miR-17-5p、IL-6及MCP-1联合检测对卵巢子宫内膜异位症患者术后复发的预测价值

目的 分析研究血清微小RNA-17-5p(miR-17-5p)、白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)联合检测对卵巢子宫内膜异位症(OEM)患者术后复发的预测价值。方法 选取郑州大学第三附属医院2019年1月至2022年12月收治的OEM患者作为研究对象,将其命名为OEM组(n=100),另选同期在本院进行体检的健康女性为对照组(n=60)。比较两组血清miR-17-5p、IL-6及MCP-1水平;OEM组患者在入院后均进行手术与药物对症治疗,在治疗结束后对患者随访12个月。以多因素Logistic回归分析OEM患者术后复发的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清miR-17-5p、IL-6、MCP-1水平对OEM患者术后复发的预测价值。结果 OEM组的血清miR-17-5p水平低于对照组,IL-6、MCP-1水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.015、59.651、38.199,均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,囊肿直径>5 cm(OR=1.828)、ASRM分期为Ⅲ~Ⅳ期(OR=1.815)、血清miR-17-5p水平降低(OR=2.042)、IL-6水平升高(OR=2.136)及MCP-1水平升高(OR=1.966)均是OEM患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清miR-17-5p、IL-6、MCP-1水平及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.781、0.745、0.933,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论 miR-17-5p、IL-6及MCP-1联合检测对OEM患者术后复发具有一定预测价值。

T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症的相关性及诊断价值

目的探讨外周血中T淋巴细胞、炎症细胞因子与卵巢子宫内膜异位症(OMs)的相关性及诊断价值。方法选取2020年10月—2022年6月我院收治行开腹或腹腔镜手术经病理确诊OMs患者72例为观察组,根据修正子宫内膜异位症分期(r-AFS)分为I~II期37例,III~IV期35例,另选取同期术后诊断为单纯性卵巢囊肿或良性畸胎瘤的患者72例为对照组。利用流式细胞检测法检测外周血中T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、IFN-γ和TNF-α含量),收集相关临床资料进行单因素及Logistic多因素回归分析讨论OMs影响因素,I~II、III~IV期EMs患者中比较外周血独立影响指标CD4^(+)、TNF-α表达差异。ROC曲线评估CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α3项指标单独及联合对OMs的诊断效能。结果CD8^(+)、IL-2、IL6、IL-10、TNF-α、月经初潮年龄<13岁,经期天数>6天、痛经、人流手术或宫腔操作史和剖宫产史为OMs危险因素,CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)为OMs保护因素;CD8^(+)、TNF-α、经期天数>6天、痛经和人流手术或宫腔操作史为OMs独立危险因素,CD4^(+)为OMs独立保护因素;I~II、III~IV期OMs CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α差异有统计学意义(P<0.05);CD4^(+)、CD8^(+)与TNF-α联合检测可提高OMs诊断效能。结论外周血T淋巴细胞亚群、炎症细胞因子在OMs发生中发挥着一定作用,CD4^(+)、CD8^(+)和TNF-α参与疾病进展且3者联合检测在OMs诊断方面可能具有较高应用价值。

心理干预联合GnRH-a对卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者免疫功能及复发率的影响研究

目的探究心理干预联合促性腺激素释放激素(GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者免疫功能及复发率的影响。方法选取2021年6月至2023年5月就诊于我院接受腹腔镜手术治疗的卵巢子宫内膜异位症患者83例作为研究对象,随机分为GnRH-a干预组(n=41)和联合心理干预组(n=42)。GnRH-a干预组于术后给予GnRH-a治疗,联合心理干预组额外进行心理干预,所有患者均连续治疗6个月。对比两组患者一般临床资料、治疗前后免疫功能指标[抗子宫内膜抗体(AEmAb)、抗精子抗体(AsAb)、抗透明带抗体(AZpAb)]阳性率、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA),汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)]、性激素水平[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]及血清炎症因子[白细胞介素(IL)2、IL-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]的水平变化;对比两组患者的疾病复发率。结果干预结束后两组患者AEmAb、AsAb、AZpAb阳性率、E2水平较干预前均显著降低,FSH、LH水平较干预前均显著增高(P<0.05),但两组间免疫功能指标、性激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预结束后联合心理干预组患者平均HAMA、HAMD评分、血清TNF-α、IL-6水平均显著低于干预前和GnRH-a干预组(P<0.05);两组间复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者联合应用GnRH-a及心理干预能显著改善患者负性情绪、自身免疫状态、性激素紊乱及全身炎症水平,进而降低患者的疾病复发率,提示心理干预可能具有协同GnRH-a改善卵巢子宫内膜异位症腹腔镜术后患者预后的积极作用,具有一定临床推广价值。

中药三联疗法联合GnRH-a减量法防治保守性手术后卵巢子宫内膜异位症复发的临床研究

目的探究中药三联疗法联合促性腺素释放素药物(GnRH-a)减量法防治保守性手术后卵巢子宫内膜异位症复发的临床效果。方法选择2022年7月—2023年12月于南昌市洪都中医院就诊并经腹腔镜手术确诊的卵巢子宫内膜异位症患者100例,按随机数字表法分为参照组与研究组,各50例。参照组给予亮丙瑞林常规剂量治疗,研究组给予中药三联疗法联合亮丙瑞林减量法治疗,比较两组血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、糖化抗原125(CA125)水平,抗子宫内膜抗体(EMAb)阳性率,视觉模拟量表(VAS)疼痛评分及治疗总有效率。结果研究组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于参照组的84.00%(42/50)(P<0.05)。治疗后及停药6个月后,研究组VAS评分均低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组血清E_(2)、CA125水平及EMAb阳性率低于参照组,P含量高于参照组(P<0.05)。结论对于保守性手术后的卵巢子宫内膜异位症患者,采用中药三联疗法联合GnRH-a减量法治疗,可有效降低其病情复发率,改善痛经症状,远程疗效较理想。

卵巢子宫内膜异位症恶变的相关研究进展

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种慢性激素依赖性妇科疾病,影响6%~10%的育龄期妇女,对其日常生活质量产生了巨大影响。EMs良性病灶可恶变成为恶性组织,临床上称为子宫内膜异位症相关卵巢癌(endometriosis associated ovarian carcinoma,EAOC)。国内外研究表明,EAOC发病机制复杂,类固醇激素作用、炎症反应与免疫应答、氧化应激、基因突变、表观遗传学改变等多种机制参与EMs恶变过程。本文作者就EMs恶变发生的机制及其临床特点的研究进展作一综述。

外周血炎症因子与卵巢子宫内膜异位症的相关性研究

目的探讨外周血炎症因子与卵巢子宫内膜异位症(OMs)的相关性,并分析其诊断价值。方法选取2022年月至2023年9月于本院诊治并经病理诊断为OMs的93例患者进行回顾性研究,选取同期于本院诊治并经病理诊断为单纯性卵巢囊肿的56例患者设为对照组。比较两组患者外周血炎症因子血清C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-1β、IL-2、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,分析外周血炎症因子与OMs之间的相关性。并依据美国生育学会的r-AFS评分将93例OMs患者分为轻度组(Ⅰ~Ⅱ)和中重度组(Ⅲ~Ⅳ),比较两组OMs患者外周血炎症因CRP、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平,分析外周血炎症因子与OMs严重程度之间的相关性。结果OMs组患者外周血炎症因子CRP、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05),且外周血炎症因子水平与OMs之间呈现正相关(P<0.05)。OMs严重程度为中重度组(Ⅲ~Ⅳ级)的患者外周血炎症因子CRP、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α水平均显著高于轻度组(Ⅰ~Ⅱ级)患者,且外周血炎症因子水平与OMs严重程度之间呈现正相关(P<0.05)。结论外周血炎症因子CRP、IL-1β、IL-2、IL-6和TNF-α在OMs发病、发展中具有重要诊断价值。

门诊卵巢子宫内膜异位症的多模态磁共振成像诊断价值及其临床意义

目的研究门诊卵巢子宫内膜异位症患者应用多模态磁共振成像(Multimodal Magnetic Resonance Imaging,MRI)诊断的效果。方法便利选取2019年1月—2023年1月南通市第四人民医院妇科门诊收治的88例疑似卵巢子宫内膜异位症患者为研究对象,以病理诊断为金标准,均接受CT、MRI检查,分析诊断结果。结果MRI检查的准确度(95.45%)高于CT检查(79.55%),差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查的灵敏度(95.00%)、特异度(96.43%)、阳性预测值(98.28%)及阴性预测值(90.00%)高于CT检查(83.33%、71.43%、86.21%、66.67%),差异有统计学意义(P均<0.05);MRI检查的诊断符合率(95.00%)高于CT检查(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。结论MRI诊断门诊卵巢子宫内膜异位症患者可提高诊断准确性、明确患者疾病严重程度,具有较高的灵敏度及特异度,为后续疾病诊疗可提供数据支持。

血清IL-10/TNF-α比值对卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜术后疾病复发的预测价值

目的分析血清白介素-10(IL-10)/肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比值对卵巢子宫内膜异位症(OEMs)患者腹腔镜术后疾病复发的预测价值。方法选取2019年1月至2021年12月唐山市妇幼保健院收治的223例OEMs患者作为研究对象,均接受腹腔镜保守性手术治疗。根据术后随访1年疾病复发情况分为复发组(n=27)与未复发组(n=196),比较两组基线资料及出院前末次检查时实验室指标,分析出院前血清IL-10/TNF-α比值对OEMs患者腹腔镜术后疾病复发的预测价值。结果223例患者术后随访1年期间疾病复发27例,复发率为12.11%。与未复发组相比,复发组术前病灶最大直径更大,美国生育医学会修订(r-ASRM)分期更高,出院前血清IL-10及TNF-α水平、IL-10/TNF-α比值更高(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,出院前血清TNF-α水平预测OEMs患者腹腔镜术后疾病复发的曲线下面积(AUC)为0.640,预测价值较低;出院前血清IL-10水平及IL-10/TNF-α比值预测OEMs患者腹腔镜术后疾病复发的AUC分别为0.847、0.860,具有一定预测价值,且IL-10/TNF-α比值预测价值更高。结论出院前血清IL-10/TNF-α比值与OEMs患者腹腔镜术后疾病复发有关,可用于患者术后疾病复发的早期预测中。

肠道菌群及其代谢产物与卵巢子宫内膜异位症关系的研究进展

子宫内膜异位症(EMT)是妇科中一种常见的激素依赖性疾病,主要影响育龄期女性。此病具有与恶性肿瘤相似的特性,如黏附、侵袭和转移,并且容易反复发作,对女性患者的身心健康和生活质量产生严重影响。尽管目前EMT的发病机制尚未完全明确,但已有研究指出肠道菌群失衡在其发病过程中起到了关键作用。肠道菌群失衡可能导致EMT的发生和发展,这可能与脂多糖生成、炎症因子及血管生成素的释放、雌激素水平等机制有关。因此,通过检测肠道菌群来实现EMT的早期诊断,并尝试通过调整肠道菌群、改善肠道微环境,来预防疾病的发生和进展,这可能是一种有效的策略。

彩色多普勒超声在卵巢子宫内膜异位症和卵巢癌中的鉴别诊断及其相关指标分析

目的分析彩色多普勒超声在卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)和卵巢癌中应用价值其相关指标分析。方法选取2018年6月至2021年6月山东省烟台市蓬莱中医医院妇科收治的40例EMT患者(卵巢EMT组)与40例卵巢癌患者(卵巢癌组)作为研究对象,两组均行彩色多普勒超声检查,计算超声诊断准确率,并分析超声成像特征。结果卵巢EMT组漏诊1例,误诊4例(畸胎瘤2例,单纯性囊肿1例,炎症积水1例),卵巢癌组漏诊2例,误诊4例(子宫浆膜下肌瘤1例,盆腔结核1例,浆膜下肌瘤1例,畸胎瘤1例);两组超声诊断准确率、肿块最大径比较差异无统计学意义;卵巢EMT组血管阻力指数(resistance index,RI)高于卵巢癌组,收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)慢于卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢EMT组肿瘤分期Ⅰ型、Ⅱ型占比均低于卵巢癌组,Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型及Ⅵ型占比均高于卵巢癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查能提高卵巢EMT和卵巢癌检查准确度,可将RI、PSV及临床症状作为参考依据,为后续治疗工作提供科学的参考依据。

卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术后复发预测模型的建立及验证

目的通过分析卵巢子宫内膜异位症(EMT)患者在接受腹腔镜保守手术后复发的相关因素,构建一个临床预测模型,旨在为EMT腹腔镜保守手术后的患者提供复发筛查工具,有利于为患者提供个性化的治疗方案。方法对接受腹腔镜保守手术并经病理诊断为EMT的470名患者进行回顾性分析。根据复发的诊断标准,470名患者被分为复发组(100人)和未复发组(370人)。运用单因素、多因素logistic回归分析方法,筛选出导致EMT腹腔镜保守手术后复发的关键因素。使用R语言构建EMT腹腔镜保守手术后复发的预测模型,并绘制列线图、ROC曲线、校准图和临床决策曲线来评估模型的预测能力和临床效果。本研究使用随机拆分法,将470名EMT患者划分为训练集(330名)和验证集(140名)。结果产次、月经不规律、ASRM分期高、既往盆腔手术史、合并子宫腺肌症是EMT术后复发的相对危险因素(P<0.05)。本项研究构建的EMT患者腹腔镜保守手术后复发预测模型在ROC曲线下的面积(AUC=0.839,灵敏度为61.4%,特异度为90.4%)表现出了良好的区分能力;校准图展示了理论值与预测值的一致性,其斜率近似为1;决策曲线(DCA)具备一定临床应用价值。内部验证显示验证后的ROC曲线的下面积(AUC=0.813,灵敏度为76.7%,特异度为78.2%)。结论产次、月经不规律、ASRM分期高、既往盆腔手术史、合并子宫腺肌症是EMT术后复发的独立危险因素(P<0.05),手术年龄>35岁、术后妊娠及术后药物是保护因素。基于这些因素构建的列线图模型能更有效地进行卵巢子宫内膜异位症术后患者复发的预测。

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕临床观察

目的分析卵巢子宫内膜异位症不孕采用腹腔镜手术联合口服米非司酮治疗的临床疗效。方法选取卵巢子宫内膜异位症不孕患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组采用孕三烯酮+腹腔镜手术治疗,观察组采用米非司酮+腹腔镜手术治疗。比较2组患者治疗前后性激素水平、生殖系统功能水平,比较2组患者不良反应发生率、妊娠率及复发率。结果治疗前,2组患者性激素指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组促黄体生成素、睾酮、促卵泡素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者生殖系统指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生殖系统指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率、复发率低于对照组,妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位症不孕患者采用腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗,可改善患者性激素水平、生殖系统功能,增加患者妊娠率。

地屈孕酮与孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位症术后对比观察

分析地屈孕酮与孕三烯酮在卵巢子宫内膜异位症患者术后干预中的可行性。方法 选择医院于2021年3月-2022年3月间收治94例卵巢子宫内膜异位症并接受手术治疗患者,随机分组后,观察组患者接受地屈孕酮治疗,观察组患者接受孕三烯酮治疗,评价两组患者的治疗效果。结果 比较两组患者治疗后的雌激素水平与血清炎症水平,观察组优于对照组(P<0.05);随访结果比较,观察组患者的复发率低于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 在卵巢子宫内膜异位症患者术后干预中,采用地屈孕酮可以取得更满意的临床疗效,对于改善患者雌激素以及炎症反应有良好效果,且该药物有助于降低疾病复发率,远期疗效理想。

保守性手术后卵巢子宫内膜异位症患者自然妊娠情况的调查分析

目的探讨保守性手术后卵巢子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)患者的自然妊娠情况。方法选取2019年6月—2022年1月于深圳市妇幼保健院收治的116例卵巢EMT患者为研究对象,进行回顾性分析。根据患者术后2年内是否成功自然妊娠分为妊娠组和未妊娠组。分析患者年龄、囊肿位置、体质指数(body mass index,BMI)、合并疾病、囊肿直径、术后促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonists,GnRH-a)治疗情况、美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期(the revised classification American Fertility Society,r-AFS)评分、子宫内膜异位症生育指数(endometriosis fertility index,EFI)评分,并进行logistic回归分析卵巢EMT患者腹腔镜术后自然妊娠成功的影响因素。结果经12~24个月随访发现,116例卵巢EMT患者术后自然妊娠55例,自然妊娠率为47.4%,未自然妊娠61例,未自然妊娠率为52.6%。经单因素分析结果显示,卵巢EMT患者术后自然妊娠与BMI、合并疾病、囊肿直径无关(P>0.05);与年龄、囊肿位置、术后GnRH-a治疗、r-AFS分期、EFI评分有关(P<0.05)。经过多因素logistic回归分析显示,与年龄≤35岁的卵巢EMT患者相比,年龄>35岁的卵巢EMT患者自然妊娠率更低(P<0.05);与囊肿位置左侧的卵巢EMT患者相比,囊肿位置右侧及双侧的卵巢EMT患者自然妊娠率更低(P<0.05);与术后进行GnRH-a治疗的患者相比,术后未进行GnRH-a治疗的卵巢EMT患者自然妊娠率更低(P<0.05);与r-AFS分期Ⅰ~Ⅱ期的卵巢EMT患者相比,r-AFS分期Ⅲ期和Ⅳ期的卵巢EMT患者自然妊娠率更低(P<0.05)。故年龄>35岁、囊肿位置为右侧及双侧、r-AFS分期为Ⅲ期和Ⅳ期是卵巢EMT患者自然妊娠的危险因素,术后GnRH-a治疗是其保护因素。结论通过筛查卵巢EMT患者腹腔镜术后自然妊娠的影响因素发现,高龄、双侧囊肿、r-AFS高分期是其危险因素,术后GnRH-a治疗是其保护因素,可于早期通过开展干预措施,提高术后自然妊娠率。

卵巢子宫内膜异位症患者血清磷脂酰胆碱、苯丙氨酰-异亮氨酸表达水平及临床价值研究

目的探讨卵巢子宫内膜异位症(ovary endometriosis,OEM)患者血清磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine,PC)、苯丙氨酰-异亮氨酸(phenylalanyl-isoleucine,PheIL)表达水平及临床价值。方法选取2020年1月~2022年1月期间亳州市人民医院诊治的OEM患者163例为研究对象(OEM组),根据患者术后复发情况分为复发组(n=35)和未复发组(n=128)。以同期因卵巢良性疾病诊治的60例女性患者为对照组。应用高效液相色谱-串联质谱法(high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)检测各组血清PC和PheIL水平。比较不同美国生殖医学会(American Society of Reproductive Medicine,ASRM)分期、痛经程度OEM患者血清PC和PheIL水平差异。单因素及多因素COX回归分析影响OEM复发的危险因素。受试者工作曲线评价血清PC,PheIL及联合检测对OEM复发的诊断价值。结果OEM组患者血清PC(34∶3)(18.01±3.66μg/ml),PheIL(64.38±7.75 ng/ml)均高于对照组(1.66±0.47μg/ml,42.66±6.50ng/ml),差异具有统计学意义(t=34.388,18.145,均P<0.05)。ASRM分期Ⅲ~Ⅳ期的OEM患者血清PC(34∶3)(21.74±3.71μg/ml),PheIL水平(71.22±7.89ng/ml)高于Ⅰ~Ⅱ期患者(14.41±3.50μg/ml,57.79±7.60ng/ml),差异具有统计学意义(t=12.979,11.069,均P<0.05)。ASRM分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=1.510,P<0.001),PC(34∶3)升高(OR=1.446,P<0.001),PheIL升高(OR=1.706,P<0.001)是影响OEM患者术后复发的独立危险因素,术后妊娠(OR=0.736,P<0.001)和术后用药(OR=0.749,P<0.001)是影响OEM患者术后复发的保护因素。血清PC(34∶3)和PheIL联合检测对OEM复发诊断的曲线下面积(95%CI)为0.864(0.840~0.879),大于血清PC(34∶3)和PheIL单一指标检测0.772(0.735~0.808),0.727(0.683~0.770),差异具有统计学意义(Z=4.252,5.640,均P<0.001)。结论OEM患者血清PC和PheIL水平升高,两者与ASRM分期有关,两者联合检测有助于预测OEM复发。

PIK3CA突变影响卵巢子宫内膜异位症孕激素受体表达

目的探讨PIK3CA突变在卵巢子宫内膜异位症中对孕激素受体表达的影响,为寻找卵巢子宫内膜异位症治疗新靶点提供依据。方法选取2020年3月至2022年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院进行腹腔镜手术的患者88例,分别收集48例病例组患者的卵巢异位病灶组织以及40例对照组的正常内膜组织,采用微滴数字聚合酶链式反应检测PIK3CA突变情况,采用免疫组织化学染色法检测PIK3CA和孕激素受体表达水平及定位,采用RT-qPCR检测PIK3CA和孕激素受体m RNA水平,采用免疫印迹法测定转染PIK3CA野生型和突变型腺病毒子宫内膜上皮细胞PIK3CA、Akt、p-Akt蛋白水平。结果卵巢子宫内膜异位症存在PIK3CA突变,且定位于上皮细胞,而正常内膜组织未发生该突变;与正常内膜相比,卵巢子宫内膜异位囊肿上皮组织PIK3CA蛋白及mRNA表达均升高(均P<0.05),孕激素受体表达及其mRNA表达均减少(均P<0.001),且PIK3CA阳性组孕激素受体减少明显(均P<0.001);子宫内膜上皮细胞PIK3CA突变和过表达均可下调孕激素受体的表达,突变组下调作用更明显(均P<0.05),但其AKT信号通路活化程度低于过表达组。结论在卵巢子宫内膜异位症中,PIK3CA突变可能通过非经典PI3K/Akt信号通路下调上皮细胞的孕激素受体表达。

探究不同治疗方式对卵巢子宫内膜异位症患者卵巢功能的影响

子宫内膜异位症的发病率较高,约10%的生育期女性患有子宫内膜异位症,其中不孕女性占20%~50%,严重影响育龄女性身心健康。子宫内膜异位症累及范围广,卵巢子宫内膜异位症(也称卵巢巧克力囊肿)是最常见的类型。卵巢子宫内膜异位症可因自身病理及医源性因素而影响卵巢储备功能,导致卵巢功能不全、患者不孕。因此,保护子宫内膜异位症患者的卵巢储备功能显得尤为重要,在治疗时,需注重个体性差异,制定合适的治疗方案,更好地保护患者生育力。本文对卵巢子宫内膜异位症治疗方案及其对患者卵巢功能的影响进行综述。

铁代谢与卵巢子宫内膜异位症的相关性研究

目的探讨血清铁(SI)、铁蛋白(FER)、转铁蛋白(TF)等铁代谢指标水平与卵巢子宫内膜异位症(OEMs)发生及发展的相关性。方法选取2018年11月至2022年6月于吉林大学第二医院妇科首诊且术后经病理确诊为OEMs囊肿、卵巢良性肿瘤(BOT)、子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)的75例患者为病例组,选择同期的健康体检者40例为健康组;病例组按照病理诊断分别纳入OEMs组(n=33)、BOT组(n=33)及EAOC组(n=9)。收集各组研究对象的临床资料,采用全自动生化分析仪检测并比较各组的血清铁代谢指标水平,包括SI、FER、TF及不饱和铁结合力(UIBC)等。结果一般资料分析,各组间血红蛋白(HB)水平及年龄均无统计学差异(P>0.05)。铁代谢指标检测结果显示,OEMs组患者血清TF、UIBC及总铁结合力(TIBC)水平均高于EAOC组,SI、FER低于EAOC组,但两组间仅UIBC和TIBC水平有显著性差异(P<0.01);OEMs组患者血清SI水平显著低于BOT组,而UIBC水平显著高于BOT组(P均<0.01);OEMs组与健康组比较,各项血清铁代谢指标均无统计学差异(P>0.05)。EAOC组的FER显著高于健康组(P<0.05),而TIBC显著低于健康组(P<0.01);EAOC组患者与BOT组比较,各项血清铁代谢指标均无统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,铁代谢各指标联合鉴别OEMs和BOT的曲线下面积(AUC)为0.766,特异度为84.8%,灵敏度为60.6%,约登指数为45.5%;联合鉴别OEMs与EAOC时,AUC为0.879,特异度为88.9%,灵敏度为75.8%,约登指数为64.6%。结论OEMs患者与健康人群血清铁代谢指标之间差异不明显;与BOT患者相比,OEMs患者SI下降,伴随UIBC代偿性升高。OEMs发展过渡到EAOC的过程中,伴有FER的堆积及机体转铁能力的下降。铁代谢各指标联合检测有利于鉴别OEMs与BOT,且鉴别OEMs与EAOC的价值更大。

超声引导下介入治疗卵巢子宫内膜异位症的效果及术后复发情况

目的 探究超声引导下介入治疗卵巢子宫内膜异位症患者的效果及复发情况。方法 选取南阳张仲景医院2020年6月至2021年6月收治的60例卵巢子宫内膜异位症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察和对照两组,每组30例。对照组接受腹腔镜下卵巢子宫内腹异位症手术治疗,观察组接受超声引导下介入治疗。对比两组患者治疗前后的血清转录因子活化蛋白激酶B(JUNB)、糖类抗原125(CA125)、白细胞介素-6(IL-6)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平变化,以及对两组患者复发情况和并发症发生率进行比较。结果 治疗3个月后观察组患者的治疗有效率高于对照组患者(P<0.05)。治疗前两组的血清JUNB、CA125、IL-6、E2、FSH、LH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后两组患者的血清JUNB、CA125、IL-6、E2、FSH水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗后观察组患者的血清JUNB、CA125、IL-6、E2、FSH水平均低于对照组患者(P<0.05)。治疗后两组患者LH水平均上升(P<0.05),但治疗后观察组LH水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者的复发率和并发症发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论 超声引导下介入治疗相对于腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症剥除术治疗卵巢子宫内膜异位症患者疗效显著,可改善卵巢功能,且复发率和并发症发生率低,对患者预后具有积极作用,值得在临床推广使用。

组织Wnt/β-catenin通路蛋白表达水平与卵巢子宫内膜异位症组织恶变的关系分析

目的探讨组织Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达水平与卵巢子宫内膜异位症(OE)组织恶变的关系。方法选取2016年10月至2018年10月在郑州人民医院就诊的46例子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC,即OE恶变)患者为EAOC组,另取同期入院的34例OE患者为OE组,采用免疫组化法检测两组患者组织中β-catenin和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平,分析组织中β-catenin和MMP-9表达水平与临床病理特征的关系以及与预后的关系。结果EAOC组β-catenin阳性表达率为63.04%,高于OE组的23.53%,MMP-9阳性表达率为69.57%,高于OE组的44.12%(P<0.05);β-catenin的阳性表达率在不同分化程度、淋巴结转移、临床分期、铂敏感性的EAOC组织中比较,差异具有统计学意义(P<0.05);MMP-9的阳性表达率在不同分化程度、淋巴结转移、临床分期EAOC组织中比较,差异具有统计学意义(P<0.05);β-catenin阴、阳性患者3年生存率分别是68.97%(20/29)、35.29%(6/17),差异有统计学意义(χ^(2)=4.945,P=0.026),MMP-9阴、阳性患者3年生存率分别是68.75%(22/32)、28.57%(4/14),差异有统计学意义(χ^(2)=6.398,P=0.011)。结论Wnt/β-catenin信号通路可能是OE恶变的重要途径,其中,β-catenin和MMP-9均与OE恶变密切相关,这两个指标的阳性表达可以提示EAOC患者预后不良。