重睑术致双眼外伤性白内障1例

患者女性,20岁。因“重睑术后右眼视力下降1个月”就诊于兰州大学第二医院眼科。患者于入院前1个月在当地化妆品店行“双眼埋线法重睑术”,手术过程中患者诉双眼针刺样疼痛,但术者未予重视,术后患者出现右眼视力迅速下降,左眼红痛。

儿童双眼FEVR合并右眼复发网脱1例

1病例资料患儿为男性,8岁,因“右眼视物不清1月余”入院。1月前无明显诱因出现右眼视物不清伴遮挡感。入院后查双眼矫正视力:右眼0.02,左眼1.0,双眼眼压正常。双眼前节未见明显异常,右眼玻璃体少量积血,右眼颞下方9点位至16点位视网膜青灰色隆起漂浮,后极部视网膜水肿,近锯齿缘处周边视网膜可见无灌注区及新生血管,黄斑中心光反射未见;左眼视网膜平伏见散在激光斑,见图1。

非炎症性眼睑水肿诊断的临床思路——附双眼眶炎性假瘤1例

眼眶炎性假瘤(Orbital inflammatory pseudotumor, OIP)是一种常见的眼眶疾病,病因病机尚未明确。OIP可累计眼眶各个部位,其临床表现多种多样,不具有特异性,需要依据临床、实验室及影像学检查进行排除性诊断。现报道一例双眼眶炎性假瘤患者及其诊疗过程,以期为同道临床诊治提供思路及参考。

单眼与双眼老年性白内障摘除人工晶状体植入术后的双眼视觉比较分析

目的 比较分析单眼与双眼老年性白内障摘除人工晶状体植入术后双眼视功能恢复状况。方法 对单眼和双眼人工晶状体手术患者各 6 0例分别检测矫正视力、屈光状态、双眼影像 ,以及用同视机等方法检查双眼视功能。结果 两组患者的双眼同时视功能、融合功能无显著差异。双眼手术组患者的远近立体视功能显著优于单眼组。影响单眼手术患者双眼视功能恢复的主要原因是另侧非手术眼的白内障所导致的视力低下和两眼屈光参差。结论 双眼视功能恢复水平是评价人工晶状体术后视觉质量和生活能力改善的重要指标。

多媒体训练系统重建弱视儿童双眼视功能的临床观察

目的观察多媒体训练系统提高弱视患儿视力和重建双眼视功能的临床效果。方法选择弱视患儿84例(155眼),随机分为多媒体训练系统治疗组43例(80眼,观察组)、传统弱视训练治疗组41例(75眼,对照组),观察两组治疗前后视力及三级立体视的改善情况。结果治疗后观察组轻度弱视的有效率为97.7%,中度弱视的有效率为88.5%,对照组分别为80.0%、54.5%,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05);观察组远视性弱视治疗后的有效率为95.0%,近视性弱视的有效率为73.3%,对照组分别为74.4%、33.3%,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组治疗后双眼三级视功能都有明显提高,且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体训练系统在全面治疗弱视上具有方便、快捷、患儿依从性好、视力恢复快等优点,同时能重建双眼视功能,值得推广应用。

视觉训练联合同视机训练在间歇性外斜视术后双眼视功能恢复中的应用

目的探讨视觉训练联合同视机训练在间歇性外斜视术后双眼视功能恢复中的应用效果。方法将114例行间歇性外斜视矫正术后患者按视觉训练方法的不同分为观察组(n=63)和对照组(n=51)。2组均采用同视机训练。在此基础上,观察组术后行双眼视觉训练,对照组术后未行双眼视觉训练。观察2组治疗前,治疗后3、6个月立体视锐度(周边立体视、黄斑立体视、黄斑中心凹立体视、无立体视)的比例,视功能(同时视、融合功能、立体视、无同时视)的比例及治疗后1 d和6个月斜视度回退量≥10△比例。结果 2组治疗前周边立体视、黄斑立体视、黄斑中心凹立体视、无立体视和同时视、融合功能、立体视、无同时视的比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3、6个月周边立体视、黄斑立体视、黄斑中心凹立体视、无立体视和同时视、融合功能、立体视、无同时视的所占比例均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组治疗后1 d和6个月斜视度≥10△所占比例均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论间歇性外斜视患者术后采用视觉训练联合同视机训练,可以促进患者双眼视功能的重新建立,改善斜视度,同时降低眼位回退率,提高手术成功率。

不同量下斜肌转位术治疗双眼不对称DVD

目的:通过不同量的下斜肌转位术对双眼不对称的分离性垂直斜视(DVD)的治疗,观察眼位矫正效果和并发症情况。方法:选择双眼垂直斜度不相等的DVD患者15例,均伴有下斜肌功能亢进+～+++,上斜度为15△～20△眼采取下斜肌部分转位术,上斜度>20△眼采取下斜肌全部转位术。术后观察眼位矫正情况及睑裂变化、眼球运动情况。结果:术后双眼第一眼位上斜明显改善,下斜肌功能亢进均消失,双眼睑裂大小基本对称,向上注视时上转程度相等。结论:DVD患者双眼上斜程度往往不对称,可根据第一眼位垂直斜度大小分别采取下斜肌全部转位和部分转位,以减少术后双眼睑裂不等大或上转程度不相等的并发症。

11例急性闭角型青光眼双眼急性发作的诱因分析

目的探讨急性闭角型青光眼双眼急性发作患者的临床特点及诱因。方法对双眼发作的急性闭角型青光眼11例患者的诱因、视力、眼压、前房深度、周边前房、房角形态及屈光状态等进行分析比较。结果11例患者中7例曾用阿托品类药物治疗,2例因眼科检查时诱发,2例患者有剧烈情绪波动史;双眼前房深度:最浅眼为1.4mm,最深眼为1.9mm,每位患者双眼前房深度差别均小于0.2mm,周边前房深度均小于1/4CT或完全消失;双眼房角状态:22只眼静态下均为窄VI房角,动态下18只眼有不同程度的粘连闭合,4只眼呈完全开放状态。结论具有浅前房、窄房角解剖基础眼睛的患者,全身或局部应用阿托品类药物是急性闭角型青光眼双眼发作的重要诱因之一,不恰当的眼科眼科检查也会诱发双眼青光眼急性发作。

双眼多焦点人工晶状体植入术后远期视功能的研究

目的探讨双眼植入多焦点人工晶状体(multifo-cal intraocular lenses,MIOL)后的远期视功能的变化规律。方法对16例32眼植入MIOL的白内障患者和13例26眼双眼植入单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,SIOL)的白内障患者,在手术后>6个月时进行视力、对比敏感度及焦点深度的检查,同时进行统计学分析。结果MIOL眼远期近视力和矫正远视度数下的近视力≥4.7的眼数为28眼,明显好于SIOL眼(4眼);两组的对比敏感度值均位于正常值范围;MIOL眼的焦点深度为(4.93±1.10)D,明显大于SIOL眼[(3.62±1.13)D]。结论双眼植入MIOL在术后远期可以获得满意的非矫正近视力和矫正远视力下的近视力以及中间距离视力,对比敏感度恢复到正常值范围。

三棱镜适应试验联合双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视的疗效分析

目的观察三棱镜适应试验联合双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视的手术疗效。方法 2014年至2016年我院对47例基本型间歇性外斜视患者行三棱镜适应试验检查,以此为手术量依据,行双眼外直肌后徙,观察三棱镜适应前后的斜视度,以及术后不同时间段眼位恢复情况。结果三棱镜适应试验后视远及视近斜视度均较之前有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时38例(81%)正位,1例(2%)过矫,8例(17%)欠矫。结论以三棱镜适应试验的手术量设计双眼外直肌后徙治疗基本型间歇性外斜视是安全有效的方法。

单眼和双眼特定的McCollough效应及倾斜后效的消退过程

每个被试对互补的联合方位的图形适应后均产生单眼特定和双眼特定的McCollough效应。双眼的起始强度大于单眼的起始强度。单眼和双眼的McCollough效应的消退速度基本相同。在自然视觉条件下McCollough效应消退快,在完全黑暗的条件下没有明显的消退。说明导致McCollough效应恢复平衡的主要因素不是自发的过程,而与网膜刺激有关。倾斜知觉后效的消退在上述两种实验条件下没有明显的差别,因此可推测倾斜知觉后效的消退主要是神经疲劳的一个自发的恢复过程。

42例双眼眼内期视网膜母细胞瘤疗效分析

目的观察双眼眼内期视网膜母细胞瘤(RB)患儿全身化学药物治疗联合局部治疗的临床效果。方法总结我院2009年12月-2011年2月收治的42例RB患儿的临床资料。其中男22例,女20例。系统化疗采用长春新碱+足叶乙甙+卡铂(VEC)方案治疗,同时应用激光、冷凝技术进行局部治疗,对患儿的保眼率、化疗安全性进行评估。结果(1)中位年龄13个月,双眼发病患儿发病年龄较同期单眼患儿小,但未见显著统计学差异(P=0.075)。(2)29例患儿以白瞳为主要表现,占69%。(3)疗效与预后:患儿初诊时Group A期眼3只(3.6%);Group B期眼9只(10.7%);Group C期眼10只(11.9%);Group D期眼40只(47.6%);Group E期眼22只(26.2%)。眼球摘除患儿21人,化疗前后D及E期眼摘率有显著差异(P=0.016)。本组患儿保眼率:E期11只(50%);D期25只(62.5%);C期9只(90%);B期9只(100%);A期3只(100%)。总保眼率67.8%。本组患儿共有5例死亡(12%),4例为肿瘤进展,1例为化疗后颅内出血死亡。(4)化疗毒副作用:仅3例出现一过性听力异常并在随后的复查中双耳听力阈值恢复正常。结论未发现患儿存在明显的、不可逆的听力损害,提示本方案的安全性。对于双眼RB患儿,局部治疗联合化疗总体治疗效果非常好,大大提高了RB患儿的生存率和保留眼球及有用视力的比率。

双眼Terson综合征1例

0引言 蛛网膜下腔出血引起的玻璃体积血称为Terson综合征。也有少部分玻璃体积血继发于硬脑膜下的出血，但这种情况少见。Terson于1900年首先报道，但目前许多文献认为Terson综合征的定义应扩大为各种原因所致颅内出血合并眼内出血。2012—3—22我院收治1例Terson综合征患者，行手术治疗，术后患者视力恢复较好，现报告如下。

双眼原发性视网膜脱离的临床特征

目的探讨双眼视网膜脱离的发生规律及临床特征。方法对同期手术治疗的33例双眼视网膜脱离和551例单眼患者进行对比分析。结果双眼网脱在青少年的患病率达66．67％；75．76％的患者双眼发病的间隔时间在5年之内；颞下象限的裂孔占47.17％，锯齿缘断高占19．81％，马蹄形裂乱占31.13％，与成人组相比有显著性差异（P＜0．01）；两组的屈光状态、网脱范围、裂孔数目，治愈率等均无明显差异（P＞0．05）、结论对青少年患者对侧眼的检查与监护的必要性，对有网脱危险因素者应行预防性治疗，随访时间不得少于5年。