基于预警评估结局的院内转运方案应用于急诊危急重症患者中的效果

目的探讨基于预警评估结局的院内转运方案在急诊危急重症患者院内转运中的应用效果。方法选择2023年6月-12月我院急诊危急重症患者900例,采用随机数字表法分为参考组和研究组,各450例。参考组实施传统院内转运护理,研究组实施基于预警评估结局的院内转运方案。观察两组转运效率、转运质量及转运途中不良事件发生情况,评估接收科室、家属对转运护理的满意度。结果研究组转运时间及急诊科滞留时间均短于参考组(P<0.05);研究组安全转运率及交接合格率均高于参考组(P<0.05);研究组转运途中不良事件总发生率低于参考组(P<0.05);研究组接收科室及患者家属的转运满意度均高于参考组(P<0.05)。结论基于预警评估结局的院内转运方案能够提高急诊危急重症患者院内转运效率和质量,减少转运途中不良事件,提高接收科室及家属的转运满意度。

典型病例结合PBL模式在规培生肛肠科危急重症临床教学中的应用

目的探讨典型病例结合问题式学习(PBL)模式对肛肠科规范化培训(以下简称“规培”)研究生临床教学的应用效果。方法选取进入肛肠科接受规培的专业型硕士研究生120名作为研究对象,根据专业是否为肛肠方向进行分层,然后再分为两组,各60名。其中肛肠方向每组20名,非肛肠方向每组40名,性别不限。对照组采用传统教学模式,实验组采用典型病例结合PBL教学模式。分别对两组学生采用考试和问卷调查相结合的方式进行教学效果评价。结果理论考试及病例分析考核成绩比较,无论是肛肠方向还是非肛肠方向,实验组成绩均优于对照组(P<0.05);且实验组肛肠方向优于非肛肠方向(P<0.05)。学习兴趣、注意力集中、记忆归纳能力、学习内容理解程度4个小项满意度比较,实验组分数均高于对照组(P<0.05),且观察组肛肠方向分数高于非肛肠方向(P<0.05)。结论典型病例结合PBL教学模式有助于提高肛肠科危急重症的临床教学效果,并与专业方向存在相关性。

有创动脉监测在危急重症患者手术麻醉诱导前的应用研究

目的:评估有创动脉监测技术在危急重症患者手术麻醉诱导前的应用效果。方法:选择2021年6月—2023年12月鹰潭市人民医院收治的84例危急重症患者作为研究对象。使用随机数字表法分为两组,各42例。所有患者均在本院接受手术治疗,对照组采取常规手术麻醉程序,而观察组则在手术麻醉诱导前采用有创动脉监测。比较两组麻醉前(T_(0))、麻醉诱导时(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))及术后30 min(T_(4))的生命体征(心率、血压)、手术结果及并发症发生率。结果:T_(2)、T_(3)、T_(4),观察组心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3),观察组收缩压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4),观察组舒张压均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术成功率高于对照组,死亡率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:危急重症患者手术麻醉诱导前应用有创动脉监测可以有效提升手术安全性和成功率,降低患者并发症发生率,对于提高手术质量和患者安全具有重要意义。

CBL结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用

目的探讨以案例为基础的教学(CBL)结合工作坊教学模式在危急重症孕产妇急救技能规范化培训中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年6月在该院妇产科进行规范化培训的30名住院医师作为研究对象,分为对照组和研究组,每组15名。对照组采取传统常规教学法,研究组采取CBL结合工作坊教学模式进行危急重症孕产妇急救技能规范化培训。比较两组操作技能考核和对培训满意度调查的结果。结果研究组操作技能考核成绩的优秀率为93.3%,高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组5个方面教学满意度测评结果均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组培训结束后1年综合素质测评均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合工作坊教学模式有助于调动住院医师学习的主观能动性、持久性和创新性,可明显提高操作技能学习效果,促进了综合能力提升,教学模式认可度更高,值得临床推广应用。

特定比例大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果

目的探讨特定比例大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年10月我院收治的危急重症患者104例,随机分为参照组(n=52)和研究组(n=52)。参照组采用大剂量全血输血方案,研究组采用特定比例大剂量成分输血方案。比较两组的输血相关指标、凝血功能及输血不良反应发生情况。结果研究组冰冻血浆输入量、红细胞输入量及血小板输入量低于参考组(P<0.05)。研究组输血24 h后的PT、APTT长于参考组,FIB水平高于参考组(P<0.05)。研究组输血不良反应发生率为7.69%,低于参照组的25.00%(P<0.05)。结论特定比例大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果较好,能有效节约血液资源,减轻对患者凝血功能的影响,降低输血不良反应发生率。

产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中的应用价值分析

目的分析产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中的影响。方法选用2019年2月至2021年12月接受救治的危急重症孕产妇共59例,分为两组,对照组为2019年2月至2020年5月全市助产机构救治的30例未实施表格化、同质化管理的危急重症孕产妇,观察组为2020年6月至2021年12月全市助产机构救治的29例实施表格化、同质化管理的危急重症孕产妇,比较指标差异。结果两组救治成功率、并发症发生率、非计划再次手术率之间差异,均不存在明显差异(P>0.05);观察组均次费用明显少于对照组,观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论产科现场急救表格化、同质化管理在孕产妇危急重症救治中可确保最佳救治时机,缩短救治时间、降低救治费用。

危急重症有机磷中毒患者的临床急救应用分析

探讨针对有机磷中毒危急重症病患而言,临床急救相关措施的应用实践。方法 整理我院在2021.07~2022.10这一时间段以内共106份机磷中毒病例资料(均为危急重症),予以细致整理过后,优选系统随机化均分法,把所整理该部分病例资料均分成各有53例病患的常规组(常规急救)及研究组(除常规急救外配合落实血液灌流的急救治疗)这2组,观察这2组各指标。结果 急救之后,在肝肾功能、血常规还有炎症因子 相关指标水平上,研究组的改善作用比常规组好,2组可见较大差异,P<0.05;在总疗效上,2组有较大差异,P<0.05,研究组整体上显然更高一些。结论 临床上在对有机磷中毒的危急重症病患开展急救工作当中,除常规急救外,还应当重视血液灌流的急救治疗有效实施,便于达到良好的急救效果。

护理干预应用于产科失血性休克危急重症患者中的效果

目的探究护理干预应用于产科失血性休克危急重症患者中的效果。方法选取产科失血性休克危急重症患者78例,以抽签法分为对照组及观察组,每组39例。对照组采用常规干预,观察组采用优质护理干预。比较两组护理效果。结果观察组救护有效率为94.87%,高于对照组的76.92%,脏器衰竭发生率为7.69%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量、干预后汉密尔顿抑郁量表评分、血气剩余碱等各项临床指标水平均比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预的应用,可降低产科失血性休克危急重症患者的出血量,下调其血气剩余碱指标,降低脏器衰竭的发生风险,提高救护有效率。

规范化院前急救护理在危急重症患者转运中的应用效果分析

分析在危急重症患者转运过程中实施规范化院前急救护理干预的效果。方法 对我们医院急诊科2023年1月-2023年12月收集的61例危急重症患者实施随机数字表分组处理,参照组30例实施常规院前急救护理,31例试验组开展规范化院前急救护理,对比两组的差异。结果 两组干预后对比的转运时间、护理不良事件发生率、护理质量评分、护理满意度、抢救成功率存在很大的差异(P<0.05)。结论 规范化院前急救护理对于危急重症患者来说可以取得很好的护理效果,不仅可以缩短转运耗费的时间,还可以很好的规范急诊科抢救的流程和环节,减少不必要的环节而延误患者抢救效果,提高抢救的成功率,保障患者的生命安全,促使患者的病情一到入院以后就趋于稳定。

危急重症孕产妇救治中心管理体系建设及实施效果

目的:总结江苏省人民医院宿迁医院危急重症孕产妇救治管理体系建设和实施效果。方法:以该医院2019年5月—2021年5月(尚未建成市级危急重症孕产妇救治中心)收治的5233例孕产妇资料为对照组;以2021年6月—2023年6月(建成市级危急重症孕产妇救治中心)收治的7138例孕产妇资料为研究组,比较两组危急重症孕产妇救治结局。结果:对照组危重孕产妇51例(9.7‰),研究组160例(22.4‰),两组抢救成功率均为100%,未发生孕产妇死亡。研究组剖宫产率、围产儿死亡率、抢救用血量优于对照组;转重症监护室率、气管插管率、子宫切除率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:市级危急重症孕产妇救治中心具有高抢救成功率,能保障母婴安全,改善预后。

基于KANO模式的关怀服务在危急重症患者影像学检查中的应用

目的探索基于KANO模式的关怀服务在危急重症患者影像学检查中的应用效果。方法分别收集我院急诊科2020年5月~11月、2020年12月~2021年5月收治的47例和43例危急重症患者的临床资料,分别设为对照组和研究组。对照组给予常规干预,研究组在此基础上给予基于KANO模式的关怀服务。比较两组患者检查时间、检查及时性、检查成功率和急诊关怀服务满意度。结果研究组检查等待时间显著短于对照组(P<0.05),检查成功率显著高于对照组(P<0.05),检查及时性占比略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组急诊关怀服务满意度中的情感支持评分、优质护理照顾评分、尊重评分、沟通和信息评分和满意度总分均显著高于对照组(P<0.01)。结论基于KANO模式的关怀服务可缩短危急重症患者影像学检查等待时间,确保检查及时性,提高患者检查成功率和满意度。

越南医家黎有卓治疗危急重症的经验探析

越南重要医籍《海上医宗心领》中的阳案集、阴案集,收载作者黎有卓(懒翁)救治危急重症的医案,其中蕴含具有特色的辨证论治经验。在危急重症的诊断方面,黎有卓重视脉诊,以左右尺脉候真阴真阳之盛衰,还关注冲阳脉和太溪脉,以断疾病之预后。治疗方面,根据正邪盛衰决定标本先后,中焦积滞、正气尚未衰微之时,急以消导治其标,总体仍以治本为主。治本则着眼于挽救真阴真阳,擅用六味丸、八味丸、参附汤。

SST与CBL、TBL教学法在产科危急重症住培教学中的研究

住院医师规范化培训(简称住培)是临床教学的重点部分,因产科学科特殊性,住培教师普遍存在临床任务危急且繁重、教学精力不足的现象。文章主要阐述以团队协作为基础,以产科危急重症病历为驱动,模拟还原相关疾病情景的教学方法,集以团队为基础的教学法(team-based learning,TBL)、以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)、情景模拟教学法(scenarios simulation-based teaching,SST)三种教学法于一身,通过环境设施、病历选取、有效分组、场景还原、总结归纳几方面,培养产科住培医师学习兴趣、团队意识、临床思维、教学及科研能力,有效激发学生对枯燥理论学习的积极主动性,营造教与学、质与量、理论与实践相结合的临床课堂,为今后临床工作中规范化诊疗、严谨化思考、沉着式应对的临床诊疗理念及思维打好基础。

刘喜明基于“至虚有盛候”辨治危急重症验案3则

“至虚有盛候”是中医诊断学中的经典学说,最早源于苏轼的《苏轼文集·求医诊脉》[1],书中云:“脉之难明,古今所病也,至虚有盛候,而大实有羸状,差之毫厘疑似之间,便有死生祸福之异”,《中医大辞典》[2]释义为“虚弱证发展至严重阶段时出现类似盛实的假象”。但是如何精准辨治真虚假实的复杂病机,一直是中医临床研究的焦点问题。

心肺联合重症超声评估在危急重症呼吸困难的应用价值

目的:探讨危急重症中呼吸困难在重症监护病房(ICU)、呼吸内科、心血管内科、急诊科(ED)肺动脉高压(PH)患者最常见症状。有研究表明呼吸困难患者约30%存在右心异常。临床医生对肺动脉高压(PH)病因鉴别主要依赖于胸部X线、超声心动图、血浆BNP、心电图及胸部CT。但是只凭超声心动图进行病因诊断显然不足,此时需要进一步了解肺部情况对于呼吸困难患者临床医生需要做出快速而正确地病因诊断尤其重要。方法:应用心肺联合重症超声评估对心源性肺水肿,肺源性心脏病,肺间质纤维化,肺栓塞等患者进行综合评价。结果:心功能减低合并肺炎,心肺联合重症超声评估能够同时评价心肺情况,患者允许情况下,加做背部检查是必要的。弥漫性B线并胸膜线粗糙提示肺间质纤维化。周围型肺栓塞肺超声有特异性表现,而中央型超声则较难显示。结论:心肺联合重症超声评估心脏及肺部情况,指导临床治疗及预测疾病预后,所以心肺联合重症超声评估可以在危急重症呼吸困难中有较好的应用价值。

专科护理质量指标在危急重症患者管理中的应用价值探析

为综合分析专科护理质量指标在危急重症患者管理中的应用价值,选取2022年1月—2022年12月北京市门头沟区医院收治的198例危急重症患者为研究对象,按照随机数字表法平均分为两组,一组为对照组(99例,应用常规护理管理方法),另一组为实验组(99例,应用专科护理质量指标管理方法)。分析两组危急重症患者的护理不良事件发生率、护理满意率、急救时间、住院时间、护士的各项综合能力评分以及管理前后的护理质量。结果显示,实验组护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05);实验组护理满意率高于对照组(P<0.05);实验组护士的各项综合能力评分高于对照组(P<0.05);实验组的急救时间和住院时间短于对照组(P<0.05)。研究表明,专科护理质量指标在危急重症患者管理中的应用价值高。

病情分级管理对儿科危急重症患儿抢救效果研究

目的:探讨病情分级管理在儿科危急重症患儿中的应用效果。方法:将66例危急重症患儿分为两组,各33例。比较两组病情变化发现率、危重症及时处理率等抢救效果,调查家长的护理满意度。结果:观察组病情变化发现率、危重症及时处理率等均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病情分级管理能够提高儿科危急重症患儿危重症处理、病情变化等抢救效果。

产科失血性休克危急重症患者的救治体会

目的浅析产科失血性休克危急重症患者的救治体会。方法选取32例产科失血性休克危急重症患者(排除脱离者后的实际患者数量),给予患者实时监测、抢救、抗休克、防治脏器功能衰竭等治疗,分析患者救治效果、患者家属抢救效果满意度及比较救治前后患者焦虑评分。结果32例患者经积极救治后均脱离危险,救治成功率为100%;围产儿结局:良好29例,轻度窒息3例,无重度窒息及死胎;产妇结局:子宫全切3例,无死亡病例。32例患者家属抢救总满意度为96.88%。救治后,患者的焦虑评分[(43.29±3.10)分]低于救治前[(56.34±2.91)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科失血性休克危急重症患者经积极救治可降低患者死亡率,促进病情好转,提高患者家属对抢救效果的满意度,改善患者焦虑情绪。

品管圈在产后出血危急重症产妇输血效率中的应用

目的探讨品管圈在提升产后出血危急重症产妇输血效率中的应用效果。方法选取18例产后出血危急重症产妇为研究对象,将2021年1一12月品管圈活动前的12例产妇作为对照组,采用常规输血流程;将2022年1一8月品管圈活动后的6例产妇作为观察组,采用品管圈活动流程。比较两组产妇输血等待时间及圈员能力评分。结果观察组工勤人员送配血时间、输血科备血时间、助产士取血时间、护士抽血时间、医生开具输血医嘱所用时间以及总用时均短于对照组(P<0.05)。观察组圈员自我能力评分高于对照组。结论品管圈活动应用于危急重症产妇紧急输血过程中可提升危急重症产妇输血效率,提高护理人员的专业水平,值得在产房中推广和应用。

全身麻醉在产科危急重症手术中的应用分析

分析全身麻醉方案在产科危急重症患者中麻醉效果。方法 40例产科危急重症产妇为样本,2020年4月-2022年4月,随机分组,A组全身麻醉,B组椎管内麻醉,对比血流动力学指标、血压、Apgar评分、麻醉不良反应、麻醉满意度差异。结果 A组麻醉5min,心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)与B组无差异,P>0.05;A组麻醉5min,平均动脉压(MAP)高于B组,P<0.05;A组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、新生儿Apgar评分均与B组无差异,P>0.05;A组术后躁动、返流、误吸等不良反应反应与B组无差异,P>0.05;A组麻醉满意度较B组高,P<0.05。结论 产科危急重症手术产妇接受全身麻醉,安全性较高,不会对产妇生命体征指标、循环指标产生影响,且产妇满意度较高。