肾上腺脑白质营养不良患儿行双侧睾丸固定术麻醉管理一例

患儿,男,11岁,150 cm,44 kg,因“双侧阴囊内空虚7年”入院。7年前因“肾上腺危象;皮质盲”入院治疗,其间基因检测确诊为“肾上腺脑白质营养不良(adrenoleukodystrophy,ALD)”,口服氢化可的松并补钠至今。7年前发现患儿阴囊空虚,未治疗,建议观察,双侧睾丸未降至阴囊,彩超示双侧滑动性睾丸并体积小。入院查体:意识淡漠,发育尚可,身高、体重符合年龄,皮肤色素沉着明显,肌张力正常,体温36.5℃,RR 18次/分,BP 102/63 mmHg,ECG示窦性心动过速,HR 103次/分。

成人双侧睾丸间质细胞瘤1例报道

双侧睾丸间质细胞瘤(leydig cell tumor,LCT)十分罕见,且术前诊断较为困难。我院收治成人双侧LCT患者1例,现报告其诊疗过程,并复习相关文献,为后续临床睾丸间质细胞瘤的诊断提供参考。1病例报告,患者男性,45岁,以“阴囊肿大半年”入院。患者在家务农,中等身材。

双肾动静脉、双侧睾丸血管及副肾动脉1例

在解剖一具成年男性尸体标本时发现其有右双肾动静脉、左双睾丸静脉、右睾丸动脉起于右下肾动脉、右睾丸静脉汇入右下肾静脉、左副肾动脉及下腔静脉受压扩张等多种变异（图1），此多变异共存现象少见，现报道如下：

经尿道超脉冲等离子体双极电切联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻16例

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切（PKSP＋TURP）联合双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌（PCa）所致的膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法对16例中晚期患者应用PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术，观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、剩余尿量（RU）、最大尿流率（Qmax）的差异。结果手术时间30～90（46．3±18．7）min；术中出血量20～110（66．3±21．2）mL，术后留置导尿管4～10（5．6±1．7）d，未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症，全部患者随访3～20个月，未发现血行转移，1例行耻骨上膀胱造瘘术，15例排尿通畅，IPSS由（23．1±4．7）分下降至（7．5±2．8）分，QOL由（4.3±0．8）分下降至（2．5±0．7）分，RU由（75．3±29．3）mL减少至（26．8±18．3）mL，Qmax由（6．5±2．9）mL／s上升到（17．2±5．0）mL／s，手术前后各参数比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论PKSP＋TURP联合双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施，并能迅速、安全、有效地解除中晚期PCa所导致的B00。

单切口入路行双侧睾丸手术

目的 探讨单切口入路行双侧阴囊手术的可行性。 方法 回顾性分析 2 7例采用单侧或正中阴囊皮肤直切口同期行双侧阴囊手术的临床资料。 结果 2 7例患者中 ,行单侧阴囊皮肤直切口 15例 ,其中前列腺癌 8例 ,双侧附睾结节 2例 ,一侧附睾结节伴另一侧睾丸鞘膜积液 2例 ,双侧睾丸鞘膜积液 3例 ;行阴囊皮肤正中直切口 12例 ,其中前列腺癌 9例 ,双侧附睾结节 2例 ,一侧附睾结节伴另一侧睾丸鞘膜积液 1例。所有患者术后均未出现阴囊或下腹部血肿 ,伤口甲级愈合。结论 与传统的双侧阴囊切口相比 ,阴囊单切口减少了皮肤切口 ,缩短了手术时间 ,减少了患者痛苦 ,疗效满意 ,值得推荐。

双侧睾丸肿瘤的诊断与治疗(附5例报告)

目的探讨双侧睾丸肿瘤的临床特点及诊疗对策。方法回顾性分析2001年至2011年我院收治的5例双侧睾丸肿瘤患者的症状,体征,外科治疗。结果 5例均行双侧根治性睾丸切除术,并辅以放化疗。结论双侧睾丸肿瘤并不多见,多数为精原细胞瘤,应行双侧睾丸根治性切除并根据病理类型和肿瘤分期进行放疗或化疗。

双侧睾丸精原细胞瘤

睾丸精原细胞瘤占睾丸恶性肿瘤70％以上,以单侧睾丸精原细胞瘤为多见,双侧睾丸精原细胞瘤极为罕见。我院自1979年—1989年共收睾丸恶性肿瘤病人150例,双侧睾丸精原细胞瘤4例。现将病例报告如下: 病例1:张××,65岁,住院号16316,因双侧睾丸肿大一个月于一九八六年五月十六日入院。一个月前无意中发现双侧睾丸肿大,有沉堕感,无疼痛,无发烧,未经任何治疗。体格检查:一般状态良好,体温脉搏均正常,头颈胸腹部检查均无异常。外生殖器检查:右睾丸明显肿大如鹅卵大小,触之实质性硬,表面光滑,有沉重感,左侧睾丸肿大如鸭卵大小,表面光滑质硬,沉重感,阴茎发育正常。实验室检查:AFP,阴性,HCG 3ng/ml,胸透正常。术前诊断:双侧睾丸肿瘤。

单切口双侧睾丸切除术10例

我院自2005年3月-2007年2月采用经阴囊单切口双侧睾丸切除术10例，方法简单，疗效满意。现报告如下： 1资料与方法 1．1临床资料 本组10例，年龄60～85岁，平均72岁，均为前列腺癌患者。其中8例PSA均大于10ng／ml，3例行MRI提示肿瘤侵犯精囊，4例行ECT提示肿瘤骨转移。8例肛诊前列腺质地硬，表面可触及结节，6例经肛门前列腺穿刺活检证实前列腺癌，

经阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术10例

我院自2006年1月～2007年8月采用经阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术10例，方法简单，疗效满意，现报告如下：1资料与方法1．1临床资料本组10例，高危前列腺增生症4例，年龄70～82岁，平均73岁，均患有严重内科病患，其中脑溢血1例，冠心病心功能Ⅱ-Ⅲ级2例，老慢支肺心病并糖尿病1例，均由前列腺增生症致急性尿潴留。前列腺癌患者6例，年龄65—81岁，平均74岁，其中5例PSA均大于10ng／ml，2例行MRI提示肿瘤侵犯精囊，2例行ECT提示肿瘤骨转移，1例CT提示肝脏转移，5例肛诊前列腺质地硬，表面可触及结节，4例经肛门前列腺穿刺活检证实前列腺癌，另2例行前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌，在电切术后8d行单纯双侧睾丸切除术。

抗雄激素联合双侧睾丸切除术在前列腺癌患者中的应用

目的探讨抗雄激素联合双侧睾丸切除术在治疗晚期失去根治手术机会前列腺癌患者中的应用。方法收集我院2007年3月至2013年3月收治的80例失去根治手术机会的前列腺癌患者,随机分为观察组与对照组,观察组使用抗雄激素联合双侧睾丸切除术治疗,对照组使用常规药物去势治疗。比较两组患者生理、心理、社会功能、临床症状、不良反应和生活质量之间的差异。结果观察组患者躯体功能、认知功能、情绪角色功能和社会功能4项得分分别为78.79±5.49、75.40±5.37、78.41±6.50、71.19±5.43,对照组分别为71.19±5.32、75.40±5.37、71.10±8.54、65.09±5.48,观察组上述4项得分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛、恶心、呕吐和疲倦得分分别为51.11±4.32、43.21±7.70、42.11±8.23、58.40±12.12,对照组分别为67.60±10.13、54.30±7.60、50.48±9.21、68.54±3.89,观察组上述4项得分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者人均报告不良反应次数(3.21±1.13)次,显著低于对照组的(5.49±2.98)次(P<0.05);观察组患者生活质量评分为76.50±11.80,显著高于对照组的62.29±12.18(P<0.05)。结论抗雄激素联合双侧睾丸切除术可以有效提高晚期前列腺癌患者的各项生理、心理和社会功能,降低患者临床症状和不良反应发生情况,改善患者生活质量。

双侧睾丸有大有小会影响性能力吗

编辑同志：我在幼年的时候睾丸部位受过伤，长大以后我发现一侧睾丸比另一侧小。现在我已到了结婚的年龄，但心里却一直有些担忧。请问，双侧睾丸大小不一致会影响性能力吗？

成人双侧睾丸先后患不同病理类型生殖细胞瘤1例

患者男，32岁，已婚未育，2009年5月因“无意中发现有睾丸肿大1个月”就诊，未伴有睾丸胀痛，无阴囊坠胀感。体检：外生殖器发育无异常，尿道外口无脓血性分泌物，

双侧睾丸血管变异1例

在解剖一中年男尸时,发现其左睾丸动脉起点偏低,右睾丸动脉起于副肾动脉,右睾丸静脉的1支汇入右肾静脉3处变异,此类变异较为少见,现报道如下。

出生后24 h内双侧睾丸扭转1例并文献复习

出生24 h内新生儿双侧睾丸扭转是睾丸扭转的特殊形式,属于围产期睾丸扭转,目前国内外相关病例报道不多,2013年唐毅[1]报道过1例新生儿双侧睾丸扭转病例。2015年周蕾等[2]报道5例新生儿睾丸扭转病例,其中2例双侧睾丸扭转,其中1例在胎儿期孕39周超声检查已经检出睾丸回声异常,生后证实双侧睾丸扭转（其中1侧睾丸已经萎缩坏死）。

双侧睾丸微结石并一侧睾丸肿瘤2例

例1。患者18岁。因右侧阴囊肿大2个月并疼痛1个月就诊。超声检查显示：左侧睾丸大小3．4cm×2．5cm×1．6cm，睾丸实质回声不均，可见多个小强回声点弥漫分布，后不伴声影，未见其他异常局限性回声（见图1）。CDFI：左侧睾丸内未见异常血流信号。

青少年双侧睾丸间质细胞瘤1例报告

患儿,男,14岁3个月,因“双侧阴囊无痛性包块2年,外伤4 d”就诊。门诊B超检查示左侧阴囊内睾丸下方实性混合性包块,上方低回声结节;右侧睾丸内混合性结节。于2020年5月15日以“双侧阴囊包块待查”收入院。查体:患儿胡须与体毛浓密,面部满布痤疮;身高140 cm,低于同龄男性(2009年我国发布的14岁男性标准身高中位数为165.9 cm)。