一例肝细胞癌和卵巢癌双原发癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例初诊原发性肝癌和卵巢癌双原发癌患者的多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗过程。该患者肝脏和盆腔占位性质难以确定。第1次MDT讨论考虑盆腔占位为卵巢癌伴盆腔局部转移,但肝脏病灶性质未定,双原发肿瘤还是转移性癌?患者行肝脏病灶穿刺活检提示肝细胞癌。第2次MDT讨论认为肝脏肿瘤容易破裂出血,2个部位病灶可同时手术切除。患者同时接受肝脏肿瘤、卵巢、子宫及系膜切除术。术后病理检查示肝细胞癌和卵巢高级别浆液性癌。术后患者采用紫杉醇+卡铂方案联合贝伐珠单抗治疗。随访至今未见复发,患者生存已38个月。MDT诊疗模式有利于这种较为罕见的肝和卵巢双原发恶性肿瘤的诊断和治疗方案的确定,患者也因此获得较好生存。

^(18)F-FDG PET-CT显像诊断同时性多原发癌1例

多原发癌病例临床上少见,根据两癌发生的间隔时间分为同时性和异时性,临床上早期发现、早期诊断多原发癌对指导治疗及患者预后具有重要意义。本文报道通过^(18)F-FDG PET-CT显像发现的1例同时性多原发口咽淋巴瘤、肺腺癌患者,对其^(18)F-FDG PET-CT影像特点进行分析,显示出^(18)F-FDG PET-CT显像检查具有很好的诊断效能。

肺癌合并其他器官多原发癌的临床特点分析

背景和目的随着胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)肺癌早筛技术的普及,肺癌合并其他器官多原发癌(multiple primary malignancies, MPM)的检出比例不断提高。本研究就发病率、病理特征、诊疗特点和预后情况进行探讨分析,为完善此类疾病的临床诊疗提供研究依据。方法 2011年9月-2015年9月江苏省肿瘤医院胸外科共收治5,570例肺癌患者,回顾性分析其中61例肺癌合并其他器官MPM患者的临床病理特征。结果本研究中肺癌合并其他器官MPM的发病率为1.1%,其中同时多原发癌(synchronous MPM, SMPM)15例,异时多原发癌(metachronous MPM, MMPM)46例;结直肠癌、乳腺癌和甲状腺癌占肺癌合并其他器官MPM的前三位;患者总体5年生存率为39.3%,有71.4%的患者死于肺癌转移或复发,多因素分析发现肺癌患者的临床分期、肺癌与其他肿瘤发生的先后顺序、合并肿瘤的治疗状态以及是否存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变是影响患者生存期的重要因素。结论肺癌合并其他器官MPM的发病率并非罕见,相较于其他器官恶性肿瘤,肺癌是主要致死原因,中晚期肺癌、SMPM、肺癌先发、合并肿瘤仅获姑息治疗和无EGFR基因突变的患者预后较差。

异时性鼻咽和子宫内膜双原发癌1例

1病例简介患者,女,48岁,2019年10月因“鼻阻、听力下降3d”于我院耳鼻喉科就诊,活检确诊鼻咽低分化鳞癌;原位杂交(ISH)检测EB病毒EBER阳性。分期:T3N2M0Ⅲ期,计划诱导化疗3周期后予以放疗,因第1周期化疗后药物过敏停药,后予以调强放疗33次,放疗期间每周给予奈达铂40mg同步增敏化疗。治疗后听力较前恢复,定期随访,期间症状无反复。2023年5月9日常规复查发现鼻咽癌复发;病检回示鼻咽低分化鳞癌(图1A)。

膀胱癌相关双原发癌临床预后相关因素

目的 探讨膀胱癌相关双原发癌(DPC)的预后相关因素。方法 对广西医科大学第一附属医院泌尿外科2012年11月至2019年10月收治的膀胱癌患者进行筛选,分为单纯膀胱癌组、膀胱癌相关DPC组各27例,分析两组发病性别、发病平均年龄、吸烟史、放疗史及静脉化疗史、全身免疫炎症指数(SII)、血常规中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血常规中血小板/淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)及癌胚抗原(CEA)方面的差异,探讨评估预后的相关因素。结果 两组吸烟史、放疗史、静脉化疗史、SII、NLR、PLR及PNI差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析中,患者类型、SII、PLR、NLR和PNI对生存率具有显著影响(P<0.05),多因素分析结果显示膀胱癌相关DPC是影响生存率的独立影响因素,膀胱癌相关DPC组生存率较单纯膀胱癌组明显降低(P<0.05)。结论 膀胱癌相关DPC的发生与吸烟史、放疗史、静脉化疗史存在正相关;第一原发癌治疗后动态监测SII、NLR、PLR、PNI值变化,有利于评估患者发生DPC的风险;膀胱癌相关DPC患者的预后较单纯膀胱癌患者差。

失代偿期肝硬化合并多原发癌1例报告

多原发癌是指在同一个体中存在一种以上的具有不同组织学和部位的癌症,临床较为罕见。本文报告1例肝硬化失代偿期合并多原发癌的病例,主要讨论了肝硬化失代偿期患者合并多原发癌的诊治经过及临床启示。

乳腺腺样囊性癌甲状腺乳头状癌多原发癌合并肝转移1例

患者女性,70岁。2024年3月因“间断右上腹疼痛1个月”就诊于中南大学湘雅医学院附属株洲医院。2016年2月于本院行右乳肿块切除术,术中快速病检提示右乳浸润性癌,改行右侧乳腺切除术+前哨淋巴结活检,术中病检提示淋巴结内可见癌转移(1/3,宏转移),行腋窝淋巴结清扫术,术后病理组织学检查示:1)乳腺缺损旁组织内未见明显癌残留;2)乳头、基底及皮肤切缘均未见明确癌细胞;3)淋巴结未见明确转移癌(0/9)。免疫组织化学示:ER(-),PR(-),Cerb-B2(0),Ki-67(20%),CD117(+),E-cadherin(+)。

食管、结肠双原发癌同期手术1例并文献复习

多原发癌十分罕见,但近年来发病率呈上升趋势,由于临床医生缺乏对本疾病的整体认识,易与肿瘤的转移、复发混淆,进而发生漏诊、误诊,此类患者的治疗也十分复杂,需做到个体化,且对于第二原发癌迄今为止尚未有统一的治疗方案,现就本院收治的1例食管、结肠双原发癌同期手术进行报道,旨在提高对该疾病的认识,为临床医生提供有效经验。

原发性肺滑膜肉瘤并多原发癌1例报道

1临床资料患者,男,67岁,因“咳嗽、咳痰2月余,痰中带血20d”于2022年6月6日入院。患者2月前开始出现咳嗽、咳痰,20余d前出现痰中带血,无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难。近2月下降10Kg,既往史:体健。个人史:吸烟40年、平均每天1包,否认家族遗传病史。查体:全身浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、血糖、感染性标志物未见明显异常。血清呼吸系统肿瘤标志物:铁蛋白629.2 ug/L(10~230ug/L)、癌胚抗原5.38 ug/L(0~5ug/L)、细胞角蛋白十九片段8.85 ug/L(0~3.3ug/L)、鳞状细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)4.38 ug/L(0~2.5ug/L)。CT平扫+增强:左肺下叶占位(约8×7.3cm),边界清,边缘较光整,未见明显分叶或毛刺,与胸膜呈宽基底相贴,密度不均匀,内见大片液化灶,增强扫描实性明显强化,见图1。右肺上叶占位(2.2×2.0cm),边缘不光滑,增强扫描明显强化。气管镜检查:(1)右肺上叶后段增生阻塞:Ca?(该处取材);(2)左肺下叶背段和外基底段可见痰痂和陈旧性血迹。在床旁超声引导下行左下肺占位经皮肺穿刺活检术,见图2。

HCV感染合并同时性肝癌-乳腺癌多原发癌一例

多原发癌(multiple primary cancers,MPC)是指在同一个体的单个器官或不同器官同时或连续发生≥2种类型的原发性恶性肿瘤,往往隐匿性发作,临床症状不典型,可与原发癌转移相混淆,临床上需鉴别。本报道对我院诊治的1例丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染合并同时性肝癌-乳腺癌MPC患者的临床资料进行总结,并结合文献复习,加深临床对该疾病的认识。

肝脏、直肠早期同时性多原发癌1例

多原发癌( multiple primary cancer, MPC)是指同时或先后在患者体内发生两种或两种以上的多原发性恶性肿瘤[1],根据诊断时间的差异,将MPC分为同时性MPC与异时性MPC,其中同时性MPC极为少见[2]。MPC的发病机制及病因复杂,给MPC的诊断及治疗带来很大困难[3]。吉林大学中日联谊医院近期诊治了1例典型的肝脏并直肠早期同时性MPC病例,现报道如下。

消化道同时性三原发癌1例

多原发癌是指在同一患者的单个或多个器官发生两种及以上的原发恶性肿瘤。目前国内外学者大多认为积极手术切除是其首选的治疗方式。随着腹腔镜技术的不断发展和应用经验的积累,消化道的切除和重建逐日成熟,可大大降低多原发癌的治疗创伤。现将近期诊治的1例胃癌合并结肠癌、小肠癌的三原发癌患者进行总结报道。

口腔多原发癌患者1例的术后并发症护理

总结1例口腔多原发癌患者术后并发症的护理经验。护理要点:积极治疗乳糜漏,保障营养,预防感染;及时解除气道梗阻,去除脱落的腭部纱包,避免窒息;尽早重新开放气道,救治口内伤口活动性出血,预防误吸;加强下肢静脉血栓的早期识别和干预,防控深静脉血栓。经过32 d的治疗与护理,患者病情稳定出院。

女性生殖系统来源三原发癌一例

女性生殖系统来源的三原发癌一例汇报。

他莫昔芬治疗乳腺癌-直肠癌同时性多原发癌1例

目的探讨同时性多原发癌(MPC)的临床特征及治疗方案。方法以1例乳腺癌-直肠癌同时性MPC的病例报道为切入点,查阅文献,总结并分析其临床特征及治疗方案。结果出现乳腺癌-直肠癌同时性MPC可能是多种致病因素共同作用的结果,患者先后接受乳腺全切术与直肠癌根治术,术后一直口服他莫昔芬(TAM)辅助治疗,患者恢复良好,复查未见异常,病情稳定。结论乳腺癌-直肠癌同时性MPC术后采用TAM治疗对乳腺癌的疗效显著,患者病情稳定无进展,但TAM对直肠癌的疗效有待进一步阐明。MPC的早诊、早治至关重要,可通过多学科诊疗模式,制定个体化治疗方案。

十二指肠-肺双原发癌一例

病人,男性,77岁。因肺肿瘤及十二指肠肿瘤于2023年4月30日入院。体格检查:贫血貌,偶有痰中带血,上腹部轻微压痛。半年前感染新冠病毒后出现乏力、纳差,有轻度咳嗽、低热,未系统性治疗。1个月前感乏力、纳差较前加剧。期间有黑便,偶有痰中带血。辅助检查提示肺肿瘤复发可能并十二指肠肿瘤性改变。因肺恶性肿瘤于2022年6月13日行胸腔镜下左下肺部分切除+纵隔淋巴结清扫术。术后病理检查:浸润性腺癌,未行术后综合治疗。

结直肠、肺四重异时性多原发癌一例报告并文献复习

1临床资料患者男性,75岁,2014年11月出现大便带血,经检查诊断为“直肠癌”,行“直肠癌根治术”。术后病理:直肠肛管黏液腺癌,癌组织侵达外膜,未累及两侧手术切缘,淋巴结未见癌转移(0/12),详见图1A。免疫组化:P53(++),表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)(-),错配修复蛋白未缺失。基因检测:Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rats sarcoma viral oncogene homologue,KRAS G13D)(+),鼠类肉瘤病毒癌基因同源物(V-Raf murine sarcoma viral oncogene homolog B,BRAF)(-)。诊断为直肠腺癌(PT3N0M0ⅡA期)。

多原发癌的临床特点分析

目的 分析多原发癌的临床特点,以提高多原发癌的诊治水平。方法 回顾性分析2020年11月至2023年1月收治的164例多原发癌患者的临床资料,就多原发癌的发病率、临床特点及治疗方式进行归纳分析。结果 多原发癌的总体发生率为0.64%,男女比例为1∶2.09。同时性多原发癌42例,异时性多原发癌122例。首发癌的好发部位依次为乳腺、呼吸系统及消化系统,第二癌的好发部位依次为呼吸系统、消化系统及生殖系统。手术、放化疗、免疫、内分泌、靶向及介入治疗均是首发癌及第二、三、四癌的重要治疗方式,第二癌的手术率低于首发癌。结论 多原发癌的治疗方式取决于每个肿瘤的病理类型、分期及患者个体差异,应提高对多原发癌的认知,做到早诊断、积极治疗,以提高患者生存质量,延长其生存期。

放疗患者中的第二原发癌

在1975年～1994年间的肿瘤放射治疗病人中发现在治疗后1年以上发生的第二原发癌19例，照射野内5例，照射野附近7例，远离照射野部位7例，两种癌间隔时间1～4年7例，4年以上12例。根据病史特点，作者认为放射治疗很可能是其第二原发癌的诱因之一。