产前保健服务利用水平仍比较低,有待项目和配套政策的进一步支持。

大型公共卫生项目评价研究设计的有关问题探讨

对源于临床医疗领域的随机对照试验(RCT)在大型公共卫生干预尤其是社区干预中拓展应用存在的外部效度和内部效度方面的局限性进行了重点阐释,认为外部效度受到社会和行为效应修饰问题的严重制约,且其传统的内部效度优势也因公共卫生项目因果路径长等特征而不能充分发挥,并指出一系列限制其现实可行性的因素。建议在大型公共卫生干预项目中,主要根据评价结论的用途并结合现实条件来确定合适的评价研究设计。针对意在检验因果关系的探索性项目,建议采用更广泛意义上的实验设计,包括整群随机试验设计、分阶渐进随机试验设计和N-of-1设计等,以改善传统RCT的现实可行性问题,同时,应发挥定性研究方法的优势,尽可能开展过程评价和项目监测以弥补内部效度方面存在的缺陷;对于因果关系已得到验证的示范项目或应用型项目,建议采用准实验设计,如时间序列设计或多重基线设计等,以及流行病学观察性研究方法,以保证充分的外部效度。

卫生项目评价的价值取向与评价标准

文章参考国内外文献并结合作者自身在卫生项目评价中的经验体会探讨卫生项目评价的价值取向和卫生项目评价标准的有关问题,并按"结构-过程-结果-影响"的评价模式对评价指标进行系统论述。

有关卫生项目评价方法的理论探讨

本文就卫生项目评价的定义、评价研究的设计、步骤和方法以及评价应遵循的原则进行了比较详细的阐述。作者提出卫生项目评价的设计应依据评价目的而定,强调评价过程应始终贯彻公正性、独立性,评价结论应注重实用性,这些理论探讨致力于进一步促进卫生项目评价的开展。

定性研究及其在卫生项目评价中的应用

从定性研究的特点和方法入手,并结合具体的卫生项目评价实践,提出定性研究在卫生项目需求评价、过程评价、效果评价及实施效果影响因素分析方面具有很大的应用价值,是定量研究不能替代的。在卫生项目评价中应更加重视定性研究的应用,并将定性和定量两种方法结合使用。

卫生项目评价中的群随机试验设计

探讨在卫生项目评价中应用群随机试验设计的适宜性和优缺点,然后根据数据的群内相关系数推导出设计效应,最后给出了应用群随机试验设计时的注意事项。

卫生项目评价功能和动机探讨

参考国内外项目评价领域有关学者发表的文献,围绕利益相关者(Stakeholders)的核心概念,从项目评价目的中的功能和动机两个层面展开分析,对卫生项目评价的目的进行全面的阐述。

卫生项目评估的有关问题研究

本文介绍了卫生项目评估起源及发展情况,阐述了卫生项目评估的有关概念,包括:卫生项目,卫生干预,项目费用支付分析,卫生项目评估,过程评估,产出评估等。这些卫生项目评估概念的讨论和明确对于卫生项目评估活动的进一步开展将是有益的。

新疆世行贷款卫Ⅸ项目同其他妇幼卫生项目医疗救助工作共同实施与资源整合典型模式研究

为改善孕产妇和儿童健康水平的落后状况,新疆于1999年7月29日正式启动和实施了世界银行第九个卫生贷款项目妇幼卫生子项目（以下简称卫IX项目）。在卫IX项目设计中,医疗救助是五大工作领域之一,其目的是使更多的贫困妇女和儿童能够享受到预防性与治疗性的卫生服务。